喬羽　張帆

我國(guó)近視患病率高達(dá)50%，且近年來呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢(shì)。目前臨床上常用的矯正和控制近視方法為手術(shù)類和非手術(shù)類。雖然手術(shù)治療可以快速恢復(fù)視力，但風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)眼球尚處于發(fā)育時(shí)期的患者并不適用[1～2]。所以，探究高效、安全的近視矯正方法對(duì)于兒童青少年近視防控有著不可或缺的重要意義。

作為非手術(shù)控制近視方式之一，角膜塑形鏡通過物理塑形的方法使角膜形狀發(fā)生暫時(shí)性合理變形，繼而改變視力問題，可有效緩解近視度數(shù)加深[3～4]。鑒于此，本研究通過分析配戴角膜塑形鏡對(duì)近視患者視力、眼軸長(zhǎng)度的影響，進(jìn)一步驗(yàn)證其有效性及安全性，以期為廣大從業(yè)者提供有價(jià)值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2020年1月～2021年1月收治的50例近視患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成常規(guī)組（n=25，配戴框架眼鏡矯正）和實(shí)驗(yàn)組（n=25，配戴角膜塑形鏡矯正）。其中常規(guī)組男13例，女12例，年齡9～13歲，均值（7.08±2.01）歲，病程1～6個(gè)月，均值（3.71±0.97）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組男14例，女11例，年齡8～14歲，均值（7.67±2.98）歲，病程2～7個(gè)月，均值（3.92±0.88）個(gè)月。兩組患者一般資料存在均衡性（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；無溝通障礙；家屬知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能異常者；依從性差；臨床資料不完整[5]。

1.2 研究方法

常規(guī)組配戴框架眼鏡進(jìn)行矯正。配戴前采用裂隙燈顯微鏡、熒光素鈉染色技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，觀察并分析結(jié)果。之后將眼鏡調(diào)整至可配戴的合理度數(shù)，讓患者試戴30分鐘，依據(jù)配適度確定鏡片大小，并向其家屬講解配戴注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組配戴角膜塑形鏡進(jìn)行矯正。根據(jù)角膜地形圖與角膜平坦曲率確定試戴片K值，試戴后進(jìn)行眼表熒光素鈉染色，在裂隙燈下觀察鏡片位置及活動(dòng)度，直至配戴合適。之后采取戴鏡主覺驗(yàn)光，依據(jù)患者檢查情況確定鏡片參數(shù)，并向其家屬講解正確的配戴方法及護(hù)理事項(xiàng)。兩組均配戴1年，每日配戴8小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者配戴前和配戴1年的視覺質(zhì)量、角膜形態(tài)及眼軸長(zhǎng)度狀況[6～7]，通過視力、視野、雙眼視、色覺檢查評(píng)估視覺功能狀態(tài)。其中，視覺質(zhì)量量表為筆者所在醫(yī)院自擬，量表包括看電視、白天騎車、從明處到暗處適應(yīng)、閱讀書本、日?；顒?dòng)、戶外運(yùn)動(dòng)、眩光、視力波動(dòng)、視物變形、眼軸長(zhǎng)度等多個(gè)維度，每項(xiàng)0～100分，視覺質(zhì)量越高則得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“ ±s”表示計(jì)量資料，行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行組間比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者配戴前和配戴1年的視覺質(zhì)量

兩組患者視覺質(zhì)量較治療前均有改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者配戴前后視覺質(zhì)量差值顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），組間存在差異性，見表1。

表1 兩組患者配戴前和配戴1年的視覺質(zhì)量（ ｘ±s）

2.2 對(duì)比兩組患者配戴前和配戴1年的角膜形態(tài)

配戴1年后，實(shí)驗(yàn)組患者角膜曲率低于對(duì)照組，角膜厚度高于對(duì)照組，兩組患者角膜形態(tài)及視力狀況較治療前均有改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者配戴前后角膜形態(tài)差值顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），組間存在差異性，見表2。

表2 兩組患者配戴前和配戴1年的角膜形態(tài)（ ｘ±s）

3 討論

由于生活方式的改變與電子產(chǎn)品的普及，兒童青少年近視患病率逐年遞增，對(duì)其日常生活質(zhì)量及視覺功能帶來較大的影響。目前臨床上常采取手術(shù)和非手術(shù)手段治療近視，兩者對(duì)于眼部處在發(fā)育階段的患者均存在一定的限制性。因此，探究高效且安全的治療方案，并應(yīng)用于近視患者視力矯正成為了臨床的關(guān)注熱點(diǎn)[8]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)化，角膜塑形鏡逐漸被近視患者接受。本次研究結(jié)果：其一，兩組患者視覺質(zhì)量較治療前均有改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者配戴前后視覺質(zhì)量差值顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），組間存在差異性。配戴1年后，實(shí)驗(yàn)組患者角膜曲率低于對(duì)照組，角膜厚度高于對(duì)照組（P＜0.05），組間存在差異性。原因在于角膜塑形鏡采用逆幾何設(shè)計(jì)，使角膜中央弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時(shí)性降低一定量的近視度數(shù)。同時(shí)可以使周邊視網(wǎng)膜形成近視離焦?fàn)顟B(tài)，從而有效控制兒童眼軸過快增長(zhǎng)。其二，兩組患者視覺質(zhì)量、角膜形態(tài)及視力狀況較治療前均有改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組配戴前后視覺質(zhì)量、角膜形態(tài)差值顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。原因在于角膜塑形鏡可通過機(jī)械壓迫使患者角膜曲率變平，長(zhǎng)期配戴對(duì)上皮細(xì)胞脫落能起到減緩作用，減少周邊視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視離焦，提高眼部敏感性以及視網(wǎng)膜成像的清晰度，控制近視度數(shù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[8] 李雪嬌，尹潔，朱勤，等.單眼低度近視患者配戴角膜塑形鏡及框架眼鏡對(duì)屈光度的影響[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2021，42（1）：109-111.

作者單位：成都新世紀(jì)婦女兒童醫(yī)院眼科