魏秀巖，李 欣，崔 巍，于 楊，閻曉丹，劉立銀，徐靜華

（沈陽(yáng)藥科大學(xué) 生命科學(xué)與生物制藥學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

在“健康中國(guó)”發(fā)展的背景下，社會(huì)對(duì)健康專業(yè)技術(shù)人才的要求越來(lái)越高。藥學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性和綜合性很強(qiáng)的專業(yè)，它和人們的生命健康息息相關(guān)，也關(guān)系著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。面對(duì)人類對(duì)醫(yī)療健康的新需求以及對(duì)生命信息和奧秘的進(jìn)一步揭示與解讀，綜合知識(shí)的運(yùn)用顯得越來(lái)越重要，培養(yǎng)“懂醫(yī)精藥”的復(fù)合型藥學(xué)人才，是目前國(guó)內(nèi)外高等藥學(xué)院校發(fā)展的趨勢(shì)，也是新形勢(shì)下對(duì)藥學(xué)人才培養(yǎng)提出的更高要求[1]。

醫(yī)學(xué)和藥學(xué)學(xué)科之間密不可分、相互滲透、融合，它們和人們生命健康息息相關(guān)，也關(guān)系著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。掌握一定的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，不但能為藥學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，而且也可為該專業(yè)學(xué)生將來(lái)進(jìn)行藥物的藥理研究、開發(fā)新藥提供必要的醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備。因此，藥學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的純化學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)—生物學(xué)—醫(yī)學(xué)模式。

醫(yī)學(xué)導(dǎo)論是一門以醫(yī)學(xué)本身作為研究對(duì)象的科學(xué)，它從整體的角度出發(fā)，分析醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展、性質(zhì)與特征、體系結(jié)構(gòu)及內(nèi)在聯(lián)系。醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課是一門較為年輕的醫(yī)學(xué)理論課程，我國(guó)于20世紀(jì)80年代初才逐漸將其納入醫(yī)學(xué)課程體系。我校于2002年開始開設(shè)這門課程，作為全校各專業(yè)的醫(yī)學(xué)類課程的指定選修課。經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，我們總結(jié)了藥學(xué)類院校醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課教學(xué)過(guò)程中的一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

1 根據(jù)藥學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，“量身定制”教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課主要教學(xué)內(nèi)容是充分考慮到現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)要求和綜合素質(zhì)要求而設(shè)計(jì)的，其目的是緊扣臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、正確認(rèn)識(shí)醫(yī)生的角色，及如何處理好醫(yī)護(hù)之間及醫(yī)生和患者之間的關(guān)系。其中，很多內(nèi)容與我們藥學(xué)院校的需要相差甚遠(yuǎn)，甚至偏離了我們開設(shè)這門課的目的。因此，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)藥學(xué)類專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃，制定了適合藥學(xué)學(xué)科的課程標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行了《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》校內(nèi)教材的編撰、印制和使用。

1.1 基于原教材，整合并更新教學(xué)內(nèi)容

在自編教材中，我們刪掉了原教材中醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)全篇內(nèi)容以及衛(wèi)生人員與衛(wèi)生服務(wù)工作大部分內(nèi)容，將課程內(nèi)容重新整合和更新。在緒論部分，我們主要介紹醫(yī)學(xué)的定義和學(xué)科體系，引導(dǎo)學(xué)生全面地認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)是什么以及醫(yī)學(xué)與其它學(xué)科的聯(lián)系；在醫(yī)學(xué)發(fā)展史部分，我們重點(diǎn)介紹醫(yī)學(xué)的起源、古代醫(yī)學(xué)、近代醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，引導(dǎo)學(xué)生以史為鑒，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣；特別增加了中醫(yī)學(xué)發(fā)展史以及中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及發(fā)展前景，激發(fā)學(xué)生對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的堅(jiān)定傳承和發(fā)展中醫(yī)藥的文化自信；簡(jiǎn)要介紹基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科的研究?jī)?nèi)容，使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)課程體系有初步的認(rèn)識(shí)，為醫(yī)藥融合奠定相關(guān)基礎(chǔ)；強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)的重要性，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注預(yù)防，樹立防大于治的觀念；另外，幫助學(xué)生正確理解健康和亞健康的概念，引導(dǎo)學(xué)生積極防治亞健康、預(yù)防疾?。惶貏e增加了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，包括器官移植、試管嬰兒、安樂死和臨終關(guān)懷等熱點(diǎn)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注這些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)問(wèn)題；此外，在教學(xué)中我們還注意增加了醫(yī)學(xué)研究的新理論、新技術(shù)、新方法等前沿內(nèi)容，如外整復(fù)外科 、顯微外科 、腔鏡外科和移植外科的新技術(shù)。

1.2 樹立適合藥學(xué)專業(yè)的課程目標(biāo)

通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生們能夠掌握醫(yī)學(xué)體系的構(gòu)成，從自然科學(xué)的角度認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律；熟悉醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀及中醫(yī)藥的基本知識(shí)；了解醫(yī)學(xué)和藥學(xué)相互結(jié)合的切入點(diǎn)以及中、西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)藥學(xué)人才的使命感、責(zé)任感，激勵(lì)藥學(xué)人才學(xué)習(xí)的自覺性，更好地適應(yīng)21世紀(jì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革計(jì)劃的需要。

2 順應(yīng)改革要求，教學(xué)實(shí)踐與探索

藥學(xué)高等學(xué)府肩負(fù)著培養(yǎng)高端藥學(xué)人才的重任，為我國(guó)創(chuàng)新藥物研發(fā)體系、醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才支持。當(dāng)前的教學(xué)改革更加重視藥學(xué)與其它學(xué)科，尤其是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的相互融合。傳統(tǒng)的教學(xué)模式都是以教師傳授為主，教學(xué)方式過(guò)于單一。我們結(jié)合藥學(xué)院校學(xué)生的知識(shí)體系和學(xué)科特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并探索醫(yī)藥融合的切入點(diǎn)，旨在提高這門課的教學(xué)效果。

2.1 利用優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，豐富教學(xué)內(nèi)容

在計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)及資源共享廣泛應(yīng)用的時(shí)代，多種教學(xué)模式得以融合，充分利用優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)資源，如慕課堂、雨課堂及超星等教學(xué)平臺(tái)已成為教學(xué)的輔助手段，為此，我們采用線上和線下相結(jié)合的授課方式，搜集大量與課程相關(guān)的視頻與動(dòng)畫，上傳到資源庫(kù)，如醫(yī)學(xué)發(fā)展史中所涉及的古今中外的人物和事件、有關(guān)諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)的小故事、傳染病的發(fā)展動(dòng)態(tài)、疾病預(yù)防與保健等視頻。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)欠缺，這些視頻資源作為書本內(nèi)容的補(bǔ)充，可以拓寬他們的視野，將書本上的內(nèi)容變得更加生動(dòng)有趣，使學(xué)生們更好地理解醫(yī)藥的發(fā)展情況，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)效果。

2.2 利用翻轉(zhuǎn)課堂，實(shí)現(xiàn)討論式教學(xué)和案例式教學(xué)

在教學(xué)過(guò)程中，我們組織學(xué)生分組進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂，如以醫(yī)藥學(xué)新技術(shù)、新進(jìn)展或歷年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的相關(guān)內(nèi)容為主題，自擬題目進(jìn)行查閱資料，制作PPT并在課堂上演講，既能促進(jìn)學(xué)生關(guān)注醫(yī)藥學(xué)的新進(jìn)展，也能提高學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。這種翻轉(zhuǎn)課堂的模式，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)了他們分析問(wèn)題的綜合能力[2]。同時(shí)，重視在課堂上進(jìn)行討論式教學(xué)和案例式教學(xué)。例如，在講解傳染病的新動(dòng)態(tài)時(shí)，融入此次新冠肺炎疫情的爆發(fā)，提醒同學(xué)們科學(xué)進(jìn)步和發(fā)展并未停止傳染病行進(jìn)的腳步，人類和傳染病的戰(zhàn)斗面臨新的、長(zhǎng)期的嚴(yán)峻考驗(yàn)，必須保持清醒的頭腦，作好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。

2.3 課程融入思政元素，進(jìn)行育人網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)建設(shè)

在課程中融入思政元素，培養(yǎng)學(xué)生的愛國(guó)情懷、使命擔(dān)當(dāng)和科學(xué)創(chuàng)新能力。為此，我們收集一些與教學(xué)相關(guān)的發(fā)展歷史以及最新文獻(xiàn)，整理好“育人元素”信息，將醫(yī)藥學(xué)重大成果和鮮活的感人事跡引入課程，并不斷引入醫(yī)藥學(xué)科的新進(jìn)展，增加專業(yè)課程的育人功能[3]。除了讓學(xué)生掌握藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、科研素養(yǎng)和實(shí)踐能力外，還應(yīng)注重人文素質(zhì)、終身學(xué)習(xí)，使學(xué)生們了解醫(yī)學(xué)的發(fā)展史是人類對(duì)自身疾病與健康及其關(guān)系的認(rèn)識(shí)史，也是伴隨社會(huì)發(fā)展，由經(jīng)驗(yàn)到科學(xué)、由低級(jí)到高級(jí)逐漸發(fā)展的歷史[4]。作為藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)該了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律，明確醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，在汲取前人經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)寬知識(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐，提升自身素質(zhì)，并時(shí)刻關(guān)注當(dāng)前醫(yī)學(xué)和藥學(xué)科研發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，以豐富的知識(shí)和應(yīng)用技能為支撐，增強(qiáng)其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)和能力，真正為民眾的幸福和健康中國(guó)做貢獻(xiàn)[5]。

同時(shí)，利用此次新冠疫情中防疫抗疫的先進(jìn)人物和事例，培養(yǎng)學(xué)生生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共的責(zé)任意識(shí)和擔(dān)當(dāng)精神。

2.4 重視教學(xué)效果，增加過(guò)程性評(píng)價(jià)

原有的課程評(píng)價(jià)主要是通過(guò)期末考試成績(jī)來(lái)反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，方式比較單一。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)合歷年學(xué)生的試卷分析，總結(jié)了原考核方式的弊端，并制定了新的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，增加了教學(xué)過(guò)程中的過(guò)程性評(píng)價(jià)方式，作為平時(shí)成績(jī)并計(jì)入最后的總成績(jī)中。過(guò)程性評(píng)價(jià)主要包括三方面的內(nèi)容，一是每節(jié)課后發(fā)布線上作業(yè)，讓學(xué)生及時(shí)鞏固復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容；二是觀看線上教學(xué)平臺(tái)發(fā)布相關(guān)的視頻內(nèi)容三是對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分。此外，在期末試卷中增加醫(yī)藥結(jié)合相關(guān)的開放性題目，如“請(qǐng)舉例說(shuō)明克隆技術(shù)未來(lái)可能在醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域中的運(yùn)用”，又如“進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，各種新的傳染病不斷出現(xiàn)。新型冠狀病毒肺炎疫情在世界范圍內(nèi)對(duì)人民生命健康產(chǎn)生了巨大影響。請(qǐng)舉例說(shuō)明新世紀(jì)傳染病發(fā)展的新趨勢(shì)，利用預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)談?wù)劽鎸?duì)新的疫情，我們應(yīng)做出哪些預(yù)防措施，并探索藥物研發(fā)的方向?！毕啾扔谥暗拈]合式問(wèn)題，這些開放性問(wèn)題的答案更加靈活，內(nèi)容更貼近實(shí)際應(yīng)用，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)思考的積極性，進(jìn)一步考察他們對(duì)知識(shí)的理解和積累。

3 結(jié)語(yǔ)

以“懂醫(yī)精藥”的培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，我們結(jié)合藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)，積極探討醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程的教學(xué)改革途徑，旨在不斷提升該課程的教學(xué)效果，增強(qiáng)藥學(xué)人才的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，為培養(yǎng)適合新時(shí)代社會(huì)發(fā)展所需的藥學(xué)專業(yè)人才奠定基礎(chǔ)。