董瑩瑩 吳靜茹 王青蘭

(泉州市第三醫(yī)院十一區(qū),泉州,362101)

精神分裂癥在精神性疾病中較為常見(jiàn),主要是指思維、情感、行為等發(fā)生基本性的分裂改變,該疾病臨床表現(xiàn)以精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)、環(huán)境不協(xié)調(diào)等特征為主,其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率較高。一旦患者出現(xiàn)精神分裂癥疾病,會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)多類型社會(huì)功能受損的情況,一般會(huì)通過(guò)非典型抗精神病藥物開(kāi)展治療,能促使患者的臨床癥狀得以改善,但患者在治療期間思想、精神不能與患病后的環(huán)境互相適應(yīng),常會(huì)造成社會(huì)交往差、獨(dú)立生活能力差、職業(yè)能力差等問(wèn)題,需要開(kāi)展針對(duì)性的功能恢復(fù)干預(yù)。近幾年伴隨社會(huì)不斷發(fā)展,人們的壓力逐漸加大,從而使得精神分裂癥的發(fā)生率持續(xù)升高。該病患者常表現(xiàn)為害怕被社會(huì)以及家庭拋棄,同時(shí)產(chǎn)生焦慮、猜疑以及抑郁等負(fù)性情緒,嚴(yán)重情況下可產(chǎn)生自殺心理。為此需要對(duì)患者采取護(hù)理干預(yù)[1]。本研究對(duì)象共100例,均選自于本院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者,探究護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2021年6月泉州市第三醫(yī)院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者100例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組中男26例,女24例;平均年齡(47.65±3.21)歲。觀察組中男27例,女23例;平均年齡(47.89±3.48)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)與國(guó)際疾病和相關(guān)問(wèn)題分類第十版(ICD-10)診斷精神分裂癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合;2)患者對(duì)本研究均知情同意,且簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)腦部器質(zhì)性疾病;2)嚴(yán)重軀體疾病;3)神經(jīng)疾病;4)影像學(xué)提示器質(zhì)性變化或者明確顱腦外傷。

1.4 研究方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包括根據(jù)醫(yī)囑護(hù)理、病房整理、日常監(jiān)護(hù)、定期病房巡視等護(hù)理干預(yù)。觀察組則采取整體護(hù)理,詳情見(jiàn)下文。1)護(hù)理評(píng)估:護(hù)士在接待入院患者之后需要積極查體,加強(qiáng)和患者的溝通交流,對(duì)患者的精神狀況、軀體情況、近期病情、一般情況等給予詳細(xì)的了解,加強(qiáng)綜合評(píng)估干預(yù),有助于個(gè)體化護(hù)理方案的制定。2)睡眠護(hù)理:護(hù)士需要幫助患者完成睡眠檔案的制定干預(yù),根據(jù)患者的睡眠質(zhì)量合理安排病房,選擇分級(jí)管理的方式促使其他因素差異影響睡眠質(zhì)量的情況得以減少,確保患者能夠培養(yǎng)規(guī)律的睡眠習(xí)慣。根據(jù)患者的實(shí)際情況合理地安排作息計(jì)劃,如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠障礙,應(yīng)該合理地選擇鎮(zhèn)靜藥物、催眠藥物對(duì)睡眠進(jìn)行干預(yù)。3)心理教育:向患者講解控制情緒的方法、溝通方法,促使其能夠?qū)ψ陨淼男睦砣毕菰敿?xì)了解,提高其自我調(diào)整意識(shí),使其能夠確保心態(tài)的平衡,充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性。4)自知力宣教:提高精神分裂癥患者的認(rèn)知教育,使其了解正確的醫(yī)學(xué)知識(shí),會(huì)提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力,強(qiáng)化其自知力,減少日常生活中不良事件,進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。5)社會(huì)技能培訓(xùn):糾正患者不良行為,提升其應(yīng)對(duì)困境的能力,以及提高其自我保護(hù)能力。加強(qiáng)患者日常生活主動(dòng)性訓(xùn)練,鼓勵(lì)其按時(shí)服藥、進(jìn)食以及休息等。指導(dǎo)其進(jìn)行社交訓(xùn)練,促使患者了解怎樣表達(dá)自身的想法以及問(wèn)題求助等。6)藥物護(hù)理:由于精神分裂癥患者在面對(duì)外界環(huán)境時(shí)會(huì)出現(xiàn)抵觸心理,在藥品發(fā)放期間應(yīng)循循善誘,將疾病診治知識(shí)、藥物治療的重要性詳細(xì)告知患者,確保患者能夠準(zhǔn)確服用藥物,避免出現(xiàn)蓄積藥物、藏匿藥物以及假服藥物的情況。7)康復(fù)護(hù)理:定期為患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù),主要是開(kāi)展職業(yè)技能訓(xùn)練、社會(huì)交際能力訓(xùn)練、文娛體育活動(dòng)訓(xùn)練、學(xué)習(xí)能力與行為的訓(xùn)練、日常生活技能訓(xùn)練等方面,通過(guò)分析患者的生活能力、病情等完成訓(xùn)練計(jì)劃的制定。護(hù)士需要幫助患者開(kāi)展肌肉松弛訓(xùn)練,且根據(jù)患者的身體情況對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行合理調(diào)整,指引患者開(kāi)展呼吸功能鍛煉干預(yù),從而改善呼吸功能,提升肌力,提高睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分別在入院當(dāng)天、干預(yù)后對(duì)2組患者康復(fù)狀態(tài)量表(Morningside Rehabilitation Status Scale,MRSS)評(píng)分、社會(huì)功能缺陷篩選量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)評(píng)分以及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。1)MRSS評(píng)分:對(duì)患者的康復(fù)情況采取MRSS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越低,則說(shuō)明患者的康復(fù)效果越好。2)SDSS評(píng)分:對(duì)患者的社會(huì)功能采取SDSS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越低則說(shuō)明患者的社會(huì)功能越好。3)PSQI評(píng)分:通過(guò)PSQI完成患者睡眠質(zhì)量的評(píng)估工作,常見(jiàn)睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間等維度,每個(gè)維度通過(guò)4級(jí)評(píng)分制,總分最低分為0分,最高分為21分,分值越高,表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后MRSS、SDSS評(píng)分比較 干預(yù)前,對(duì)照組、觀察組的MRSS、SDSS評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);經(jīng)過(guò)干預(yù)后,2組患者的MRSS、SDSS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);且觀察組的MRSS、SDSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后MRSS、SDSS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)前,對(duì)照組、觀察組的睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間等評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);干預(yù)后,2組患者睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間等評(píng)分明顯低于干預(yù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);且觀察組的睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間等評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

精神分裂癥是目前爭(zhēng)議較大的一種精神疾病,其癥狀多樣,是單一疾病還是由不同綜合征組合形成的疾病難以分辨。通常較多人將分裂的人格與精神分裂癥予以混淆,二者不屬于同一種疾病。在相關(guān)研究中了解到,男女患病率無(wú)明顯差別,在年輕群體中較為多發(fā)。男性一般在20～28歲發(fā)病,女性則多在26～32歲發(fā)病。通常情況下,城市居民發(fā)病率高。精神分裂癥也是臨床上較為常見(jiàn)的一種精神類疾病,其具較高的致殘率以及復(fù)發(fā)率,可對(duì)患者產(chǎn)生較大的危害。精神分裂癥患者病程遷延,給患者的家庭和社會(huì)帶來(lái)較重的負(fù)擔(dān)。通常臨床一般應(yīng)用藥物治療,雖然能夠起到一定的治療效果,但無(wú)法提高患者的社會(huì)功能,為此需要重點(diǎn)提高患者的社會(huì)功能。在相關(guān)研究中得知,精神分裂癥急性癥狀緩解后盡早采取心理治療,能夠促進(jìn)其自知力的恢復(fù),消除其不良心理,建立生活信心,提升患者的生命質(zhì)量。

整體護(hù)理措施是站在全局的角度,按照具體情況合理調(diào)整護(hù)理方法,更好地和患者開(kāi)展交流和溝通,在獲取患者信任后為患者更好的康復(fù)制定針對(duì)性的方案。通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠及時(shí)了解患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,幫助制定護(hù)理方案。健康教育能促使患者的自我認(rèn)知得以提升,護(hù)理依從性明顯提高。心理護(hù)理措施能為患者提供心理疏導(dǎo)、心理支持干預(yù),對(duì)患者的真實(shí)情感有足夠的了解,使治療危機(jī)得以化解,調(diào)整患者內(nèi)心情緒狀態(tài),減少焦慮、恐懼情緒,建立治療自信。睡眠護(hù)理能為患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣,使患者休息充分,有利于疾病康復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練可以指引患者學(xué)會(huì)生活技能、社會(huì)技能,在群體活動(dòng)參與期間避免出現(xiàn)手足無(wú)措的情況,可自主完成基礎(chǔ)的自我表達(dá),控制個(gè)人情緒,積極應(yīng)對(duì)沖突。本研究對(duì)患者采取了整體護(hù)理方案,起初對(duì)患者進(jìn)行心理教育,以減少其負(fù)性情緒,充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性,確保相關(guān)治療以及護(hù)理順利進(jìn)行;此外提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知,一定程度上提高患者的社會(huì)工作積極性,讓其在娛樂(lè)活動(dòng)中體會(huì)到生活樂(lè)趣,并結(jié)合家屬為其營(yíng)造溫馨的家庭環(huán)境,進(jìn)而促使其加快康復(fù)[2]。在相關(guān)研究中了解到MRSS評(píng)分、SDSS評(píng)分觀察組均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理患者,由此可見(jiàn)該護(hù)理方法的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,與本研究結(jié)果基本一致?？紤]是由于整體護(hù)理干預(yù)能為精神分裂癥患者開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),使患者積極開(kāi)展社會(huì)功能干預(yù),使不良刺激、心理對(duì)疾病產(chǎn)生的影響得以減輕,從而改善患者的認(rèn)知功能,還可提升患者的整體生命質(zhì)量[3-6]。

綜上所述,將整體護(hù)理應(yīng)用在康復(fù)期精神分裂癥患者的護(hù)理中,能夠得到顯著的干預(yù)效果,可提高患者的社會(huì)功能恢復(fù)。促使其正視自身的疾病,提高患者的治療依從性,進(jìn)而提升其康復(fù)效果。此種護(hù)理方法在康復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中有著重要意義。

利益沖突聲明:無(wú)。