尚春萍 朱淑貞 先德奇
2023 年10 月20-22 日,由西南醫(yī)科大學(xué)、西南政法大學(xué)主辦,西南政法大學(xué)·西南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)事法學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心、西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院和西南政法大學(xué)民商法學(xué)院承辦,《現(xiàn)代法學(xué)》編輯部、《醫(yī)學(xué)與法學(xué)》編輯部、四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心、西南醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心、四川省律師協(xié)會醫(yī)藥衛(wèi)生法專業(yè)委員會和四川明炬(瀘州)律師事務(wù)所協(xié)辦的“第四屆社會進(jìn)步與醫(yī)事法發(fā)展國際論壇”在四川省瀘州市成功舉辦。
本次論壇吸引了來自韓國、日本和我國澳門、內(nèi)地醫(yī)藥衛(wèi)生法治領(lǐng)域的專家學(xué)者,其中清華大學(xué)、吉林大學(xué)、中山大學(xué)、北京師范大學(xué)和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)等30 余所高校的專家學(xué)者、師生代表共計300 余人參加了線下論壇;同時,論壇還通過網(wǎng)絡(luò)面向全國進(jìn)行了直播。論壇共收到會議論文141 篇,經(jīng)過專家委員會評審,共有39 篇論文獲獎,其中一等獎5 篇,二等獎11篇,三等獎23篇。
論壇開幕式于10月21日上午8時舉行,由西南醫(yī)科大學(xué)黨委副書記劉毅教授主持。西南醫(yī)科大學(xué)黨委書記、中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長廖斌教授和瀘州市委政法委常務(wù)副書記鄒毅先后致辭。四川省衛(wèi)生健康委員會(四川省衛(wèi)生法學(xué)研究會)二級巡視員徐保華、中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會主任鄭雪倩和國家衛(wèi)生健康委員會法規(guī)司副司長龔向光出席開幕式并先后講話。
開幕式后,論壇采取線上線下相結(jié)合的方式進(jìn)行了主旨演講和分論壇的交流。主旨演講環(huán)節(jié)由西南政法大學(xué)·西南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)事法學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心主任、《現(xiàn)代法學(xué)》主編趙萬一教授和西南醫(yī)科大學(xué)原黨委副書記程文玉教授共同主持。全國人大法工委行政法室原主任袁杰,中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)副會長、清華大學(xué)衛(wèi)生法研究中心主任王晨光教授,韓國東亞大學(xué)法學(xué)研究所宣宗秀教授,中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長鄭雪倩,中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長、廣東外語外貿(mào)大學(xué)法學(xué)院院長陳云良教授,最高人民法院國際海事法律研究基地(中山大學(xué))執(zhí)行主任、中山大學(xué)法學(xué)院郭萍教授,西南政法大學(xué)民商法學(xué)院汪青松教授,西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院院長、《醫(yī)學(xué)與法學(xué)》主編羅剛教授分別作了主旨演講。
10 月21 日下午,在大會設(shè)置的“衛(wèi)生健康法律基礎(chǔ)理論問題研討”“醫(yī)事法實踐問題研討”和“醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)與學(xué)科專業(yè)建設(shè)問題研討”三個分論壇上,分別在6 位主持人的主持下,43 位發(fā)言人、12位與談人發(fā)言,并與參會人員進(jìn)行了交流。
論壇閉幕式由西南政法大學(xué)民商法學(xué)院副院長李兆玉教授主持。閉幕式上,《現(xiàn)代法學(xué)》主編、西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院學(xué)術(shù)院長趙萬一教授對論壇進(jìn)行了學(xué)術(shù)總結(jié)。吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院石東風(fēng)教授宣讀了論壇獲獎?wù)撐拿麊?,并為獲獎?wù)撐拇眍C發(fā)了獲獎證書。西南醫(yī)科大學(xué)黨委副書記、校長、四川省衛(wèi)生法學(xué)研究會副會長張春祥教授出席閉幕式并講話。
此次國際論壇專家云集,研討主題鮮明,緊扣時代脈搏;內(nèi)容豐富,理論與實踐并舉;交流深入,學(xué)術(shù)思想百家爭鳴,觀點精彩紛呈。本次論壇的學(xué)術(shù)交流對醫(yī)事法領(lǐng)域的理論研究與實務(wù)發(fā)展具有重要的促進(jìn)作用,相信在各界同仁的共同努力下,醫(yī)事法學(xué)將在推進(jìn)“法治中國”“健康中國”建設(shè)中作出更大的貢獻(xiàn)。現(xiàn)將論壇主要觀點綜述如下:
全國人大法工委行政法室原主任袁杰女士在題為《新時期公共衛(wèi)生立法》的主旨演講中介紹道,全國人大常委會高度重視公共衛(wèi)生立法,現(xiàn)行直接與公共衛(wèi)生有關(guān)的法律至少有17部,其他與公共衛(wèi)生有關(guān)的法律至少有30部,而我國法律目前有298部,由此可見涉及公共衛(wèi)生的法律占比很高。她系統(tǒng)梳理了上述涉及公共衛(wèi)生的法律,并重點講解了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《藥品管理法》《疫苗管理法》《生物安全法》的立法淵源。她認(rèn)為,黨的十八大以來,全國人大常委會制定了多部法律,為依法防控疫情、應(yīng)對公共衛(wèi)生事件提供了法律保障。公共衛(wèi)生法治建設(shè)是發(fā)展國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要保障,為此,要堅持各部門、各領(lǐng)域、全社會協(xié)同配合,要充分運用大數(shù)據(jù)、高科技手段提高公共衛(wèi)生治理水平,要注重公共衛(wèi)生人才培養(yǎng),優(yōu)化適合于專業(yè)人才成長的執(zhí)業(yè)環(huán)境,要加強國際合作與交流,要總結(jié)抗擊疫情經(jīng)驗,要對公共衛(wèi)生法律制度進(jìn)行評估以進(jìn)一步完善現(xiàn)行法律。
中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長、中國醫(yī)院協(xié)會療法制專業(yè)委員會主任鄭雪倩女士在題為《醫(yī)療衛(wèi)生健康法治體系發(fā)展與法治醫(yī)院建設(shè)》的主旨演講中梳理了新中國成立以來我國衛(wèi)生健康法治體系大體上經(jīng)歷的三個階段:衛(wèi)生健康法治體系探索階段(1949-1978 年)、衛(wèi)生健康法治體系恢復(fù)發(fā)展階段(1978-2012 年)和衛(wèi)生健康法治體系加速發(fā)展階段(2013年至今)。她將我國醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的法律發(fā)展分為四個階段:“昨天篇”——國務(wù)院法規(guī)-醫(yī)療事故處理階段(第一階段為1987-2002年、第二階段為2002-2010年),“今天篇”——初步構(gòu)建多元化醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理法律體系框架(第三階段為2010-2023年),“明天篇”——完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理多元共治體系(第四階段為2023 年以后)。她在第四階段提出了醫(yī)療糾紛處理補償機制的構(gòu)想:在醫(yī)療機構(gòu)有過錯時,由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療責(zé)任保險承擔(dān)賠償責(zé)任;在醫(yī)療機構(gòu)無過錯時,由社會和患方分擔(dān)風(fēng)險;在患者極端貧困時,由國家建立貧困救濟(jì)基金進(jìn)行救濟(jì)。她在論及醫(yī)院法治建設(shè)時認(rèn)為,醫(yī)院法治建設(shè)不僅是踐行習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的重要體現(xiàn),更是醫(yī)院貫徹黨的十八屆四中全會以及十九大、二十大精神的重要舉措,是醫(yī)院落實全面依法治國基本方略的具體行動,是醫(yī)院發(fā)展不可動搖的方向。同時,醫(yī)院法治建設(shè)是中國特色社會主義法治體系的一部分,醫(yī)院法治建設(shè)體系的完善是實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量健康發(fā)展的重要保障。
中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長、廣東外語外貿(mào)大學(xué)法學(xué)院院長陳云良教授在題為《健康法體系構(gòu)成》的主旨演講中系統(tǒng)梳理了健康權(quán)利體系和健康法體系。其中健康權(quán)利體系包括民事健康權(quán)利和社會健康權(quán)利,社會健康權(quán)利又包括醫(yī)療服務(wù)權(quán)、公共衛(wèi)生服務(wù)權(quán)、基本醫(yī)療保障權(quán)、醫(yī)療救助權(quán)、緊急醫(yī)療救治權(quán)。關(guān)于健康法體系的構(gòu)成,他重點介紹了公共衛(wèi)生法、醫(yī)療法、醫(yī)療保障法、健康產(chǎn)品法。陳教授之后又以法國和英國為例對法典化問題進(jìn)行了深入探討。
首都醫(yī)科大學(xué)劉蘭秋教授對《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》背景下的醫(yī)療立法進(jìn)行了研究。她認(rèn)為,“醫(yī)療立法”是與“醫(yī)保立法”“醫(yī)藥立法”“公共衛(wèi)生立法”相對的、對涉及醫(yī)療的法律進(jìn)行制定、修改和廢止的體系性的立法活動。從調(diào)整對象、立法內(nèi)容和功能定位等角度分析,《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》可被視為“政策化”的“醫(yī)療法”。在該法頒行之后推進(jìn)我國醫(yī)療立法,宜秉承“醫(yī)療主體立法”和“醫(yī)療服務(wù)立法”分立推進(jìn)的思路,針對各具體領(lǐng)域制定“精細(xì)化”的單行法。同時,宜遵循“法律治理原則”以實現(xiàn)醫(yī)療立法形式上的一致性,并依據(jù)“專業(yè)治理規(guī)則”實現(xiàn)醫(yī)療立法內(nèi)容上的科學(xué)性。
西南政法大學(xué)民商法學(xué)院龍柯宇副教授對自反性現(xiàn)代化診斷范式下的公共衛(wèi)生法治理論進(jìn)行了研究。他認(rèn)為,自反性現(xiàn)代化理論通過對現(xiàn)代性癥候的形而上的批判與解構(gòu),科學(xué)把握了當(dāng)下現(xiàn)代性的“雙重變奏”——演進(jìn)中的風(fēng)險社會和制度化的個體主義。正是這一社會變遷進(jìn)程,改變了公共衛(wèi)生法治的社會基礎(chǔ),使其從工業(yè)社會轉(zhuǎn)向風(fēng)險社會。由于現(xiàn)代性的社會實踐正日復(fù)一日地被來自實踐自身的新認(rèn)知所改造,其結(jié)構(gòu)特征也隨之發(fā)生了變化。故“反思性”注定要參與現(xiàn)代性的脫域并再嵌入其發(fā)展的所有階段,而公共衛(wèi)生法治也不斷在進(jìn)步與滯足、規(guī)制與失范的雙向互動、相互滲透中被檢驗和改造。
西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院醫(yī)事法學(xué)教研室主任劉霞對衛(wèi)生法基本理論問題進(jìn)行了交流。她對衛(wèi)生法學(xué)的概念、對象、學(xué)科、屬性、范疇和體系這六個方面的基本理論問題進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述。她認(rèn)為,伴隨衛(wèi)生法學(xué)學(xué)科建設(shè)的不斷進(jìn)展、理論研究的日趨深化和辦學(xué)水平的日益提升,聚焦衛(wèi)生法學(xué)“熱點”“盲點”相關(guān)問題的研究有著重大的意義。為推動衛(wèi)生法學(xué)的可持續(xù)發(fā)展,基本概念界定、原理闡釋以及規(guī)范化體系建構(gòu)等一系列涉及“醫(yī)學(xué)本體”下衛(wèi)生法學(xué)自身理論生成的核心和關(guān)鍵問題亟待學(xué)界同仁深化研討、達(dá)成共識。
西南政法大學(xué)博士研究生衡敬之對環(huán)境健康風(fēng)險的私法規(guī)制進(jìn)行了研究。他認(rèn)為,環(huán)境健康風(fēng)險具有多元性、長期性和潛伏性等特點,其對人身健康損害具有直接性和間接性交錯的特性。現(xiàn)有環(huán)境法體系立法目的中都提及“健康”元素,但是圍繞“風(fēng)險預(yù)防”原則構(gòu)建的環(huán)境健康風(fēng)險行政法規(guī)制卻存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、風(fēng)險評估滯后等問題——尤其是對環(huán)境健康風(fēng)險所肇致的損害的救濟(jì),在權(quán)利基礎(chǔ)和歸責(zé)路徑上規(guī)定不明。在現(xiàn)有民法體系邏輯下,環(huán)境健康權(quán)是對私法健康權(quán)的理論拓展,其意在應(yīng)對技術(shù)理性失度所引發(fā)的公共健康風(fēng)險對人類消極健康權(quán)的侵襲,反映的是借由“一般人格權(quán)”通路所注入的環(huán)境權(quán)、健康權(quán)等基本權(quán)利的價值理念。他談到,我國在環(huán)境健康損害的認(rèn)定上,對于因果關(guān)系的判斷可依據(jù)完備的環(huán)境風(fēng)險管理制度而采用因果關(guān)系推定,對于環(huán)境健康損害中的“潛伏性人身損害”的認(rèn)定要依賴于環(huán)境風(fēng)險科學(xué)數(shù)據(jù)的支持;此外,基于公私協(xié)同的法治思路,我國還應(yīng)進(jìn)一步從公法規(guī)制方面加強對該問題的解決,比如回歸環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)的“健康優(yōu)位”屬性,促進(jìn)環(huán)境健康風(fēng)險評估制度功能的彰顯和完善環(huán)境健康風(fēng)險社會化分擔(dān)機制等。
中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)副會長、清華大學(xué)衛(wèi)生法研究中心主任王晨光教授對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控與人權(quán)理論發(fā)表了獨到見解。他立足于突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控對人權(quán)理論提出的新挑戰(zhàn),系統(tǒng)梳理了健康權(quán)在國際國內(nèi)的發(fā)展史,總結(jié)了健康權(quán)的興起與國際人權(quán)法的興起之間的密切關(guān)系,以及健康權(quán)推動衛(wèi)生健康法學(xué)發(fā)展的情況。針對國際社會對人權(quán)概念的二元劃分方式,他認(rèn)為,把消極人權(quán)與積極人權(quán)絕對對立,甚至以消極人權(quán)否定積極人權(quán)的真實性和重要性的觀點在國際人權(quán)學(xué)界已然式微,但人們長期形成的思維習(xí)慣仍然影響著社會的發(fā)展,這在此次疫情防控中也有多種表現(xiàn)。在談及疫情防控中健康權(quán)的實踐問題時,他認(rèn)為我們?nèi)〉脹Q定性勝利的一個重要原因,就是把《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定的“堅持以人民為中心,為人民健康服務(wù)”和“尊重、保護(hù)公民的健康權(quán)”的核心理念不折不扣地落實到了實踐中;中國的抗疫實踐為健康權(quán)理論提供了新的素材,并進(jìn)一步拓展了該理論的發(fā)展空間。在談到疫情防控與人權(quán)理論的拓展時,他認(rèn)為人權(quán)概念是個集合概念,包含著眾多具體人權(quán),其中生命權(quán)和健康權(quán)處于首位——至少在人類面臨重大公共衛(wèi)生危機時是如此;而其他權(quán)利——比如財產(chǎn)權(quán)等——則降為次要地位。我國的疫情防控正是“健康權(quán)優(yōu)位”理論的積極實踐,該實踐推動了人權(quán)理論的創(chuàng)新,為人權(quán)理論的發(fā)展作出了貢獻(xiàn);該理論的拓展也對實踐產(chǎn)生了巨大影響,指引抗疫取得了決定性成果;在抗疫實踐中全面依法落實人權(quán)保障,有力推動了人權(quán)理論與實踐的發(fā)展。
廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生法治與政策研究中心研究員助理張馨予和廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生法治與政策研究中心主任曾益康對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中公民心理健康權(quán)的保障問題進(jìn)行了研究。他們認(rèn)為,在目前的主流解釋中,健康權(quán)包括體質(zhì)健康權(quán)和心理健康權(quán),而現(xiàn)有法律規(guī)范中的健康權(quán)鮮有明確區(qū)分,且當(dāng)下理論和實踐中社會與學(xué)界對公民健康權(quán)的關(guān)注更多側(cè)重于體質(zhì)健康權(quán)方面,心理健康權(quán)保護(hù)常常被忽視。近年來頻發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件對進(jìn)一步保障公民的心理健康權(quán)提出了新的要求。在保障公民心理健康權(quán)上,需要完善落實如高效及時提供心理咨詢服務(wù)、重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布進(jìn)程和信息透明度、加快心理行業(yè)支持體系建設(shè)以及推進(jìn)心理健康教育等多方面的措施。這需要各主體共同努力從而使得公民在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的心理健康權(quán)得到有效保障。同時也需要對我國心理健康法律規(guī)制體系進(jìn)行構(gòu)建完善,使心理健康權(quán)在憲法與基本法律中得以確認(rèn)。在《民法典》與《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》中明確心理健康權(quán)的法律概念與內(nèi)涵。在有關(guān)行政法律中明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件中心理健康保障、救助與監(jiān)管的責(zé)任主體;在《刑法》中以消極條款規(guī)定刑事責(zé)任,在其他配套法規(guī)中規(guī)定心理健康有關(guān)內(nèi)容。
徐州醫(yī)科大學(xué)談在祥教授認(rèn)為,患者知情同意權(quán)關(guān)乎患者合法權(quán)益的保障,但近年來在醫(yī)療活動中因侵犯患者知情同意權(quán)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛事件層出不窮。目前,國內(nèi)對于患者知情同意權(quán)的立法過于分散、權(quán)利行使的范圍和內(nèi)容不夠明確和醫(yī)方告知標(biāo)準(zhǔn)不夠具體等情況導(dǎo)致患者知情同意權(quán)在實際行使時遇到了一些困難。對此,在理清知情同意權(quán)的立法沿革,借鑒域外知情同意理論的實踐和分析如何適用我國相關(guān)法律的基礎(chǔ)上,他提出了相應(yīng)的完善立法的建議。
成都理工大學(xué)法學(xué)院楊會教授基于《民法典》第一千二百一十九條第一款后段漏洞之填補探討患者近親屬知情同意權(quán)的行使。他認(rèn)為上述法條規(guī)定了患者近親屬行使知情同意權(quán)的情形,但患者近親屬如何行使知情同意權(quán)的規(guī)定卻付之闕如——這是一個需要填補的法律漏洞。患者近親屬行使知情同意權(quán)的基本原則是“患者最佳利益原則”,這既緣于權(quán)利的來源和性質(zhì),也緣于對“兒童最佳利益原則”的借鑒;而科學(xué)地認(rèn)定“患者最佳利益”應(yīng)從正反兩個方面來進(jìn)行?;颊呓H屬行使知情同意權(quán)的順序應(yīng)當(dāng)采“監(jiān)護(hù)人順序說”,同一順序的數(shù)個近親屬就知情同意權(quán)的行使發(fā)生爭議,投票后仍然不能達(dá)成一致意見的,可以申請醫(yī)療倫理委員會解決爭議。為防止患者近親屬濫用知情同意權(quán)而損害患者的利益,一方面要賦予醫(yī)務(wù)人員以異議權(quán),另一方面還要輔之以事后的司法審查。
重慶市衛(wèi)生健康委法規(guī)處程雪蓮副處長分析了醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任認(rèn)定中“違法”與“過錯推定”。她認(rèn)為,《民法典》第一千二百二十二條第一項所設(shè)定的“違法條款”在理論理解和實務(wù)適用中都引發(fā)了一些爭議,特別是對“違法”之“法”理解得不清晰,對“違法”與“過錯推定”之間的關(guān)系掌握得不準(zhǔn)確,其突出表現(xiàn)為混同了“守法義務(wù)”與“注意義務(wù)”、“行政法律責(zé)任”與“民事法律責(zé)任”以及“醫(yī)療機構(gòu)過錯”與“醫(yī)務(wù)人員過錯”,簡化了醫(yī)療過錯的判斷標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致在實際工作中醫(yī)方的注意義務(wù)被過度強化、醫(yī)方的法律責(zé)任被過度擴(kuò)張。鑒此,在適用該條款時,應(yīng)適度限縮“違法”之“法”的范圍,建立“診療規(guī)范”在醫(yī)療過錯證明中的使用規(guī)則,在違反許可類法律規(guī)定時適用“違法即過錯”推定原則,在違反診療類法律規(guī)定時適用“近因”推定原則,在違反病歷類法律規(guī)定時適用證據(jù)推定規(guī)則。
西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院研究生李楊對緊急醫(yī)療行為與知情同意權(quán)的沖突與平衡進(jìn)行了研究。她結(jié)合現(xiàn)實案例,列舉了現(xiàn)實中緊急醫(yī)療行為與知情同意權(quán)之間發(fā)生沖突的形式,剖析了沖突的成因,并提出明確權(quán)利主體順位、規(guī)范醫(yī)方告知標(biāo)準(zhǔn)、限制權(quán)利膨脹以及建立預(yù)先指示制度等解決路徑。
日本室蘭工業(yè)大學(xué)伊藤弘子教授通過視頻介紹了日本兒童使用電子產(chǎn)品及互聯(lián)網(wǎng)的情況,兒童使用互聯(lián)網(wǎng)所面臨的危險,以及日本為了避免兒童陷入互聯(lián)網(wǎng)危險之中所做的努力——日本政府頒布了《兒童福利法》《青少年保護(hù)發(fā)展條例》《禁止兒童賣淫和兒童色情制品法》《為青少年安全放心使用互聯(lián)網(wǎng)建立強化環(huán)境法》《提供商責(zé)任限制法》《關(guān)于利用互聯(lián)網(wǎng)上的異性介紹服務(wù)引誘兒童的管理法》《兒童基本法》等相關(guān)法律。
黑龍江太平律師事務(wù)所周丹副主任作了孤獨癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorder,以下簡稱ASD,俗稱自閉癥)相關(guān)群體法律保障的匯報。她認(rèn)為我國雖然針對ASD 篩查出臺了相應(yīng)的干預(yù)服務(wù)規(guī)范,然而醫(yī)學(xué)篩查僅僅是醫(yī)學(xué)治療與干預(yù)的基礎(chǔ),面對ASD 群體仍須回歸其對于社會的本質(zhì)生存需求,提高ASD 相關(guān)群體的法律意識,建立完善的評級制度和保險制度,從法律層面進(jìn)一步推進(jìn)融合教育和社會支持。
錦州醫(yī)科大學(xué)的胡欣月、張洪江對未成年人醫(yī)療同意權(quán)的法律困境與紓解進(jìn)行了研究。他們認(rèn)為,我國未成年人醫(yī)療同意權(quán)的行使存在未成年患者的同意能力不明確、監(jiān)護(hù)人醫(yī)療代理與未成年人最大利益失衡、對監(jiān)護(hù)人意見分歧的判斷標(biāo)準(zhǔn)不明確和醫(yī)方履行告知義務(wù)不到位等情況。鑒此,為保護(hù)未成年患者的最佳利益,他們結(jié)合國外對未成年人同意能力的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院主動急救和監(jiān)護(hù)人醫(yī)療代理資格審查等法律規(guī)定,提出我國應(yīng)增補法條以保護(hù)未成年人醫(yī)療權(quán)利、尊重未成年患者的合理意愿,擴(kuò)大醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的職能,建立司法審查特殊程序和規(guī)范醫(yī)方主體履行醫(yī)療告知義務(wù)機制等建議。
四川明炬律師事務(wù)所趙因律師對新《醫(yī)師法》下超藥品說明書用藥的實施與規(guī)制進(jìn)行了交流。她認(rèn)為,《醫(yī)師法》的實施雖然填補了我國對于超說明書用藥領(lǐng)域的立法空白,為醫(yī)療機構(gòu)超說明書用藥提供了合法性基礎(chǔ),但尚未構(gòu)建起健全的法律體系。她結(jié)合現(xiàn)行法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)規(guī)范以及專家共識,對超說明書用藥存在的法律風(fēng)險和如何規(guī)制超說明書用藥的實施過程進(jìn)行了分析,并對醫(yī)療機構(gòu)在實施超說明書用藥時應(yīng)該遵循的原則和流程提出了建議。
成都市律協(xié)醫(yī)事法律專委會秘書長范蜀黔對藥品違法行為的行政處罰中主觀過錯的認(rèn)定進(jìn)行了交流。她認(rèn)為,在藥品違法行為中,行政機關(guān)認(rèn)定存在主觀過錯時考慮的因素主要包括:主觀惡性和客觀危害對應(yīng),獲利多少及損害后果是否嚴(yán)重;是否嚴(yán)格執(zhí)行國家與藥品相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)范性文件和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn);多種情節(jié)綜合考慮,包括對行政機關(guān)各類檢查的配合程度,違法行為的種類、次數(shù)及時間長短等;是否有弄虛作假等故意行為。她對如何正確認(rèn)定主觀過錯提出了四點建議:嚴(yán)格依法行政,注意裁量權(quán)基準(zhǔn);細(xì)化法律規(guī)范,標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)法;避免機械執(zhí)法;確立藥品違法行政處罰中的適當(dāng)?shù)淖C明標(biāo)準(zhǔn)。
貴州中醫(yī)藥大學(xué)陳瑤教授、李漢男博士和周漫漫博士以醫(yī)師資格認(rèn)定為視角對民族醫(yī)藥法律規(guī)制進(jìn)行了探析。她們認(rèn)為,民族醫(yī)藥是我國中醫(yī)藥的重要組成部分,具有不可或缺的特殊地位。國家歷來重視民族醫(yī)藥的發(fā)展,但對民族醫(yī)藥的法律規(guī)制——特別是從業(yè)人員的資格認(rèn)定——還存在著影響民族醫(yī)藥傳承發(fā)展的諸多問題。她們在梳理我國民族醫(yī)藥政策法規(guī)的基礎(chǔ)上,針對民族醫(yī)師資格認(rèn)定存在的問題,提出了尊重民族醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律、加強民族醫(yī)藥法律法規(guī)培訓(xùn)、完善考核及注冊法律法規(guī)等建議。
天津商業(yè)大學(xué)法學(xué)院研究生趙淑貞對中醫(yī)藥處方知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度進(jìn)行了交流。她認(rèn)為中醫(yī)藥處方作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識的重要表現(xiàn)形式,是我國從古至今層出不窮的中醫(yī)藥人才的智慧結(jié)晶與實踐成果,該成果的法律性質(zhì)與我國現(xiàn)有的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)法律有著實質(zhì)性的差異。在現(xiàn)有的知識產(chǎn)權(quán)制度下,多數(shù)民間的中醫(yī)藥處方難以得到充分、有效的保護(hù)。明確相關(guān)產(chǎn)權(quán)的困難性、中醫(yī)藥處方臨床用藥的秘密性與患方生命健康受損的潛在危險性,都可能導(dǎo)致施藥主體承擔(dān)民事、行政甚至是刑事責(zé)任。鑒于現(xiàn)有制度的不足可能會阻礙中醫(yī)藥的保護(hù)與發(fā)展進(jìn)步,因此針對難以得到專項開發(fā)保護(hù)的中醫(yī)藥處方作商業(yè)秘密行政備案登記或商業(yè)秘密公證,或可促進(jìn)難以計數(shù)的民間中醫(yī)藥處方得到充分保護(hù),并使中醫(yī)藥界迸發(fā)出傳承與創(chuàng)新的活力。
來自于貴州省黔東南州疾病預(yù)防控制中心的謝卓君對臨床倫理委員會的咨詢功能進(jìn)行了交流。她認(rèn)為,為緩解醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患糾紛頻發(fā)的現(xiàn)狀,需充分發(fā)揮臨床倫理委員會的咨詢功能。目前,國內(nèi)對臨床倫理咨詢功能尚不夠重視,主要表現(xiàn)為:國內(nèi)醫(yī)院倫理委員會現(xiàn)有功能建設(shè)較為單一,臨床倫理咨詢功能作用未得到充分發(fā)揮,指導(dǎo)臨床倫理委員會建設(shè)的相關(guān)性文件缺乏,醫(yī)療倫理意識總體較為薄弱等。為更好地發(fā)揮臨床倫理咨詢對醫(yī)療糾紛所具有的事前防范作用,應(yīng)出臺有關(guān)臨床倫理咨詢功能建設(shè)的政策法規(guī),明確規(guī)范臨床倫理委員會在醫(yī)院的設(shè)立和運行程序,強化倫理咨詢委員會的自身建設(shè),重視建設(shè)臨床倫理委員會的教育培訓(xùn)機制。
西南政法大學(xué)何濱妤博士對醫(yī)療機構(gòu)收益權(quán)質(zhì)押的法律問題進(jìn)行了研究。她梳理了醫(yī)療機構(gòu)中的收益權(quán)質(zhì)押的現(xiàn)狀,厘清了收益權(quán)質(zhì)押的定義與類型,分析了收益權(quán)質(zhì)押在醫(yī)療機構(gòu)中的法律風(fēng)險主要包括收益權(quán)質(zhì)押合同的效力糾紛和收益權(quán)質(zhì)押的登記,而醫(yī)療機構(gòu)收益權(quán)質(zhì)押法律風(fēng)險的防范措施主要包括完善收益權(quán)質(zhì)押登記制度和加強對醫(yī)療機構(gòu)的審計與監(jiān)督等。
西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院劉楠博士對中國—東盟衛(wèi)生健康共同體下醫(yī)療國際合作的法律困境與路徑選擇進(jìn)行了研究。她認(rèn)為,中國與東盟國家毗鄰且同屬于發(fā)展中國家,在衛(wèi)生健康治理的理念以及對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和應(yīng)對措施上具有相通性,且已在公共衛(wèi)生、傳統(tǒng)醫(yī)藥及醫(yī)療資源等多個衛(wèi)生健康領(lǐng)域進(jìn)行了國際合作。但是,上述合作存在政策問題欠缺法律化的問題,面臨各國國內(nèi)法差異性較大的困境,且合作方權(quán)利義務(wù)責(zé)任框架缺乏,這對中國—東盟衛(wèi)生健康共同體的可持續(xù)和長效發(fā)展造成了阻礙。鑒此,在進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療國際合作時必須考慮各參與國在發(fā)展目標(biāo)和利益訴求上的不同,以及在發(fā)展水平和法律制度的差異。同時,為促進(jìn)中國—東盟衛(wèi)生健康共同體的醫(yī)療國際合作走上法治化的軌道,在共識機制的前提下,應(yīng)構(gòu)建區(qū)域性條約,確立平等、相互尊重和共同責(zé)任的醫(yī)療國際合作基本原則,搭建以合同為導(dǎo)向的合作主體之間的權(quán)利義務(wù)框架,明確醫(yī)療國際合作中的責(zé)任機制,完善醫(yī)療國際合作中的監(jiān)督及爭端解決機制。
廣西民族大學(xué)研究生趙佳成對習(xí)近平總書記關(guān)于中國—東盟公共衛(wèi)生法治建設(shè)的重要論述作了交流。他認(rèn)為,隨著全球化進(jìn)程的加速,各國之間的人員往來愈發(fā)頻繁,公共衛(wèi)生問題也面臨著越來越大的挑戰(zhàn)。在此背景下,習(xí)近平總書記發(fā)表了一系列關(guān)于中國—東盟公共衛(wèi)生法治建設(shè)的重要論述。在習(xí)近平總書記系列講話精神的指引下,中國和東盟國家在推進(jìn)公共衛(wèi)生合作、構(gòu)建公共衛(wèi)生法治方面已經(jīng)取得了一些重要的進(jìn)展,包括:建立雙向信息通報機制,加強流行病學(xué)調(diào)查和聯(lián)防聯(lián)控工作,建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制和加強醫(yī)療人員培訓(xùn)和技術(shù)交流等。習(xí)近平總書記對于中國—東盟公共衛(wèi)生法治建設(shè)的重要論述具有非常重要的現(xiàn)實意義和歷史意義,這不僅為構(gòu)建中國特色公共衛(wèi)生法治提供了新思路,也極大推動了中國—東盟公共衛(wèi)生法治建設(shè),是人類健康共同體理論在區(qū)域?qū)嵺`中的典范,還為全球公共衛(wèi)生治理貢獻(xiàn)了中國方案。
最高人民法院民事審判第四庭國際海事法律研究基地(中山大學(xué))執(zhí)行主任、中山大學(xué)法學(xué)院郭萍教授對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件下粵港澳大灣區(qū)海上貨運法律問題進(jìn)行了研究。她認(rèn)為,鑒于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不可預(yù)測性、復(fù)雜性等特征,研究、探討及反思突發(fā)公共衛(wèi)生事件下應(yīng)對海上貨運風(fēng)險的法律理論依據(jù)與策略有著重大的意義。海上貨運聯(lián)通世界貿(mào)易,但也面臨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件所帶來的全流程風(fēng)險,這些風(fēng)險包括但不限于裝貨港或目的港突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險、運輸合同的履約風(fēng)險以及船舶在??扛郾粶舻娘L(fēng)險等。由于我國“一國兩制”的特殊性,大灣區(qū)相關(guān)航運企業(yè)需要了解不同法域之下有關(guān)不可抗力的法理基礎(chǔ)和法律依據(jù),提前制定應(yīng)對方案,規(guī)避法律風(fēng)險、及時止損;需要通過打造大灣區(qū)良好的法治營商環(huán)境,最終將大灣區(qū)建設(shè)成為集智能技術(shù)、物流、航運和海事等服務(wù)于一體的國際航運中心、世界級港口群以及世界一流灣區(qū)。
紅十字會國際委員會東亞地區(qū)法律顧問劉欣燕博士對武裝沖突中醫(yī)療任務(wù)的法律保護(hù)問題進(jìn)行了研究。她認(rèn)為,武裝沖突中保護(hù)醫(yī)療任務(wù)的相關(guān)法律框架由國際人道法、國際人權(quán)法、國內(nèi)法和醫(yī)療道德組成。在面對武裝沖突及其他緊急情況時,國家保護(hù)醫(yī)療工作的主要內(nèi)容包括:遵守國際人道法和國際人權(quán)法的相關(guān)條約及公約,強化國內(nèi)立法框架,確保醫(yī)療道德的各項原則受到尊重和保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者能夠依照醫(yī)療道德的原則行事等。在提高對醫(yī)療暴力問題的認(rèn)識以及推廣相應(yīng)的有效應(yīng)對措施方面,學(xué)界與民間社會可以從以下幾方面著力:面向?qū)W生群體與民間社會,開展有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利與責(zé)任的培訓(xùn);在課程中,納入有關(guān)醫(yī)療暴力引發(fā)的種種問題的內(nèi)容——涉及醫(yī)學(xué)、法律、新聞和政治等方面;就相關(guān)問題開展研究——例如暴力事件、既往采取的應(yīng)對措施和醫(yī)療道德等,協(xié)助數(shù)據(jù)收集工作;參與公共討論,尋求與各方——包括政府、醫(yī)學(xué)協(xié)會及其他利益攸關(guān)方——的潛在合作機會;通過組織公開活動、研討會和專題活動等方式倡導(dǎo)對醫(yī)務(wù)人員及患者的尊重。
西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院王林智副研究員對重大疫情背景下公共衛(wèi)生治理的法治策略進(jìn)行了研究。她認(rèn)為,重大疫情背景下的公共衛(wèi)生治理具有重大意義,其具有公共性、以預(yù)防為主和合作性的特點,但其現(xiàn)在存在治理資源短缺化、碎片化,治理方式臨時性、失范性和治理體系不均衡、不完善這三方面的問題。我國法律供給側(cè)在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理中不能提供有效法律保障的短板和不足集中反映在四個方面:在立法上沒有形成全覆蓋的健全的公共衛(wèi)生治理法律體系,在執(zhí)法上公共衛(wèi)生治理與其他治理之間缺乏必要的協(xié)調(diào)性規(guī)范,在具體運行上部分治理規(guī)范可操作性不強,在保障措施上缺乏科學(xué)系統(tǒng)的制度性安排。她提出重大疫情背景下公共衛(wèi)生治理應(yīng)具有系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性、實用性和保障性。她還展望了重大疫情背景下公共衛(wèi)生治理的“六個愿景”——健全公共衛(wèi)生應(yīng)急立法,中國公共衛(wèi)生法律體系更為健全完備;強化法治政府建設(shè),治理現(xiàn)代化體系更為系統(tǒng)完整;優(yōu)化治理環(huán)境,依法防疫與市場經(jīng)濟(jì)更為協(xié)調(diào)發(fā)展;突出監(jiān)督保障,公共衛(wèi)生治理監(jiān)督更為科學(xué)嚴(yán)密;深化健康司法改革,衛(wèi)生健康司法更為公平正義;普化宣傳教育,公共衛(wèi)生法治宣傳教育更為創(chuàng)新高效。
上海政法學(xué)院劉長秋教授對我國刑法關(guān)于代孕規(guī)制的應(yīng)有立場與對策進(jìn)行了研究。他認(rèn)為,在有關(guān)應(yīng)否將代孕入刑的問題上存在“贊成說”和“反對說”兩種針鋒相對的學(xué)說。但實際上刑法介入代孕是刑法自身的使命擔(dān)當(dāng),是維系人性的必然要求,是域外刑事立法應(yīng)對代孕的普遍經(jīng)驗,更是彌補我國現(xiàn)有規(guī)制手段不足的客觀選擇。我國刑法應(yīng)當(dāng)介入代孕規(guī)制——至少應(yīng)當(dāng)將商業(yè)性代孕行為作為犯罪予以懲治。對于那些非商業(yè)性代孕行為,可暫時考慮給予非刑罰處罰。為此,需要進(jìn)一步修改完善我國現(xiàn)行刑法。
西南政法大學(xué)民商法學(xué)院冉啟玉副教授對代孕合同財產(chǎn)返還案件的法律適用問題進(jìn)行了研究。她認(rèn)為,代孕合同財產(chǎn)返還糾紛涉及的法律問題比較復(fù)雜,所涉案由多樣,標(biāo)的額較大,合同類型復(fù)雜。我國代孕合同財產(chǎn)返還案件司法裁判也存在五種處理方式:不予受理或駁回起訴;不支持返還;依法予以沒收;支持全額返還,但支持或不支持資金占用利息;根據(jù)各自的過錯酌情返還。針對上述問題,她提出了自己的解決方案:代孕合同屬于無名合同,合同糾紛屬于法院受案范圍;代孕合同財產(chǎn)返還采取公法、私法區(qū)分原則;提供代孕服務(wù)方收取的代孕費以返還為原則;孕母收取的代孕費以不返還為原則,但在例外情況下可返還。
西南政法大學(xué)民商法學(xué)院石雷副教授對事實親子關(guān)系規(guī)則在代孕親子關(guān)系糾紛中的適用問題進(jìn)行了研究。他認(rèn)為,在已有的代孕親子關(guān)系糾紛的審判實務(wù)中,疑難集中于如何確定代孕子女的母親。上海某法院開創(chuàng)性地適用了繼父母子女撫養(yǎng)規(guī)則來解決糾紛。但學(xué)界對這一審判思路存在爭議,繼父母子女撫養(yǎng)規(guī)則是我國唯一承認(rèn)的事實親子關(guān)系規(guī)則,承認(rèn)符合條件的撫養(yǎng)事實能夠創(chuàng)立親子關(guān)系,其具有模糊性和靈活性。在代孕親子關(guān)系糾紛訴訟中,法官需要在已有法律原則和功能指引下識別并確認(rèn)新的公平關(guān)系,并應(yīng)通過三原則判斷是否擴(kuò)張適用繼父母子女撫養(yǎng)規(guī)則。在立法論上,應(yīng)完善多層級的身份秩序,在保持我國現(xiàn)有親子規(guī)范框架下,考慮完善事實親子關(guān)系規(guī)則。在解釋論上,應(yīng)走出法律的語義解釋的牽制,采用系統(tǒng)論解釋“最有利于未成年人原則”以消除法律適用的疑竇。
西南石油大學(xué)法學(xué)院研究生徐園紅對我國安樂死合法化之正當(dāng)性進(jìn)行了交流。她認(rèn)為安樂死作為自然人結(jié)束生命的一種方式,在承認(rèn)生命神圣性的前提下,以自由權(quán)、生命權(quán)、生命尊嚴(yán)、醫(yī)療資源和家庭負(fù)擔(dān)等理論和現(xiàn)實為基礎(chǔ),其合法化已被越來越多的人所認(rèn)可。目前,安樂死的合法化主要面臨著與傳統(tǒng)觀念不符、有違現(xiàn)行法律制度等障礙。需從法律事實的角度分析安樂死的合理性、必要性和可行性,從而為其實現(xiàn)社會事實的轉(zhuǎn)化提供依據(jù)。
西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院本科生高婧茜對生前預(yù)囑在我國的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了交流。她認(rèn)為,隨著人口老齡化和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,旨在減少不必要的痛苦、尊重患者的價值觀和意愿的生前預(yù)囑成為一個引人關(guān)注的話題。然而生前預(yù)囑在實際應(yīng)用中,卻存在法律不完善、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)制欠缺和知識普及不足等一系列問題。她從衛(wèi)生健康法治、社會教育與宣傳和傳統(tǒng)觀念轉(zhuǎn)變等三個方面開展了對策研究。
廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院法學(xué)系張漢成博士對健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的現(xiàn)實困境與合規(guī)因應(yīng)進(jìn)行了交流。他認(rèn)為,在當(dāng)今的數(shù)字時代,數(shù)據(jù)已被賦予了巨大的價值,成為推動科技進(jìn)步、優(yōu)化資源配置和改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵要素。特別是在健康醫(yī)療領(lǐng)域,大數(shù)據(jù)的利用更是展現(xiàn)出無限可能,但這同時也引發(fā)了一系列的風(fēng)險。作為一種新型的、獨立的保護(hù)對象,數(shù)據(jù)已經(jīng)在立法上得到確認(rèn)。在健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享中必須強調(diào)“合規(guī)性”,即共享必須以遵循數(shù)據(jù)治理相關(guān)的法律法規(guī)為前提。而健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享利用取得成功的關(guān)鍵,是要達(dá)到共享利用與合規(guī)之間的平衡——這對數(shù)字醫(yī)療時代下各方健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享主體而言都尤為重要。
四川省律師協(xié)會醫(yī)藥衛(wèi)生法專業(yè)委員會副秘書長、四川閏澤律師事務(wù)所劉春林律師對醫(yī)療生成式人工智能的應(yīng)用場景及其風(fēng)險應(yīng)對進(jìn)行了研究。她認(rèn)為,新生人工智能的問世無疑促進(jìn)了醫(yī)療生成式人工智能的研發(fā)和應(yīng)用,并將給醫(yī)療領(lǐng)域帶來顛覆性變更,然而這也會帶來個人信息保護(hù)、數(shù)據(jù)合規(guī)、算法濫用和社會倫理等方面的風(fēng)險。對此,她認(rèn)為應(yīng)建立多元治理體系,并從醫(yī)療生成式人工智能服務(wù)者、使用者、監(jiān)管者和社會監(jiān)督四個方面提出了應(yīng)對建議:服務(wù)者應(yīng)依法研發(fā),建立網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全和個人信息保護(hù)機制,加快制定算法標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范指引;使用者應(yīng)依法處理,鼓勵使用者有限制的開發(fā)和應(yīng)用,并對其加強動態(tài)管理;監(jiān)管者應(yīng)強化行業(yè)監(jiān)管屬性,形成監(jiān)管合力,實施全生命周期監(jiān)管;社會監(jiān)督層面則應(yīng)加強行業(yè)自律和技術(shù)科普宣傳,建立投訴等社會監(jiān)督機制。
貴州中醫(yī)藥大學(xué)姜懿老師分析了數(shù)字化時代下衛(wèi)生健康法學(xué)所面臨的挑戰(zhàn)。通過探討隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)安全、醫(yī)療信息共享與互操作性以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管與治理等方面的法律問題,她指出數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生健康系統(tǒng)蓬勃發(fā)展的背后存在著患者隱私安全、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)糾紛和數(shù)據(jù)管理等各方面風(fēng)險。為提升衛(wèi)生健康法學(xué)數(shù)字化水平,應(yīng)通過采取有效的技術(shù)和組織措施,制定數(shù)據(jù)安全的強制性標(biāo)準(zhǔn)、明確的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)以及統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和交換協(xié)議。
西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院研究生魏學(xué)輝對診療人工智能適用診療損害責(zé)任的困境與出路進(jìn)行了研究。他認(rèn)為,人工智能在促進(jìn)我國醫(yī)療體系發(fā)展方面作用愈發(fā)明顯,但診療人工智能在適用醫(yī)療損害責(zé)任方面面臨著全新的挑戰(zhàn),其中以下困難尤為突出:如何在堅持診療人工智能這類“增強型人工智能”的輔助型定位的同時保證醫(yī)師的獨立性和自主性,已然成為適用診療損害責(zé)任的關(guān)鍵性問題;人工智能的算法黑箱與醫(yī)師義務(wù)的沖突可能成為認(rèn)定醫(yī)師過錯的重要情形。對此,他提出了解決路徑:在堅持診療人工智能輔助性定位的同時保障醫(yī)師的自由裁量權(quán),適當(dāng)增強醫(yī)師的再判斷義務(wù);對“合理醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)”的認(rèn)定,可在風(fēng)險評估的前提下參考英聯(lián)邦的“Bolam”測試標(biāo)準(zhǔn);面對算法黑箱引發(fā)的風(fēng)險,可以選擇算法成熟度高的診療人工智能為切入點,結(jié)合醫(yī)師的專業(yè)知識和標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行化解。
西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院研究生崔嘉容對區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域的法律問題進(jìn)行了研究。她認(rèn)為,在大數(shù)據(jù)時代的影響下,醫(yī)療信息在應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)進(jìn)行傳輸和瀏覽的便捷性大大提高,區(qū)塊鏈技術(shù)的發(fā)展勢必推動醫(yī)療領(lǐng)域未來的信息化、智能化發(fā)展,但同時也要看到,區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)揮首先建立在完備的數(shù)據(jù)采集上,這不僅需要軟硬件及相關(guān)技術(shù)的支持,更需要相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)制,特別是針對其中的個人隱私保護(hù)、技術(shù)安全等問題。
西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院研究生車昭宜在交流中認(rèn)為,信息時代大數(shù)據(jù)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)注入了新生活力。在醫(yī)療數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、收集、整合、利用和共享過程中,為了保障患者的個人隱私和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全、促進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的流通和利用,有必要對健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的財產(chǎn)權(quán)進(jìn)行權(quán)屬認(rèn)定。醫(yī)療數(shù)據(jù)作為新型生產(chǎn)要素,承載了患者和醫(yī)療機構(gòu)的重要利益期待,由此催生了數(shù)據(jù)財產(chǎn)性確權(quán)的制度需求;同時,多方醫(yī)療主體的參與使得數(shù)據(jù)隱私和數(shù)據(jù)公開的矛盾也逐漸顯露。鑒此,需要具體分析各方主體在數(shù)據(jù)財產(chǎn)權(quán)上的權(quán)利配置狀況,并結(jié)合我國目前對數(shù)據(jù)保護(hù)的立法現(xiàn)狀歸納出對醫(yī)療數(shù)據(jù)財產(chǎn)確權(quán)的原則性規(guī)定,從而指導(dǎo)醫(yī)療數(shù)據(jù)的開發(fā)利用,最終實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)對個人和社會的價值。
廣西醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)學(xué)院謝青松副教授對受理醫(yī)療損害鑒定所應(yīng)具備的鑒定資質(zhì)的劃分問題進(jìn)行了研究。他認(rèn)為,具有相應(yīng)鑒定資質(zhì)是司法鑒定意見具有合法性的前提。司法部頒布的《法醫(yī)類司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)定》將司法鑒定資質(zhì)劃分為法醫(yī)臨床鑒定、法醫(yī)病理鑒定和法醫(yī)精神病鑒定。這種平行的“三分法”看似科學(xué),然而在司法實踐操作中,卻因界限劃分不明晰而引發(fā)了對鑒定資質(zhì)的爭議——對鑒定資質(zhì)要求過嚴(yán)而導(dǎo)致司法鑒定委托難的問題會阻礙醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件的審判。鑒此,對醫(yī)療損害鑒定的鑒定資質(zhì)劃分不僅應(yīng)當(dāng)有利于保障鑒定意見的科學(xué)性,還應(yīng)當(dāng)易于理解和便于操作;醫(yī)療損害鑒定應(yīng)以對醫(yī)療行為的過錯鑒定為主。據(jù)此,他提出“一體兩翼”的重構(gòu)設(shè)想:以法醫(yī)臨床鑒定為主,如果涉及死亡原因不明或者對死亡原因有異議的醫(yī)療糾紛,應(yīng)當(dāng)有法醫(yī)病理鑒定司法鑒定人參與;如果涉及精神病患者的醫(yī)療糾紛,除法醫(yī)臨床鑒定司法鑒定人外,還需要法醫(yī)精神病司法鑒定人參與或者咨詢精神病專科的專家意見。
四川警察學(xué)院魯潤芫副教授對我國醫(yī)療損害救濟(jì)制度進(jìn)行了反思。他認(rèn)為,在當(dāng)前的醫(yī)療糾紛形勢下,改革醫(yī)療損害救濟(jì)制度已經(jīng)勢在必行。關(guān)于如何進(jìn)行改革以解決當(dāng)前醫(yī)療糾紛處理過程中的問題,目前主要存在兩種觀點:一種是侵權(quán)法內(nèi)部的改革,希望改進(jìn)責(zé)任認(rèn)定規(guī)則、合理分配舉證責(zé)任以及改革醫(yī)療鑒定制度;另一種是侵權(quán)法外部的改革,試圖引入醫(yī)療糾紛多元解決機制和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)制度。前者的內(nèi)部改革途徑具有重大意義,但是醫(yī)療糾紛并非簡單的民事糾紛,單純的侵權(quán)法內(nèi)部改革無法解決問題;后者的外部改革途徑,雖然認(rèn)識到了司法救濟(jì)模式的局限性,但其改革的思路和目標(biāo)過于狹窄,僅僅關(guān)注醫(yī)療糾紛的解決,對于醫(yī)療糾紛的預(yù)防缺乏應(yīng)有的重視。他對此提出了改革的思路:改變過去將醫(yī)療損害救濟(jì)簡單理解為事后賠錢的觀念;重新構(gòu)建醫(yī)療損害救濟(jì)制度的基本功能,將損害預(yù)防功能置于優(yōu)先地位;建立一個以行政機關(guān)為主導(dǎo)的無過錯補償制度,將補償與責(zé)任分離。
山東中醫(yī)藥大學(xué)的趙西巨教授結(jié)合新加坡的“Hii Chii Kok 案”對醫(yī)生的信息告知標(biāo)準(zhǔn)之重構(gòu)進(jìn)行了研究。他認(rèn)為,作為英美法系國家醫(yī)療過失法領(lǐng)域的標(biāo)志性判例,新加坡的“Hii Chii Kok 案”一改往日將英國Bolam標(biāo)準(zhǔn)一體化地適用于診療領(lǐng)域和信息告知領(lǐng)域的做法,繼英國“Montgomery案”之后,在信息告知領(lǐng)域放棄了Bolam 標(biāo)準(zhǔn),轉(zhuǎn)向澳大利亞Rogers 標(biāo)準(zhǔn)/信息實質(zhì)性標(biāo)準(zhǔn),推出了改良版Montgomery標(biāo)準(zhǔn)或“三階段”標(biāo)準(zhǔn)。它的貢獻(xiàn)不僅在于它使得新加坡的醫(yī)生信息告知標(biāo)準(zhǔn)與其它英美法系法域趨于一致,而且在許多細(xì)節(jié)問題(如醫(yī)生注意義務(wù)的可分性、一般職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與Bolam 標(biāo)準(zhǔn)和信息告知新標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系、Bolitho 補遺標(biāo)準(zhǔn)、落入告知義務(wù)的信息之范圍、信息之掌握與信息之實質(zhì)性判定之區(qū)分、醫(yī)學(xué)判斷/專家證言與非醫(yī)學(xué)判斷/一般人知識之區(qū)分、判定信息實質(zhì)性之考慮因素和告知義務(wù)之例外等)上做了細(xì)化、深化和強化。后續(xù)的新加坡醫(yī)生信息告知標(biāo)準(zhǔn)立法雖然重新啟用了Bolam 標(biāo)準(zhǔn),但也保留了“Hii Chii Kok 案”的“精神內(nèi)核”。新加坡在醫(yī)生信息告知標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建中的“一波三折”使人不得不反思在一個亞洲國家和華人主導(dǎo)社會從醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)向患者標(biāo)準(zhǔn)的必要性和可能性。
韓國東亞大學(xué)法學(xué)研究所研究教授宣宗秀從刑法學(xué)角度對醫(yī)療行業(yè)環(huán)境變遷進(jìn)行了現(xiàn)場交流。他認(rèn)為,當(dāng)下社會正經(jīng)歷著從面對面社會到非面對面社會的轉(zhuǎn)換,這影響著所有產(chǎn)業(yè),醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也不例外。他提出了“元宇宙”的概念——把現(xiàn)實世界體現(xiàn)在虛擬世界,并重點講到了醫(yī)療領(lǐng)域中體現(xiàn)的元宇宙和有關(guān)適用元宇宙的醫(yī)療刑法學(xué)問題。傳統(tǒng)意義上醫(yī)生在醫(yī)療領(lǐng)域占有主導(dǎo)地位,但是在數(shù)據(jù)技術(shù)創(chuàng)新的新形勢下,患者從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱t(yī)療從過去的治療及診斷向精密醫(yī)療、預(yù)測醫(yī)療和預(yù)防醫(yī)療過渡。據(jù)此,他建議韓國的《醫(yī)療法》應(yīng)反思醫(yī)療行為的概念并作出修改。此外,在元宇宙內(nèi)進(jìn)行的醫(yī)治過程中所產(chǎn)生的犯罪行為,雖然對實際存在的人不會直接產(chǎn)生身體危害,但是有可能產(chǎn)生對精神和心理的危害,并且相關(guān)的取證也困難重重。針對這部分犯罪,以及未來雖在元宇宙內(nèi)部進(jìn)行但可能對現(xiàn)實空間產(chǎn)生物理影響的犯罪行為,他認(rèn)為有必要構(gòu)筑“元宇宙刑法(典)”或“網(wǎng)絡(luò)刑法(典)”加以規(guī)制。
西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院院長、《醫(yī)學(xué)與法學(xué)》主編羅剛教授從新文科的視角對醫(yī)事法學(xué)的全新內(nèi)涵和發(fā)展困境作了探析,提出醫(yī)事法學(xué)應(yīng)在“新文科”背景下強化融合發(fā)展、助益構(gòu)建中國特色健康權(quán)理論體系以及回應(yīng)健康法治建設(shè)需求。他指出,醫(yī)事法學(xué)作為交叉學(xué)科面臨著學(xué)科定位偏離、評價標(biāo)準(zhǔn)未體現(xiàn)“交叉”特征、知識體系不健全和深度融合不足四大發(fā)展困境。對于在新文科視域下如何找到醫(yī)事法學(xué)交叉學(xué)科建設(shè)的發(fā)展之路,他認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從價值引領(lǐng)、明確學(xué)科定位、健全學(xué)科知識體系、破除學(xué)科壁壘和建立特色評價標(biāo)準(zhǔn)體系五個方面著手,推動醫(yī)事法學(xué)實現(xiàn)跨越式發(fā)展。
大連醫(yī)科大學(xué)人文與社會科學(xué)學(xué)院副院長石悅教授從醫(yī)事法專業(yè)學(xué)科一體化建設(shè)的探索與實踐角度分享了大連醫(yī)科大學(xué)在二十年醫(yī)事法學(xué)科建設(shè)探索中獲得的寶貴經(jīng)驗。她提出了構(gòu)建醫(yī)事法學(xué)交叉學(xué)科的三大課程體系、“嵌入+聯(lián)動”的人才培養(yǎng)方式和“社+校+生”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)模式等學(xué)科專業(yè)化建設(shè)的方案,這為醫(yī)法融合的專業(yè)學(xué)科構(gòu)建和多元化的人才培養(yǎng)模式打造提供了參考。
西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院副院長羊海燕教授分析了醫(yī)事法學(xué)專業(yè)建設(shè)面臨著“醫(yī)”“法”學(xué)科有機結(jié)合難和數(shù)智時代人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)新的困境與挑戰(zhàn),指出醫(yī)事法專業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展應(yīng)實現(xiàn)“知識更復(fù)合”“學(xué)科更融合”“人才更卓越”的專業(yè)學(xué)科建設(shè)新要求,并提出優(yōu)化醫(yī)事法學(xué)專業(yè)建設(shè)的三大路徑:以“立德樹人”為宗旨,以“超前識變、積極應(yīng)變和主動求變”為主線,優(yōu)化醫(yī)事法專業(yè)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革;以培養(yǎng)創(chuàng)新型、科技型和綜合化的復(fù)合型人才為邏輯起點,構(gòu)建醫(yī)學(xué)、法學(xué)和前沿新技術(shù)等多學(xué)科深度交叉融合的培養(yǎng)模式;構(gòu)建“數(shù)智人文”法律人才培養(yǎng)評價體系和教師發(fā)展評價新機制。
甘肅元成彤律師事務(wù)所何露律師分析了當(dāng)前醫(yī)事法學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)存在著醫(yī)事法學(xué)概念及學(xué)科設(shè)置模糊、理論與實踐并重的專業(yè)人才短缺和研究成果宣傳不足等問題,認(rèn)為針對我國醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)與學(xué)科專業(yè)建設(shè),應(yīng)當(dāng)組建全國醫(yī)事法學(xué)本科專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會,研究設(shè)定相對統(tǒng)一的醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)方案及核心課程體系,組織全國醫(yī)事法學(xué)師資編寫醫(yī)法結(jié)合特色教材,完善醫(yī)事法核心課程建設(shè)。
北京中醫(yī)藥大學(xué)法學(xué)系主任楊逢柱教授基于新文科背景下人才培養(yǎng)的普遍規(guī)律和基本要求,探討了新文科背景下醫(yī)藥衛(wèi)生法律人才培養(yǎng)和專業(yè)建設(shè)問題。他指出,新文科背景下人才培養(yǎng)的核心理念是跨界融通,堅持該理念必須開展頂層設(shè)計,重構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生法律人才培養(yǎng)體系、瞄準(zhǔn)社會需求變革教學(xué)模式和培養(yǎng)創(chuàng)新型新文科人才。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院王萍教授分享了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)法學(xué)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)經(jīng)驗。構(gòu)建“成長輔導(dǎo)、學(xué)業(yè)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)”三位一體的服務(wù)體系和全新的復(fù)合型人才培養(yǎng)模式——學(xué)業(yè)全程導(dǎo)師制,營造師生“家”文化的融洽氛圍,這是醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)的一種可行的方案。
湖北中醫(yī)藥大學(xué)張宇清副教授從創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育角度出發(fā),以其在教學(xué)工作過程中組建并指導(dǎo)的研究式學(xué)習(xí)小組的具體專業(yè)實踐為例,分享了湖北中醫(yī)藥大學(xué)公共事業(yè)管理醫(yī)事法學(xué)專業(yè)以醫(yī)法知識貫通為基礎(chǔ)、以能力提升為導(dǎo)向、以素質(zhì)養(yǎng)成為目標(biāo)的人才培養(yǎng)探索,探討了“研究性學(xué)習(xí)”作為一種以能力發(fā)展為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式相較于“課堂灌輸、學(xué)校圈養(yǎng)、流水線培養(yǎng)”為特征的傳統(tǒng)接受式學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢所在,這對于解決學(xué)生醫(yī)法交融應(yīng)用實踐能力不強、創(chuàng)新動力及能力不足等問題具有啟發(fā)和參考意義。
北京師范大學(xué)珠海分校法律與行政學(xué)院魏志棟博士基于專業(yè)領(lǐng)域法治人才培養(yǎng)方案分析了發(fā)展以醫(yī)學(xué)法碩士教育為重點,以醫(yī)學(xué)本科的法學(xué)碩士、法律碩士的培養(yǎng)為核心的醫(yī)學(xué)型法治人才培養(yǎng)計劃的可行性,討論了從醫(yī)事法立法、醫(yī)事法侵權(quán)責(zé)任與因果關(guān)系理論、國際醫(yī)學(xué)制度規(guī)則等角度擬定培養(yǎng)目標(biāo)的合理性,指出醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)必須打通本科和碩士階段的學(xué)習(xí),實現(xiàn)法學(xué)教育與醫(yī)學(xué)理論的深度結(jié)合。
四川五月花律師事務(wù)所李強主任從律師實習(xí)和獨立辦案的打磨訓(xùn)練方面探討了新人律師職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)形成的問題,提出新人律師有三個必經(jīng)階段:在工作中培養(yǎng)獨立的思維模式、掌握基本的職業(yè)技能和形成專業(yè)的研究領(lǐng)域。
西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院研究生穆宇軒從醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀出發(fā),在具體分析醫(yī)事法學(xué)人才供給相對不足、培養(yǎng)周期長和培養(yǎng)模式有待優(yōu)化等現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,提出了完善課程體系、加大教育資金投入、提供跨學(xué)科教育、完善醫(yī)事法律規(guī)定和優(yōu)化高校人才培養(yǎng)模式等建議。
西南政法大學(xué)民商法學(xué)院汪青松教授從理論、體系和規(guī)則三大層面論述了目前醫(yī)事法的發(fā)展現(xiàn)狀,分析了醫(yī)事法律在《民法典》和《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》中的寄生困境,探討了醫(yī)事法在我國立法框架內(nèi)獨立發(fā)展的可能性,并提出未來我國醫(yī)事法成為部門法和領(lǐng)域法的可行路徑。
清華大學(xué)出版社李文彬編審從醫(yī)事法學(xué)科教材編寫和選用的視角切入,探討了醫(yī)事法學(xué)教材在醫(yī)法內(nèi)容結(jié)合、師資隊伍支持和服務(wù)學(xué)科課程設(shè)置方面存在的問題,提出醫(yī)事法教材的編寫是醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)的重要問題,為實現(xiàn)人才培養(yǎng)的良好效果,法學(xué)和醫(yī)事法的內(nèi)容搭建與教法研究需要醫(yī)事法教學(xué)團(tuán)隊的大力推動。
湖北中醫(yī)藥大學(xué)趙敏教授從推動中國式法治現(xiàn)代化和提升衛(wèi)生健康領(lǐng)域的法治化水平的視角,探討了在全面推進(jìn)中國法治現(xiàn)代化過程中強化發(fā)展衛(wèi)生健康法學(xué)教育的必要性,從面向外部、面向國際、面向未來和面向內(nèi)部四個面向出發(fā),圍繞“立德樹人,德法兼修”育人理念、“大衛(wèi)生、大健康”價值理念、“新文科”教育理念和“數(shù)智化”素養(yǎng)理念四個方面,提出新時代衛(wèi)生健康法治人才培養(yǎng)理念的優(yōu)化方案,指出要提升衛(wèi)生健康領(lǐng)域法治現(xiàn)代化水平,就必須培養(yǎng)出德才兼?zhèn)洌诜▽W(xué)專業(yè)知識、法律實務(wù)能力與公共衛(wèi)生健康法治職業(yè)專業(yè)化于一體的復(fù)合型高質(zhì)量的衛(wèi)生健康法治人才。
西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)實驗室主任尹志勇博士通過展示醫(yī)藥行業(yè)合規(guī)性訴訟糾紛數(shù)據(jù),從醫(yī)藥行業(yè)合規(guī)角度討論了醫(yī)事法學(xué)就業(yè)的新方向,具體分析了在國家大力整治醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗問題的背景下,高校的醫(yī)事法學(xué)科建設(shè)在對標(biāo)社會需求和關(guān)注企業(yè)合規(guī)時的學(xué)科教育的優(yōu)勢所在。他認(rèn)為,通過企業(yè)合規(guī)的專業(yè)課程設(shè)置和實訓(xùn)基地建設(shè),可以促進(jìn)開設(shè)醫(yī)事法專業(yè)的院校向醫(yī)藥企業(yè)合規(guī)行業(yè)輸送專業(yè)人才。
西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院研究生李小松基于領(lǐng)域法學(xué)理論,分析了在領(lǐng)域法學(xué)理論指導(dǎo)下開展健康法學(xué)研究既能充分集中資源開展健康法理論研究和立法實踐,又可以保證健康法律制度的內(nèi)在統(tǒng)一,探討了衛(wèi)生健康領(lǐng)域的內(nèi)在價值追求和自身發(fā)展規(guī)律,他還對健康領(lǐng)域法的調(diào)整對象進(jìn)行了重新界定,即“衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)為實現(xiàn)和保障公民健康權(quán)而發(fā)生的社會關(guān)系”。