李波 曾祥龍

1中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二五醫(yī)院輸血醫(yī)學科，貴州貴陽 550009；2中國人民解放軍西藏軍區(qū)總醫(yī)院，西藏拉薩 850007

缺鐵性貧血（iron deficiency anaemia，IDA）在全世界造成了巨大的疾病防控負擔。2016年全球就有超過12億的IDA患者[1]?？刂曝氀侨蚪】档闹匾蝿?wù)，WHO曾在2014年提出要在2025年達成女性貧血發(fā)病率降低50%的營養(yǎng)健康目標[2]。當鐵攝入量不足，生理或病理性鐵丟失增加時，體內(nèi)的鐵儲備會逐漸消耗殆盡。國外研究顯示，鐵缺乏（iron deficiency，ID）在全血獻血人群較常見，約有25%～35%的全血獻血者存在ID，尤其是在年輕女性、頻繁獻血和獻血間隔短等獻血人群中發(fā)病率更高[3-4]。為應(yīng)對獻血相關(guān)性鐵缺乏（donation induced iron deficiency，DIID）的高發(fā)病率，許多國家都做過一些嘗試，比如設(shè)置更高的獻血前血紅蛋白（hematoglobin，Hb）標準、減少獻血頻率或是延長獻血時間間隔、建議獻血者多攝入富含鐵的食物等，然而均收效甚微[5-6]。

獻血者招募和維持是保障臨床供血的基礎(chǔ)。而預(yù)防獻血不良反應(yīng)是實施獻血者健康管理和維持穩(wěn)定獻血人群的重要手段[7]。近幾十年來一直在呼吁解決獻血者的ID問題[8-9]，這期間，有關(guān)DIID的研究也在持續(xù)探索：大樣本人群研究證實了ID的高發(fā)病率和高危人群；另一方面，大量研究發(fā)現(xiàn)了ID引起的潛在健康危害；最重要的是，臨床試驗優(yōu)化了補鐵療法的量效收益，提高補鐵的有效性[5]。雖然這些研究填補了許多空白，但在應(yīng)對ID的具體操作層面上還有困難，致使獻血者ID高發(fā)的問題還一直存在。

近年來，歐美一些國家提出對獻血者進行獻血后ID的相關(guān)知識宣教，并采取鐵蛋白測定、補鐵療法及延長獻血間隔等應(yīng)對措施。我國尚缺乏相關(guān)系統(tǒng)研究，現(xiàn)對獻血者鐵缺乏研究進展做一綜述。

1 獻血相關(guān)鐵丟失

男性機體總鐵含量（total body iron，TBI）約50 mg/kg，女性TBI約40 mg/kg[5]。大部分TBI以功能鐵的形式儲存在組織中，其中70%～80%以Hb的形式儲存于紅細胞中，還有近10%的TBI以含鐵酶類的形式參與細胞的生理功能，或轉(zhuǎn)鐵蛋白（transferrin，TF）結(jié)合。只有不到20%的TBI以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式存在于骨髓、肝脾等巨噬細胞內(nèi)，參與紅細胞生成和代謝，即儲存鐵。正常男性平均儲存鐵含量881 mg，50歲以上女性為591 mg，18～50歲的女性只有411 mg[10]。每1 mL全血大約含有0.4～0.5 mg鐵[11]，以美國一次全血獻血（約500 mL）為例，大約會丟失掉250 mg鐵，僅靠日常飲食補充至少需要24周才能恢復(fù)[5]。鑒于機體儲存鐵和鐵吸收能力有限，導(dǎo)致頻繁獻血者中ID高發(fā)[10]。因此，全血捐獻會增加患ID的風險，而獻血頻率是最主要的危險因素。英國一項納入45 000名全血獻血者的研究（INTERVAL），觀察不同獻血時間間隔（男性獻血間隔12/10/8周，女性獻血間隔16/14/12周）的安全性，其數(shù)據(jù)顯示，獻血時間間隔縮短會導(dǎo)致Hb和鐵蛋白水平顯著降低，ID發(fā)生率增高[12]。我國尚缺乏全國性的大數(shù)據(jù)分析，北京地區(qū)全血獻血者鐵蛋白低值異常率為8.54%[13]。

ID分為三個進展階段，開始是鐵減少期（iron depletion），該階段體內(nèi)儲存鐵減少，血清鐵蛋白（serum ferritin，SF）濃度下降，無臨床癥狀；隨后進展為紅細胞生成缺鐵期（iron deficient erythropoiesis，IDE），此時紅細胞生成所需鐵供給已經(jīng)不足，儲存鐵耗盡；若鐵進一步丟失最終會導(dǎo)致缺鐵性貧血期（iron deficiency anemia，IDA），此階段Hb和紅細胞容積比下降，出現(xiàn)小細胞低色素性貧血。

鑒于Hb降低是ID的晚期表現(xiàn)，因此以Hb含量評價ID并不客觀。而獻血導(dǎo)致的鐵丟失，若不能及時發(fā)現(xiàn)或采取措施及時補充，將進一步導(dǎo)致Hb低于標準不能獻血，或延期獻血，對獻血者自身健康和采供血機構(gòu)血液保障來說，均無益處。

2 影響鐵吸收的因素

膳食鐵主要被十二指腸和空腸上端腸細胞吸收，其過程受到機體嚴格地調(diào)控。鐵在體內(nèi)代謝可被反復(fù)利用。除了通過胃腸道和皮膚途徑排出外，缺乏其他將過多的鐵排出體外的調(diào)節(jié)機制，所以體內(nèi)鐵的平衡依賴于鐵吸收和鐵需求之間的平衡。

膳食鐵中85%～90%來源于植物性食物中的非血紅素鐵。然而，蔬菜、水果和谷物中的非血紅素鐵以Fe3+形式存在，并與膳食中植酸和單寧等非營養(yǎng)素成分結(jié)合，阻礙鐵吸收，生物利用度遠低于動物性食物中血紅素鐵。因而常推薦ID患者日常多攝入動物肝臟，鴨血、豬血以及豬肉、牛肉、羊肉等紅肉，這些動物性食物中的鐵吸收率更高。此外，維生素C可促進鐵的吸收，維生素A、葉酸、維生素B12、維生素B2等多種維生素對鐵的吸收也能起到重要的協(xié)同作用，在膳食補鐵時可多攝入富含上述維生素的食物。

除了膳食因素外，機體的鐵吸收能力會隨著ID的嚴重程度加重而提高，例如正常男性鐵吸收量約1.0 mg/天，而長期定期獻血者則能達到平均4.0～5.0 mg/天[10，14]。鐵調(diào)素（hepcidin），作為一種多肽類激素，能迅速（在數(shù)小時內(nèi)）對鐵水平和促紅細胞生成信號通路進行調(diào)控，是鐵吸收和鐵釋放利用的重要負向調(diào)節(jié)因子[15]。出現(xiàn)ID時，鐵調(diào)素合成減少，對膜鐵轉(zhuǎn)運蛋白（ferroportin）的抑制作用降低，膜鐵轉(zhuǎn)運蛋白將鐵從腸細胞、肝細胞等細胞中轉(zhuǎn)運出來釋放入血，并與TF結(jié)合，轉(zhuǎn)運到需鐵的組織。如幼紅細胞等有核細胞含有大量的運鐵蛋白受體（transferrin receptors，TFR），可與TF結(jié)合后攝取鐵，最終鐵在各個組織器官和細胞中被利用。

胃酸中的氫離子有助于非血紅素鐵中的Fe3+還原為可吸收的亞鐵離子（Fe2+），故而抑酸藥會干擾膳食中鐵的吸收[16]。研究發(fā)現(xiàn)，約20%的獻血者因各種原因在服用抑酸藥，其鐵儲備顯著低于不服用抑酸藥的獻血者[17]。

補充鐵劑能提高鐵吸收能力[18]。但是，口服鐵劑會以劑量依賴的方式直接刺激鐵調(diào)素分泌，這樣不僅會降低高劑量鐵（如每天含60 mg元素鐵的鐵劑，分多次服用）的吸收率[19-20]，同時也會增加胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致服藥依從性差[21]，達不到理想的補鐵效果。有研究表明向獻血者推薦低劑量的鐵劑，如每天服用含量19～38 mg的元素鐵，鐵吸收率最佳，且胃腸道反應(yīng)等副作用最小，有利于恢復(fù)鐵儲備[17]。

3 獻血相關(guān)性鐵缺乏的潛在危害

ID在多個方面影響獻血者健康，比如易疲勞、運動耐力下降、認知能力改變、不良妊娠結(jié)局（圍產(chǎn)期死亡率增高，早產(chǎn)，低出生體重，新生兒神經(jīng)發(fā)育異常），異食癖以及不安腿綜合征等[5]，這些臨床癥狀的出現(xiàn)成為妨礙獻血者堅持長期獻血的首要因素[22]。

美國血液和生物治療促進協(xié)會（Association for the Advancement of Blood & Biotherapies，AABB）2019的評估報告指出，全美多達23%的獻血者患有獻血相關(guān)的IDA，同時也有相近比例的獻血者Hb水平降低但尚未達到貧血標準[23]。因此，在美國獻血人群出現(xiàn)ID的風險相當高。按獻血者每次捐獻全血會丟失約250 mg鐵計算，連續(xù)2到3次全血捐獻就能耗盡機體的鐵儲備[24]。醫(yī)生在評估輕度IDA或小細胞低色素性貧血患者時，通常會忽略獻血原因?qū)е碌蔫F丟失，為排查病因獻血者可能要進行許多不必要的醫(yī)學檢查。

雖然已有許多關(guān)于ID與不良影響關(guān)聯(lián)性的報道，但嚴格的隨機對照試驗（randomized controlled trials，RCTs）很少，且大部分研究并不是在獻血人群中進行的。獻血者往往僅患有非貧血性鐵缺乏（non-anemic iron deficiency，NAID）或非常輕微的IDA，而非大多數(shù)報道中較嚴重的IDA。此外，許多研究摻雜了遺傳發(fā)育因素、社會經(jīng)濟地位和健康狀況等混雜因素，這些因素都會影響到膳食鐵的攝取、吸收和丟失。因此，現(xiàn)有研究的結(jié)論有一定局限性。英國INTERVAL試驗中，被隨機分配到獻血間隔更短的獻血者因ID和Hb降低而延遲獻血的人數(shù)更多，同時出現(xiàn)疲勞和不安腿癥狀的人數(shù)也更多，但在生活質(zhì)量或認知功能方面未觀察到顯著差異[25]。2022年紐約血液中心報告了一項隨機雙盲臨床試驗，研究了補鐵對ID獻血者繼續(xù)獻血后的影響。結(jié)果表明，無論補鐵與否，獻血并不會影響獻血者的生活質(zhì)量和認知能力[26]。鑒于目前DIID相關(guān)的不良影響尚不明確，還有待進一步探究。

本著健康第一的原則，有學者建議血站應(yīng)積極地進行有關(guān)ID嚴重性宣講教育，以盡量避免獻血人群因ID而產(chǎn)生潛在的不良影響。隨著研究的進展，若進一步明確了ID對獻血者的認知能力改變或妊娠結(jié)局等有顯著關(guān)聯(lián)性，血站應(yīng)提前謀劃并采取有效的干預(yù)措施，以保障獻血者的健康[24]。

4 如何評估獻血者鐵營養(yǎng)狀況

臨床上常用紅細胞形態(tài)學指標評估貧血，包括Hb、平均紅細胞體積（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（mean corpuscular hemoglobin，MCH）和平均紅細胞血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）等，然而這些指標的改變均發(fā)生在ID的晚期，與鐵儲備水平降低相關(guān)性較差[27]。在全球大部分國家，獻血前篩查項目僅有獻血前的Hb檢測，用于即時判定獻血者是否適宜獻血。并且各國制定的標準各異[6]，如美國和加拿大，男性獻血者Hb必須高于130 g/L，女性獻血者Hb必須高于125 g/L（我國則是男性高于120 g/L，女性高于115 g/L）。設(shè)置Hb水平下限的目的是篩出已貧血和低Hb水平的獻血者，不讓其再進行捐獻，避免加重貧血[28]。但這并不能篩查出NAID 的獻血者[29]，導(dǎo)致此類人群因獻血丟失更多的鐵。

目前用于檢測ID的指標有血清鐵/總鐵結(jié)合能力（TIBC）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（transferrin saturation）、鐵蛋白（ferritin）濃度、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（serum transferrin receptor，sTFR）濃度、sTFR/SF比值、游離紅細胞原卟啉和激光散射分析紅細胞等，都被用于輔助評估獻血者的鐵營養(yǎng)狀況[29-31]。這些指標中，健康狀態(tài)下獻血者的鐵蛋白水平不易受急性期病變影響，是反映真實鐵營養(yǎng)狀況的可靠指標[32]。KISS等[5]認為，在監(jiān)測獻血者的鐵營養(yǎng)狀況方面，血清鐵蛋白（serum ferritin，SF）或血漿鐵蛋白（plasma ferritin，PF）（PF比SF值低約5%）是最有用的指標。近年有研究[33]表明，SF＜30 μg/L時就能清楚觀察到紅細胞生成的改變，SF以30 μg/L為臨界值可用于識別IDE。SF＜15 μg/L作為儲存鐵減少的指標具有高度特異性，而SF＜30 μg/L 預(yù)測ID敏感性高，更推薦在實際檢測中使用[34-35]。

5 獻血者鐵缺乏的應(yīng)對措施

5.1 不同國家應(yīng)對獻血者鐵缺乏的主要措施

全血獻血有發(fā)生ID的風險，近十年來，歐美國家對獻血者的鐵營養(yǎng)狀況進行了大量研究。然而各國采供血機構(gòu)在獻血相關(guān)政策和如何監(jiān)測獻血者鐵營養(yǎng)狀況的做法千差萬別，尚未形成共識（見表1）。

有研究表明，通過日常飲食補充結(jié)合延長獻血間隔，獻血后的鐵儲備會緩慢恢復(fù)，若想快速恢復(fù)鐵儲備則需要補充鐵劑，同時，開展防治ID的宣教也是有效的措施[32，36-37]

實施ID防控措施的前提是需要獻血者對鐵代謝平衡和ID風險有全面的認識。AABB要求所有采血機構(gòu)均需向獻血者提供宣教資料以讓其意識到獻血后可能出現(xiàn)ID的風險[38]。自2017年起，AABB還要求在宣教資料中增加補鐵的益處，鐵劑選擇、服用劑量和服用療程的具體建議，以及補鐵對特定獻血人群的適用性等內(nèi)容[39]。

澳大利亞一項針對育齡期女性獻血后補鐵的研究中，不提供鐵劑僅開展健康宣教的試驗組僅有25.5%的獻血者會自行購買鐵劑，且服用達到總推薦劑量的75%以上，能夠在下次獻血前恢復(fù)鐵儲備。既提供鐵劑又開展健康宣教的試驗組，服用鐵劑的比例能達到74.5%[37]。這說明在日常實際采血工作中，需要考慮獻血者經(jīng)濟狀況、補鐵意愿和接受程度等多方面的因素，僅開展健康宣教收效甚微。

CABLE等[44]的研究中，獻血者捐獻全血后每日補鐵37.5 mg持續(xù)24周，發(fā)現(xiàn)僅需補鐵8周，鐵儲備即可恢復(fù)87%[44]。因此，每日服用低劑量（37.5 mg）鐵劑56～60天（約8周），就能有效補充因獻血造成的鐵丟失。若只通過日常飲食來恢復(fù)鐵儲備的話，則需將獻血間隔時間（北美國家通常為8周）延長至24～26周以上[32，45]，勢必會在短期內(nèi)對這些國家的血液供應(yīng)造成相當大的影響。

MAST等[36]開展的RCT對比分析了三種干預(yù)措施的效果。三個干預(yù)組分別為補鐵組（獻血者每日口服19或38 mg鐵劑60天）；告知+建議補鐵組（信件告知獻血者其鐵蛋白檢測結(jié)果，根據(jù)鐵營養(yǎng)狀況，建議其補鐵或繼續(xù)定期獻血；告知+延遲獻血組（信件告知獻血者其鐵蛋白檢測結(jié)果，根據(jù)鐵營養(yǎng)狀況，附上下次獻血時間建議）；對照組為安慰劑組（獻血者每日口服不含鐵元素的安慰劑60天）和不告知組（不告知鐵蛋白檢測結(jié)果，只鼓勵其繼續(xù)定期獻血）。結(jié)果顯示，3個干預(yù)組的Hb和鐵蛋白水平接近，但顯著高于對照組。3個干預(yù)組ID發(fā)生率減少了30%～80%。該研究還分析得出：每日服用19 mg和38 mg鐵劑口服60天預(yù)防ID同樣有效；告知獻血者鐵營養(yǎng)狀況也是有效預(yù)防ID的方法，因為大多數(shù)鐵儲備降低的獻血者會主動選擇補鐵，而不是延遲獻血。CABLE[46]也指出，告知獻血者鐵營養(yǎng)狀況這一措施有效的關(guān)鍵因素是因為大多數(shù)獻血者會因得知SF水平降低而選擇補鐵。

獻血者根據(jù)鐵蛋白檢測結(jié)果和提供的補鐵建議，進行鐵劑補充，服藥依從性良好，原因是獻血者會認為這些舉措都是采血機構(gòu)為其健康著想[47]。PASRICHA[48]發(fā)表于柳葉刀的綜述也認為，減少獻血者ID的有效策略包括獻血前檢測鐵蛋白含量，延長獻血間隔，并在獻血后補鐵。

基于多個研究的結(jié)論，AABB建議血站應(yīng)采取以下有效措施來應(yīng)對DIID：（1）以鐵蛋白檢測結(jié)果為依據(jù)，建議獻血者服用鐵劑或延遲獻血；（2）促進獻血者補鐵（直接發(fā)放鐵劑或贈予代金券）；（3）合理延長獻血間隔（不服用鐵劑至少間隔6個月）[5]。

值得注意的是，單采血小板或血漿的獻血者同樣會造成鐵丟失，其丟失速率是相同體積全血捐獻的四分之一到五分之一。因此，成分獻血的獻血者也同樣適用于上述的干預(yù)措施。

5.2 補鐵療法

補鐵療法可幫助ID患者快速補充鐵儲備，也可幫助貧血患者恢復(fù)Hb水平?？诜F劑是大多數(shù)ID/IDA患者的首選方案?？诜a鐵劑的劑型包括亞鐵鹽（如硫酸亞鐵）以及其他劑型（如多聚麥芽糖鐵等）。但許多患者服用后會出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，治療依從性也較差。近年來有多種新型補鐵劑批準上市，一定程度上降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。此外，腸外補鐵劑的出現(xiàn)徹底改變了補鐵療法的傳統(tǒng)模式，可以實現(xiàn)快速、安全的全劑量補鐵?？蓡未谓o藥較大劑量，從而減少就診和治療的次數(shù)[48]。目前腸外劑型已在歐美國家廣泛應(yīng)用于門診和基層醫(yī)療機構(gòu)。

口服補鐵的推薦量為每日口服18～38 mg鐵劑，療程60天[5]?？梢詥为氀a充鐵元素，也可以服用含鐵的復(fù)合維生素片。為方便獻血者獲得鐵劑，有關(guān)政策應(yīng)支持血站提供成品鐵劑，或是贈送代金券給獻血者再自行購買。美國醫(yī)學研究所[49]也推薦每日補鐵劑量不應(yīng)超過45 mg，因為超過45 mg副作用發(fā)生率明顯增加。然而，由血站來組織實施鐵劑或代金券發(fā)放并不是那么容易操作，還需要克服很多政策方面的問題。另外，血站醫(yī)務(wù)人員來篩選不宜補鐵的人員也存在難度，這涉及到獻血者遺傳病史（是否患有遺傳性鐵過載疾?。F(xiàn)病史和用藥史（某些藥物的吸收代謝會受鐵的影響）等諸多因素，這些均需要專業(yè)臨床醫(yī)生評估[5]。

5.3 延長獻血間隔時間

延長獻血間隔可以避免進行性鐵丟失。但是不建議單獨采用這一措施，因為這會增加采供血壓力。鐵儲備恢復(fù)周期需要至少24周的獻血間隔時間，所以一年最多獻血1～2次，這樣勢必會造成固定獻血人群的采血量減少，需要招募更多的獻血者才能保障供應(yīng)[50]。此外，延長獻血間隔并不能縮短獻血后ID狀態(tài)的持續(xù)時間，這可能會增加高危人群發(fā)生ID相關(guān)不良影響的風險，例如在美國，高中生是人數(shù)增長最快的獻血群體之一，目前美國約15%的血液采集自青少年[51]，鑒于已有研究關(guān)注到ID可能對青少年的神經(jīng)發(fā)育造成一定的負面影響[52]，并且16至18歲仍是青少年身心發(fā)育的時期[53]，青少年同時也是ID發(fā)生的高危人群[5]，建議要高度警惕青少年ID問題，并盡量采取更積極的方式去防控。而我國現(xiàn)行的獻血政策有效避免了18歲以下青少年獻血發(fā)生ID這一高危因素。

5.4 鐵蛋白含量檢測

鐵蛋白檢測可以直接評估鐵營養(yǎng)狀況，并以此為依據(jù)通知獻血者是否需要立即補鐵或調(diào)整獻血時間，還可以用于識別初次獻血者是否已患有ID，這些作用均能有效減少獻血者ID發(fā)生。目前在美國，尚無快速且廉價的鐵蛋白檢測手段獲批應(yīng)用于采血前檢測。想要全面正式推廣此項措施還存在一定困難，一方面因樣本來源和開展檢測時間的原因，各項研究中鐵蛋白檢測結(jié)果一般都在采血后幾天才出；另一方面，不可避免會增加檢測成本，告知檢測結(jié)果及后續(xù)的隨訪咨詢也需要經(jīng)費及人力的投入，一旦實際開展對于血站來說，將是一個不小的挑戰(zhàn)；此外，在人群試驗研究條件外，獻血者是否會遵從服用鐵劑或延長獻血間隔的建議，也是一個不確定因素。

6 我國相關(guān)現(xiàn)狀及展望

以維護獻血者健康為核心理念，我國在制定《獻血法》和《獻血者健康檢查要求》充分考慮了國人身體素質(zhì)和飲食習慣等情況，按照國內(nèi)現(xiàn)有規(guī)定的獻血年齡、獻血量和獻血間隔，在一定程度上能避免一些導(dǎo)致獻血相關(guān)ID的高危因素，但李玲[54]等在江蘇地區(qū)的調(diào)查顯示獻血者約有7.8%的鐵缺乏率（其中男性為3.3%，女性為14.3%）。目前，國內(nèi)采供血機構(gòu)對獻血人群ID問題的關(guān)注還不夠，監(jiān)測機制尚未健全，且國內(nèi)整體人群鐵營養(yǎng)狀況較差[55]，ID防控形式不容樂觀，建議相關(guān)政策支持血站開展相關(guān)檢測。

目前我國尚缺乏相關(guān)系統(tǒng)研究，亟需開展不同獻血人群鐵營養(yǎng)狀況調(diào)查、獻血前鐵蛋白檢測的可行性驗證、觀察補鐵和延期獻血等措施對鐵儲備恢復(fù)效果等一系列研究，為獻血人群健康管理提供科學依據(jù)。一旦證實措施的有效性，建議在國內(nèi)先試點后推廣，全面實施獻血者ID防控措施。除了血站外，還需要醫(yī)療機構(gòu)和各學會協(xié)助，將獻血相關(guān)ID納入相應(yīng)臨床診療指南，鑒別診斷和病因中加入獻血因素。

7 結(jié)語

獻血可能導(dǎo)致獻血者發(fā)生ID，國外研究也發(fā)現(xiàn)，DIID普遍存在。因獻血者鐵儲備量、營養(yǎng)狀況、鐵吸收能力和獻血頻率等因素影響，女性和頻繁獻血者是發(fā)生DIID的高危人群。近20年，隨著人們對DIID風險的深入研究，眾多專家認為，應(yīng)關(guān)注獻血者的鐵蛋白含量，以評估ID發(fā)生風險。國外一些發(fā)達國家和地區(qū)開展的研究和實踐表明：針對獻血者ID的風險管理采取干預(yù)措施，在保障獻血者的健康和持續(xù)穩(wěn)定的血液供應(yīng)方面具有積極作用，是未來輸血服務(wù)發(fā)展的趨勢。我國因獻血間隔相對較長、單次獻血量相對較低，部分省市的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示全血獻血者鐵營養(yǎng)狀況優(yōu)于其他國家或地區(qū)，人群ID發(fā)病率處于較低水平，但仍需引起足夠重視去關(guān)注重復(fù)獻血者的鐵營養(yǎng)狀況。我國有關(guān)獻血人群健康管理及 DIID的相關(guān)研究尚處于起步階段，現(xiàn)有研究結(jié)論缺乏指導(dǎo)意義，還有許多工作需要國內(nèi)同仁們?nèi)パ芯刻剿鳎Y(jié)合我國國情，對國外研究成果和經(jīng)驗加以借鑒，為制定合理的獻血者ID健康管理策略提供研究基礎(chǔ)。相信通過獻血者ID防控措施的推廣和完善，將會進一步助益獻血者健康管理和固定獻血者隊伍維持，保證中國獻血事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

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