潘金華，麥慧芳

江門市口腔醫(yī)院 迎賓門診，廣東 江門 529000

0 引言

義齒種植修復(fù)是治療臨床牙齒缺失常用有效手段，具有高穩(wěn)定性、高存活率等優(yōu)勢，與患者原牙相似度較高，但因該操作存在一定損傷性，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響治療效果[1-2]。常規(guī)護(hù)理缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，干預(yù)效果不佳，精細(xì)化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，滿足其實際需求的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，更注重細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高干預(yù)效果[3]。基于此，本文通過對82例患者進(jìn)行研究，旨在探討對口腔保健行為及種植成功率的影響，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受行義齒種植修復(fù)治療的牙齒缺失患者82例作為研究對象，選取時間2020年1月-2021年3月，按照隨機(jī)摸球法分成觀察組（n=41）與對照組（n=41），觀察組男23例，女18例，年齡27～69歲，平均（51.74±6.85）歲。對照組男22例，女19例，年齡26～69歲，平均（51.29±6.71）歲。將上述一般資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組患者比較差異不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床試驗。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)X線、口腔檢查確診為牙齒缺失，且均行義齒種植修復(fù)治療；②患者臨床資料齊全且具有良好的手術(shù)指征；③患者對本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能、免疫功能障礙者；②合并精神及認(rèn)知功能異常，溝通能力較差；③合并其他口腔疾??；④患者依從性較差或中途退出。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前常規(guī)生理狀況檢查、注意事項講解，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作，術(shù)后口腔常規(guī)護(hù)理、檢查等。

觀察組采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①術(shù)前干預(yù)：對患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查，建立電子信息檔案，評估患者手術(shù)指征；結(jié)合患者實際情況，采用通俗易懂的語言一對一向其講解義齒種植修復(fù)治療的操作流程、重要性、注意事項、可能產(chǎn)生的正常反應(yīng)，使患者對手術(shù)相關(guān)知識有充分了解，并于術(shù)前由護(hù)理人員進(jìn)行再次強(qiáng)調(diào)；檢查患者口腔狀況，及時給予口腔清潔、治療，改善患者口腔狀況；調(diào)整病房溫度、濕度，營造舒適、潔凈的病房環(huán)境，緩解患者緊張感、陌生感；積極與患者溝通，采用深呼吸、聊天等方式放松患者心情，對其不良情緒進(jìn)行安撫，給予患者鼓勵和支持。②術(shù)中干預(yù)：檢查并核對患者病歷、手術(shù)相關(guān)藥物、器械，幫助患者選取合適體位；連接種植機(jī)等器材，對冷卻生理鹽水沖洗速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，在此過程中，及時給予患者心理安撫，手術(shù)結(jié)束后，檢查患者口腔狀況，并采用適宜力度進(jìn)行按摩。③術(shù)后干預(yù)：告知患者飲食注意事項，避免近期內(nèi)咀嚼食物，指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔日常清潔護(hù)理，餐后及時漱口，演示正確刷牙方式，定期復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組口腔保健行為，觀察兩組患者刷牙方式正確、刷牙時間大于3min及刷牙次數(shù)大于3次情況；②比較兩組種植成功率，觀察兩組患者義齒種植松動、不適、成功等情況；③比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察兩組患者間隙血腫、損傷鄰牙及出血等癥狀發(fā)生情況；④比較兩組護(hù)理滿意度，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）評估，總分100分，分值越高，患者護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料（口腔保健行為、種植成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況）顯示方式為[n（%）]、χ2檢驗，計量資料（護(hù)理滿意度）顯示方式為（）、t檢驗，錄入SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔保健行為對比

在口腔保健行為上，兩組干預(yù)前比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后刷牙方式正確、刷牙時間大于3min、刷牙次數(shù)大于3次所占比例較干預(yù)前明顯提高（P＜0.05），且與對照組相比，觀察組明顯更高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組種植成功率對比

與對照組比較，觀察組種植成功率明顯更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組種植成功率比較[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

與對照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.4 兩組護(hù)理滿意度對比

在NSNS評分上，兩組干預(yù)前比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后較干預(yù)前均明顯提高（P＜0.05），且與對照組比較，觀察組NSNS評分明顯更高（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較（）

表4 兩組護(hù)理滿意度比較（）

3 討論

牙齒缺失影響患者口腔功能，對咀嚼能力、咬合力造成障礙，導(dǎo)致患者發(fā)音出現(xiàn)不清晰狀況，嚴(yán)重影響患者外觀美觀度[4-6]。臨床通常采用義齒種植手段修復(fù)患者口腔問題，該方式被廣泛應(yīng)用于牙齒缺失治療中，可充分避免對鄰牙造成侵犯，具有固位良好、高外觀相似性等優(yōu)點[7-8]。義齒種植修復(fù)與傳統(tǒng)治療方式相比，其復(fù)診次數(shù)多、治療周期長，加之手術(shù)操作對機(jī)體損傷性較強(qiáng)，患者在手術(shù)過程及術(shù)后易產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛、不適感，影響義齒種植效果，因而在整個過程中要加強(qiáng)對患者的護(hù)理[9-10]。常規(guī)護(hù)理具有較強(qiáng)的基礎(chǔ)性，護(hù)理過程難免存在細(xì)節(jié)性問題，忽略患者生理及心理方面的需求，無法達(dá)到理想干預(yù)效果[11-12]。

精細(xì)化護(hù)理將患者作為干預(yù)主體，通過對護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，使護(hù)理過程整體化、規(guī)范化、細(xì)致化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，保證患者在治療過程中的舒適性，提高臨床治療效果，該模式強(qiáng)調(diào)各護(hù)理環(huán)節(jié)的流暢性與完整性，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高[13]。本研究中，觀察組口腔保健行為與對照組比較，前者刷牙方式正確、刷牙時間大于3min、刷牙次數(shù)大于3次比例明顯更高。究其原因是患者因信息渠道、受教育程度存在差異，對口腔保健方式存在錯誤認(rèn)知或了解程度較差，導(dǎo)致其口腔保健行為不正確，精細(xì)化護(hù)理通過對患者實際認(rèn)知與行為進(jìn)行評估，針對性講解口腔清潔護(hù)理相關(guān)知識，并向患者演示正確刷牙方式，糾正其錯誤認(rèn)知與行為，從而改善其口腔保健行為及口腔環(huán)境。本研究中，觀察組種植成功率與對照組比較，前者成功率明顯更高。究其原因，精細(xì)化護(hù)理通過在術(shù)前對患者口腔狀況進(jìn)行全面檢查，對口腔存在的健康問題進(jìn)行治療和干預(yù)，義齒種植創(chuàng)造良好的口腔環(huán)境，促進(jìn)種植成功率的提高。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況與對照組比較，前者發(fā)生率明顯更低，這提示精細(xì)化護(hù)理可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性。此外，觀察組護(hù)理滿意度與對照組比較，前者NSNS評分明顯更高。究其原因是精細(xì)化護(hù)理在圍手術(shù)期通過聊天、健康宣教等方式，緩解患者因缺乏對手術(shù)操作的了解而產(chǎn)生的緊張感與恐懼感，改善其心理狀況，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，行義齒種植修復(fù)治療的牙齒缺失患者采用精細(xì)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效促進(jìn)其口腔保健行為的改善，對提高種植成功率與護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用，值得推廣應(yīng)用。