徐曉毅 吳松泉 李彩福

（1. 麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院黨政辦，麗水 323000； 2. 麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院，麗水 323000）

基層衛(wèi)生人才是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的重要力量，是落實習(xí)近平總書記2016年8月在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)的“沒有全民的健康就沒有全面的小康”重要講話精神的主力軍。隨著國家經(jīng)濟建設(shè)發(fā)展，人們對健康服務(wù)需求持續(xù)提升，對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的工作能力提出了更高的要求，對高?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)有了更高的期許。國家高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，2010 年，國家發(fā)改委等六部委聯(lián)合印發(fā)《以全科醫(yī)師為重點的基層醫(yī)療隊伍建設(shè)規(guī)劃》，明確了基層衛(wèi)生人員的培養(yǎng)途徑和模式［1］，全面加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。國內(nèi)各高校積極開展基層衛(wèi)生人才的調(diào)查研究，結(jié)合社會需求和存在的問題采取針對性措施，如通過課程思政提升農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提升醫(yī)學(xué)生投身基層衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)［2］；開展基層醫(yī)生崗位勝任力研究［3］、應(yīng)用型卓越醫(yī)學(xué)人才的分類培養(yǎng)等研究［4］；實施“醫(yī)工結(jié)合”培養(yǎng)基層衛(wèi)生人員創(chuàng)新能力［5］；通過探索臨床醫(yī)學(xué)國家一流專業(yè)建設(shè)提升基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量［6］；通過研究加拿大高等醫(yī)學(xué)教育改革［7］、分析美國佐治亞瑞金斯醫(yī)學(xué)教育［8］、英國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基本能力要求［9］，借鑒學(xué)習(xí)國外醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和要求思考實施基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)改革創(chuàng)新的途徑和措施，多角度提升基層醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。經(jīng)過10 多年定向招生培養(yǎng)，極大緩解了基層衛(wèi)生從業(yè)人員數(shù)量少、學(xué)歷低、留不住、發(fā)展動力弱的情況，有力促進了基層衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)的發(fā)展。麗水市地處浙西南山區(qū)，生態(tài)資源非常豐富，區(qū)域分布廣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級或者行政村之間的分布較分散，醫(yī)療服務(wù)工作強度大，經(jīng)濟收入相較省內(nèi)其他城市相對偏弱，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生人才深入基層衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展的意愿和動力不足，在一定程度上限制了麗水市政府依托優(yōu)質(zhì)生態(tài)資源打造健康養(yǎng)生養(yǎng)老城市的政策。

麗水學(xué)院是麗水市唯一的綜合型本科高校，從1965 年開始培養(yǎng)面向服務(wù)地方的基層衛(wèi)生人才，現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護理學(xué)和康復(fù)治療學(xué)4 個本科專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)兩個高職高專專業(yè)，在校生2 965人，其中本科學(xué)生2 252人、高職高專學(xué)生713 人。學(xué)校從2012 年開始承接麗水市?？茖哟蔚幕鶎有l(wèi)生人才培養(yǎng)，2018 年開始承接麗水市本科層次的基層衛(wèi)生人才的定向培養(yǎng)工作，截至2022年12月，已經(jīng)為麗水市及周邊地區(qū)培養(yǎng)了?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)專業(yè)基層衛(wèi)生人才652 人，本科層次臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)衛(wèi)生人才305 人。在開展基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)過程中，學(xué)校積極響應(yīng)2019年浙江省人民政府發(fā)布的《浙江（麗水）生態(tài)產(chǎn)品價值實現(xiàn)機制試點方案》（浙政辦發(fā)〔2019〕15號）［10］，麗水市人民政府發(fā)布的《浙江（麗水）生態(tài)產(chǎn)品價值實現(xiàn)機制試點實施方案》（麗委辦傳〔2019〕34 號）［11］文件精神，圍繞健康中國“健康麗水”大健康產(chǎn)業(yè)建設(shè)要求，積極開展“兩山”健康轉(zhuǎn)化通道［12］，以為地方培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型健康服務(wù)為目標(biāo)，積極開展基層應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的研究與實踐，致力于為地方培養(yǎng)“下得去、留得住、有發(fā)展”的高素質(zhì)基層衛(wèi)生人才，服務(wù)“兩山”建設(shè)，服務(wù)健康麗水行動，服務(wù)麗水養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

1 深入調(diào)研了解需求，校地合作優(yōu)化頂層設(shè)計

1.1 深入調(diào)研了解社會需求

組建課題組，積極開展基層衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)學(xué)生能力需求調(diào)研，通過走訪市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生主管部門了解基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療特色、從業(yè)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)、工作狀態(tài)、崗位勝任力、職業(yè)發(fā)展意愿和需求；通過召開醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)工作研討會加大與地方衛(wèi)生主管部門和用人單位的聯(lián)系，了解基層醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要、定向培養(yǎng)學(xué)生的工作狀態(tài)、崗位勝任力情況，做好定向生培養(yǎng)的頂層設(shè)計，使培養(yǎng)的學(xué)生能更加貼合基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。

1.2 結(jié)合社會需求調(diào)研區(qū)域全日制高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

課題組深入全日制本科院校，開展醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)資源、教學(xué)投入、師資隊伍結(jié)構(gòu)、醫(yī)學(xué)生對參與基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的意愿、定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的發(fā)展需求等情況調(diào)研，掌握本市高等醫(yī)學(xué)教育存在的問題和困難；通過走訪兄弟院校了解學(xué)校與省內(nèi)外高校在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中的優(yōu)勢與不足。

1.3 優(yōu)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)頂層設(shè)計

根據(jù)多維度的調(diào)研，掌握基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)需求和能力要求，在實施新醫(yī)科人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，調(diào)整醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作思路，優(yōu)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，為有針對性地開展醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作做好設(shè)計與規(guī)劃。

2 加強校地協(xié)作，強化醫(yī)教協(xié)同，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量

2.1 實施人才培養(yǎng)，地方衛(wèi)生主管部門全程介入

為使學(xué)生培養(yǎng)能更加貼合地方的實際需求，加強與地方衛(wèi)生主管部門的聯(lián)系，建設(shè)優(yōu)質(zhì)生源基地，邀請地方衛(wèi)生主管部門參與招生宣傳，增強對優(yōu)質(zhì)生源的吸引力。學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，參與衛(wèi)生主管部門定期召開的人才培養(yǎng)研討會；衛(wèi)生主管機構(gòu)與定向培養(yǎng)學(xué)生開展面對面交流，了解學(xué)生在校的學(xué)習(xí)、生活情況及思想動態(tài)，傳達地方對基層衛(wèi)生人才新政策、新要求，幫助學(xué)生及時了解基層衛(wèi)生機構(gòu)需求，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，消除松懈思想，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)動力，扎實學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和技能訓(xùn)練。學(xué)生畢業(yè)后，學(xué)校通過跟蹤調(diào)查及時了解和收集學(xué)生在基層工作生活情況和用人單位評價和意見，并根據(jù)意見及時調(diào)整和完善培養(yǎng)方案，確保培養(yǎng)的人才能更加貼合地方的需求。

2.2 拓展校外實踐基地，使人才培養(yǎng)更切合崗位要求

校外實踐基地是落實學(xué)生早接觸臨床、早臨床實踐的重要載體，也是學(xué)生了解社會對醫(yī)療服務(wù)人才需求的重要窗口。為讓學(xué)生有更多接觸臨床、了解社會的途徑，學(xué)校積極拓展大學(xué)生校外實踐基地，加大與地方高水平醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系。建立臨床教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)本科生的臨床教學(xué)工作，與龍泉市衛(wèi)生健康局等地方衛(wèi)生主管部門合作，開展?？茖哟螌W(xué)生的臨床實踐工作；建立1家醫(yī)學(xué)院附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承接部分專業(yè)的社區(qū)醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理學(xué)的課程教學(xué)和課程實踐任務(wù)；在學(xué)校所在地設(shè)立4 家社區(qū)衛(wèi)生實踐基地，在本市的其他縣（市）各選擇1 家綜合實力強、具有豐富教學(xué)管理經(jīng)驗的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院作為學(xué)生開展社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐基地，每年安排學(xué)生到實踐基地開展社區(qū)醫(yī)學(xué)的臨床實踐訓(xùn)練。多角度、多層次的實踐基地建設(shè)，推動學(xué)生盡早接觸基層衛(wèi)生機構(gòu)工作實際，幫助學(xué)生盡早了解基層衛(wèi)生機構(gòu)的工作模式、工作內(nèi)容，提升學(xué)生對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的認(rèn)識，為后續(xù)安心在基層工作打下基礎(chǔ)。

2.3 強化校院協(xié)作，提升醫(yī)教協(xié)同育人同質(zhì)化水平

教學(xué)基地是承載醫(yī)教協(xié)同教育教學(xué)的重要載體，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障。根據(jù)國家有關(guān)文件對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地建設(shè)和醫(yī)教協(xié)同教育提出的工作要求和指導(dǎo)意見。學(xué)校加大附屬醫(yī)院以及校外實踐基地建設(shè)力度，通過開展校院資源整合利用強化附屬醫(yī)院在人才培養(yǎng)、教學(xué)管理、學(xué)生教育、師資隊伍建設(shè)成效；通過聯(lián)合開展教學(xué)改革、科學(xué)研究、學(xué)科競賽、團隊建設(shè)項目申報等舉措深化校院融合與資源綜合利用，推動校院教學(xué)工作共同進步；通過開展教學(xué)技能競賽、教學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)提升附屬醫(yī)院師資隊伍教學(xué)能力；通過開展定期教學(xué)檢查、師生座談、督導(dǎo)聽課，保障醫(yī)教協(xié)調(diào)同質(zhì)化水平，保障教學(xué)教育水平。

2.4 拓展社會優(yōu)質(zhì)資源，助力人才培養(yǎng)質(zhì)量提升

社會資源和校友資源是學(xué)校發(fā)展的重要助力，長三角和海西區(qū)域擁有眾多的高水平醫(yī)學(xué)院校，優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源豐富。2017 年以來，麗水學(xué)院積極對接優(yōu)質(zhì)資源，與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)學(xué)院校建立合作關(guān)系，通過定期開展專業(yè)課程授課、開放網(wǎng)絡(luò)課程、安排交流生等途徑讓學(xué)生能有機會享受到高水平高校優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，拓展學(xué)生的專業(yè)視野，增強學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識和學(xué)習(xí)主動性。學(xué)校積極參與海西醫(yī)學(xué)聯(lián)盟、浙江省地方高校新醫(yī)科教學(xué)聯(lián)盟建設(shè)，加強與區(qū)域高水平醫(yī)學(xué)院校的聯(lián)系與互動，學(xué)習(xí)先進管理理念和人才培養(yǎng)經(jīng)驗；實施“校友思政共同體”建設(shè)，邀請校友回校分享學(xué)習(xí)、創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的專業(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生奮斗目標(biāo)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。利用學(xué)校中外合作專業(yè)平臺，幫助學(xué)生了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)事業(yè)最新進展和國外人才培養(yǎng)模式，辯證理解西方的價值觀和人生觀，夯實為人民健康事業(yè)服務(wù)、為國家建設(shè)事業(yè)服務(wù)以及為地方衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)的人生觀和價值觀。

3 “外引內(nèi)培”，強化服務(wù)，提升師資隊伍建設(shè)水平

師資隊伍是保障基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和建設(shè)發(fā)展的重要條件，也是落實“立德樹人”根本任務(wù)的重要保障。學(xué)校堅持把提升師資隊伍建設(shè)水平作為增強醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障，通過深入調(diào)研省內(nèi)外兄弟院校師資隊伍建設(shè)成效，查找自身存在的不足，結(jié)合地方生態(tài)優(yōu)勢和衛(wèi)生人才需求，有針對性地制定師資隊伍建設(shè)的“十四五”發(fā)展規(guī)劃，明確師資隊伍建設(shè)目標(biāo)，開拓思路創(chuàng)新工作模式，推動師資隊伍跨步建設(shè)。

3.1 全力做好人才引進工作

高層次人才引進工作是地方院校優(yōu)化師資隊伍建設(shè)提升綜合能力的重要舉措。學(xué)院通過組建人才工作專班，對收到的人才應(yīng)聘材料及時落實相關(guān)工作要求，提升人才引進工作效率，通過修訂人才引進工作管理制度和激勵辦法，充分挖掘校友資源、教職工學(xué)緣資源、人才招聘平臺資源、對外合作平臺資源等途徑，全力以赴做好人才政策宣傳、人才引進和服務(wù)工作。

3.2 鼓勵教師外出進修訪學(xué)

關(guān)注并助力在職教師快速成長，結(jié)合學(xué)科專業(yè)發(fā)展目標(biāo)，實施教師短期和中長期職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，要求每位教師制定3 年和長期發(fā)展目標(biāo)。幫助有意向參與學(xué)歷學(xué)位提升的教師選擇合適的學(xué)校；克服教學(xué)任務(wù)重、人員緊張的困難，積極創(chuàng)造條件支持教師到高水平院校參與學(xué)歷提升和訪學(xué)進修。幫助校內(nèi)教師牽線搭橋，鼓勵教師參加區(qū)域高水平院校的科研團隊，利用優(yōu)質(zhì)學(xué)科科研資源開展科學(xué)研究，提升教師的學(xué)科科研建設(shè)能力；加大團隊建設(shè)力度，發(fā)揮高層次人才優(yōu)勢，促進實施教學(xué)團隊、學(xué)科科研團隊的建設(shè)和培育，加大學(xué)科科研平臺建設(shè)投入，提升學(xué)院團隊建設(shè)水平。優(yōu)化對相關(guān)教師的考核要求，明確教師考核要求和學(xué)習(xí)工作目標(biāo)，做好教師外出學(xué)習(xí)期間的服務(wù)工作，積極為教師消除后顧之憂。細(xì)致的工作和服務(wù)，確保了教師能全身心投入到學(xué)習(xí)和科研，為教師快速成長提供保障。

3.3 提升臨床教學(xué)師資隊伍建設(shè)

臨床教學(xué)是實現(xiàn)教育部深化醫(yī)教協(xié)同，提升基層衛(wèi)生實踐能力的重要保障。學(xué)院通過確定臨床教師遴選標(biāo)準(zhǔn)、落實臨床教師試講制度、實施臨床教師教學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)等措施，保障臨床教師教學(xué)規(guī)范化和教學(xué)同質(zhì)化水平；通過開展集體備課、督導(dǎo)聽課、專項檢查、學(xué)生評教、教師評學(xué)等方式，加大臨床教學(xué)過程管理；通過組織開展教學(xué)論壇、教學(xué)沙龍、教學(xué)項目改革申報等活動，增進臨床教師與校內(nèi)教師的溝通與交流，分享教學(xué)經(jīng)驗和心得，提升課堂教學(xué)建設(shè)成效，推進臨床教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提升。

4 營造濃郁文化氛圍，提升育人成效

校園文化是學(xué)院辦學(xué)理念、辦學(xué)精神的重要體現(xiàn)，也是人文精神展現(xiàn)的重要載體，是推動學(xué)院“學(xué)風(fēng)、教風(fēng)、院風(fēng)”（簡稱“三風(fēng)”）建設(shè)的重要助力，對學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)培育、實踐能力提升以及立足基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)具有極其重要的作用。通過豐富學(xué)院第二課堂和第三課堂活動，深化學(xué)院的校園文化內(nèi)涵，充分發(fā)揮文化育人重要作用。

4.1 凝練學(xué)院精神深化育人文化

學(xué)院精神是校園文化育人的重要組成部分，是學(xué)院辦學(xué)理念和人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心體現(xiàn)。通過發(fā)動全體師生、校友立足于學(xué)院發(fā)展實際，圍繞基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)，重新凝練學(xué)院精神，使學(xué)院精神更貼合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)實際需求，在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中發(fā)揮更大的引領(lǐng)作用。

4.2 傳承紅色基因強化根植基層醫(yī)療服務(wù)

麗水市是浙西南革命老區(qū)，擁有眾多的革命教育基地，紅色教育資源非常豐富。學(xué)院扎實做好紅色基因的傳承和宣傳，把浙西南革命精神融入醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育，大力宣傳“忠誠使命、求是挺進、植根人民”的浙西南革命精神深刻內(nèi)涵，鼓勵學(xué)生以服務(wù)人民健康事業(yè)為人生使命，把青春和激情根植到人民健康事業(yè)，主動投身到基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)事業(yè)，為醫(yī)學(xué)生“下得去、留得住、有發(fā)展”打下思想基礎(chǔ)。

4.3 打造文化品牌，優(yōu)化“三風(fēng)”建設(shè)育人成效

結(jié)合醫(yī)學(xué)教學(xué)特色和服務(wù)基層衛(wèi)生醫(yī)療需求，以“醫(yī)者仁心”教育為主體，打造“天使之歌”文化節(jié)活動品牌和“服務(wù)健康麗水我先行”志愿服務(wù)品牌，通過持續(xù)深化文化品牌內(nèi)涵建設(shè)，豐富品牌建設(shè)的活動內(nèi)容和活動形式，把服務(wù)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宗旨融入學(xué)生學(xué)習(xí)和生活日常，提升學(xué)生對參與基層衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的意愿，增強學(xué)生的社會責(zé)任感和使命感以及對職業(yè)的認(rèn)同感，為學(xué)生畢業(yè)后深入基層、立足基層、服務(wù)基層衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)奠定堅實的思想基礎(chǔ)。

5 結(jié) 語

地方院校是培養(yǎng)基層衛(wèi)生專業(yè)人才的主力軍，也是地方院校深化與地方聯(lián)系、服務(wù)地方經(jīng)濟建設(shè)的必然選擇。新冠疫情對基層衛(wèi)生醫(yī)療和疾病防控提出了新挑戰(zhàn)，麗水學(xué)院立足學(xué)校發(fā)展實際，結(jié)合地方對基層醫(yī)學(xué)人才的需求，深化對基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建和探索。近10年的多維度精細(xì)化管理，基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量得到了社會高度肯定，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)率超過80%，定向培養(yǎng)學(xué)生履約率100%。2021年，通過第三方調(diào)查機構(gòu)（麥克思）對近年來的辦學(xué)成效進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)院各專業(yè)的辦學(xué)成效提升明顯，其中用人單位對培養(yǎng)人才的滿意度達到100%，畢業(yè)生對母校的滿意度高達98%，畢業(yè)生參加執(zhí)業(yè)資格考試通過率遠超國內(nèi)平均水平，為地方培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)基層醫(yī)學(xué)人才，為促進鄉(xiāng)村振興和實現(xiàn)共同富裕做出了應(yīng)有的貢獻。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明徐曉毅：撰寫論文；吳松泉：總體把關(guān)，審定論文；李彩福：項目具體實施和結(jié)果分析