萬穎

子宮肌瘤是一種生長在子宮壁內(nèi)的良性腫瘤，外觀類似于結(jié)節(jié)或腫塊，可單個存在，也可多個同時存在，大小可從幾毫米到幾厘米不等。子宮肌瘤的質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，通常由平滑肌細(xì)胞和結(jié)締組織構(gòu)成，可出現(xiàn)在子宮的不同部位，如子宮壁的內(nèi)膜、肌層或漿膜，有時子宮肌瘤也可能突出到子宮腔內(nèi)。在大多數(shù)情況下，子宮肌瘤是無癥狀的。然而，若患者肌瘤增大或數(shù)量增多時，可能會引起一些不適和癥狀，如月經(jīng)不規(guī)律、過多的經(jīng)血、盆腔疼痛、尿頻、排尿困難、便秘和腹脹感，有些患者還可能經(jīng)歷不孕或反復(fù)流產(chǎn)的問題。子宮肌瘤屬于良性腫瘤，可通過藥物治療、手術(shù)切除或定期監(jiān)測來管理處理。

什么情況下可考慮手術(shù)切除子宮肌瘤

（1）大面積出血：如果子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多或不規(guī)律的陰道出血，可能需要手術(shù)切除進(jìn)行控制，避免貧血等相關(guān)問題的發(fā)生。

（2）壓迫其他器官：如果子宮肌瘤增大并壓迫鄰近器官，如膀胱、腸道，導(dǎo)致排尿困難、頻尿、便秘等問題，可手術(shù)切除緩解上述癥狀。

（3）不孕或反復(fù)流產(chǎn)：子宮肌瘤可能干擾胚胎著床或胎兒的生長發(fā)育，引發(fā)不孕或反復(fù)流產(chǎn)。對于有生育需求的女性，可考慮手術(shù)切除。

（4）快速增長的腫瘤：如果子宮肌瘤在很短的時間內(nèi)迅速增大，或單個腫瘤超過5～7 cm，可能需要手術(shù)切除以防惡性腫瘤。

需要指出的是，大多數(shù)子宮肌瘤是良性的，不會惡變成為癌癥。對于無癥狀或輕微癥狀的肌瘤，醫(yī)生可能會采取保守治療和定期隨訪的方式進(jìn)行管理，而手術(shù)切除是在特殊情況下才被考慮的治療選項(xiàng)。

子宮肌瘤發(fā)病的危險因素

（1）不良的生活習(xí)慣：抽煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣可能增加患子宮肌瘤的風(fēng)險。其中，抽煙會導(dǎo)致激素失衡，增加子宮肌瘤的發(fā)生率；飲酒可能干擾激素的正常代謝。

（2）遺傳因素：有家族史的女性更容易患上子宮肌瘤。若直系親屬（如母親、姐妹）患有子宮肌瘤，個體患病風(fēng)險會增加。

（3）肥胖：過度肥胖可能改變雌激素的代謝，導(dǎo)致激素水平升高，有助于子宮肌瘤的生長。

（4）年齡：子宮肌瘤的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，多見于30～50歲的女性。女性在接近更年期時，由于激素水平變化，子宮肌瘤發(fā)病率可能會上升。

其他危險因素還包括種族（非洲裔女性風(fēng)險較高）、生育史（未曾懷孕或未曾分娩者風(fēng)險較高）、飲食因素（如攝入過多紅肉）、高血壓等。需注意的是，以上因素并非絕對，每個個體的情況會有所不同。

子宮肌瘤的治療

子宮肌瘤的治療方法取決于癥狀、腫瘤的大小和位置、年齡、生育計(jì)劃等因素。

觀察和監(jiān)測

對于無癥狀或有輕度癥狀的小型子宮肌瘤，醫(yī)生會建議定期觀察和監(jiān)測。通常適用于絕經(jīng)前的女性。

藥物治療

（1）避孕藥：口服避孕藥可以調(diào)節(jié)激素水平，減少子宮肌瘤的生長，通常被用于較小的肌瘤或控制癥狀，如疼痛、月經(jīng)不規(guī)律。

（2）黃體酮類藥物：可以減緩子宮內(nèi)膜的生長，減輕癥狀和控制出血，常常用于控制月經(jīng)不規(guī)律、貧血等。

（3）GnRH類似物：通過抑制垂體釋放激素，減少子宮肌瘤的生長。由于會導(dǎo)致暫時性的更年期癥狀，因此通常用于短期治療或在手術(shù)前縮小肌瘤。

（4）黃體生成素釋放激動劑：能減少子宮內(nèi)膜的生長，對于一些特定的肌瘤類型有效。

需要強(qiáng)調(diào)的是，藥物治療無法根治子宮肌瘤，只能控制癥狀和縮小腫瘤。治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況和需求制定。

手術(shù)治療

手術(shù)是一種常見且有效的治療子宮肌瘤方法，適用于存在明顯癥狀、影響生活質(zhì)量或有其他并發(fā)癥的患者。常見的手術(shù)治療方法包括以下幾種。

（1）子宮肌瘤切除術(shù)：可保留子宮的結(jié)構(gòu)和功能，維持患者生殖能力，適用于希望保留子宮的女性。

（2）子宮動脈栓塞術(shù)：將導(dǎo)管放置在子宮動脈中，通過栓塞子宮肌瘤的血管，使其缺血壞死。

（3）子宮摘除術(shù)：完全切除子宮的手術(shù)，適用于不希望或無需保留子宮的患者，如已經(jīng)絕經(jīng)、不再計(jì)劃生育等。

術(shù)前，醫(yī)生會對患者進(jìn)行全面的評估和檢查，并根據(jù)其具體情況制定合適的手術(shù)方案。

導(dǎo)管介入術(shù)

導(dǎo)管介入術(shù)是一種非手術(shù)治療子宮肌瘤的方法，通常用于不適合手術(shù)或不想接受手術(shù)治療的患者。這種治療方法是通過經(jīng)陰道或經(jīng)皮膚的導(dǎo)管引導(dǎo)，將藥物或熱能直接應(yīng)用于子宮肌瘤，從而達(dá)到治療的目的。常見的導(dǎo)管介入術(shù)包括以下幾種。

（1）微波消融術(shù)：通過導(dǎo)管輸送微波能量到子宮肌瘤組織中，使腫瘤細(xì)胞受熱壞死，達(dá)到縮小或消除子宮肌瘤的效果。

（2）射頻消融術(shù)：類似于微波消融術(shù)，也是通過導(dǎo)管輸送射頻能量到子宮肌瘤組織中，引起細(xì)胞熱損傷，進(jìn)而縮小或消除子宮肌瘤。

（3）高強(qiáng)度聚焦超聲：通過導(dǎo)管輸送超聲能量，集中于子宮肌瘤組織中的特定區(qū)域，產(chǎn)生高溫?zé)嵝?yīng)，以達(dá)到縮小或消除子宮肌瘤的目的。

導(dǎo)管介入術(shù)通常具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，適用于特定大小、位置和數(shù)量的子宮肌瘤，治療效果會因患者個體差異而有所不同，可能需要多次治療才能達(dá)到預(yù)期效果。治療后，定期隨訪和監(jiān)測非常重要，以確保患者控制病情，及時調(diào)整治療方案。

子宮肌瘤患者的飲食調(diào)養(yǎng)

健康的飲食習(xí)慣可以為患者提供身體所需的營養(yǎng)，支持機(jī)體健康，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能。

（1）綠葉蔬菜：如菠菜、羽衣甘藍(lán)、甘藍(lán)等，富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑，有助于提高患者免疫力。

（2）水果：如藍(lán)莓、草莓、柑橘類水果等，富含維生素C和抗氧化劑，有助于減少炎癥和維持健康的免疫系統(tǒng)。

（3）豆類和豆制品：如豆類、豆?jié){、豆腐等，富含纖維、蛋白質(zhì)和植物雌激素，有助于調(diào)節(jié)激素水平。

（4）堅(jiān)果和種子：如核桃、杏仁、亞麻籽等，富含健康的脂肪、纖維和抗氧化劑，有助于維持良好的心臟健康和免疫功能。

同時，限制高飽和脂肪和加工食品的攝入，如煎炸食品、薯片、糖果、午餐肉等。

此外，由于個體差異，建議患者在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下制定適合自己的飲食計(jì)劃。平時還要控制體重，定期鍛煉，減少壓力，保持良好的睡眠，這也是控制子宮肌瘤的重要措施。