朱曉瑞

尿液是人體非常重要的代謝產(chǎn)物，通過留取中段尿樣可以為專業(yè)醫(yī)師提供有價值的診斷信息，進(jìn)而為疾病的確診和治療提供支持。在女性相關(guān)檢查中，關(guān)于中段尿的留取非常重要，但很多人對此并不了解。因此，有必要向大家普及留取中段尿的正確方法。

尿液檢查的項目

人體正常尿液是黃色或無色透明的液體，具有一定的特征性氣味。除了維持水電解負(fù)荷平衡外，尿液還排出代謝產(chǎn)物和廢棄物，對于維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定狀態(tài)至關(guān)重要。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷中，通過檢測尿液中相關(guān)成分的含量、狀態(tài)等，可以輔助判斷患者的身體狀態(tài)及相關(guān)疾病。臨床主要的尿液檢查項目如下：（1）水分量。成人排尿量的正常范圍是每天1000～2000 mL。在疾病診斷中，該指標(biāo)可反映腎功能是否正常。（2）pH值。酸堿度能夠提示腎臟調(diào)節(jié)功能和鹽酸排泄?fàn)顟B(tài)。（3）蛋白質(zhì)。臨床上，檢測尿液中蛋白質(zhì)含量可幫助判斷腎小球過濾功能、排出通路是否存在障礙，并篩查是否存在腎臟疾病。（4）糖類。高血糖可導(dǎo)致尿中出現(xiàn)糖類。通過檢測糖類成分及其含量，可以評估胰島功能及血糖平衡情況。（5）尿紅細(xì)胞或白細(xì)胞。若出現(xiàn)血尿或膿尿，提示泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤等疾病。（6）尿酮體。檢查尿液中是否存在酮體，可以初步判斷人體是否處于饑餓狀態(tài)或患有類似糖尿病等代謝障礙性疾病。

留取中段尿的意義

具有代表性

當(dāng)人體排尿時，最開始排出的部分可能攜帶了來自外部生殖器以及尿道口附近的細(xì)菌、顆粒物等污染物質(zhì)；較后排出的部分則可能攜帶了膀胱底部區(qū)域的物質(zhì)，會影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，通過取得排尿過程中產(chǎn)生的中段尿樣，能夠更準(zhǔn)確地反映泌尿系統(tǒng)內(nèi)部狀況。

防止細(xì)菌污染

尿液是從泌尿系統(tǒng)排出的體液，可能含有各種細(xì)菌、真菌和病毒等微生物，這些微生物也可能存在于尿道口、外陰或肛門附近的皮膚上。頭段和末段的尿液容易受到細(xì)菌、精子、皮膚屑等污染源的影響，如果采集這些部分作為檢測樣本，可能使結(jié)果受到非泌尿系統(tǒng)因素的干擾而導(dǎo)致誤診。中段尿樣因為污染源少，質(zhì)量更接近于泌尿系統(tǒng)內(nèi)部的真實情況。比如在尿培養(yǎng)中，如果不留取中段尿，直接收集第一段尿液時，可能會將細(xì)菌或其他微生物帶入樣本中，造成假陽性結(jié)果。

有效排除余尿

有時候，人體排出的尿液會包含一部分膀胱內(nèi)的余尿，不屬于泌尿系統(tǒng)持續(xù)產(chǎn)生的新鮮尿液，可能引入異物或干擾檢測指標(biāo)，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。通過留取中段尿樣并迅速采集，可以有效避免這種問題的發(fā)生。

評估抗生素敏感性

對于尿液培養(yǎng)陽性的細(xì)菌，醫(yī)生通常會進(jìn)行藥敏試驗確定其對抗生素的敏感性。如果不留取中段尿，可能會因為采集過程中混入了其他細(xì)菌，導(dǎo)致抗生素敏感性測試結(jié)果不準(zhǔn)確。

哪些檢查涉及到留取中段尿

（1）尿常規(guī)檢查。包括顏色、透明度、pH 值、比重、蛋白質(zhì)、糖類、紅細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞計數(shù)等項目都需要通過中段尿樣來進(jìn)行分析。

（2）尿培養(yǎng)。這是一種常用的檢驗方法，用于檢測尿液中是否存在細(xì)菌、真菌或其他微生物的感染，幫助醫(yī)生確定患者是否患有泌尿系統(tǒng)感染，以及為其選擇合適的抗生素治療。在尿培養(yǎng)中，需要收集患者的中段尿樣本，并移植到培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)24～48 h，進(jìn)而觀察和計數(shù)產(chǎn)生的細(xì)菌或真菌。

（3）預(yù)防婦科手術(shù)感染。在進(jìn)行婦科手術(shù)前，如宮腔鏡檢查、人工流產(chǎn)等，通常需要進(jìn)行尿培養(yǎng)，以排除是否存在泌尿道感染，并預(yù)防手術(shù)后感染的發(fā)生。此時需要留取中段尿，確保尿樣質(zhì)量。

（4）腎功能評估。對疑有腎臟疾病的患者進(jìn)行定期監(jiān)測時，需要通過留取中段尿樣評估其蛋白質(zhì)排泄量，以判斷腎功能是否受損。

（5）血糖檢測。中段尿樣可用于一些已有或懷疑有糖尿病的患者進(jìn)行血糖平衡評估和治療效果監(jiān)測。

（6）妊娠期篩查。在妊娠期，通常需要通過尿液檢查評估孕婦是否存在各種炎癥或細(xì)菌感染。其中，尿培養(yǎng)可作為常規(guī)的篩查項目之一。泌尿系統(tǒng)感染與早產(chǎn)、低出生體重兒的風(fēng)險增加有關(guān)，因此定期進(jìn)行尿培養(yǎng)有助于及早發(fā)現(xiàn)和治療潛在的泌尿系統(tǒng)感染。

留取中段尿的具體流程和正確方法

正確留取中段尿樣是確保泌尿系統(tǒng)檢查準(zhǔn)確性的關(guān)鍵所在，但采用的方法和要求會因人群的不同而存在一定差別，尤其是女性在留取中段尿中的難度更大。下面以女性的尿液檢查為例，解析如何正確留取中段尿樣。

（1）事前準(zhǔn)備。在留取中段尿之前，應(yīng)準(zhǔn)備一個干凈的容器或尿杯用于收集尿液。要確保容器足夠清潔，且沒有殘留物。

（2）清潔。在開始尿液收集之前，要使用溫水和無香味的肥皂、清洗劑全面清潔外陰區(qū)域。注意避免使用含有刺激性成分的清潔劑，否則會污染尿液，影響檢查結(jié)果。

（3）開始排尿。坐在馬桶上或以半蹲的姿勢，放松身體并開始排尿。初始尿液可能含有細(xì)菌和其他雜質(zhì)，因此需要將其排出。

（4）收集中段尿。當(dāng)尿液流出約1～2 s，立即用干凈的容器或尿杯收集約20～30 mL的中段尿液。也就是說，先排除初始尿液，然后將中間部分的尿液收集起來，同時避免收集到末段尿液。

（5）封閉容器。中段尿采集完畢后，立即將容器密封以防止細(xì)菌污染，并標(biāo)記姓名、日期和時間。值得一提的是，如今在正規(guī)醫(yī)療或體檢機(jī)構(gòu)的尿液檢查所提供的容器都很好用，患者在按要求采集到中段尿液之后，按照容器上的指示蓋上蓋子，確保密封即可。

（6）交給檢測人員。通常情況下，采集到中段尿并密封好后，可以直接將其放到醫(yī)師指定的位置。如今的尿液檢查容器上都粘貼有患者的信息碼，因此患者無需擔(dān)心會出現(xiàn)弄錯的情況。

留取中段尿期間還有哪些注意事項

（1）注意飲食。在留取中段尿前1天晚餐后應(yīng)禁食8～12 h，以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時，避免攝入過多的蔬果、咖啡、花茶等高濃度色素食物和含有紅色素的食品，以免影響檢查結(jié)果。

（2）收集時間。通常情況下，盡量在早晨醒來后或至少2 h內(nèi)進(jìn)行收集。早晨的第1次排尿可能含有過夜積聚的廢物和代謝產(chǎn)物，最好避免將其作為樣本。

（3）避免運動。在收集尿液之前，避免劇烈運動或勞累，以免體內(nèi)代謝產(chǎn)物的釋放增加，影響樣本的準(zhǔn)確性。

（4）放松身心。在進(jìn)行留取中段尿時，患者需要放松身心，以保證正常的尿液流控。因為緊張和焦慮有可能會導(dǎo)致肌肉緊張，影響尿流順暢。

結(jié)束語

綜上所述，在泌尿科及相關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)診斷中，留取中段尿樣對于判斷患者身體狀況、診斷疾病發(fā)展情況和評估治療效果等方面都極具重要性。希望通過本文的介紹，能夠讓更多人掌握正確的留取中段尿方法，同時能在日常生活中重視泌尿系統(tǒng)的健康。