陳紅英,毛淑芝,杜曉玲,厲淑榮

(山東大學(xué)第二醫(yī)院 山東濟(jì)南250033)

腦卒中是一種常見(jiàn)的慢性疾病,由于腦血管閉塞或破裂,導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙,從而引起腦功能障礙的疾?。?]。目前,腦卒中已成為我國(guó)成年人殘疾的首要原因,且具有發(fā)病率高、病死率高和致殘率高的特點(diǎn)［2]。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,對(duì)腦卒中疾病本身而言,預(yù)防是最好的治療措施。因此,加強(qiáng)全民普及腦卒中危險(xiǎn)因素、先兆癥狀及患病后護(hù)理等教育是防治腦卒中和腦卒中護(hù)理康復(fù)的重要手段［3]。目前,學(xué)者們?cè)谀X卒中護(hù)理方面進(jìn)行了廣泛研究,卻較少有從文獻(xiàn)計(jì)量和信息可視化的視角,對(duì)國(guó)內(nèi)腦卒中護(hù)理相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的整理與分析。文獻(xiàn)計(jì)量分析主要是以數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法為基礎(chǔ),通過(guò)信息可視化技術(shù)構(gòu)建文獻(xiàn)知識(shí)圖譜,梳理研究發(fā)展脈絡(luò),揭示研究的熱點(diǎn)和演化趨勢(shì)。本研究應(yīng)用CiteSpace對(duì)腦卒中護(hù)理研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析,以期明確當(dāng)前學(xué)者們對(duì)腦卒中護(hù)理研究的熱點(diǎn)及前沿,便于針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源與檢索 為全面、客觀揭示我國(guó)腦卒中護(hù)理研究現(xiàn)狀,本研究基于中國(guó)知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)2012-2022年與腦卒中護(hù)理相關(guān)的高水平、高質(zhì)量論文成果進(jìn)行分析。在中國(guó)知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中,來(lái)源類別選擇“北大核心”和“CSSCI”,時(shí)間范圍設(shè)置為“2012-2022”(2022年10月24日檢索),主題詞為“主題=腦卒中AND主題=護(hù)理”,共檢索到699篇高水平、高質(zhì)量論文成果,并將研究結(jié)果導(dǎo)出為Refworks格式,便用于CiteSpace文獻(xiàn)計(jì)量和可視化分析。

1.2 方法 本研究使用美國(guó)德雷塞爾大學(xué)陳超美教授開(kāi)發(fā)的CiteSpace軟件［4]。CiteSpace軟件中綜合了信息科學(xué)、計(jì)量學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域中用來(lái)分析科學(xué)文獻(xiàn)的多種方法,包括詞共現(xiàn)分析、共被引分析、耦合分析、科學(xué)合作分析、聚類分析等,可根據(jù)某一學(xué)科領(lǐng)域的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)集,系統(tǒng)地挖掘出該學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)前沿、知識(shí)基礎(chǔ)演化等內(nèi)容。本研究主要使用CiteSpace中的關(guān)鍵詞共現(xiàn)、聚類分析揭示我國(guó)腦卒中護(hù)理研究現(xiàn)狀與研究熱點(diǎn)。

關(guān)鍵詞是對(duì)一篇論文研究主題的高度概括,對(duì)論文關(guān)鍵詞地分析可以清晰地掌握文章的研究主題,從而把握論文的前沿研究熱點(diǎn)［5]。Callon等［6]在1986年提出了詞共現(xiàn)分析方法,其原理是對(duì)文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞或名詞短語(yǔ)共同出現(xiàn)的頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì),來(lái)反映不同關(guān)鍵詞或名詞短語(yǔ)之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度,并根據(jù)這些關(guān)鍵詞或名詞短語(yǔ)共同出現(xiàn)的頻次,代表學(xué)科領(lǐng)域中的研究主題受關(guān)注的程度。有學(xué)者認(rèn)為,兩個(gè)關(guān)鍵詞或名詞短語(yǔ)在不同文章中共同出現(xiàn)的頻次越多,說(shuō)明這兩個(gè)關(guān)鍵詞或名詞短語(yǔ)之間的主題聯(lián)系越緊密［7]。聚類分析可將關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜中的關(guān)鍵詞按照網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)位置的相關(guān)性和詞義的相似程度等進(jìn)行分類,幫助識(shí)別腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域的前沿研究熱點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表趨勢(shì) 普賴斯(D.Price)在《巴比倫以來(lái)的科學(xué)》中提出的科學(xué)文獻(xiàn)指數(shù)增長(zhǎng)規(guī)律對(duì)人們了解科學(xué)知識(shí)和學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展規(guī)律起到了重要的作用［8]。學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量的變化趨勢(shì),在一定程度上反映了學(xué)者對(duì)該領(lǐng)域研究問(wèn)題的關(guān)注程度和學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)［9]。從2012-2022年國(guó)內(nèi)腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表變化趨勢(shì)來(lái)看,國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)整體均呈波動(dòng)上升變化趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)在2020年達(dá)到峰值為102篇,2022年由于僅統(tǒng)計(jì)到10月份,所以為81篇(見(jiàn)圖1)。

圖1 腦卒中護(hù)理相關(guān)研究文獻(xiàn)文獻(xiàn)數(shù)量分布趨勢(shì)

2.2 研究熱點(diǎn) 利用CiteSpace可視化軟件對(duì)腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域2012-2022年國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類分析,識(shí)別出腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)研究問(wèn)題。其中,在腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類知識(shí)圖譜中共有253個(gè)節(jié)點(diǎn),590條連線,閾值為gindex=15,網(wǎng)絡(luò)密度為0.0185(見(jiàn)圖2)。對(duì)腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類分析發(fā)現(xiàn),2012-2022年國(guó)內(nèi)腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域高質(zhì)量研究成果的研究熱點(diǎn)主題主要為吞咽障礙、腦卒中、危險(xiǎn)因素、健康教育、循證護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、個(gè)案管理等研究主題。其中,吞咽障礙熱點(diǎn)主題中包括的關(guān)鍵詞主要有吞咽障礙(共現(xiàn)頻次為61次)、康復(fù)護(hù)理(共現(xiàn)頻次為69次)、生存質(zhì)量(共現(xiàn)頻次為12次)、神經(jīng)內(nèi)科(共現(xiàn)頻次為3次)等。腦卒中熱點(diǎn)主題中關(guān)鍵詞主要有腦卒中(共現(xiàn)頻次為390次)、護(hù)理人員(共現(xiàn)頻次為3次)、認(rèn)知功能(共現(xiàn)頻次為2次)、護(hù)理質(zhì)量(共現(xiàn)頻次為5次)、上肢痙攣(共現(xiàn)頻次為2次)等。危險(xiǎn)因素?zé)狳c(diǎn)主題中包括的關(guān)鍵詞主要有危險(xiǎn)因素(共現(xiàn)頻次為14次)、護(hù)理干預(yù)(共現(xiàn)頻次為15次)、肢體功能(共現(xiàn)頻次為2次)等。

圖2 腦卒中護(hù)理相關(guān)研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類知識(shí)圖譜

2.3 研究前沿演化 關(guān)鍵詞突現(xiàn)強(qiáng)度表示關(guān)鍵詞在某個(gè)時(shí)間、區(qū)間內(nèi)的突然變化強(qiáng)度,一個(gè)關(guān)鍵詞突現(xiàn)強(qiáng)度越強(qiáng),該關(guān)鍵詞受到的關(guān)注度就越高,就越容易代表該時(shí)間、區(qū)間內(nèi)的研究前沿。所以,在腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域中,突現(xiàn)關(guān)鍵詞隨時(shí)間變化趨勢(shì)在一定程度上反映了腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域研究前沿的變化情況。利用CiteSpace信息可視化軟件對(duì)2012-2022年腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)突現(xiàn)分析,得到2012-2022年腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞突現(xiàn)信息表(見(jiàn)表1)。在對(duì)腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞突現(xiàn)情況分析時(shí),發(fā)現(xiàn)在2012-2022年腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域研究前沿主題可以劃分為3個(gè)階段。2012-2016年腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域的前沿問(wèn)題主要有護(hù)理干預(yù)、吞咽能力、卒中后、卒中偏癱、臨床路徑、心理護(hù)理、健康行為、品管圈、吞咽障礙等主題。2017-2019年腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域的前沿問(wèn)題主要有延續(xù)護(hù)理、生存質(zhì)量、個(gè)案管理、依從性、老年人、護(hù)理質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能、靜脈溶栓等研究主題。2020-2022年腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域的前沿問(wèn)題主要有慢性病、社區(qū)護(hù)理、健康教育等研究主題。

表1 2012-2022年腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞突現(xiàn)信息表

3 討論

本研究檢索了中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺(tái)的北大核心數(shù)據(jù)庫(kù)、CSSCI數(shù)據(jù)庫(kù),利用信息可視化技術(shù)對(duì)腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域2012-2022年高水平、高質(zhì)量文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)地梳理,挖掘出當(dāng)前腦卒中護(hù)理研究的熱點(diǎn)問(wèn)題與前沿演化的趨勢(shì)。依據(jù)普賴斯提出的科學(xué)文獻(xiàn)指數(shù)增長(zhǎng)規(guī)律,盡管2012-2022年國(guó)內(nèi)腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域整體上呈波動(dòng)上升變化趨勢(shì),但仍然面臨高水平、高質(zhì)量研究成果總量低的問(wèn)題。腦卒中相關(guān)領(lǐng)域護(hù)理學(xué)者應(yīng)積極開(kāi)展相關(guān)研究,提高高質(zhì)量、高水平成果產(chǎn)量,推動(dòng)學(xué)科領(lǐng)域快速發(fā)展。

從研究熱點(diǎn)來(lái)看,2012-2022年國(guó)內(nèi)學(xué)者圍繞腦卒中護(hù)理的吞咽障礙、危險(xiǎn)因素、健康教育、循證護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、個(gè)案管理等開(kāi)展了廣泛的研究。尤其是腦卒中護(hù)理研究方法層面的個(gè)案管理研究,被我國(guó)學(xué)者廣泛應(yīng)用于目前研究中。個(gè)案管理是基于對(duì)1個(gè)或有限數(shù)量的有代表性的個(gè)體、團(tuán)體或事件進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間地深入調(diào)查,以發(fā)現(xiàn)其中隱含的模式、影響因素及其相互關(guān)系［10]。2018年劉曉青等［11]從腦卒中患者個(gè)案管理的應(yīng)用模式、核心人員、實(shí)施過(guò)程、效果評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行綜述研究,提出需要借鑒以往經(jīng)驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)探索有效的腦卒中個(gè)案管理實(shí)踐體系。

從研究前沿趨勢(shì)演化來(lái)看,在2012-2022年腦卒中護(hù)理研究領(lǐng)域研究前沿主題主要形成了從早期的護(hù)理干預(yù)、吞咽能力、卒中后等主題,逐漸向中期的延續(xù)護(hù)理、生存質(zhì)量、個(gè)案管理、依從性等過(guò)渡發(fā)展,以及到目前的慢性病、社區(qū)護(hù)理、健康教育等前沿主題。其中,目前學(xué)者們開(kāi)始分別利用信息-知識(shí)-信念-行為(IKAP)模式與熱區(qū)/居家康復(fù)相結(jié)合。

本研究基于CiteSpace軟件對(duì)我國(guó)腦卒中護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化研究。文獻(xiàn)計(jì)量研究顯示,腦卒中護(hù)理日益受護(hù)理研究者的廣泛關(guān)注,但仍存在諸多問(wèn)題,加強(qiáng)腦卒中護(hù)理研究的深度和廣度,注重腦卒中護(hù)理與其他學(xué)科的融合交流與合作,拓展腦卒中家庭-社區(qū)康復(fù)護(hù)理的深入開(kāi)展。從多方面加強(qiáng)腦卒中專科護(hù)士的培養(yǎng),積極開(kāi)拓“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù),讓更有效、更有針對(duì)性的延伸護(hù)理從醫(yī)院走向社區(qū),讓更多的人群了解腦卒中疾病,從預(yù)防、治療到康復(fù),加強(qiáng)健康教育知識(shí)的宣傳,從而為患者提供更好的康復(fù)護(hù)理服務(wù),加快患者康復(fù)進(jìn)程。

由于本研究的檢索和可視化圖譜分析在一定程度上帶有主觀的認(rèn)識(shí),且本文未涉及國(guó)外文獻(xiàn)該領(lǐng)域的研究,存在一定的局限性,在今后進(jìn)行進(jìn)一步的探討研究,彌補(bǔ)國(guó)外文獻(xiàn)可視化研究的不足。