侯艷麗

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南南陽 473000）

體育的目標是增強體質、促進健康；醫(yī)學的目標是防治疾病、維護健康。兩者緊密聯(lián)系，共同承擔著提高人類健康素質的任務[1-2]。只有體醫(yī)深度結合，才能彰顯健康的合力效能，促進健康中國的實現(xiàn)。當前大健康理念正在形成共識，人才培養(yǎng)工程穩(wěn)步推進，在實踐中也取得了一些成效，成功的試點證明了“體醫(yī)結合”的可行性。但是由于諸多原因，體育與醫(yī)學的融合度不高，“體醫(yī)結合”在發(fā)展過程中面臨諸多困境：“體醫(yī)結合”相關政策不足，尚未建立“體醫(yī)融合”的政策機制；體醫(yī)行業(yè)分離，業(yè)務互不融通；存在行業(yè)壁壘、服務導向等。通過大量調研，針對上述問題提出以下策略與建議：（1）建立完善而明確的政策法規(guī)體系。在宏觀管理層面強化權威性、強制性頂層法律設計；在中觀層面強調統(tǒng)一目標、統(tǒng)籌協(xié)調；在微觀層面提供具有可操作性和支持度的政策及細化、可行化的落實步驟。（2）在理念上改變依靠單個部門開展健康促進與保障的狹義思維，以“運動是工具”“運動是良醫(yī)”的理念，有效提升“體醫(yī)結合”治理成效。（3）通過優(yōu)化技術組合，構建體育和醫(yī)療相互認同的技術判斷標準，優(yōu)化體醫(yī)結合的疾病管理與健康服務模式，推進業(yè)務融合，形成臨床診斷護理與體育活動干預融合體系。（4）策略融合中要發(fā)揮政府的主體作用、營利性組織的引導作用及非營利性組織的公益志愿作用。通過制度、經濟、評價、激勵等方式，形成多元主體由封閉管理向協(xié)同治理有效模式的轉變，達到優(yōu)化資源配置，提高服務供給效率的目標。（5）通過“體醫(yī)結合”信息資源共建共享的流通機制、人才資源共享機制、技術資源互補機制，實現(xiàn)資源融合，推動和促進體育和衛(wèi)生部門的協(xié)同和創(chuàng)新，實現(xiàn)全民健康服務的精準化供給。

在上述問題得到解決的情況下，“體醫(yī)結合”要想得到更好的發(fā)展，還必須重視“體醫(yī)結合”人才的培養(yǎng)。人才問題也是制約體醫(yī)協(xié)同發(fā)展的重要因素，一方面“體醫(yī)結合”人才數量不足，另一方面“體醫(yī)結合”人才質量不高[3]。本文針對此問題也進行了深入研究，遵循提出問題、分析問題及解決問題的邏輯框架，結合健康中國發(fā)展的需求，以社會需求為人才培養(yǎng)導向，提出“體醫(yī)結合”專業(yè)人才的培養(yǎng)路徑。

1 “體醫(yī)結合”專業(yè)人才的概念

所謂“體醫(yī)結合”專業(yè)人才是指融體育和醫(yī)學兩個學科的基本知識、基本能力和基本技能于一體的復合型人才，他們不僅知識面廣，綜合素質較高，而且思維能力較強，可將體育與醫(yī)學知識高度融合，并應用于促進公眾健康的實踐活動中。在健康中國視域下，“體醫(yī)結合”人才是既懂醫(yī)療又懂體育的“亦醫(yī)亦體”專業(yè)技能人才，以成為“體醫(yī)結合”的實踐者和執(zhí)行者，成為優(yōu)化健康服務質量的操作者[4]。

2 “體醫(yī)結合”專業(yè)人才的需求現(xiàn)狀

健康中國離不開全民健身，全民健身離不開“體醫(yī)結合”。《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》預測到2030年，經常參加體育鍛煉的人數可達5.3 億[5]。這就意味著我國需要大批的“體醫(yī)結合”專業(yè)人才來指導國民健身，促進國民健康，同時降低醫(yī)療康復費用?！绑w醫(yī)結合”專業(yè)人才包括運動康復、保健康復、社會體育指導與管理等專業(yè)人員，這支隊伍是實現(xiàn)健康中國的基礎保障之一，必須數量多、素質高、結構合理。吳亞婷2019年的研究[5]顯示，我國當時僅有3.6 萬人具有康復治療師的技術資格，即每10 萬人中物理治療師不足1 人，與北美及歐洲一些國家相比，相差30 倍以上。該研究也顯示截至2017年，全國有36 所高校開設了運動康復專業(yè)，近幾年雖然開設數量有所增加，但每年招收及畢業(yè)數量仍不能滿足當前社會的需求，特別是能根據具體公眾需求開設個性化運動處方的人才十分稀缺。

3 當前“體醫(yī)結合”人才培養(yǎng)的不足之處

一方面，“體醫(yī)結合”人才數量不足，另一方面，“體醫(yī)結合”人才的培養(yǎng)質量令人擔憂。受各方面的影響，部分院校在“體醫(yī)結合”專業(yè)創(chuàng)設和人才培養(yǎng)的過程中缺乏體育與醫(yī)療的深度融合。醫(yī)學院校和體育院校的人才培養(yǎng)雖各有特色，但均欠缺對復合型專業(yè)人才的培養(yǎng)?！绑w醫(yī)結合”人才培養(yǎng)的一個突出矛盾是，絕大多數院校在“體醫(yī)結合”專業(yè)創(chuàng)設和培養(yǎng)人才的過程中缺乏體育與醫(yī)療的深度融合。

體育院校和醫(yī)學院校在培養(yǎng)學生時均出現(xiàn)教學資源及師資資源不足的情況。部分院校盲目擴招，軟硬件配套設施卻達不到要求。體育院校在培養(yǎng)相關人才時面臨的最大問題是醫(yī)學課程體系師資薄弱。一方面，由于培養(yǎng)規(guī)模較小、能力不強等因素而難以吸引高層次專職人員任教；另一方面，由于缺乏支撐醫(yī)學類課程設置的實驗條件和相應醫(yī)療設備，使體育院校培養(yǎng)的人才具有明顯短板，最終所培養(yǎng)的學生欠缺醫(yī)療實踐技能。同樣，醫(yī)藥院校培養(yǎng)的學生缺乏體育專業(yè)知識和技能。因此，難以培養(yǎng)出既具備體育運動、活動技能和科學健身知識，又具有醫(yī)術醫(yī)理知識的復合型人才。

此外，雖然培養(yǎng)目標要求學生具備較強的“學以致用”能力，但是“體醫(yī)結合”專業(yè)的實習條件卻難以保障。體育院校缺乏相關醫(yī)療設備、診治對象和實驗環(huán)境；醫(yī)藥院校學生也難以在體育系統(tǒng)內找到實習對象和機會，嚴重影響了“體醫(yī)結合”人才的培養(yǎng)效果。

4 “體醫(yī)結合”專業(yè)人才的培養(yǎng)路徑

4.1 以社會需求為導向，完善“體醫(yī)結合”人才培養(yǎng)的質量標準與規(guī)格

依據《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，結合健康中國發(fā)展的現(xiàn)實需求，緊緊圍繞“為誰培養(yǎng)人，培養(yǎng)什么樣的人，怎樣培養(yǎng)人”這個主題思考，重新審視和制定“體醫(yī)結合”專業(yè)人才培養(yǎng)的質量標準與規(guī)格，并以此為依據開展后續(xù)相關工作。在人才培養(yǎng)的過程中，結合“健康中國”發(fā)展的需求，注重提升學生的醫(yī)學素養(yǎng)或體育素養(yǎng)，將更多的醫(yī)學元素或體育元素融入“體醫(yī)結合”人才的培養(yǎng)過程中[6]。

4.2 轉變教學思路，樹立“體醫(yī)結合”的教學理念

遵循古人“未病先防”的大健康理念，建立“運動是良醫(yī)”的觀念，有效拓展“體醫(yī)結合”的深度。以社會需求為導向，強化“體醫(yī)結合”專業(yè)畢業(yè)生從事本專業(yè)的縱深積累。在制定人才培養(yǎng)方案及目標時，避免體育與醫(yī)學間“厚此薄彼”或“兩張皮”現(xiàn)象，促進兩學科科學合理地融合；邀請行業(yè)專家解讀健康中國、“體醫(yī)結合”的政策，組織教師學習“體醫(yī)結合”的相關理念和融合模式，用“體醫(yī)結合”的思想和態(tài)度影響本專業(yè)的學生，進而提升“體醫(yī)結合”人才的培養(yǎng)效果。比如：在人才培養(yǎng)的過程中，強化“體醫(yī)結合”的理念，教育學生以健康教育和體育鍛煉為手段[7]，善于制定個性化的運動處方，盡可能通過非醫(yī)療手段促進公眾健康，同時要意識到合格的“體醫(yī)結合”人才需要具備基本的醫(yī)學知識和技能，能為公眾提供基本的醫(yī)學指導和治療。

4.3 修訂教學大綱，編寫有特色的教材，推進數字化資源的建設

當前還缺乏適合“體醫(yī)結合”專業(yè)師生使用的特色教材。體育科目與醫(yī)學科目教學的相對分離，使得所培養(yǎng)的人才也難以將兩者融合應用于實踐中，因此編寫具有創(chuàng)新特色的教材勢在必行。教材編寫需要體育與醫(yī)學方面的專業(yè)人才同時參與，依據人才培養(yǎng)目標，所編教材應該凸顯崗位對知識、技能和素質的需求，順應健康中國發(fā)展的趨勢，以必須、夠用為度，與健康服務工作相銜接，將“體醫(yī)結合”融于教材中，貫穿于教學活動中，踐行于工作過程中。與此同時，要順應信息化發(fā)展趨勢，推進數字化資源建設，構建網絡教學與實踐平臺，整合教學資源，豐富教學內容，使學生隨時隨地學習，并通過網絡平臺獲取更多的實踐機會，憑借多渠道、全方位的學習、演練，牢固掌握所學知識與技能。

4.4 優(yōu)化人才培養(yǎng)方案和課程標準，改革課程內容

根據“體醫(yī)結合”與“服務社會”的原則，根據人才培養(yǎng)的質量標準與規(guī)格，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案和課程標準，以此為依據改革課程內容，重視體育課程中的醫(yī)學元素及醫(yī)學課程中的體育元素，開設《運動生理學》《推拿按摩》《體育保健》等課程，同時增加實踐課程的比重，重視實踐環(huán)節(jié)，建立見習、實習制度，深入社區(qū)服務中心、健身指導中心等機構，通過崗位實踐培養(yǎng)學生非醫(yī)療或醫(yī)療干預的能力，使其能夠開設個性化的運動處方，并給予公眾基本的醫(yī)療救助[8]。

4.5 加強教師隊伍建設，采用多種教學方法和手段

作為課程建設的設計者及人才培養(yǎng)的實施者，教師的素質直接影響人才培養(yǎng)的質量，因此應該加強教師隊伍的建設。一方面要選拔優(yōu)秀的教師，鼓勵教師廣泛涉獵“體醫(yī)結合”相關學科的最新動向和進展，完善自己的知識結構；另一方面要大力倡導教師深入“體醫(yī)結合”工作崗位進行實踐鍛煉，通過外出學習培訓或網絡培訓的方式不斷提升整體素質，包括基本的急救技能和康復方法等，以自身的實踐經驗對學生進行知識和技能指導，為提高教學質量提供保障。與此同時，“體醫(yī)結合”專業(yè)的教師應該具有“體醫(yī)結合”的教學理念、教學方法和教學手段，能夠與時俱進，敢于改革創(chuàng)新，將傳統(tǒng)教學與現(xiàn)代教學相融合，充分利用信息時代的數字化資源，增強課堂的趣味性，提高學生學習的積極性，并結合教學評價體系的反饋結果，調整授課方式，以此提升教學效果。

4.6 重視體育院校與醫(yī)學院校的合作

采用聯(lián)合辦學、聯(lián)合培養(yǎng)的方式，通過“體醫(yī)結合”信息資源共建共享的流通機制、人才資源共享機制、技術資源互補機制等[3,9]，實現(xiàn)體育院校和醫(yī)學院校資源融合，推動和促進院校協(xié)同和創(chuàng)新，實現(xiàn)優(yōu)化資源配置。同時，兩類院?？山y(tǒng)籌人才培養(yǎng)的就業(yè)渠道，以此為切入點和培養(yǎng)人才的動力，有針對性地為社會輸出“體醫(yī)結合”專業(yè)人才。此外，在合作的過程中，可通過優(yōu)化技術組合，構建“體醫(yī)結合”的疾病管理與健康服務模式，推進業(yè)務融合，形成臨床診斷護理與體育活動干預融合體系，為畢業(yè)生走上工作崗位打下堅實的基礎。

4.7 構建校內外結合的實踐教學創(chuàng)新體系

院校要與校外“體醫(yī)結合”“實踐基地”合作，使“體醫(yī)結合”專業(yè)的畢業(yè)生在實踐鍛煉環(huán)節(jié)能夠與社會接軌，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務中心、運動損傷康復機構、體育運動協(xié)會等，通過一定途徑接觸真正需要幫助的民眾，不斷歷練，在實踐中鞏固知識、加強技能，只有這樣才能培養(yǎng)出社會需要的高質量人才。院校還應采用“校企合作、產教融合”的方式，與企業(yè)合作共建實訓基地，以便定期開展實訓、實習拓展活動，使學生的實踐技能真正得到鍛煉和提升，以滿足社會所需。

4.8 構建“體醫(yī)結合”人才培養(yǎng)評價體系

在構建“體醫(yī)結合”人才培養(yǎng)評價體系時，采用“院校教育評價+實踐能力評價+社會需求適應評價”相結合的評價模式[10-11]，以社會需求、崗位勝任為導向，注重過程性評價、形成性評價和終結性評價，并根據評價結果適時調整授課內容、培養(yǎng)模式等，以全面提升人才培養(yǎng)質量，為社會輸送既懂“體”又懂“醫(yī)”的“體醫(yī)結合”人才。

綜上所述，“體醫(yī)結合”的人才培養(yǎng)要以政策環(huán)境為導向，在健康中國視域下，以滿足社會需要為導向[12]。高校在培養(yǎng)“體醫(yī)結合”專業(yè)人才的過程中，要完善“體醫(yī)結合”人才培養(yǎng)的質量標準與規(guī)格，樹立“體醫(yī)結合”的教學理念，修訂教學大綱，改革課程內容，編寫有創(chuàng)新特色的教材，重點突出“體醫(yī)結合”的特色課程體系，同時要重視師資隊伍的建設，構建教學評價體系，根據實踐檢驗課程質量、調整培養(yǎng)方案，將培養(yǎng)出符合現(xiàn)代社會需要的人才作為“體醫(yī)結合”的“點”[13]，只有這樣才能培養(yǎng)出社會上真正需求的“體醫(yī)結合”專業(yè)人才，進而成為實現(xiàn)健康中國的推動力。