侯志琨 石新燕* 王莉 張潔 崔營(yíng)

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)體育部,陜西 咸陽(yáng) 712046)

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。實(shí)現(xiàn)國(guó)民健康長(zhǎng)壽,是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志,也是全國(guó)各族人民的共同愿望[1]。隨著我國(guó)人口紅利逐漸消失、人口結(jié)構(gòu)趨于老齡化、醫(yī)療資源供應(yīng)與就診人數(shù)激增矛盾日益凸顯,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系“防治分離,只治不防”的問(wèn)題也逐漸暴露出來(lái),為解決這一問(wèn)題,需要由“治療為主”轉(zhuǎn)移到“防治結(jié)合”[2]。正如習(xí)近平總書(shū)記所說(shuō)“沒(méi)有全民健康,就沒(méi)有全民小康”,全民健康是實(shí)現(xiàn)全面小康的重要基石,也是最根本的民生問(wèn)題?！敖】抵袊?guó)”是一種生活方式,更是個(gè)人健康、家庭健康、社會(huì)健康的一種健康理念。

在深化醫(yī)療改革的背景下,中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn),提出了“要切實(shí)緩解群眾‘看病難、看病貴’的問(wèn)題,有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的近期目標(biāo),以及為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。在健康中國(guó)戰(zhàn)略推動(dòng)下,作為一種促進(jìn)全民健康的新型模式,“體醫(yī)結(jié)合”進(jìn)入了人們的視野?！绑w醫(yī)結(jié)合”字面義為體育運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療相結(jié)合,其實(shí)是集眾多知識(shí)體系于一身的一門(mén)學(xué)科,包括了醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健體育、健康評(píng)估等學(xué)科、幾乎涵蓋了與體育運(yùn)動(dòng)相關(guān)的一切醫(yī)學(xué)內(nèi)容[3]?？傮w來(lái)說(shuō),體醫(yī)結(jié)合是醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)和體育產(chǎn)業(yè)的一個(gè)交叉領(lǐng)域,以體育學(xué)和醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),醫(yī)療部門(mén)提供正確的醫(yī)療手段,體育部門(mén)提供有效的康復(fù)策略,二者相互結(jié)合,充分地互補(bǔ)工作,研究出更適合患者的科學(xué)運(yùn)動(dòng)處方[4],使運(yùn)動(dòng)靶向化、科學(xué)化,從而最大程度地發(fā)揮運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病防治與恢復(fù)的積極作用。體醫(yī)結(jié)合現(xiàn)已成為一種新型健康模式,是實(shí)現(xiàn)全民健康的有力保障。

1 “健康中國(guó)”和“新醫(yī)改”背景下“體醫(yī)結(jié)合”的理論依據(jù)與作用

1.1體醫(yī)結(jié)合共同構(gòu)建個(gè)體健康屏障 近年來(lái),體醫(yī)結(jié)合的模式已在我國(guó)逐漸興起,醫(yī)院會(huì)根據(jù)病人情況開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行相關(guān)健康恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。北京第一家體醫(yī)結(jié)合健身中心2004年成立,隨后北京北太平莊醫(yī)院健康體質(zhì)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)中心開(kāi)業(yè)。人們希望了解自身狀況并盡快找到適合自己的運(yùn)動(dòng)方式,專家們根據(jù)人們需求,結(jié)合身體實(shí)際情況,開(kāi)出適宜的運(yùn)動(dòng)處方。如男性肥胖“發(fā)?！眴?wèn)題,可采用長(zhǎng)距離步行或遠(yuǎn)足、慢跑、騎自行車、游泳、爬山,并輔以太極拳、養(yǎng)生功法和健身操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病和心衰的保護(hù)作用比控制體重的作用更強(qiáng)[5]。根據(jù)年齡的不同可以將運(yùn)動(dòng)頻率進(jìn)行增減,一般每周3～4次,運(yùn)動(dòng)時(shí)間則選取下午運(yùn)動(dòng)最為適宜,并且每次控制在30～40 min;中老年人要養(yǎng)成長(zhǎng)期鍛煉的良好習(xí)慣,鍛煉前做好醫(yī)學(xué)檢查,了解有無(wú)心腦血管等疾病;運(yùn)動(dòng)減肪,根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行增肌減脂練習(xí),有并發(fā)癥者需分別根據(jù)高血壓、冠心病、糖尿病等相應(yīng)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉。從健康角度,適量運(yùn)動(dòng)對(duì)強(qiáng)身健體更有益[6]。

1.2“體醫(yī)結(jié)合”使特色保健體育得到繼承和發(fā)揚(yáng) 我國(guó)特色傳統(tǒng)保健體育凝聚著中華民族數(shù)千年來(lái)在生產(chǎn)和生活中強(qiáng)身健體的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),具有發(fā)展性和可持續(xù)性,是我國(guó)優(yōu)秀的文化瑰寶。導(dǎo)引術(shù)、八段錦、太極拳、氣功等保健體操和健身手段的形成,使得保健體育的內(nèi)容不斷豐富,方法也不斷增加。

保健體育依靠人體自身能力,通過(guò)調(diào)養(yǎng)精神和形體,將精神與形體完美結(jié)合,起到改善人體機(jī)能的作用,既養(yǎng)生,又治病,兼具醫(yī)療和體育雙重屬性。如:“八段錦”,無(wú)病時(shí)可強(qiáng)身健體,延緩衰老,有病時(shí)則可以依據(jù)中醫(yī)辯證,選擇相應(yīng)的術(shù)式進(jìn)行鍛煉,以達(dá)到治療康復(fù)的目的。加上人們建康與治療觀念的轉(zhuǎn)變,隨著“少吃藥、少打針,通過(guò)鍛煉增體質(zhì)保健康”觀念的深入,對(duì)于保健體育進(jìn)一步的繼承和發(fā)揚(yáng)有促進(jìn)作用。

1.3“體醫(yī)結(jié)合”干預(yù)“亞健康”發(fā)生以及預(yù)防慢性病 經(jīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)高達(dá)總?cè)丝诘?5%。亞健康不難理解,即處于健康與疾病之間的一種狀態(tài)。之所以未達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn),是因?yàn)槠涔δ芎瓦m應(yīng)能力減退以及活力降低,但是又不符合相關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其最主要的表現(xiàn)形式為慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome,CFS),如內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)衰弱、更年期綜合癥等。得了慢性病,就像做噩夢(mèng)[7]。

在“健康中國(guó)”背景下的今天,越來(lái)越多的人意識(shí)到體育鍛煉的重要性。體育鍛煉可加快機(jī)體新陳代謝,抵抗疾病侵襲,改善生理機(jī)能,調(diào)解人的心理狀態(tài),保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度,釋放壓力等,對(duì)人們特別是亞健康狀態(tài)的人群有著顯著的效果。因此,亞健康狀態(tài)人群應(yīng)積極鍛煉,以達(dá)到身心健康狀態(tài)[8]。慢性病患者可以通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉改善生活質(zhì)量[9],慢性病的發(fā)生也可以通過(guò)體育鍛煉從很大程度上來(lái)預(yù)防。

2 醫(yī)學(xué)院?！绑w醫(yī)結(jié)合”教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及所面臨的問(wèn)題

2.1“體醫(yī)結(jié)合”理念有待廣泛普及與提高 《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”,體現(xiàn)古人先進(jìn)而樸素的“治未病”健康理念[10]。目前盡管我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)都為體育運(yùn)動(dòng)在防治疾病中的重要性提供了依據(jù),但大部分人還停留在防治疾病靠“醫(yī)生”的認(rèn)識(shí)層面,他們更多的依靠醫(yī)療手段,而不是體育鍛煉和其他的非醫(yī)療方案來(lái)防治疾病,充分暴露出人們?nèi)狈χ鲃?dòng)健康的觀念。醫(yī)學(xué)院校也缺乏“體醫(yī)結(jié)合”的理念,復(fù)合型人才培養(yǎng)滯后。在全民健身、全民健康已經(jīng)成為國(guó)策的今天,醫(yī)學(xué)院校體育研究及運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究成果亟待轉(zhuǎn)化到“健康中國(guó)”建設(shè)事業(yè)中,加快推進(jìn)“體醫(yī)結(jié)合”跨部門(mén)合作,形成可復(fù)制推廣的案例,鼓勵(lì)醫(yī)生將運(yùn)動(dòng)處方作為慢性疾病防治方案的重要組成部分,通過(guò)非醫(yī)療性手段干預(yù)促進(jìn)健康,把防病關(guān)口前移。

2.2“體醫(yī)結(jié)合”教學(xué)現(xiàn)狀分析 隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)要求的提高和醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育重要性愈發(fā)凸顯[11]。目前,我國(guó)部分高等醫(yī)學(xué)院校的體育教學(xué)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。首先,教學(xué)內(nèi)容上,教師只側(cè)重運(yùn)動(dòng)技能傳授,“體醫(yī)結(jié)合”方面的教育未涉及體育理論教學(xué)內(nèi)容[12]。其次,體育教學(xué)課時(shí)嚴(yán)重不足。由于醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課程學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,許多學(xué)校為此大量削減體育課時(shí)。同時(shí),“體醫(yī)結(jié)合”背景下的體育課程不僅僅涉及室外教學(xué),更重要的是室內(nèi)的理論教學(xué),而大多數(shù)院校又因?yàn)榻淌屹Y源緊張等問(wèn)題很少設(shè)置室內(nèi)體育教學(xué),甚至每學(xué)期的室內(nèi)理論教學(xué)只有一個(gè)課時(shí),這與“體醫(yī)結(jié)合”的具體要求相距甚遠(yuǎn)。此外,學(xué)生體育意識(shí)薄弱,普遍不重視體育課程,認(rèn)為修完學(xué)分即可,更不能將平時(shí)所學(xué)運(yùn)用到日常鍛煉中,大部分只是為了應(yīng)對(duì)考試而學(xué)。

2.3“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才匱乏 “體醫(yī)結(jié)合”要想達(dá)到1+1>2的效果,關(guān)鍵在于教師的專業(yè)素養(yǎng)。目前我國(guó)開(kāi)設(shè)體醫(yī)結(jié)合相關(guān)專業(yè)的高校雖然不斷增加,但是醫(yī)學(xué)院校人才的培養(yǎng)和體育院校人才的培養(yǎng)彼此各具特色,欠缺體育與醫(yī)學(xué)院校二者專業(yè)相結(jié)合的復(fù)合型人才的培養(yǎng)[13]。醫(yī)學(xué)院校中部分體育教師知識(shí)陳舊,欠缺前沿性知識(shí)理論,體醫(yī)結(jié)合的相關(guān)知識(shí)更是匱乏,因而提升體育教師綜合素質(zhì)對(duì)醫(yī)學(xué)院校有效實(shí)施“體醫(yī)結(jié)合”戰(zhàn)略起著決定性作用。

3 “體醫(yī)結(jié)合”的教學(xué)改革創(chuàng)新思路

3.1構(gòu)建個(gè)性化“體醫(yī)結(jié)合”的課程體系 “體醫(yī)結(jié)合”的課程設(shè)置應(yīng)充分考慮醫(yī)學(xué)院校自身的特點(diǎn),通過(guò)設(shè)立理論教學(xué)和技術(shù)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)體系使醫(yī)學(xué)與體育科學(xué)地聯(lián)系起來(lái),以適應(yīng)國(guó)家健康標(biāo)準(zhǔn)的需要,提升公共體育教學(xué)向?qū)嵱眯汀⒖茖W(xué)型的轉(zhuǎn)變[14]。理論教學(xué)要廣泛結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn),開(kāi)設(shè)如運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)保健、衛(wèi)生保健之類的基礎(chǔ)知識(shí)理論課程,使學(xué)生全面掌握體育運(yùn)動(dòng)的理論知識(shí),認(rèn)識(shí)到“體醫(yī)結(jié)合”的重要性。“動(dòng)靜結(jié)合”是古代的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念,詮釋這一理念除了理論教學(xué)外還應(yīng)涉及技術(shù)教學(xué),技術(shù)教學(xué)可以選擇教授五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦、太極拳、太極劍等傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)保健手段,也可以選擇健美操、體育舞蹈等現(xiàn)代的健康運(yùn)動(dòng)。學(xué)生可以選擇性地學(xué)習(xí)兩項(xiàng)或以上運(yùn)動(dòng)技能來(lái)完成學(xué)期學(xué)習(xí)任務(wù),既可以提高專項(xiàng)技能學(xué)習(xí)的專業(yè)性,又可以提高自身的健身水平,對(duì)未來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐工作也起到了啟蒙作用。

3.2改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,發(fā)揮體育的預(yù)防保健和康復(fù)功能 體育具有預(yù)防、保健和康復(fù)功能,“體醫(yī)結(jié)合”的體育教育是為人們提供疾病防治、強(qiáng)身健體、延年益壽的方法。受傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式的限制,體育教師往往過(guò)于注重體育課堂的結(jié)構(gòu),過(guò)分突出了基本部分在形式和內(nèi)容上的作用,從而限制了課堂教學(xué)的靈活性,忽略了其他諸如預(yù)防保健和輔助康復(fù)功能部分的教育培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)專業(yè)體育教學(xué)改革發(fā)展的趨勢(shì)應(yīng)為:倡導(dǎo)主體性教學(xué),不拘于固定格式,要以學(xué)生為主體、以保健為目的。利用我校資源及優(yōu)勢(shì),初步嘗試發(fā)揮中醫(yī)藥院校優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)“體醫(yī)結(jié)合”新模式。

3.3注重教師綜合素養(yǎng)的提升 教師作為教學(xué)活動(dòng)的組織者,在教學(xué)活動(dòng)中起重要的主導(dǎo)作用[15]。各醫(yī)學(xué)院校要充分利用自身資源,定期推出相關(guān)講座,經(jīng)常性地開(kāi)展“體醫(yī)結(jié)合”方面知識(shí)技能培訓(xùn),注重“運(yùn)動(dòng)+醫(yī)學(xué)”二位一體型人才培養(yǎng)。目前醫(yī)學(xué)部體育教師的教育觀念仍以強(qiáng)身健體為主,對(duì)于體育醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解有待提高[16]。各高校教師之間也要加強(qiáng)合作交流,進(jìn)行專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流與探討,取長(zhǎng)補(bǔ)短互相學(xué)習(xí)。體育教師也可以利用業(yè)余時(shí)間,系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)課程,與相關(guān)專業(yè)教師相互溝通、切磋學(xué)習(xí)。同時(shí),教師也應(yīng)有計(jì)劃地申報(bào)“體醫(yī)結(jié)合”的科研項(xiàng)目,嘗試撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文,向更高水平更廣領(lǐng)域邁進(jìn),積極努力促進(jìn)自身整體教學(xué)和科研水平的提高。此外,各醫(yī)學(xué)院校也要高度重視“體醫(yī)結(jié)合”教學(xué)模式的推廣與實(shí)施,鼓勵(lì)教師進(jìn)行教學(xué)改革,增強(qiáng)教師的自信心,提升其教學(xué)工作的熱情。

3.4完善體育考核評(píng)估體系 體育成績(jī)綜合考評(píng)在學(xué)生體育學(xué)習(xí)和“體醫(yī)結(jié)合”教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)中起到非常關(guān)鍵的調(diào)節(jié)和激勵(lì)作用。醫(yī)學(xué)院校的體育評(píng)估體制與全國(guó)大部分高校一樣,分為課堂表現(xiàn)評(píng)估和期末體質(zhì)測(cè)試兩部分,將考勤和身體素質(zhì)測(cè)評(píng)劃為重點(diǎn),考核內(nèi)容單一,缺乏特有的考核模式,不利于發(fā)揮體育的預(yù)防保健作用。

改革完善體育考核評(píng)估體系就要?jiǎng)?chuàng)建適合醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)的考核機(jī)制,將單一的終結(jié)性評(píng)估改變?yōu)檫M(jìn)行性評(píng)估,要結(jié)合醫(yī)學(xué)生的職業(yè)學(xué)習(xí)特點(diǎn)?？梢栽鎏碚n后學(xué)生實(shí)踐考評(píng),讓學(xué)生將所學(xué)內(nèi)容應(yīng)用到生活中,如教授親朋保健知識(shí),保健操等。通過(guò)一學(xué)期理論與實(shí)踐的結(jié)合,上交一份體驗(yàn)報(bào)告或心得,談?wù)勛约旱乃@所感,并將其列為考核內(nèi)容。另外可增設(shè)加分機(jī)制,對(duì)表現(xiàn)突出的學(xué)生予以獎(jiǎng)勵(lì),從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

4 結(jié)語(yǔ)

大醫(yī)精誠(chéng),上醫(yī)治未病,最高明的醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)德高尚,還要擅長(zhǎng)防病,善于運(yùn)用專業(yè)知識(shí)開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)處方。21世紀(jì)是人類需要健康,社會(huì)需要健康,健康需要體育,健康需要醫(yī)學(xué)的新世紀(jì)[17]。學(xué)校體育負(fù)責(zé)健康的上游,醫(yī)療負(fù)責(zé)健康的下游,讓體育更好的為醫(yī)學(xué)、為健康服務(wù)。在醫(yī)教結(jié)合的背景之下,醫(yī)學(xué)院校必須要將體育鍛煉和健康醫(yī)療進(jìn)行完美融合,促進(jìn)大學(xué)生的健康發(fā)展[18]。開(kāi)展“體醫(yī)結(jié)合”教學(xué)改革,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式,完善教學(xué)評(píng)估體系,將教學(xué)內(nèi)容努力與醫(yī)學(xué)生未來(lái)職業(yè)相結(jié)合,在增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)特殊體能訓(xùn)練,幫助學(xué)生掌握醫(yī)療體育,形成以教授運(yùn)動(dòng)理論與技能為目的的教學(xué)模式,培養(yǎng)出既能掌握運(yùn)動(dòng)技能和體育、醫(yī)學(xué)、保健基本理論知識(shí),能開(kāi)出具有指導(dǎo)性運(yùn)動(dòng)處方,又有高尚醫(yī)德和強(qiáng)健體魄及良好心理素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)務(wù)人才,滿足人民對(duì)“健康中國(guó)”建設(shè)所要求的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者的需求[9],有助于更好地實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略。