鄒 倩 黃 婷 張嘉惠 葉嘉儀

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 浙江義烏 322000

科研誠(chéng)信是醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步的基石,也是保障人類生命健康的根本[1]。良好的科研學(xué)術(shù)氛圍是開展科學(xué)研究的基礎(chǔ),近年來(lái),國(guó)家不斷加大整治力度,各部門出臺(tái)了一系列的政策文件來(lái)規(guī)范約束醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)[2-3]。同時(shí),由國(guó)家衛(wèi)健委和教育部牽頭,在全國(guó)范圍內(nèi)開展科研誠(chéng)信與作風(fēng)學(xué)風(fēng)專項(xiàng)教育整治活動(dòng),將科研誠(chéng)信提升到新的高度。通過(guò)國(guó)家的一系列措施,科研誠(chéng)信工作取得了有效的成果,但是科研誠(chéng)信問題仍然屢屢出現(xiàn)[4-5]。從科技部和國(guó)家衛(wèi)健委科研誠(chéng)信案件處理報(bào)道統(tǒng)計(jì)來(lái)看,2022年國(guó)家科技部科研誠(chéng)信建設(shè)專題專欄共通報(bào)6批次,共計(jì)162起醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信案件調(diào)查處理結(jié)果;2021共通報(bào)17批次,共計(jì)408起醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信案件調(diào)查處理結(jié)果。在這些通報(bào)的案件中,主要涉及買賣論文、抄襲剽竊、代寫代投、不當(dāng)署名等學(xué)術(shù)不端行為。國(guó)家衛(wèi)生健康委2021年共通報(bào)13批次,共計(jì)310起醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信案件調(diào)查處理結(jié)果,2022年通報(bào)1批共計(jì)11起醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信案件調(diào)查處理結(jié)果。在這些案件的調(diào)查處理結(jié)果中,也主要是論文買賣、造假等情況。且以上事件的涉及對(duì)象多為臨床醫(yī)生,這也對(duì)醫(yī)院科研誠(chéng)信體系建設(shè)提出了新的挑戰(zhàn),特別是高校附屬醫(yī)院,不僅要承擔(dān)醫(yī)院救死扶傷的職責(zé),更要承擔(dān)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、人才培養(yǎng)的職能,科研誠(chéng)信更是重中之中。

1 醫(yī)院科研誠(chéng)信建設(shè)存在的問題

1.1 科研誠(chéng)信監(jiān)督管理不到位

雖然國(guó)家、省、市等發(fā)布了一系列的科研誠(chéng)信政策文件,進(jìn)一步明確了科研誠(chéng)信工作要求及各級(jí)、各類人員職責(zé)。但是仍有部分機(jī)構(gòu)責(zé)任未落實(shí)到位,特別是部分醫(yī)院未高度重視科研誠(chéng)信工作,領(lǐng)導(dǎo)層面對(duì)政策理解不到位,作為科研誠(chéng)信的主體責(zé)任單位,醫(yī)院未能落實(shí)監(jiān)督管理職責(zé)。有的醫(yī)院未確立科研誠(chéng)信監(jiān)管責(zé)任機(jī)構(gòu),或者相關(guān)機(jī)構(gòu)未能發(fā)揮實(shí)際功能[6]。也沒有制定相應(yīng)的科研誠(chéng)信工作規(guī)劃和制度,對(duì)科研失信行為的處罰也不到位,未能起到警示作用。如大部分醫(yī)院雖然設(shè)立了學(xué)術(shù)管理委員會(huì)及人體研究倫理委員會(huì)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu),但形同虛設(shè),未能發(fā)揮實(shí)際監(jiān)管及指導(dǎo)作用。

1.2 醫(yī)院考核評(píng)價(jià)過(guò)于單一

“唯論文、唯帽子、唯職稱、唯學(xué)位、唯獎(jiǎng)勵(lì)”等現(xiàn)象在醫(yī)院普遍存在,長(zhǎng)期以來(lái),項(xiàng)目、論文成為晉升、考核的“敲門磚”[7-9],如臨床醫(yī)生晉升高級(jí)職稱必須發(fā)表SCI論文,承擔(dān)省部級(jí)及以上項(xiàng)目,臨床科主任任職要求必須承擔(dān)有國(guó)家自然科學(xué)基金等國(guó)家級(jí)項(xiàng)目,諸如此類的科研評(píng)價(jià)指標(biāo)只注重科研產(chǎn)出,指標(biāo)過(guò)于單一。臨床醫(yī)生的工作決定了其大量時(shí)間都用在臨床工作,無(wú)法投入大量精力與時(shí)間到科研活動(dòng)中,很多臨床醫(yī)生短時(shí)間內(nèi)無(wú)法產(chǎn)出科研成果,因此很多醫(yī)生迫于晉升、考核等各種需要,鋌而走險(xiǎn),找第三方公司尋求幫助[10],從而產(chǎn)生論文買賣、偽造數(shù)據(jù)等違反科研誠(chéng)信的行為。更有部分醫(yī)生迫于種種壓力,在學(xué)術(shù)研究中急功近利,抄襲、捏造數(shù)據(jù),嚴(yán)重違背了求真務(wù)實(shí)的科研精神[11]。

1.3 科研誠(chéng)信意識(shí)淡薄

目前,我國(guó)高等院校大多重視知識(shí)傳授及專業(yè)技能培養(yǎng),忽視了科研誠(chéng)信、道德學(xué)風(fēng)教育。我國(guó)科研誠(chéng)信教育起步較晚,大多數(shù)院校沒有設(shè)立專門的科研誠(chéng)信課程[12],導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生只注重臨床技能,而忽視科研誠(chéng)信。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)入職后,醫(yī)院也未進(jìn)行入職前的科研誠(chéng)信教育,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員科研誠(chéng)信意識(shí)薄弱[13],缺乏正確的價(jià)值觀、科學(xué)觀。在職業(yè)生涯中,遇到困難或者誘惑時(shí),如果缺乏正確的引導(dǎo),沒有紅線和底線意識(shí),極其容易走歪路,產(chǎn)生違反科研誠(chéng)信的行為,斷送自己的醫(yī)學(xué)生涯。當(dāng)然,也有部分的年輕醫(yī)生因?yàn)椴涣私舛a(chǎn)生非主觀的科研不端行為。

1.4 管理人員水平有待提升

大部分醫(yī)院科研誠(chéng)信工作由科研科或者科教科負(fù)責(zé),且大部分是兼職承擔(dān),管理人員自身業(yè)務(wù)不夠精通,往往本職工作已經(jīng)焦頭爛額,很難抽出時(shí)間去認(rèn)真學(xué)習(xí)各類政策文件精神。并且單位也沒有重視,未組織員工進(jìn)修學(xué)習(xí),自我提升,導(dǎo)致管理人員自身對(duì)相關(guān)政策不夠精通,很難從制度流程進(jìn)行優(yōu)化,去落實(shí)管理。特別是在項(xiàng)目申報(bào)、實(shí)施以及論文發(fā)表過(guò)程中,往往只是機(jī)械地轉(zhuǎn)達(dá)信息,報(bào)送材料,無(wú)法從中發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),并及時(shí)對(duì)有苗頭傾向的人員進(jìn)行提前干預(yù)引導(dǎo),很難做到事前規(guī)避,往往等到發(fā)現(xiàn)時(shí),已經(jīng)為時(shí)已晚。因此,管理人員的水平在很大程度上影響了單位的科研誠(chéng)信管理水平。

1.5 科研管理流程有待優(yōu)化

目前,大部分醫(yī)院科研管理工作比較傳統(tǒng),對(duì)待科研誠(chéng)信案件的處理流程不夠完善,大多數(shù)科研誠(chéng)信案件是事后監(jiān)管查處,等科研誠(chéng)信事件已經(jīng)發(fā)生了,再進(jìn)行處理并分析制定相應(yīng)的對(duì)策。科研管理工作缺乏超前規(guī)劃,未能從制度流程優(yōu)化設(shè)計(jì),對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)從源頭抓,做到事先規(guī)避。醫(yī)院可以通過(guò)對(duì)現(xiàn)有管理流程的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行梳理,優(yōu)化管理流程,對(duì)于一些規(guī)定行為,要求申請(qǐng)人自查,同時(shí)單位進(jìn)行核查。如在論文發(fā)表以及項(xiàng)目申報(bào)時(shí)[14],可在論文相關(guān)科研活動(dòng)開展前進(jìn)行審批,要求作者進(jìn)行科研誠(chéng)信自查,規(guī)范論文投稿前審核流程和項(xiàng)目申報(bào)前倫理審批、查重等,從源頭管理,杜絕科研失信行為。

2 高校附屬醫(yī)院科研誠(chéng)信體系建設(shè)的對(duì)策及建議

高校附屬醫(yī)院要履行科學(xué)研究和人才培養(yǎng)的職責(zé),必須要注重科研誠(chéng)信建設(shè)。針對(duì)上述存在的科研誠(chéng)信問題,建議從政策、制度、流程和人員培訓(xùn)等方面進(jìn)行完善,夯實(shí)科研誠(chéng)信體系,為科學(xué)研究保駕護(hù)航。

2.1 落實(shí)醫(yī)院管理職責(zé)

貫徹國(guó)家科研誠(chéng)信文件精神,落實(shí)醫(yī)院管理職責(zé)[15],明確醫(yī)院科研誠(chéng)信責(zé)任部門,落實(shí)工作職責(zé)。設(shè)立科研誠(chéng)信工作小組,由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭,工作小組成員由學(xué)術(shù)委員會(huì)成員及相關(guān)職能科室組成,工作小組要制定醫(yī)院科研誠(chéng)信工作計(jì)劃,審議科研誠(chéng)信重大事項(xiàng)。同時(shí),要加強(qiáng)學(xué)術(shù)委員會(huì)、人體研究倫理委員會(huì)、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理委員會(huì)等機(jī)構(gòu)建設(shè),明確機(jī)構(gòu)科研誠(chéng)信職責(zé)。學(xué)術(shù)委員會(huì)要定期召開會(huì)議,履行醫(yī)院學(xué)術(shù)誠(chéng)信管理工作職責(zé),并切實(shí)發(fā)揮科研誠(chéng)信審議、評(píng)定、受理、調(diào)查、監(jiān)督、咨詢等作用。人體倫理委員會(huì)按規(guī)定對(duì)涉及人的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行審核,并要求科研人員按照規(guī)定在國(guó)家研究登記備案信息系統(tǒng)備案。同時(shí),科研誠(chéng)信工作小組要定期組織開展全院范圍科研誠(chéng)信自查,并對(duì)自查情況進(jìn)行通報(bào)和整改,營(yíng)造科研誠(chéng)信氛圍,提高全院科研誠(chéng)信意識(shí)。

2.2 完善臨床醫(yī)生評(píng)價(jià)考核機(jī)制

國(guó)務(wù)院辦公廳于2021年08月02日發(fā)布了《關(guān)于完善科技成果評(píng)價(jià)機(jī)制的指導(dǎo)意見》,文件明確指明,要健全完善科技成果分類評(píng)價(jià)體系,堅(jiān)決破解科技成果評(píng)價(jià)中的“唯論文、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)”問題[7]。高校附屬醫(yī)院要高度重視,創(chuàng)新評(píng)價(jià)體系,在人才培養(yǎng)、職稱晉升中“破五唯”[16],在職稱晉升科研業(yè)績(jī)方面,醫(yī)院職能管理部門要結(jié)合實(shí)際情況,對(duì)考評(píng)指標(biāo)和體系進(jìn)行改革,要根據(jù)不同階段和不同崗位人才特點(diǎn)設(shè)置個(gè)性化指標(biāo),建立多維度、全方位的考評(píng)體系。如科研考核周期延長(zhǎng)、或者設(shè)置團(tuán)隊(duì)考核指標(biāo)等,使醫(yī)務(wù)人員從科研工作中解脫出來(lái),讓大部分臨床醫(yī)生可以安心從事臨床工作,一些少數(shù)真正對(duì)科研感興趣的人也可以抽出時(shí)間從事科學(xué)研究,只有真正對(duì)科研感興趣的臨床醫(yī)生,才能在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究領(lǐng)域走得更遠(yuǎn)。同時(shí),單位可以建立科研失信人員信息庫(kù),一旦發(fā)現(xiàn)存在科研不端行為,即納入單位科研誠(chéng)信黑名單,在年終考核、職稱晉升、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等實(shí)行“一篇否決”[17]。

2.3 加強(qiáng)主要管理人員培訓(xùn)

醫(yī)院要制定科研誠(chéng)信培訓(xùn)計(jì)劃,定期組織全院人員開展科研誠(chéng)信教育[18]。同時(shí),加強(qiáng)主要管理人員政策制度解讀培訓(xùn)以及學(xué)術(shù)不端案件警示教育,如在黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)、醫(yī)院中層管理人員會(huì)議等場(chǎng)合邀請(qǐng)專家進(jìn)行政策解讀及警示案例分析,組織管理人員集中學(xué)習(xí)討論。特別是院領(lǐng)導(dǎo),必須深刻領(lǐng)悟科研誠(chéng)信工作的重要性,只有領(lǐng)導(dǎo)層重視,醫(yī)院才能自上而下,通過(guò)頂層設(shè)計(jì),營(yíng)造風(fēng)清氣正的學(xué)術(shù)氛圍。管理人員在了解政策后,才能在日常工作中貫徹落實(shí)文件精神,并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制定實(shí)施細(xì)則。同時(shí),醫(yī)院可以選派相關(guān)人員到主管部門或者其他高校附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),提高自身業(yè)務(wù)水平,同時(shí)引進(jìn)外單位先進(jìn)科研管理經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合本院情況應(yīng)用于實(shí)際,真正提高醫(yī)院科研管理水平。只有管理人員自身水平提高,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)科研活動(dòng)中存在的隱患,醫(yī)院科研管理才會(huì)越來(lái)越規(guī)范,科研誠(chéng)信制度體系才會(huì)更加健全。

2.4 科研活動(dòng)事前監(jiān)管

根據(jù)國(guó)家政策文件要求,制定相關(guān)流程制度規(guī)范科研活動(dòng)的開展,讓醫(yī)務(wù)人員踐行科研誠(chéng)信行為,知何可為、知何不可為,不觸及紅線[19]。如在臨床研究管理方面,要求所有臨床研究項(xiàng)目在開展前要事先審批備案,按照要求經(jīng)過(guò)相應(yīng)的科研活動(dòng)審批,并在“國(guó)家醫(yī)學(xué)研究登記備案信息系統(tǒng)”上進(jìn)行備案,經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并登記后方可開展,開展過(guò)程中需做好原始數(shù)據(jù)記錄存檔。在論文管理方面,可實(shí)行論文投稿審核和錄用登記管理,論文投稿前要求完成自查。如涉及人的相關(guān)研究要經(jīng)過(guò)倫理審批,相關(guān)原始數(shù)據(jù)上交保存,投稿前完成違反學(xué)術(shù)規(guī)范情況自查、預(yù)警期刊排查、論文查重、科室宣讀等。對(duì)于未按要求發(fā)表的文章,醫(yī)院不予認(rèn)可。在項(xiàng)目申報(bào)時(shí),要求申報(bào)項(xiàng)目查重,簽署科研誠(chéng)信承諾書,涉及人的研究必須經(jīng)過(guò)人體研究倫理委員會(huì)審批等。通過(guò)諸如此類的流程來(lái)規(guī)范科研管理,達(dá)到科研活動(dòng)事前監(jiān)管的目的。

2.5 落實(shí)科研誠(chéng)信常態(tài)化教育

提高認(rèn)識(shí)是科研誠(chéng)信管理的第一步,高校附屬醫(yī)院要強(qiáng)化科研誠(chéng)信教育,要將科研誠(chéng)信教育納入全院人員職業(yè)培訓(xùn)和教育體系,定期開展科研誠(chéng)信相關(guān)政策解讀及警示教育,樹立正確的科研價(jià)值觀。根據(jù)科研誠(chéng)信管理要求,設(shè)計(jì)系列課程,包括政策解讀、警示案例教育、學(xué)術(shù)規(guī)范要求、醫(yī)院科研管理工作流程等內(nèi)容作為醫(yī)院必須課程,要求全院人員完成要求的課程,并將學(xué)習(xí)情況納入員工年終考核。同時(shí),在員工入職、項(xiàng)目申報(bào)等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)開展科研誠(chéng)信教育,不斷豐富和完善科研誠(chéng)信教育內(nèi)容和手段,強(qiáng)化誠(chéng)信意識(shí),營(yíng)造崇尚科研誠(chéng)信的良好風(fēng)氣及文化。

3 結(jié)論

新形勢(shì)下,高校附屬醫(yī)院在重視科學(xué)研究的同時(shí),應(yīng)該深刻意識(shí)到科研失信行為帶來(lái)的負(fù)面影響,要從頂層設(shè)計(jì),從政策、制度、流程和人員培訓(xùn)等方面著手,建立完善的科研誠(chéng)信體系,抵制學(xué)術(shù)不端行為,營(yíng)造風(fēng)清氣正的學(xué)術(shù)環(huán)境,為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究保駕護(hù)航。