俞舒敏 邢以群

摘 要：本文通過(guò)選取國(guó)內(nèi)外代表地區(qū)，從“全人全程”與“資源投入”兩大維度，進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)情況對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)還存在服務(wù)內(nèi)容欠缺、服務(wù)覆蓋范圍不足、資源投入量化標(biāo)準(zhǔn)不足、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一適用性欠缺等問(wèn)題。建議借鑒先行國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，在今后的工作中注重薄弱環(huán)節(jié)的加強(qiáng)，憑借完善的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，為高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)提供有力支撐。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老服務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，全人全程，老齡政策

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.19.003

Comparative Analysis on Aging Service Standards at Home and Abroad from Whole-person and Whole-stage Perspectives

Yu Shu-min1 Xing Yi-qun2

（School of Management， Zhejiang University）

Abstract： By selecting representative regions at home and abroad， this paper conducts a comparative study on the construction of elderly care service standards from the two perspectives of “whole-person and whole-stage” and “resource input”， and finds that there are still problems in the construction of Chinas elderly care service standards， such as lack of service content， insufficient service coverage， lack of quantitative standards for resource input， and lack of unified applicability. The paper recommends that China learns from the experience of pioneer countries， focuses on strengthening the weak points in the future work， and provides strong support to the high-quality elderly care services with developed service standards system.

Keywords： service standards for aging service， elderly care service， standards system construction， whole-person and whole-stage perspectives， aging policy

0 引 言

近年來(lái)，社會(huì)老齡化、高齡化進(jìn)程的加快，以及人民群眾對(duì)于高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，推動(dòng)了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的步伐。截至2023年 6月，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)領(lǐng)域，共已發(fā)布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)19項(xiàng)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)22項(xiàng)①。各省市也在積極推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，截至2023年6月，全國(guó)所有省市共計(jì)發(fā)布713條②養(yǎng)老服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)準(zhǔn)化是維護(hù)服務(wù)對(duì)象權(quán)益、提升管理水平與服務(wù)質(zhì)量的重要技術(shù)手段。養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)，對(duì)于提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、保障老年群體生活質(zhì)量同樣具有十分重要的意義。同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)還可以對(duì)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展起到引領(lǐng)支撐作用。由于養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的特殊性和社會(huì)化養(yǎng)老發(fā)展的初階性，使其與餐飲、旅游等其他服務(wù)具有較大差異，因此養(yǎng)老服務(wù)更需要科學(xué)規(guī)范管理?？梢哉f(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的高質(zhì)量建設(shè)，將對(duì)我國(guó)積極、健康老齡社會(huì)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，起到重要促進(jìn)作用。

但由于我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)起步晚、發(fā)展基礎(chǔ)薄弱，綜合來(lái)看，目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)仍處于初級(jí)發(fā)展階段：養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)涵蓋內(nèi)容不足、覆蓋范圍有限；標(biāo)準(zhǔn)可操作性不強(qiáng)，大部分都是語(yǔ)言性描述，且缺乏對(duì)于人員管理、資金投入、設(shè)施配置等資源供給的有效數(shù)據(jù)指標(biāo)；標(biāo)準(zhǔn)碎片化特征明顯、統(tǒng)一適用性不足等。同時(shí)，隨著智慧養(yǎng)老服務(wù)等更多現(xiàn)代新型服務(wù)供給模式的出現(xiàn)，當(dāng)下的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容建設(shè)還存在諸多建設(shè)空白，難以適應(yīng)我國(guó)老齡化快速發(fā)展的步伐。

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的缺失，導(dǎo)致當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量參差不齊，不僅難以幫助政府主管部門對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給做到有效監(jiān)督管理，而且也難以滿足人民群眾對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)越來(lái)越高的質(zhì)量需求。因此，當(dāng)下亟需加快完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，而通過(guò)將中國(guó)與國(guó)外先行國(guó)家和地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況進(jìn)行比較分析研究，可以幫助我國(guó)學(xué)習(xí)、吸收國(guó)外先行經(jīng)驗(yàn)，明確社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)以及我們的薄弱環(huán)節(jié)，指引我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)化建設(shè)。

1 研究設(shè)計(jì)說(shuō)明

1.1 研究框架

本文擬從“全人全程”的視角，展開(kāi)對(duì)我國(guó)與國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)情況的對(duì)比分析。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)范圍、服務(wù)流程、服務(wù)資源投入、服務(wù)質(zhì)量管理等內(nèi)容。其中，“全人”是指涵蓋從健康管理（強(qiáng)調(diào)提前預(yù)防）、生活照料、日常護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、文體社交（包括心理慰藉等綜合精神性服務(wù)）以及安寧療護(hù)這六大同時(shí)滿足老年群體生理與心理需求的服務(wù)內(nèi)容；“全程”是指覆蓋自理、部分失能以及失能的不同健康狀態(tài)老年群體，從居家、社區(qū)以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的全場(chǎng)所連續(xù)服務(wù)過(guò)程。

1.2 研究對(duì)象選擇

對(duì)于國(guó)內(nèi)研究對(duì)象的選取，主要基于該地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)完善程度（現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量），同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)乩淆g化程度（截至2021年65歲及以上老齡人口比例）、經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平以及社會(huì)老齡政策體制建設(shè)情況作為參考因素，最終將北京市、上海市、浙江省、江蘇省以及廣東省這五個(gè)在全國(guó)老齡社會(huì)建設(shè)發(fā)展整體領(lǐng)先的省市，作為國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)情況研究對(duì)象，具體國(guó)內(nèi)領(lǐng)先養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)研究對(duì)象的選取參考因素如表1所示。

對(duì)于國(guó)外研究對(duì)象的選擇，基于老齡化進(jìn)程（進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)間、2021年65歲及以上人口比例）、老齡政策體系（養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期照護(hù)以及老人社會(huì)參與制度）、養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)程度這三大核心指標(biāo)，在全球范圍選取歐洲的英國(guó)、美洲的美國(guó)以及亞洲的日本作為養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)優(yōu)秀樣本，進(jìn)行對(duì)比研究，如表所示。

1.3 研究方法

以“全人全程”以及“資源投入”這兩大維度，分別對(duì)各研究對(duì)象現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)性與量化分析，研究分析維度具體可參見(jiàn)如表3、表4所示。

1.4 研究數(shù)據(jù)來(lái)源

關(guān)于國(guó)內(nèi)研究數(shù)據(jù)：分別收集國(guó)內(nèi)代表省市現(xiàn)行公開(kāi)可得的所有養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；然后根據(jù)“全人全程”和“資源投入”兩大維度的分析方法，進(jìn)行定性數(shù)據(jù)采集與分類歸納；最后統(tǒng)計(jì)分析各樣本城市在不同維度的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)情況，形成量化數(shù)據(jù)。

對(duì)于國(guó)外研究數(shù)據(jù)：首先收集英國(guó)、美國(guó)以及日本現(xiàn)行全國(guó)通用養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；然后分別通過(guò)“全人全程”以及“資源投入”兩大維度的分析方法，總結(jié)歸納國(guó)外樣本的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)情況，形成定性數(shù)據(jù)采集；再根據(jù)本研究報(bào)告中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（具體見(jiàn)本文第三節(jié)），與我國(guó)整體建設(shè)情況進(jìn)行對(duì)比；最后形成量化數(shù)據(jù)對(duì)比表。

2 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)現(xiàn)狀分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，截至2023年6月，選取的五大地區(qū)現(xiàn)行公開(kāi)可得的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)131份（出臺(tái)142份），其中北京31份（出臺(tái)32份）、上海9份（出臺(tái)16份）、浙江28 份（出臺(tái)29份）、江蘇40份（出臺(tái)42份）、廣東23份（出臺(tái)23份），均為非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)性分析發(fā)現(xiàn)：整體來(lái)看，在資源投入維度，約85%的標(biāo)準(zhǔn)都涉及“人員管理”，但無(wú)一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)涉及“資金投入”。在“設(shè)施配置”上，現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)中明確“基礎(chǔ)設(shè)施”內(nèi)容的超過(guò)4/5，涉及“智能配置”占約1/4。其中服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)中涉及“智能配置”相關(guān)內(nèi)容指導(dǎo)準(zhǔn)則的，主要為江蘇?。?6份）、浙江?。?份）和廣東省（7份）。

從全人視角看，我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)中，涉及“生活照料”的比例最高，達(dá)到89.3%，其次是“日常護(hù)理”（75.6%）。涉及最少的為“安寧療護(hù)”，占比僅為16.0%，其次是“健康管理”（47.3%）。在有關(guān)“資源投入-設(shè)施配置”的準(zhǔn)則規(guī)范上，包含“智能配置”相關(guān)內(nèi)容占比最高的依次為 “醫(yī)療康復(fù)”（38.1%）、“健康管理”（35.5%）和“生活照料”（29.1%）。

從全程視角看，我國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)中服務(wù)場(chǎng)所占比最高的是“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”，其中涉及“自理”與“部分失能”老人的比例分別高達(dá)82.9%與90.8%，覆蓋“失能”老人占53.9%。居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的大多為自理和部分失能老人，比重接近100%，涉及“失能”老人的比例均不足1/4，對(duì)比之下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給服務(wù)面向的老年人群相對(duì)更為平衡。此外，在有關(guān)“資源投入-設(shè)施配置”的相關(guān)內(nèi)容建設(shè)上，除針對(duì)“失能”老人的服務(wù)外，近過(guò)70%的標(biāo)準(zhǔn)都對(duì)“人員管理”和“設(shè)置配置-基礎(chǔ)設(shè)施”確立了標(biāo)準(zhǔn)要求，涉及“智能配置”的主要集中在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)則中。

同時(shí)，各省市現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施范圍，在全省市范圍實(shí)現(xiàn)通用的比例基本上都在60%以下。由于無(wú)論是全人還是全程角度，標(biāo)準(zhǔn)涉及內(nèi)容彼此之間都不具備獨(dú)立性，因此不同分析維度下實(shí)施范圍的平均值不相等，如表5、表6所示。

3 國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)現(xiàn)狀對(duì)比分析

發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)由于較早進(jìn)入老齡化，各類機(jī)構(gòu)通過(guò)經(jīng)年數(shù)月的緊密合作，協(xié)力制定的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為滿足老人居家社區(qū)養(yǎng)老的高質(zhì)量長(zhǎng)期服務(wù)需求提供了有力支撐，目前的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)和管理均比較完善[2]。

作為社會(huì)福利保障體系最為完善的國(guó)家之一，英國(guó)住房建設(shè)部早在1969年就制定了《老年居住建筑分類標(biāo)準(zhǔn)》，將老年住宅納入到社會(huì)福利保障體系之中。通過(guò)為在家居住并接受親屬照顧的老人，發(fā)放與住院接受照護(hù)一樣的津貼、專門配備專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康訪問(wèn)員負(fù)責(zé)探視各個(gè)社區(qū)的老年人等方式，來(lái)鼓勵(lì)居家社區(qū)養(yǎng)老[3]。此后，英國(guó)又不斷推出、更新《照顧白皮書》（The UK Care Guide）、《老年人健康照護(hù)指南》（Briefing： Health and Care of Older People in England）和《老齡社會(huì)：適老化產(chǎn)品設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（Ageing Society： product design for older people）等各項(xiàng)全國(guó)通用性養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，引領(lǐng)、指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的高品質(zhì)發(fā)展，幫助英國(guó)形成了居家社區(qū)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的養(yǎng)老格局。在資源投入維度，無(wú)論是在“人員管理”“資金投入”還是“資源配置”上，英國(guó)出臺(tái)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)資源投入均作出了明確的規(guī)范化指導(dǎo)意見(jiàn)，同時(shí)覆蓋全人全程服務(wù)體系。例如英國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的全國(guó)老年服務(wù)守則（National Service Framework： Older People），規(guī)范了“居家”“社區(qū)”以及“機(jī)構(gòu)”不同養(yǎng)老場(chǎng)所，對(duì)于“自理”“部分失能”以及“失能老人”的全人服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)資金投入具體數(shù)額以及籌資渠道都做了明確。例如：60歲及以上老人可以免費(fèi)享受由英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）提供的眼科檢查及白內(nèi)障質(zhì)量服務(wù)，現(xiàn)代化基金需提供不少于2000萬(wàn)英鎊的資金支持⑤。在健康保健、積極心理促進(jìn)等強(qiáng)調(diào)關(guān)口前移的“健康管理”服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)上，英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容更為豐富和多元，通過(guò)同時(shí)注重“健康管理”與“醫(yī)療康復(fù)”服務(wù)，給予老人一個(gè)獨(dú)立、自尊的晚年生活。例如：存在心理健康問(wèn)題的老年人和其照護(hù)者都可以獲得由NHS和理事會(huì)提供的綜合心理健康服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括診斷、治療和相應(yīng)支持⑥?？梢哉f(shuō)，英國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不僅完備涵蓋全人全程與資源投入這兩大維度的全要素內(nèi)容，而且強(qiáng)調(diào)關(guān)注失能老人居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，以及個(gè)性化健康管理與文體社交精神性服務(wù)，形成了以人為本、老人友好、自尊自立的發(fā)展特色。

日本最顯著的特點(diǎn)，是以法律法規(guī)的形式，為養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的發(fā)展起到了先決條件和保護(hù)作用。截至2014年，日本政府已頒布29項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，推出了《黃金計(jì)劃》《新黃金計(jì)劃》《介護(hù)保險(xiǎn)》等一系列相關(guān)法律法規(guī)[4]，用以保障全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。在資源投入維度，相對(duì)“資金投入”相關(guān)內(nèi)容建設(shè)上的略顯不足，目前日本養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)在“人員管理”和“設(shè)施配置”上的建設(shè)更為全面，包括“智能配置”的支持；從全程角度看，日本對(duì)于“居家社區(qū)”服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)比較完善，同時(shí)涵蓋從“自理”到“失能”老人的服務(wù)準(zhǔn)則；從全人角度，日本在“健康管理”“文體社交”（特別是心理健康角度）等積極養(yǎng)老方面的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)領(lǐng)先，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容細(xì)致全面，并且在國(guó)家層面明確規(guī)定了具體資金投入。

從“全人全程”以及“資源投入”維度出發(fā)，按照建設(shè)發(fā)展完善程度對(duì)各國(guó)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行星級(jí)打分（最高3星級(jí)）可發(fā)現(xiàn)：從全人維度看，我國(guó)在“健康管理”“醫(yī)療康復(fù)”“文體社交”以及“安寧療護(hù)”這四大類老年專業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)上，與先行國(guó)家差距明顯；在全程維度，相對(duì)“自理”與“部分失能”老人，我國(guó)對(duì)于“失能”老人服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的覆蓋明顯不足，與發(fā)達(dá)國(guó)家之間的差距最大；在資源投入維度，目前我國(guó)在“資金投入”的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)上是一片空白，在“人員管理”與“設(shè)施配置-智能設(shè)備”的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)上，與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距最小，但當(dāng)涉及到“健康管理”“醫(yī)療康復(fù)”“文體社交”以及“安寧療護(hù)”這類專業(yè)度更強(qiáng)、更強(qiáng)調(diào)老齡友好理念的服務(wù)時(shí)，差距又明顯增大，如表7、表8所示。

4 結(jié)論與建議

通過(guò)與國(guó)外先進(jìn)地區(qū)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，我國(guó)在養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)上，還存在服務(wù)內(nèi)容不健全（全人維度）、服務(wù)覆蓋范圍不足（全程維度）以及服務(wù)管理保障缺失（資源投入維度）這三大主要問(wèn)題。

（1）在全人維度，目前我國(guó)對(duì)于老年文體社交服務(wù)指南仍是粗糙、單一的，并且多針對(duì)“自理”老人，對(duì)于政策規(guī)劃中強(qiáng)調(diào)的老年群體社會(huì)參與的內(nèi)容也毫無(wú)涉及。而國(guó)外先行國(guó)家，針對(duì)失能失智老人都已具備明確的對(duì)應(yīng)服務(wù)準(zhǔn)則，重視從積極心理角度展開(kāi)健康管理服務(wù)。

（2）在全程維度，我國(guó)對(duì)于“失能”老人的服務(wù)規(guī)范建設(shè)大大欠缺，同時(shí)目前服務(wù)供給場(chǎng)所主要還是局限在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而國(guó)外發(fā)達(dá)地區(qū)，例如英國(guó)，對(duì)癡呆等精神問(wèn)題老人的照料，在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范管理上非常完善，無(wú)論是對(duì)為老服務(wù)人員的管理，還是專項(xiàng)資金的投入，亦或是設(shè)施配置的安裝。

（3）在資源投入維度，顯而易見(jiàn)，我國(guó)主要在“資金投入”的量化指標(biāo)規(guī)范化建設(shè)上還嚴(yán)重不足，與國(guó)外代表地區(qū)形成鮮明對(duì)比。

整體而言，相對(duì)國(guó)際先行國(guó)家和地區(qū)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)仍處于起步階段，特別是在“健康管理”“醫(yī)療康復(fù)”“文體社交”以及“安寧療護(hù)”這類更為專業(yè)化、特色化的為老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)，以及覆蓋“失能”老人、“居家”與“社區(qū)”養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所的發(fā)展上較為滯后，同時(shí)欠缺在“資源投入”相關(guān)內(nèi)容上定量科學(xué)指標(biāo)的確立，這與我國(guó)整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)程度以及基本國(guó)情相關(guān)聯(lián)?；谟?jì)劃經(jīng)濟(jì)背景，最初為解決社會(huì)困難老人的養(yǎng)老問(wèn)題，政府開(kāi)辦了一批福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的深入發(fā)展，市場(chǎng)力量開(kāi)始加入，由于具備集中管理的優(yōu)勢(shì)，在“十二五”期間，我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老快速發(fā)展，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)量不斷提升。就此造就了我國(guó)過(guò)去養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，主要針對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的局面。同時(shí)受限于過(guò)去社會(huì)認(rèn)知缺失以及市場(chǎng)專業(yè)服務(wù)人員儲(chǔ)備不足等現(xiàn)實(shí)原因，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的供給，僅僅停留在“日常照護(hù)”這類基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容及其標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)上，缺少專業(yè)化為老服務(wù)及其相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)。隨著老齡化程度地進(jìn)一步加深，老年群體對(duì)于“養(yǎng)老不離家”以及“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的需求不斷提升。從“十三五”開(kāi)始，伴隨著社會(huì)對(duì)于傳統(tǒng)文化中家庭養(yǎng)老地位的認(rèn)知，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)開(kāi)始發(fā)生更為側(cè)重居家社區(qū)養(yǎng)老的策略調(diào)整，“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”發(fā)展方針的確立，突出了居家養(yǎng)老在我國(guó)養(yǎng)老體系建設(shè)中的主體作用，同時(shí)“十四五”規(guī)劃對(duì)于積極健康老齡社會(huì)建設(shè)發(fā)展的要求，我國(guó)開(kāi)始加大在“健康管理”“醫(yī)療康復(fù)”以及“文體社交”等有關(guān)積極預(yù)防、心理健康等服務(wù)內(nèi)容的建設(shè)。但由于起步較晚、社會(huì)健康素養(yǎng)認(rèn)知缺失等綜合原因，我國(guó)對(duì)于關(guān)口前移、老年心理健康諸如此類的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)上的建設(shè)仍較為欠缺，并且缺少有關(guān)投入的科學(xué)定量指標(biāo)的確立。

當(dāng)下，隨著社會(huì)高齡化發(fā)展的深入推進(jìn)，從發(fā)展緊迫性來(lái)看，為織好兜牢民生保障之網(wǎng)，亟需加快滿足更多失能老人的養(yǎng)老照護(hù)需求。因此，未來(lái)我國(guó)首先需加大加快對(duì)于失能失智老年群體的服務(wù)供給標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，通過(guò)完善、優(yōu)化失能失智老人居家社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，滿足失能失智老人家庭居家看護(hù)的需求，兜牢織緊社會(huì)保障服務(wù)底線；其次從老齡化社會(huì)長(zhǎng)期性發(fā)展需求來(lái)看，為提升老年群體生活自主性、降低社會(huì)醫(yī)療成本支出，我國(guó)需加快在健康管理、康復(fù)護(hù)理等專項(xiàng)為老服務(wù)內(nèi)容上的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，通過(guò)強(qiáng)化預(yù)防管理等關(guān)口前移養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)供給，從源頭預(yù)防和減少老年健康問(wèn)題[5]，通過(guò)加大對(duì)于機(jī)體受損老人的康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理，不僅可以控制疾病和功能障礙的發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)還可以恢復(fù)患者身心功能，提升老年群體生活質(zhì)量與生活能力；再次，為滿足新時(shí)代老年群體對(duì)于更高品質(zhì)、多元化養(yǎng)老服務(wù)的需求，未來(lái)還需不斷拓展養(yǎng)老服務(wù)的豐富性與多元性建設(shè)，特別是在文體社交（精神慰藉）中，加大對(duì)于諸如老人心理健康關(guān)愛(ài)服務(wù)、老人勞動(dòng)力開(kāi)發(fā)、老年志愿者等老人“社會(huì)參與”服務(wù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，以推動(dòng)老年精神文明服務(wù)供給的進(jìn)步。同時(shí)重視全面提高對(duì)于服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)指標(biāo)的科學(xué)性研究與確立，改變當(dāng)下多為語(yǔ)言性表述的現(xiàn)狀，落實(shí)數(shù)據(jù)指標(biāo)、操作步驟的科學(xué)建設(shè)，以對(duì)實(shí)踐起到更好的指導(dǎo)作用。特別是要借力智慧科技，改變重硬件配置而輕綜合管理方案供給等綜合服務(wù)能力提升的問(wèn)題，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的提質(zhì)增效，構(gòu)建具有中國(guó)特色的服務(wù)規(guī)范及質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

由于養(yǎng)老服務(wù)供給跨行業(yè)、服務(wù)管理跨部門的復(fù)雜性特點(diǎn)，未來(lái)還需加快多部門協(xié)同管理機(jī)制的建設(shè)，加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)與合作。有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施推行問(wèn)題，我們將在后續(xù)研究進(jìn)行深入探討。

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[5]丁英順.日本老年福利設(shè)施的發(fā)展及啟示[J].東北亞學(xué)刊，2016（3）：59-64.

作者簡(jiǎn)介

俞舒敏，碩士，管理學(xué)博士在讀。

邢以群，管理學(xué)博士，浙江大學(xué)管理學(xué)院教授，浙江大學(xué)組織與戰(zhàn)略研究所副所長(zhǎng)，浙江大學(xué)健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新研究中心主任，浙江大學(xué)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)MBA項(xiàng)目學(xué)術(shù)主任，浙江大學(xué)管理學(xué)教研中心負(fù)責(zé)人。

（責(zé)任編輯：張瑞洋）

① 數(shù)據(jù)來(lái)源：全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)信息公共服務(wù)平臺(tái)（https：//std.samr.gov.cn/gb/gbQuery）；行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)信息服務(wù)平臺(tái)（https：//hbba.sacinfo.org.cn）。

② 數(shù)據(jù)來(lái)源：地方標(biāo)準(zhǔn)信息服務(wù)平臺(tái)（https：//dbba.sacinfo.org.cn）。

③ 數(shù)據(jù)來(lái)源：《浙江省民政廳關(guān)于省政協(xié)十二屆五次會(huì)議第272號(hào)提案的答復(fù)》（https：//mzt.zj.gov.cn/art/2022/8/24/ art_1229266091_4971354.html）、《北京市老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2021）》《2021年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息》《江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2022年）》《2021年廣州市老年人口數(shù)據(jù)手冊(cè)》。

④ 數(shù)據(jù)來(lái)源：statista數(shù)據(jù)庫(kù)（https：//www.statista.com/statistics/1149301/japan-share-of-population-aged-65-andabove/#：～：text=In%202021%2C%20people%20aged%2065，population%20in%20Japan%20by%202060.）；英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)（https：//www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/ageing/articles/profil eoftheolderpopulationlivinginenglandandwalesin2021andchangessince2011/2023-04-03#：～：text=2.，from%2016.4%25%20to%20 18.6%25.）；美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生基金會(huì)（https：//www.americashealthrankings.org/explore/measures/pct_65plus）；宜昌市衛(wèi)生健康委（http：//wjw.yichang.gov.cn/content-61359-962381-1.html）。

⑤ Page 7，National Service Framework for Older People，Department of Health， UK.

⑥ Page 14，National Service Framework for Older People，Department of Health， UK.