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病理學(xué)多元化考試評價(jià)體系在中醫(yī)院校的實(shí)踐*

2023-04-05 02:35:01劉春英
關(guān)鍵詞:病理學(xué)考試考核

高 原 王 瑩 王 哲 于 丹 井 歡 潘 茜 劉春英

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)病理學(xué)教研室,遼寧 沈陽 110032)

課程考試評價(jià)是課程教學(xué)的重要環(huán)節(jié),也是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素[1]。近年來,我國各高等醫(yī)學(xué)院校在課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面開展了廣泛而深入的教學(xué)改革,但課程考試評價(jià)體系的相關(guān)改革受到忽視,“一紙定終身”仍舊是目前大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院??荚嚨默F(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)生面對考試,依然是采用期末集中背書的方式解決,“考前突擊一夜,考后一夜忘光”的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)怪狀愈演愈烈[2]。因此,在進(jìn)行教學(xué)改革的過程中,應(yīng)重視考試、考核相關(guān)的改革,對其目的、方式、方法、制度、評分等進(jìn)行全方位的改革。每個(gè)新的教學(xué)理念和學(xué)習(xí)理念都是在考試、考核改革帶動教學(xué)方法改革的過程中逐漸形成的。考試、考核改革是否能真正地被納入教學(xué)改革的過程,是建立科學(xué)合理的考試、考核制度的關(guān)鍵。形成科學(xué)的考核方式和評定成績的方法,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,鍛煉學(xué)生知識整合的能力、實(shí)踐操作的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力,培養(yǎng)學(xué)生成為新時(shí)代醫(yī)學(xué)模式下所需的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才[3]。

2019 年,教育部《關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見》[4]中提出了以“兩性一度”為核心的金課建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),即提升高階性、突出創(chuàng)新性、增加挑戰(zhàn)度。其中,在增加挑戰(zhàn)度的釋義中強(qiáng)調(diào)“嚴(yán)格考核考試評價(jià),增強(qiáng)學(xué)生經(jīng)過刻苦學(xué)習(xí)收獲能力和素質(zhì)提高的成就感”。加強(qiáng)對學(xué)生課堂內(nèi)外、線上線下學(xué)習(xí)的評價(jià),豐富探究式、論文式、報(bào)告答辯式等作業(yè)評價(jià)方式,加強(qiáng)非標(biāo)準(zhǔn)化、綜合性評價(jià)等,從多環(huán)節(jié)、多維度考查學(xué)生的學(xué)習(xí)投入、學(xué)習(xí)成果和差異化能力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和專業(yè)志趣。因此,院校亟待探索出一種更加科學(xué)的病理學(xué)考試評價(jià)體系——多元化考試評價(jià)體系,不但考核理論知識掌握的情況,也把平時(shí)學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)定量化加入綜合考慮。比如部分學(xué)生日常學(xué)習(xí)非常努力,但在期末偶然沒有發(fā)揮好導(dǎo)致考試成績不理想;部分學(xué)生短時(shí)記憶較強(qiáng),考前突擊復(fù)習(xí),雖然考試當(dāng)時(shí)能記住很多內(nèi)容,考試成績較理想,但是知識并沒有牢固掌握,多元化考試評價(jià)體系就可以科學(xué)地體現(xiàn)出平時(shí)持續(xù)學(xué)習(xí)的學(xué)生和期末突擊學(xué)習(xí)的學(xué)生之間的成績差異。該種考試評價(jià)體系能夠全面考查學(xué)生對知識的掌握情況及學(xué)生的綜合素質(zhì),有利于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高,真正將病理學(xué)理論知識融會貫通到實(shí)踐中;有利于激發(fā)學(xué)生日常的主動學(xué)習(xí),提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1 國內(nèi)外醫(yī)學(xué)考試評價(jià)體系的現(xiàn)狀

20 世紀(jì)中后期,歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校開始對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的考核方式實(shí)施了改革,側(cè)重于對學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力、發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)際問題能力等方面的考核,并倡導(dǎo)對課前、課中、課后的教學(xué)全過程的考核,體現(xiàn)考試不是教學(xué)效果的全部,而是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)之一[5,6]。同時(shí),考核的結(jié)果能及時(shí)反饋給學(xué)生,使學(xué)生能有的放矢地加強(qiáng)自身薄弱環(huán)節(jié)知識的學(xué)習(xí)??己硕酁殚_放性的試題,許多問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案,給予學(xué)生充分發(fā)揮創(chuàng)新思維和擴(kuò)散思維的空間[7]。

20 世紀(jì)末和21 世紀(jì)初,我國的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校也對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的考核方式進(jìn)行了改革??己朔绞礁佣嘣缱珜懻撐?、實(shí)驗(yàn)操作、答辯匯報(bào)、口試、上機(jī)考試、成果演示和在線測試等[8,9]。這種改革使學(xué)生學(xué)習(xí)能力有了大幅提高,為學(xué)生綜合能力的發(fā)展提供了較好的平臺,培養(yǎng)了學(xué)生總結(jié)問題及解決問題的能力[10]。

2 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)病理學(xué)考試評價(jià)體系的現(xiàn)狀

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)從2012 年開始在病理學(xué)考試中應(yīng)用了形成性評價(jià)。形成性評價(jià)是由美國著名評價(jià)家斯克瑞文于1967 年首次提出的概念[11],指在教學(xué)進(jìn)行的過程中,為了獲得更好的教學(xué)效果,而修正教學(xué)過程本身所開展的評價(jià)。形成性評價(jià)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中所表現(xiàn)出的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、取得的學(xué)習(xí)成績等方面進(jìn)行全面的評價(jià),從而使學(xué)生從形成性評價(jià)的反饋中及時(shí)地認(rèn)清自己的學(xué)習(xí)狀況、存在的問題,及時(shí)調(diào)整自己的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法等,增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的能力,提高學(xué)習(xí)效果[12]。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)的形成性評價(jià)將平時(shí)成績、實(shí)驗(yàn)考試成績及期末成績結(jié)合起來,綜合評價(jià)學(xué)生病理學(xué)學(xué)習(xí)的效果。即病理學(xué)考試成績由平時(shí)成績(10%)、實(shí)驗(yàn)考試成績(30%)和期末成績(60%)3 個(gè)部分組成。平時(shí)成績評定方法包括出勤、課前提問、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等,滿分100 分。實(shí)驗(yàn)考試成績評定方法為將實(shí)驗(yàn)課所觀察過的大體標(biāo)本和組織切片中典型的病變制作成幻燈片題庫(300 余張),從中隨機(jī)抽選幻燈片40 張,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)放映幻燈片,讓學(xué)生填寫病變的診斷結(jié)果,要求完全閉卷回答,滿分100 分。期末成績評定方法為理論閉卷考試,題型包括選擇題、填空題、判斷題、名詞解釋、簡答題、論述題、病例分析題,滿分100分。平時(shí)成績、實(shí)驗(yàn)考試成績及期末成績中并不需要每項(xiàng)成績都及格,只要學(xué)生的形成性成績及格就可以認(rèn)定病理學(xué)結(jié)業(yè)考試及格。形成性評價(jià)的應(yīng)用本應(yīng)避免學(xué)生平日不學(xué)習(xí)、考試靠突擊復(fù)習(xí)現(xiàn)象的發(fā)生,但實(shí)際情況并非如此,學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主動性和自覺性依舊不高。形成性評價(jià)并沒有從根本上對學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程進(jìn)行科學(xué)的全面評價(jià),只是考試評價(jià)方式的簡單增加,這樣改革的結(jié)果往往降低了學(xué)生本應(yīng)達(dá)到的考試合格標(biāo)準(zhǔn)。

3 病理學(xué)多元化考試評價(jià)體系的改革

目前,擺在面前的一個(gè)亟待解決的重要問題就是如何構(gòu)建更加科學(xué)的病理學(xué)考試評價(jià)體系。在教學(xué)效果評價(jià)過程中,病理學(xué)多元化考試評價(jià)體系具有雙重作用,既能全面評價(jià)學(xué)生對病理變化特征的掌握情況,又能促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)臨床思維能力、獨(dú)立思考能力、解決問題能力,對進(jìn)一步發(fā)揮病理學(xué)橋梁學(xué)科的作用,提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。

改革后病理學(xué)考試評價(jià)體系:病理學(xué)考試成績由平時(shí)成績(20%)、實(shí)驗(yàn)成績(20%)、“翻轉(zhuǎn)課堂”成績(10%)和期末成績(50%)4 個(gè)部分組成。

(1)平時(shí)成績考核方式和評定成績方法(滿分100分):平時(shí)成績的考核主要依托于超星“一平三端”智慧教學(xué)系統(tǒng)。

課堂互動(10%):考核方式為在課堂教學(xué)的過程中,引導(dǎo)學(xué)生參與完成指定的課堂活動。評定成績方法為參與問卷、搶答、討論、測驗(yàn)、小組任務(wù)等課堂活動可以得到相應(yīng)的積分,積分達(dá)100 分為滿分。

簽到(10%):考核方式為每次理論課課前掃描二維碼簽到。評定成績方法為按次數(shù)累計(jì),每簽到1 次,簽到30 次為滿分。

課程視頻、音頻(10%):考核方式為學(xué)生觀看教學(xué)難點(diǎn)相關(guān)的視頻、音頻。評定成績方法為課程視頻、音頻全部完成得滿分,單個(gè)視頻、音頻分值平均分配,滿分100 分。

章節(jié)測驗(yàn)(60%):考核方式為每1 個(gè)章節(jié)結(jié)束后,在課上利用最后5 min 的時(shí)間對本節(jié)課的知識點(diǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)評測。從題庫中隨機(jī)抽取5 道選擇題進(jìn)行隨堂測驗(yàn),考查學(xué)生本節(jié)課實(shí)時(shí)的學(xué)習(xí)效果。評定成績方法為計(jì)算所有章節(jié)考試的平均分。

討論(10%):考核方式為課下授課教師在討論區(qū)拋出臨床病例及幾個(gè)相關(guān)的問題,引導(dǎo)學(xué)生在激烈的討論中找到問題的答案。評定成績方法為發(fā)表或回復(fù)1個(gè)討論得2 分,獲得1 個(gè)贊得1 分,最高得100 分。

(2)實(shí)驗(yàn)成績考核方式和評定成績方法(滿分100分):實(shí)驗(yàn)成績考核主要依托于多媒體無線互動教學(xué)系統(tǒng)。

實(shí)驗(yàn)課實(shí)時(shí)考試(100%):考核方式為每次實(shí)驗(yàn)課最后5 min 對本次課上觀察過的大體標(biāo)本和組織切片進(jìn)行實(shí)時(shí)考核,題目可以是病理診斷或某種病變結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)。從題庫中隨機(jī)抽取2~5 題,每次實(shí)驗(yàn)課考試滿分10 分,共計(jì)10 次實(shí)驗(yàn)課。評定成績方法為所有實(shí)驗(yàn)課考試成績的總和。

(3)“翻轉(zhuǎn)課堂”考核方式和評定成績方法(滿分100分):“翻轉(zhuǎn)課堂”評定成績方法如下。

基礎(chǔ)分(60%):參與病例角色扮演或PPT 匯報(bào)的學(xué)生即可獲得。

教師對學(xué)生的評分(10%):考查學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)的情況。

學(xué)生對學(xué)生的評分(10%):考查學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。

討論(10%):課上或課下能夠提出合理問題或準(zhǔn)確回答問題。

特殊貢獻(xiàn)(10%):在小組中完成了公益性任務(wù),如擔(dān)任小組長、查閱匯報(bào)所需文獻(xiàn)、制作匯報(bào)所用PPT 等。

(4)期末成績考核方式和評定成績方法(滿分100分):期末成績評定方法為期末主觀試題閉卷考試。題型包括名詞解釋、簡答題、論述題、病例分析題。取消選擇題、判斷題等客觀試題,所有考試的題目均為主觀試題,有助于學(xué)生對知識的全面掌握,增加了考試的難度。增加病例分析題的權(quán)重,鍛煉學(xué)生的臨床思維,提高學(xué)生解決臨床問題的實(shí)際能力。適當(dāng)引入非標(biāo)準(zhǔn)答案試題,考查學(xué)生闡述的觀點(diǎn)是否科學(xué)、合理,分析、解決問題的思路是否正確,能否融會貫通地利用已學(xué)的病理學(xué)知識,最后綜合學(xué)生表現(xiàn)給出成績。

4 病理學(xué)考試評價(jià)體系改革后的效果

為了客觀地反映改革前后病理學(xué)考試評價(jià)體系的優(yōu)劣,我們采用了期末考試和問卷調(diào)查2 種方式進(jìn)行評價(jià)。(1)期末成績。期末結(jié)束后,按照前述病理學(xué)考試評價(jià)體系中各部分考試的考核方式和評定成績方法進(jìn)行期末考試。同一專業(yè)不同年級學(xué)生的期末成績比較結(jié)果顯示,改革后學(xué)生期末成績有較大幅度的提高,試卷分析顯示,病例分析題的得分率有較大幅度的提升。說明病理學(xué)考試評價(jià)體系的改革提高了學(xué)生分析與解決臨床問題的能力,開拓了臨床思維。(2)問卷調(diào)查。學(xué)期末以匿名方式對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,以了解學(xué)生對教學(xué)的滿意度。問卷主要從知識掌握情況、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)主動性、課堂氛圍、分析及解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力等方面設(shè)置調(diào)查問題,設(shè)定非常滿意、一般滿意、不滿意3 個(gè)檔次。同一專業(yè)不同年級學(xué)生的教學(xué)滿意度比較結(jié)果顯示,改革后學(xué)生對教學(xué)的滿意度提高20%以上,其中對學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)效率、分析及解決問題能力的滿意度排在所有調(diào)查項(xiàng)目的前3 位。

5 結(jié)語

在醫(yī)學(xué)院校中,通過考試、考核改革推動教學(xué)方式、方法的改革,促進(jìn)新興的學(xué)習(xí)理念和教學(xué)理念的形成,把考試、考核改革融入教學(xué)過程改革當(dāng)中去,科學(xué)、合理地健全考試、考核制度,建立合乎實(shí)際的評定成績方法和考核方式。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)構(gòu)建的科學(xué)的病理學(xué)多元化考試評價(jià)體系,從多維度、多環(huán)節(jié)考查學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程,即學(xué)習(xí)投入、學(xué)習(xí)成果和差異化能力,從而激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)動力,鍛煉學(xué)生整合醫(yī)學(xué)知識的綜合能力、實(shí)踐操作的動手能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,把學(xué)生培養(yǎng)成新時(shí)代醫(yī)學(xué)模式需求的醫(yī)學(xué)人才。

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