曹華 張穎

(南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇 南京 211112)

教育部自啟動實施“六卓越一拔尖”計劃2.0 以來，在高校全面推動新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科建設(shè)，旨在促進各學(xué)科交叉融合，提升高校人才培養(yǎng)質(zhì)量。 在“四新”背景下，高水平研究型醫(yī)科院校正在積極創(chuàng)新課程建設(shè)，聚焦學(xué)生的能力和素養(yǎng)，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)卓越拔尖創(chuàng)新人才。 ?大學(xué)英語教學(xué)指南?明確指出，大學(xué)英語教學(xué)應(yīng)服務(wù)于學(xué)校辦學(xué)目標、院系人才培養(yǎng)目標和學(xué)生個性化發(fā)展需求。 因此，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語課程，是依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程目標，通過大學(xué)英語課程助力學(xué)校拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)和高質(zhì)量發(fā)展的有效途徑。

一、 研究背景

目前，各類醫(yī)學(xué)院校都在改革大學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容，從通用英語教學(xué)向?qū)W術(shù)英語教學(xué)轉(zhuǎn)型。 醫(yī)學(xué)院校的學(xué)術(shù)英語常規(guī)課程包括醫(yī)學(xué)英語術(shù)語課程和醫(yī)學(xué)英語閱讀課程，關(guān)注學(xué)生讀、寫、譯能力的培養(yǎng)，易忽略學(xué)生對醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語素養(yǎng)的需求。 在課堂教學(xué)中，教師起主導(dǎo)作用，講授具體教學(xué)單元的重點和難點，重在知識傳授而非能力培養(yǎng)，學(xué)生往往是被動學(xué)習(xí)，缺乏實踐運用，尤其是對學(xué)生在特定醫(yī)學(xué)英語語境下學(xué)術(shù)交流能力的培養(yǎng)。 開設(shè)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語視聽說課程，可促進學(xué)生專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的交流技能和學(xué)術(shù)素養(yǎng)。 通過對該門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生預(yù)期可達到?大學(xué)英語課程教學(xué)要求?所提出的視聽說課程的教學(xué)要求:能聽懂用英語講授的專業(yè)課程、學(xué)術(shù)報告和專題講座，能夠在學(xué)術(shù)會議和專業(yè)交流中較為流利地、有效地表達自己的觀點和看法。

開設(shè)學(xué)術(shù)英語課程應(yīng)以學(xué)生需求為根本，以教學(xué)內(nèi)容為依托，以授課項目為驅(qū)動，體現(xiàn)學(xué)術(shù)英語跨學(xué)科特點[1]。 在學(xué)術(shù)英語課程實踐中，可開展混合式教學(xué)，教師整體設(shè)計語言、專業(yè)和素養(yǎng)內(nèi)容，通過學(xué)術(shù)交流相關(guān)的目標驅(qū)動、任務(wù)設(shè)計、情景構(gòu)建等方式，在特定語境下培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)術(shù)素養(yǎng)，促進知識、能力和素質(zhì)的有機融合[2]。 醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語視聽說課程的授課對象為將要從事醫(yī)學(xué)臨床工作或科研工作的醫(yī)學(xué)生。 文章以該門課程為教學(xué)改革對象，采用“三基法”、任務(wù)式、合作式、項目式等教學(xué)方法，基于學(xué)習(xí)通平臺，開展線上線下混合式教學(xué)，重點培養(yǎng)學(xué)生的英語應(yīng)用能力、學(xué)術(shù)交流技能、思辨能力、創(chuàng)新能力和國際視野。 通過該門課程的實踐，進一步優(yōu)化長學(xué)制一體化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，為系統(tǒng)規(guī)劃和培養(yǎng)具有良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)專門人才打下基礎(chǔ)。

二、 醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語視聽說課程教學(xué)實踐

(一)課程目標

醫(yī)科院校為培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才，改革創(chuàng)新長學(xué)制人才培養(yǎng)體系，在原有本碩八年制專業(yè)基礎(chǔ)之上，新增本碩博九年制專業(yè)方向。 該課程的授課對象為八年制和九年制的學(xué)生，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，自學(xué)能力較強，英語基礎(chǔ)扎實，師生關(guān)系融洽，但在聽說能力方面存在短板，尤其缺乏在特定醫(yī)學(xué)英語語境下進行學(xué)術(shù)溝通和跨文化交際的能力。 基于教學(xué)對象的特點和實際需求，該課程的目標是培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語視聽說能力，尤其是在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的英語學(xué)術(shù)交流技能；以夯實語言基礎(chǔ)為核心、能力培養(yǎng)為重點，培養(yǎng)語言應(yīng)用能力和跨文化交際能力，訓(xùn)練學(xué)生邏輯思維能力、思辨能力，提升其綜合素養(yǎng)；遵守黨的教育方針，落實英語課程思政，融合中西文化，傳授醫(yī)學(xué)人文知識。

(二)課程特點

該課程具有如下三個特點:

1. 視、聽、說教學(xué)閉環(huán)

醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語視聽說課程需強調(diào)視說、聽說，從視到說、從聽到說，在不同的教學(xué)階段之間進行有效融合。 從開始到結(jié)束，不同教學(xué)階段是相互關(guān)聯(lián)的，是從聽、看到說，從輸入到輸出這樣一個完整循環(huán)；同時，一個階段為另外一個階段形成鋪墊，從而形成教學(xué)閉環(huán)。 該課程的教學(xué)實踐也表明，這個過程是科學(xué)的，是有利于教學(xué)目標達成的。

2. 師生教學(xué)互動

在設(shè)計學(xué)習(xí)的教學(xué)理論框架中，教師應(yīng)積極進行教學(xué)設(shè)計，學(xué)生主動學(xué)習(xí)，把知識學(xué)習(xí)和能力發(fā)展相結(jié)合[3]。 多模態(tài)教學(xué)互動分析理論框架在設(shè)計學(xué)習(xí)的框架中增加了教學(xué)互動環(huán)節(jié)，具體分析了線上線下混合式外語教學(xué)應(yīng)該如何從教師指導(dǎo)設(shè)計、學(xué)習(xí)設(shè)計、教學(xué)互動三個層面展開[4]。 醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語視聽說課程的教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)。教師對學(xué)習(xí)資源科學(xué)設(shè)計，全程指導(dǎo)，開展教學(xué)互動:將視聽練習(xí)的音視頻、文本材料、參考答案都提供給學(xué)生；從課前、課中到課后，從線上到線下，積極為學(xué)生提供指導(dǎo)，并邀請學(xué)生在課堂上一起做口語教學(xué)示范。 學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，主動參與學(xué)習(xí)過程，進行教師指導(dǎo)下的視聽說練習(xí)。 師生共同參與教學(xué)活動，教師是敬業(yè)的、關(guān)愛的、投入的，學(xué)生是勤奮的、刻苦的、激情的，形成一個教學(xué)的人文氛圍。

3. 醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

聽力文本材料多與臨床實踐和教學(xué)緊密相關(guān)，主要關(guān)注醫(yī)學(xué)教育、疾病診斷和治療、疼痛管理、心理健康、衰老死亡等內(nèi)容。 該類文本體現(xiàn)鮮明醫(yī)學(xué)學(xué)科特色，材料真實自然，涉及一定專業(yè)術(shù)語，呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，適用于醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語橋梁性課程，幫助學(xué)生從通用英語學(xué)習(xí)向醫(yī)學(xué)專門用途英語學(xué)習(xí)過渡。 通過學(xué)習(xí)該類教學(xué)素材，學(xué)生不僅可以了解并掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語語言技能，更有利于他們了解醫(yī)生職業(yè)的崇高，使命的艱巨，樹立奉獻精神和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，思考并探討醫(yī)生職業(yè)精神和醫(yī)德醫(yī)風。 同時，注重引入中國元素，如以中國援外醫(yī)療隊在非洲的治病救人經(jīng)歷為文本，討論中醫(yī)尤其是針灸技能在緩解疼痛，治療運動損傷，甚至是罕見病如漸凍癥的救治過程中的作用。 學(xué)生在對該文本的學(xué)習(xí)過程中，了解了非洲人對中醫(yī)從不了解、不接受到接受的態(tài)度轉(zhuǎn)變過程，以及中國援外醫(yī)生如何融入當?shù)乇就廖幕?，用實際行動講好中國故事，傳播好中國聲音。 學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，學(xué)習(xí)如何在真實情境下運用語言技能和專業(yè)知識，遵循跨文化交際原則，進行有效溝通。

(三)教學(xué)實踐

1. 基于課前學(xué)生視聽自主學(xué)習(xí)的課堂聽力教學(xué)活動

在該教學(xué)環(huán)節(jié)，需要解決如下問題:課堂教學(xué)時間有限，如何合理地分配教學(xué)時間；如何提高學(xué)生課前進行自主聽力練習(xí)的主動性；由于缺乏指導(dǎo)，如何提升學(xué)生進行自主聽力學(xué)習(xí)的效果。

為了解決這些問題，在課前要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺上進行初聽(first listening)。 教師在課前會精心選擇一些視聽材料，上傳至學(xué)習(xí)平臺，并針對不同的視聽材料，給出不同的學(xué)習(xí)指導(dǎo)和完成要求。教師指導(dǎo)下的在線視聽材料前聽輸入訓(xùn)練是在課前進行的教學(xué)活動，教師給語料、文本和答案，是一個開放式的過程，是在教師高度指導(dǎo)下的學(xué)生自主學(xué)習(xí)活動。

在課堂教學(xué)開始的時候，教師會就網(wǎng)絡(luò)平臺中學(xué)生暴露出的一些共性問題，選取其中的一些典型的視聽材料，有重點地再次進行播放，讓學(xué)生進行再聽(second listening)。 教師在課堂上進行視聽材料的文本分析，給出一些相關(guān)的視聽技能指導(dǎo)，并展開師生研討。

醫(yī)學(xué)英語語境是影響學(xué)生聽力水平的一個重要因素。 例如，在查房過程中，醫(yī)生和病患的母親展開了一段對話，母親問:“Can you fix it?”在通用語境下，該句話可理解為“你是否能修好它?”但在病房這一場景中，母親是在詢問醫(yī)生是否能治好該疾??；在兩位醫(yī)生進行病例研討時，某位醫(yī)生認為“he is clean”，結(jié)合上下文，患者是一個專業(yè)足球運動員，在這里，“clean”是指患者沒有服用激素類藥物。 所以學(xué)生在做聽力練習(xí)時，要結(jié)合上下文，注意對話發(fā)生的語境，并結(jié)合專業(yè)知識，理解語言后面所折射的實際含義。 另外，語音也會對學(xué)生聽力造成障礙。例如，當醫(yī)生就病情展開討論、嘗試性地發(fā)表意見時，會使用陳述句句型，但在該陳述句句尾使用升調(diào)。 學(xué)生應(yīng)關(guān)注語音語調(diào)所表達的情感意義，靈活理解，提升聽力技能。

基于課前學(xué)生視聽自主學(xué)習(xí)的課堂聽力教學(xué)活動，是課前線上自主學(xué)習(xí)和課堂教學(xué)融合的一個過程，為下一個環(huán)節(jié)教學(xué)活動的展開形成了一個鋪墊。

2. 基于前期聽力教學(xué)活動的課堂口語教學(xué)活動

課堂口語教學(xué)活動是整個課程中最重要的實操階段。 為提高課堂教學(xué)效果，教師應(yīng)概括總結(jié)基于視聽材料的口語技能。 這些視聽材料就是學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)階段完成的相關(guān)練習(xí)。 針對單向發(fā)言，如演講，教師應(yīng)進行文本分析，演講分為哪些環(huán)節(jié)、如何開頭結(jié)尾、如何提問答問、培養(yǎng)思辨能力；針對雙向發(fā)言，如醫(yī)患對話、訪談等；對話雙方要采取怎樣的策略將對話進行下去，以及三方或多方參與的病情討論。 這其實就是一個小組討論，那么其中組長應(yīng)該起到什么作用，組員如何插話、發(fā)表意見，進行辯論，最后小組成員通過讓步，達成共識。 教師可進一步拓展實踐教學(xué)，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語學(xué)習(xí)環(huán)境，如在醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗室展開病例討論、醫(yī)患對話，模擬醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)論壇，參加口頭報告或墻報展示等，讓學(xué)生融入學(xué)習(xí)過程，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

在教學(xué)過程中，由于醫(yī)學(xué)術(shù)語對學(xué)生的視聽輸入和輸出造成了很大的障礙，所以在視聽說教學(xué)中也要強化術(shù)語教學(xué)。 這并不是一個專門的術(shù)語課，而是一個常態(tài)化的教學(xué)過程，貫穿整個學(xué)期。 針對每個單元，可以系統(tǒng)為教學(xué)單元，教授學(xué)生相關(guān)的醫(yī)學(xué)詞匯、構(gòu)詞法、醫(yī)學(xué)詞匯發(fā)音規(guī)律等，為學(xué)生進行視聽訓(xùn)練和口語輸出打下基礎(chǔ)，這也是一個彌補性的訓(xùn)練。

在每個教學(xué)單元中，教師側(cè)重不同類型的視聽材料，對學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過的視聽文本進行分析，闡述不同交際目標和語言目標，呈現(xiàn)不同的模擬醫(yī)學(xué)語境下的交際場景， 指導(dǎo)學(xué)生進行初說(first speaking)。 這也是基于學(xué)生的初聽(first listening)和再聽(second listening)基礎(chǔ)上的輸出練習(xí)。 初說，主要是進行模仿，教師不僅會要求學(xué)生自己進行課堂口語實操和展示，也會邀請幾位學(xué)生一起，進行口語示范教學(xué)。 教師和學(xué)生共同參與教學(xué)過程，產(chǎn)生共鳴，教師在做中教，學(xué)生在做中學(xué)。

在課堂上進行的口語教學(xué)活動，是在教師指導(dǎo)下完成的語言輸出活動，以聽帶說，以聽促說。

3. 基于后續(xù)跟進練習(xí)的遷移性課堂教學(xué)活動

在課堂教學(xué)的后半程，依然面臨教學(xué)時間的問題，同時，學(xué)生對所學(xué)習(xí)的視聽說技能也需要通過大量的練習(xí)加強鞏固。 教師再次概況總結(jié)聽說技能，布置后續(xù)跟進練習(xí)，明確要求，闡述活動需要達成的語言目標、教學(xué)目標，指導(dǎo)學(xué)生如何進行練習(xí)，提供示范。 學(xué)生進行再說訓(xùn)練(second speaking)，這是基于初說(first speaking)基礎(chǔ)之上的。 在課堂教學(xué)結(jié)束之前的最后一個環(huán)節(jié)為答疑時間，學(xué)生就聽力和口語技能進行提問，教師回答問題，再次確認本次課程學(xué)習(xí)目標達成。 學(xué)生要完成后續(xù)跟進練習(xí)，鞏固聽說技能，最后在學(xué)習(xí)平臺上上傳作業(yè)。 這個階段從課堂延展到課外，是線上和線下融合的教學(xué)階段，形成真正教學(xué)閉環(huán)。

這三個教學(xué)環(huán)節(jié)有效融合多種教學(xué)理念和學(xué)習(xí)資源，進行線上線下混合式教學(xué)。 第一個教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)階段發(fā)生在課前和課堂的前半部分，是對這門課程的綜合全面的設(shè)計和安排，涵蓋了視聽說三個元素；第二個環(huán)節(jié)是基于前期聽力教學(xué)活動的課堂口語教學(xué)活動，課堂教學(xué)活動的文本材料、情境并不是教師另外提供的，而是基于學(xué)生前期學(xué)習(xí)過的視聽材料，這使學(xué)生從語言輸入到語言輸出成為一種可能，是自然的、科學(xué)的學(xué)習(xí)過程。 第三個環(huán)節(jié)是課堂教學(xué)的后期，教師會就這些后續(xù)跟進練習(xí)給出一些指導(dǎo)和說明，學(xué)生要完成一些跟進的學(xué)習(xí)活動，并將作業(yè)上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺。 所有活動都是在教師的設(shè)計和指導(dǎo)下進行的，師生共同參與完成。

(四)教學(xué)評估

在教學(xué)評估中，對測評對象需要進行全面評價。除考核學(xué)生的視聽說能力之外，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況、人文綜合素養(yǎng)、學(xué)科競賽獲獎、發(fā)表作品等因素也可納入形成性評估；教師也可借助考試作為測評手段[5]，如組織學(xué)生參加醫(yī)護英語水平測試(METS)，檢測醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語的學(xué)習(xí)情況；參加跨文化能力考試(ICT)，為考核跨文化交際能力提供參考依據(jù)；同時，以本校長學(xué)制和醫(yī)學(xué)英語教研團隊為主體，研發(fā)校本醫(yī)學(xué)英語聽說測試系統(tǒng)，將學(xué)術(shù)技能培訓(xùn)和科學(xué)育人有效融合，提升醫(yī)學(xué)生中國文化意識和跨文化交際意識，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。

三、 結(jié)論

通過深入教學(xué)，學(xué)生改變學(xué)習(xí)模式，積極參與各階段的教學(xué)活動，完成相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)，教學(xué)效果明顯。 課程在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上均有所創(chuàng)新，對混合式外語教學(xué)進行有益探索，如構(gòu)建“三基法”醫(yī)學(xué)英語視聽說教學(xué)模式、梳理教學(xué)流程、形成教學(xué)閉環(huán)；開展情景模擬虛擬仿真教學(xué)，讓學(xué)生在醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗室中進行各種實景交流；舉辦校園醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)論壇，邀請在校留學(xué)生共同參與口頭報告、墻報展示等學(xué)術(shù)活動；邀請外教共同指導(dǎo)第二課堂活動，外籍專家開設(shè)短期國際課程，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和國際視野。 但在該課程的建設(shè)過程中，還需注意以下兩點。 師生之間的有效互動是這門課程得以運行的有力保障，教師要做好課程設(shè)計，合理設(shè)計線上線下活動，科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)。 此外，在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語教學(xué)過程中，語言是基礎(chǔ)，但教師也需學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識，多渠道地進行教學(xué)資源積累更新，升級換代教學(xué)理念和知識結(jié)構(gòu)。