薛 蓮 陳 佳 戴 星*

（1. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院院長辦公室，上海 200011； 2. 上海大學(xué)社會學(xué)院，上海 200444）

核心素養(yǎng)驅(qū)動的人才培養(yǎng)研究在教育領(lǐng)域取得了豐碩成果，對構(gòu)建和推動醫(yī)務(wù)人員的核心素養(yǎng)提供了重要的理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)。大學(xué)附屬公立醫(yī)院是黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的主力軍，是發(fā)展社會主義意識形態(tài)的主陣地，培育醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)為醫(yī)院落實黨的教育方針、開展人才培養(yǎng)工作提供了重要途徑。而將社會主義核心價值觀融入醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)體系，用社會主義主流意識形態(tài)引領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)建設(shè)，有助于培養(yǎng)造就一大批為中國特色社會主義衛(wèi)生健康事業(yè)奮斗的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。

1 核心素養(yǎng)的內(nèi)涵框架

核心素養(yǎng)是黨的教育方針的具體化，是關(guān)乎于“培養(yǎng)什么人和怎樣培養(yǎng)人”這一教育根本問題的有益探索。核心素養(yǎng)概念源自《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》（Core Competencies and Values for Chinese Student），主要指學(xué)生應(yīng)具備的，能夠適應(yīng)終身發(fā)展和社會發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力的綜合表現(xiàn)［1］。培育核心素養(yǎng)要求堅持個人發(fā)展、社會發(fā)展與國家發(fā)展相統(tǒng)一的價值取向［2］。核心素養(yǎng)的提出受經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（The Organization for Economic Co-operation and Development，OECD）開展的“素養(yǎng)的界定與遴選：理論和概念基礎(chǔ)”（definition and selection of competences：theoretical and conceptual foundations，DeSeCo） 和“國際學(xué)生評定計劃”（program for international student assessment，PISA）項目的影響，但又自覺對項目中“關(guān)鍵能力”（key competency）的道德貧困問題進行了修正和補充，成為既關(guān)注全球化經(jīng)濟社會發(fā)展對人提出的能力要求，又重點解決作為一個全面發(fā)展的人所應(yīng)達到的人格狀態(tài)［3］。核心素養(yǎng)雖然是教育界的理論研究成果和課程設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，但核心素養(yǎng)研究不應(yīng)只局限于學(xué)校教育階段，而應(yīng)持終身教育的視野，應(yīng)用于社會各領(lǐng)域的人才培養(yǎng)體系中。

關(guān)注核心素養(yǎng)的必備品格和關(guān)鍵能力之外，還應(yīng)置于一個更大的圖景中重點審視“為誰培養(yǎng)人”這一人才培養(yǎng)的關(guān)鍵問題。誠如習(xí)近平總書記在全國教育大會上以“六個下功夫”凝練概括社會主義建設(shè)者和接班人的核心素質(zhì)和精神狀態(tài)時，把“在堅定理想信念上下功夫”擺在首要位置。堅定理想信念就是要堅定為黨育人的初心不能忘，為國育人的立場不能改。因此，應(yīng)旗幟鮮明地將對馬克思主義的信仰、對共產(chǎn)主義的遠(yuǎn)大理想和對中國特色社會主義的共同理想納入核心素養(yǎng)中，培養(yǎng)一代又一代擁護中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)和我國社會主義制度，立志為中國特色社會主義事業(yè)奮斗終身的有用人才。因此，核心素養(yǎng)的3 個維度理應(yīng)包括關(guān)鍵能力、必備品格和理想信念。

2 醫(yī)務(wù)人員的核心素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)一直是醫(yī)學(xué)高等教育和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一項重大課題，特別是在不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、持續(xù)推進健康中國建設(shè)、推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體等背景下，培育醫(yī)務(wù)人員的核心素養(yǎng)顯得尤為重要。醫(yī)務(wù)人員的核心素養(yǎng)應(yīng)以學(xué)校教育的“學(xué)會學(xué)習(xí)、健康生活、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實踐創(chuàng)新、人文底蘊、科學(xué)精神”［4］素養(yǎng)內(nèi)容為基礎(chǔ)，在接續(xù)學(xué)校教育進行的繼續(xù)教育和終身教育過程中，更加重視特定崗位和特定類型任務(wù)提出的特別要求。

醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)中的關(guān)鍵能力在于作為一名醫(yī)務(wù)工作者的崗位勝任力，包括但不限于臨床技能、醫(yī)患溝通、健康促進、科研學(xué)術(shù)等。必備品格則是醫(yī)務(wù)人員履行崗位職責(zé)所必備的道德品質(zhì)。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上，用“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”概括了廣大衛(wèi)生與健康工作者的崇高品德，這16個字不僅是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的真實寫照，也是醫(yī)務(wù)人員履職盡責(zé)所孜孜追求的德行。最后，醫(yī)務(wù)人員的理想信念應(yīng)是以“一切為了人民健康”為出發(fā)點，具備為共產(chǎn)主義和中國特色社會主義衛(wèi)生健康事業(yè)奮斗終身的堅定理想信念，使其能夠在復(fù)雜嚴(yán)峻的意識形態(tài)領(lǐng)域葆有最鮮明的底色。

3 社會主義核心價值觀融入的動力分析

核心素養(yǎng)的關(guān)鍵能力、必備品格和理想信念不是相互獨立、相互并列和一成不變的構(gòu)成內(nèi)容，應(yīng)該是層次分明、相互促進和動態(tài)發(fā)展的培養(yǎng)體系。為避免核心素養(yǎng)培育過程中出現(xiàn)目標(biāo)異化、內(nèi)容分離、價值沖突等問題，需要在核心素養(yǎng)構(gòu)建和實施中引入意識形態(tài)的價值力量，成為引領(lǐng)核心素養(yǎng)實踐養(yǎng)成的圭臬，以螺旋式上升、波浪式前進的方式推動醫(yī)務(wù)人員的終身教育與全面發(fā)展。黨和國家關(guān)于社會主義核心價值觀的一系列重要論斷為切實解決好 “為誰培養(yǎng)人、培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人”這一根本問題提供了重要遵循。而兩者在目標(biāo)、內(nèi)涵和實踐方面體現(xiàn)出的相融互通的特點，進一步為社會主義核心價值觀融入醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)研究提供了理論依據(jù)。

3.1 目標(biāo)上的一致性

馬克思關(guān)于人的自由全面發(fā)展思想，是社會主義核心價值觀的崇高價值理想和須臾不可動搖的根本價值追求［5］，是中國特色社會主義教育理論的基石和價值旨趣。而適應(yīng)終身發(fā)展和社會發(fā)展需要的核心素養(yǎng)與人的全面發(fā)展思想相切合，將社會主義核心價值觀融入核心素養(yǎng)體系，是馬克思主義人的全面發(fā)展思想的現(xiàn)實路徑，使人的全面發(fā)展成為渴望又可及的根本追求和實現(xiàn)目標(biāo)，讓“自由人的聯(lián)合體”思想在中國特色社會主義現(xiàn)代化建設(shè)中不斷得到生動展現(xiàn)［6］。因此，醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)的養(yǎng)成需要社會主義核心價值觀引領(lǐng)，在滿足個人自我實現(xiàn)需要的同時推動社會的健康發(fā)展［2］。

3.2 內(nèi)涵上的相融性

社會主義核心價值觀從國家、社會、公民3個層面，分別闡述了價值目標(biāo)、取向和準(zhǔn)則，3 個層面相互貫通，各具功能、各有側(cè)重，是現(xiàn)階段中國社會價值共識的“最大公約數(shù)”。而核心素養(yǎng)則從個體的能力要素，社會的道德要素和國家的理想要素3 個層面構(gòu)建起了一種環(huán)環(huán)相扣的培養(yǎng)模式，為人才培養(yǎng)提供了理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實依據(jù)。通過社會主義核心價值觀融入核心素養(yǎng)體系，將關(guān)鍵能力、必備品格、理想信念的素養(yǎng)體系和個人發(fā)展、社會發(fā)展、國家發(fā)展的價值取向相統(tǒng)一，進一步為核心素養(yǎng)提供價值引領(lǐng)，強化核心素養(yǎng)內(nèi)涵建設(shè)，為醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)提供有力支撐。

3.3 實踐上的契合性

培育核心素養(yǎng)最為迫切解決的問題就是實踐。由于醫(yī)務(wù)人員具有工作強度大、工作難度高、工作時間長、工作風(fēng)險高等職業(yè)特點，使得醫(yī)務(wù)人員的核心素養(yǎng)培育工作極具挑戰(zhàn)，特別是醫(yī)務(wù)人員的理想信念教育缺乏有效的實踐平臺。理想信念源自現(xiàn)實，又高于現(xiàn)實，需要利用通俗易懂的方式將理想信念內(nèi)化于心，外化于行。而社會主義核心價值觀的鮮明特色就是實踐性，社會主義核心價值觀是理想信念活生生的表現(xiàn)形式，也是理想信念的具體化。因此，將社會主義核心價值觀融入醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)體系，將社會主義核心價值觀貫穿于醫(yī)務(wù)人員理想信念教育的各個方面，理想信念就能找到現(xiàn)實的落腳點，從而使理想信念獲得無比旺盛和堅強的生命力［7］。

4 社會主義核心價值觀融入的內(nèi)容體系

社會主義核心價值觀融入醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)體系，關(guān)鍵是要回答“融入的是什么，融入什么中去”的問題。以社會主義核心價值觀內(nèi)容為基本支撐，從個人修養(yǎng)層面、社會關(guān)愛層面、家國情懷層面進行融入，融入醫(yī)務(wù)人員的關(guān)鍵能力、必備品格和理想信念組成的核心素養(yǎng)體系中，以發(fā)揮社會主義核心價值觀對于人才培養(yǎng)工作的價值引領(lǐng)作用。

4.1 融入以“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”為主要內(nèi)容的個人素養(yǎng)教育

馬克思認(rèn)為：“人的本質(zhì)不是單個人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實性上，它是一切社會關(guān)系的總和”［8］。因此，對于醫(yī)務(wù)人員而言，處理好與國家社會、與工作事業(yè)、與他人的關(guān)系同樣至關(guān)重要。因此，在不斷提升崗位勝任力的同時，加強個人修養(yǎng)與關(guān)鍵能力的融合，按照愛國、敬業(yè)、誠信和友善4 個標(biāo)準(zhǔn)去全面提升醫(yī)務(wù)人員個人的核心素養(yǎng)。愛國就是要培養(yǎng)廣大醫(yī)務(wù)人員的愛國之情，包括愛鄉(xiāng)土之國、愛政治之國、愛文化之國、愛人民之國，將愛國之情、報國之志融入個人的職業(yè)生涯之中；敬業(yè)就是要求醫(yī)務(wù)人員在工作崗位上要有嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度、開拓進取的創(chuàng)新精神、樂業(yè)奉獻的精神信仰；誠信就是要在各項科學(xué)研究和各種診療活動中不斷提高誠信意識、踐行誠信規(guī)范、形成誠信習(xí)慣［9］；而將友善融入醫(yī)務(wù)人員的核心素養(yǎng)則是要求我們學(xué)會尊重、寬容、互助等，在醫(yī)務(wù)人員道德培育與優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系等方面發(fā)揮作用。

4.2 融入以“自由、平等、公正、法治”為主要內(nèi)容的社會責(zé)任教育

社會參與是學(xué)校學(xué)習(xí)向工作崗位過渡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容。開展社會關(guān)愛與社會責(zé)任教育，對醫(yī)務(wù)人員在工作實踐中養(yǎng)成必備品格和成為對社會有益的人起重要作用，有必要將社會層面的價值取向融入核心素養(yǎng)體系中。

融入自由價值觀是要求廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的自由觀，深刻認(rèn)識到自由是馬克思主義的價值追求，自由是建立良序社會的重要準(zhǔn)則；融入平等就是要讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到平等是人類進步的基本標(biāo)志［10］，認(rèn)識到健康中國夢在實現(xiàn)人人平等方面指明了一條光明的道路，因為健康中國夢是國家的夢，是民族的夢，歸根到底是每一個人的夢；而將公正價值觀融入核心素養(yǎng)教育的重點是讓醫(yī)務(wù)人員理解和踐行公正的基本內(nèi)涵，包括以行業(yè)發(fā)展的制度公正、維護健康的權(quán)利公正與解除病痛的機會公正為核心的起點公正，以及對社會醫(yī)療資源配置的運行規(guī)則和運行程序的過程公正，而結(jié)果公正則是對上述公正過程的矯正和保障；法治素養(yǎng)是一個人的必備素養(yǎng)，融入法治價值觀于核心素養(yǎng)中是要求醫(yī)務(wù)人員在工作和生活中具備法治精神、法治信仰和法治思維［11］。

4.3 融入以“富強、民主、文明、和諧”為主要內(nèi)容的共同理想教育

當(dāng)前，我國處在中華民族偉大復(fù)興戰(zhàn)略全局和世界百年未有之大變局中，實現(xiàn)偉大夢想需要偉大理想做支撐，有必要圍繞富強、民主、文明、和諧4 個方面開展共同理想教育，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員堅定理想信念，投身于健康中國建設(shè)中。

融入富強價值觀是要求醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)是實現(xiàn)富強的根本保證，在平凡的工作崗位中要傳承實干精神和弘揚優(yōu)良作風(fēng)，只有不懈奮斗才能最終有效地實現(xiàn)國家富強［12］；培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的民主意識，要科學(xué)把握社會主義民主內(nèi)涵，積極提升民主素養(yǎng)，以主人翁的精神狀態(tài)投入到自己的工作崗位中，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻；文明作為醫(yī)務(wù)人員的核心素養(yǎng)之一是一種必然，醫(yī)務(wù)人員作為社會精英，理應(yīng)要有更高的文明意識和文明追求，爭創(chuàng)文明先進，成為創(chuàng)建文明社會的引領(lǐng)者；和諧是社會主義核心價值觀的重要范疇和維度，融入和諧價值觀，是要求醫(yī)務(wù)人員掌握處理人與自然、人與人、人與社會、人與自身價值關(guān)系的尺度［9］。

5 社會主義核心價值觀融入的主要渠道

高校附屬公立醫(yī)院是醫(yī)務(wù)人員人才培養(yǎng)的主體，是鞏固馬克思指導(dǎo)地位、發(fā)展社會主義意識形態(tài)的重要陣地。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，明確了公立醫(yī)院要“做好思想政治、意識形態(tài)和宣傳工作，開展社會主義核心價值觀教育”［13］。需要加快建設(shè)社會主義核心價值觀融入醫(yī)務(wù)人員的核心素養(yǎng)的渠道，提升公立醫(yī)院思政育人的成效。

5.1 理論教育

通過對科學(xué)理論的理性認(rèn)同，助推社會主義核心價值觀融入醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)體系。在理論教育上，公立醫(yī)院應(yīng)主動對接高校，搭建思想政治課程平臺，建好馬克思主義科學(xué)理論學(xué)習(xí)的主渠道［14］。馬克思主義從本質(zhì)內(nèi)涵到思想方法，都是我國社會主義核心價值觀重要的理論根源。把馬克思主義中國化最新成果作為理論教育主要內(nèi)容，切實貫穿至高校附屬公立醫(yī)院各學(xué)科教育教學(xué)和醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)體系之中，使其成為引領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員實踐活動的價值圭臬，成為醫(yī)務(wù)人員一生成長發(fā)展的科學(xué)思想基礎(chǔ)。

5.2 實踐教育

社會實踐是將社會主義核心價值觀融入醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)的重要途徑和方法。然而，在人才培養(yǎng)和思想政治教育方式上，往往重知識傳授、輕實踐養(yǎng)成。因此，在日常工作外，要積極鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與社會實踐和公益服務(wù)，推動理論學(xué)習(xí)和實踐鍛煉相結(jié)合。如參加對口幫扶、基層義診、社區(qū)科普、醫(yī)療巡回等，將醫(yī)療專業(yè)知識和專業(yè)技能應(yīng)用于實踐，在實踐中受教育、長才干、做貢獻，自覺將社會主義核心價值觀內(nèi)化于心、外化于行。此外，在實踐養(yǎng)成過程中，醫(yī)院要加快推進社會實踐教育的資源整合和載體設(shè)施建設(shè)，加強實踐教育的課程開發(fā)，建立實踐教育的評價體系，為社會主義核心價值觀融入醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)體系提供保障。

5.3 隱性教育

社會主義核心價值觀融入醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)體系，要堅持顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一。相對于顯性教育而言，隱形教育更適合價值觀的引領(lǐng)和培育［15］。醫(yī)院可以按照既定的教育內(nèi)容，隱藏教育主題和教育方式，淡化醫(yī)務(wù)人員的角色意識，將教育內(nèi)容滲透到醫(yī)務(wù)人員所處的環(huán)境、文化和氛圍中，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員潤物無聲地接受預(yù)先所設(shè)置的教育內(nèi)容。如加強醫(yī)院氛圍設(shè)計，在門診大廳電子屏、病區(qū)走廊宣教欄、樓宇外宣傳窗、院內(nèi)路燈宣傳牌等位置，巧妙地添加隱性價值觀教育內(nèi)容，例如醫(yī)師節(jié)主題活動、院訓(xùn)院史內(nèi)容、抗疫精神素材、道德模范事跡、醫(yī)療改革成果、醫(yī)務(wù)工匠精神等，使得醫(yī)務(wù)人員在日常工作中通過瀏覽與觀賞，潛移默化地接受教育并融入自身發(fā)展中。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明薛蓮：設(shè)計研究方案，撰寫論文；陳佳：參與研究實施；戴星：總體把關(guān)，審定論文