沈 穎，吳 豫，彭 祥，張益明，饒桂芬

隨著軍人及軍隊相關人員醫(yī)療待遇保障政策出臺，部隊醫(yī)院的軍隊傷病員管理科應運而生。我院軍隊傷病員管理科新組建成立兩年來，圍繞聚焦“服務官兵、服務戰(zhàn)斗力、服務部隊建設”三大職能使命，積極探索為部隊服務的職責定位和運行模式，不斷開創(chuàng)為部隊服務新局面?，F(xiàn)結合我科室運行情況，將有關情況探討如下。

1 面對的現(xiàn)實問題

根據(jù)新形勢的要求，原來軍隊中心醫(yī)院為部隊服務的保障模式暴露出管理模式粗放、統(tǒng)籌協(xié)調不夠、精準保障欠缺、人力資源緊張等問題，急需把為部隊服務有機融入“聯(lián)訓、聯(lián)演、聯(lián)保、聯(lián)治、聯(lián)防”機制之中[1-3]，主要有四個方面的現(xiàn)實問題。

1.1 保障定位不明確 以往醫(yī)院為部隊服務模式主要是內外配合模式，即機關主“外”，主要負責計劃、部署、協(xié)調，側重于對體系單位的聯(lián)系安排。軍人診區(qū)主“內”，主要負責院內具體的服務保障。這種模式往往容易“兩張皮”，難以形成強大合力。面對新形勢新任務探索新工作模式，是當前需要重點明確的定位問題。

1.2 保障舉措不先進 新聯(lián)勤體制下，我院納編了門診部，擴大了保障范圍，現(xiàn)在的保障范圍中，既有高強度教學訓練，又有特殊環(huán)境和特勤作業(yè)等，軍隊傷病員管理科作為我院為部隊服務組織者、實施者，采用何種保障舉措，解決不同保障對象的不同保障需求，是當前需要重點思考的現(xiàn)實問題[4-7]。

1.3 保障平臺功能弱 2019年底新型冠狀病毒肺炎疫情突然來襲，基層部隊的線上問診需求驟然增加，對原有的遠程醫(yī)療提出了挑戰(zhàn)，急需在原來的信息化程度基礎上，進一步拓展其應用范圍和功能，實現(xiàn)信息流快于傷病員流，是當前需要重點解決的技術問題。

1.4 保障方式較局限 軍隊醫(yī)院往往面臨保障范圍地域廣闊的共同特點，對于距離醫(yī)院較遠的部隊單位，僅僅依靠醫(yī)療隊巡診往往不能完全解決保障體系官兵隨時可能產生的應急醫(yī)療需求，如何通過多種醫(yī)療保障模式，將多方醫(yī)療資源融合為軍隊應急保障能力，是當前需要重點拓展的保障方式。

2 主要做法

我院軍隊傷病員管理科著眼新形勢下官兵健康需求，按照“統(tǒng)分結合”的思路，在堅持統(tǒng)一領導和管理的基礎上，針對平時工作的性質不同，予以相對區(qū)分工作職責?？剖胰藛T有序流動，熟悉各崗位工作流程，從細節(jié)出發(fā)，加強統(tǒng)籌協(xié)調，推動管理創(chuàng)新，全方位拓展為部隊服務的保障功能，取得了較好的服務效果。

2.1 理順管理體制 新編制運行后，醫(yī)院成立軍隊傷病員管理科，將相對獨立的“軍人就診中心”納入軍隊傷病員管理科管理，將醫(yī)院為部隊服務各項工作統(tǒng)一歸口在軍隊傷病員管理科，設軍人診區(qū)?？剖以O主任一名、護士長一名，按照編制要求編配人員，同時在醫(yī)療區(qū)派駐專職人員進行同質化管理，科室內部人力資源統(tǒng)一調配，形成院內+院外的為部隊服務全過程保障新模式。

2.2 明確職責任務 軍隊傷病員管理科辦公室主要負責“統(tǒng)”，即將為部隊服務的各項政策法規(guī)、制度規(guī)定統(tǒng)一到具體工作計劃上，包括對接體系部隊衛(wèi)勤保障需求，制定下部隊巡診、老干部保健、官兵體檢等計劃方案；組織協(xié)調各科室和軍人診區(qū)做軍人服務保障、軍隊老干部和危重傷病員搶救、督導檢查各科室住院軍人傷病員管理；收集審核體系部隊保障卡辦理相關材料，辦理享受軍隊優(yōu)惠醫(yī)療人員資料年審；組織承擔空勤鑒定、入伍新兵醫(yī)學終級鑒定、軍校招生體檢、入伍新兵體格復檢、軍隊人員傷病殘和慢性病醫(yī)學鑒定等專項衛(wèi)勤保障任務。軍人診區(qū)主要負責“分”，即將為部隊服務的具體工作協(xié)調分工落實到每個科室和相關部門，包括協(xié)調保障軍人及優(yōu)惠醫(yī)療家屬在門診就診工作；協(xié)調就診軍隊傷病員身份審核，補辦手續(xù)以及相關登統(tǒng)計工作；協(xié)調處置軍人在診療中遇到的困難，做好軍人服務滿意度網絡測評、問卷調查，反饋官兵需求和提出整改意見；落實虛擬聯(lián)勤醫(yī)院網絡就診服務。

2.3 健全制度機制 軍隊傷病員管理科相繼修訂為部隊服務相關制度規(guī)定，建立為部隊服務績效考核辦法，將為部隊服務工作量化，讓為部隊服務工作體現(xiàn)為實實在在的績效值和獎勵值[8,9]。深入基層收集官兵的意見和建議，設立院內公示投訴熱線，院外聘請體系部隊“醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員”。編輯《部隊醫(yī)療保障政策解答》等指導手冊[10]，宣傳新的醫(yī)療福利待遇政策。支持臨床科室與小、散、遠體系單位開展醫(yī)療幫扶“結對子”工程，走開了干休所“家庭病房”精準保健新路子。

2.4 推行精確保障 醫(yī)院加強投入，健全軍隊傷病員管理科信息化網絡，將醫(yī)院管理信息系統(tǒng)鋪設到各派駐門診部，實現(xiàn)派駐門診部和院本部診療信息無縫對接。推廣應用住院軍人自助點餐小程序，滿足不同飲食習慣官兵就餐需求[11]。嚴格落實每周科室查房制度，規(guī)范醫(yī)住行，將治療情況及時反饋部隊衛(wèi)生機構。定期組織機關和各科室主任與各體系部隊代表進行現(xiàn)場答疑，優(yōu)化細節(jié)服務辦法，深受體系部隊歡迎。

軍隊傷病員管理科作為軍隊醫(yī)院為部隊服務牽頭科室，要以科室的職責定位為依據(jù)，牢固樹立全程全方位保障理念，統(tǒng)籌抓好為部隊服務全面工作。要以精準保障為基點，不斷創(chuàng)新服務舉措，滿足官兵健康需求。要以信息化手段為支撐，構建智慧醫(yī)療體系，讓官兵感受信息技術革命帶來的高效精準服務[12]。實現(xiàn)信息共享、聯(lián)合應急、資源共用，起到平時練兵、戰(zhàn)時聯(lián)動的作用[13-15]，達到職責明確、關系順暢、保障精準、全面提升服務保障能力的目的，實現(xiàn)官兵滿意、部隊滿意、上級滿意的目標。