趙瑞瑞

【摘 要】目前，老齡化問題已經(jīng)成為全世界范圍內(nèi)關(guān)注的熱點問題，我國自2000年進入老齡化社會，經(jīng)過十多年的發(fā)展，我國老齡化問題突出。蘭州市作為西部重要城市，老齡化問題在近年來也成為影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重要因素，本文將通過對蘭州市養(yǎng)老服務的需求和供給分析老齡化背景下蘭州市老年人養(yǎng)老服務現(xiàn)狀并提出可行性建議。

【關(guān)鍵詞】蘭州市;老齡化;養(yǎng)老服務

一、蘭州市養(yǎng)老服務需求

由于計劃生育政策和醫(yī)療水平等的影響，蘭州市的人口增長模式逐漸從以前的高出生率、高死亡率、低增長率向低出生率、低死亡率、低增長率轉(zhuǎn)變。老年人口的數(shù)量和比重逐步增大，對養(yǎng)老服務的需求也進一步擴大。影響蘭州市養(yǎng)老服務需求的因素主要有以下幾個方面：

（一）老年人口基數(shù)大，老年人口空巢化加速

蘭州市是甘肅省的省會城市，是甘肅省人口最多的城市。據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年蘭州市總?cè)丝跀?shù)為361.61萬人，0-14歲人口數(shù)為49.83萬人，比重為13.8%;15-64歲人口數(shù)為282.38萬人，比重為78%;65歲及以上人口數(shù)為29.40萬人，比重為8.2%。截止2015年，蘭州市總?cè)丝跒?69.31萬人，0-14歲人口數(shù)為43.8萬人，比重為11.86%;15-64歲人口數(shù)為291.94萬人，比重為79.05%;65歲及以上人口數(shù)為33.57萬人，比重為9.09%。從數(shù)據(jù)來看，蘭州市在第五次人口普查之前就已經(jīng)成為老齡化城市，老年人口數(shù)量大而且老齡化的情況進一步加深。

同時，隨著高等教育的普及和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，老人獨居的情況越來越普遍，空巢老人群體逐步擴大，據(jù)調(diào)查表明，在2000年蘭州市空巢老人家庭約占總家庭數(shù)的26.06%，到了2010年上升到36.54%，上升了10.48%。

（二）家庭結(jié)構(gòu)微縮化，老年撫養(yǎng)負擔加重

目前我國的養(yǎng)老模式呈現(xiàn)“9073”的格局，即90%的老年人采用居家養(yǎng)老的模式，7%老年人采用社區(qū)養(yǎng)老模式，3%的老年人采用機構(gòu)養(yǎng)老的模式。但是，隨著計劃生育政策和生育觀念的轉(zhuǎn)變，我國家庭結(jié)構(gòu)逐步形成4-2-1的模式。家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)微縮化的形式，這表明，大多數(shù)的夫婦要同時供養(yǎng)四個老人和一個小孩，青年一代的撫養(yǎng)壓力加大。從蘭州市來看，2010年老年撫養(yǎng)比為10.4%，2015年老年撫養(yǎng)比為11.5%。老年撫養(yǎng)比的上升表明了勞動年齡人口要負擔的老年人的比重上升。因此，社會化養(yǎng)老的功能需要不斷的強化。

（三）老年人高齡化趨勢加速

根據(jù)國際統(tǒng)一標準，60-69歲的老年人為低齡老人，70-79歲的老年人為中齡老人，80歲及以上的老年人為高齡老人。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，蘭州市在2000年第五次人口普查中低齡老人的數(shù)量為11.05萬人，占老人人口總數(shù)的91%，80歲及以上的高齡老人共計0.9萬人，占老年人口總數(shù)的9%。到了2010年，蘭州市的低齡老人人口數(shù)增加到了17.66萬人，占老人人口總數(shù)你的87.2%，高齡化老人增加到2.58萬人，占老年人口總數(shù)的12.8%。高齡老人的增長速度遠高于低齡老人的增長速度。

二、蘭州市養(yǎng)老服務供給分析

（一）養(yǎng)老機構(gòu)供不應求，專業(yè)服務缺乏

根據(jù)養(yǎng)老網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，蘭州市目前共有29家能夠給老年人提供養(yǎng)老服務的養(yǎng)老機構(gòu)，其中城關(guān)區(qū)5家，七里河區(qū)5家，西固區(qū)4家，安寧區(qū)2家紅古區(qū)1家，永登縣1家，榆中縣2家，皋蘭縣4家。每千人床位數(shù)是指60歲以上每千人擁有的床位數(shù)，根據(jù)國際上的通行標準，每千人床位數(shù)為50。發(fā)達國家的比例為 50‰ ～ 70‰，發(fā) 展 中 國 家 20‰ ～ 30‰ 的 水 平。我國當前的水平為19.7‰，蘭州市目前的養(yǎng)老床位比率是 7‰。從數(shù)據(jù)來看，我國的養(yǎng)老床位比例遠遠低于發(fā)達國家的水平，而蘭州市的水平又遠遠低于全國的平均水平。

再者，蘭州市專業(yè)的護理人員缺乏，目前的很多養(yǎng)老機構(gòu)中的護理人員大多是下崗職工或者青年的農(nóng)民工，這些人群沒有經(jīng)過專業(yè)的護理培訓，缺乏專業(yè)護理知識和技能，而擁有專業(yè)護理知識和技能的護理人才因為養(yǎng)老機構(gòu)的工資待遇和其他因素又不愿到養(yǎng)老機構(gòu)服務。

（二）養(yǎng)老服務配套設施差，公辦民營兩極分化

馬斯洛需求層次理論指出人的需求可以分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。老年人的養(yǎng)老服務需求也可以按照此標準進行劃分，要保證老年人晚年生活的質(zhì)量，就要讓老人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所為、老有所學。養(yǎng)老服務在提供養(yǎng)老服務時就要考慮到這幾個層面的要求，既要有供老年人生活居住的養(yǎng)老環(huán)境，又能夠?qū)崿F(xiàn)老年人的人生價值，使得老年人老有所為，發(fā)揮余熱。蘭州市的養(yǎng)老機構(gòu)由于場地選址和資金短缺等的限制，在建設配套設施時，只有供老人基本生活的設施，而供老年人休閑娛樂的設施非常短缺，配套設施的建設存在很大的問題。

同時，蘭州市養(yǎng)老機構(gòu)由于床位數(shù)的短缺，公辦的養(yǎng)老機構(gòu)往往一床難求，而私營的養(yǎng)老機構(gòu)因為設施條件差、服務質(zhì)量不能保證而得不到老年人的青睞，反而存在入住率不滿的問題。這樣公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展兩極分化，不利于養(yǎng)老服務市場的良性發(fā)展。

三、蘭州市養(yǎng)老服務市場發(fā)展的可行性建議

（一）實行政府引導、社會參與、多層次養(yǎng)老服務體系

老齡化問題是社會化問題，要解決社會化問題，政府參與是必須的。蘭州市的民營養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營舉步維艱，民營企業(yè)的發(fā)展需要政府的支持。政府可以實行減稅、補貼的政策來支持其發(fā)展，同時引導社會資金進行投資，讓社會力量聚集到養(yǎng)老服務建設上來，拓寬發(fā)展渠道實施可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)蘭州市的實際情況，當前老年人的養(yǎng)老模式依然以居家養(yǎng)老模式為主，可以積極發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的模式，國外已經(jīng)有非常成功的養(yǎng)老社區(qū)，我國也逐步引進養(yǎng)老社區(qū)模式，在北京和上海等地已經(jīng)有像北京太陽城和上海親和源這樣的成功典范。在蘭州，根據(jù)實際情況可以引進這種模式，在以社區(qū)為依托建立多層次的養(yǎng)老服務體系。

（二）規(guī)范準入制度和標準，實行專業(yè)化的管理

我國的養(yǎng)老機構(gòu)的建設沒有規(guī)范的準入制度和標準，蘭州市也存在存在同樣的問題，這樣容易造成市場混亂和無序經(jīng)營的情況，制定相關(guān)的法律法規(guī)進行規(guī)范有利于蘭州市養(yǎng)老服務市場的健康發(fā)展。而針對當前存在的專業(yè)護理人員缺乏的情況，要對從業(yè)人員進行專業(yè)化的培訓，同時適當提高他們的收入水平，吸引更多的人員投入到養(yǎng)老事業(yè)中來。同時，養(yǎng)老機構(gòu)的管理要改變以往的管理模式，要進行專業(yè)化和精細化的管理，在養(yǎng)老服務的每一個細節(jié)中都做到精益求精。

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