趙 健，朱二剛，李懷斌，龔 鑫，張業(yè)貴

(皖南醫(yī)學(xué)院 1.人體解剖學(xué)教研室；2.體育教研室，安徽 蕪湖 241002)

隨著社會進步及大健康理念的提出，人們生活質(zhì)量不斷提高，對衛(wèi)生健康的需求也越來越高，保健康復(fù)、預(yù)防醫(yī)療的醫(yī)學(xué)模式逐漸被更多人接受[1]。我國人口老齡化進程較快，殘疾人康復(fù)事業(yè)也迅速發(fā)展，社會對康復(fù)治療技術(shù)人才的需求不斷增加[2]。當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力大，缺乏系統(tǒng)的體育鍛煉，體質(zhì)呈現(xiàn)進行性下降的趨勢，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的亞健康率高達61.8%[3-4]。醫(yī)學(xué)院校具有充分的醫(yī)學(xué)資源，可以發(fā)揮院校自身的專業(yè)特長和優(yōu)勢，通過“體醫(yī)結(jié)合”開設(shè)相關(guān)體育課程有效促進學(xué)生的身心健康發(fā)展[5]。解剖學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)必修的重要基礎(chǔ)課程之一，也是作為診斷和康復(fù)治療等臨床能力培養(yǎng)的理論基礎(chǔ)?！绑w醫(yī)結(jié)合”目前主要在各個院校的體育課程教學(xué)中應(yīng)用[6-8]，而在醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程中的運用尚未見報道。我們通過在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)過程中融入“體醫(yī)結(jié)合”，促進了學(xué)生對解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣和重視，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取皖南醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)2018～2020級學(xué)生為研究對象，共213名(2018級68名，2019級74名，2020級71名)。其中2名參軍入伍中途離開無解剖學(xué)成績，11名為其他專業(yè)轉(zhuǎn)入無法獲取體測成績，故最終納入統(tǒng)計分析的學(xué)生總數(shù)為200名(2018級66名，男生26名，女生40名；2019級71名，男生32名，女生39名；2020級63名，男生20名，女生43名)，3個年級性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.498，P=0.287)。

1.2 研究方法 ①體能測試：包括體質(zhì)量指數(shù)、肺活量、50米跑、立定跳遠、坐位體前屈、800(女)/1 000(男)米跑、仰臥起坐(女)/引體向上(男)等7個單項，并將所有單個項目結(jié)果進行匯總后進行等級測評。參照《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014年修訂)》評分細則(大學(xué)生組)：總評分90～100為優(yōu)秀，80～89為良好，60～79為及格，0～59為不及格；各個單項權(quán)重比例：體質(zhì)量指數(shù)15%，肺活量15%，800/1 000米跑20%，50米跑20%，立定跳遠10%，仰臥起坐/引體向上10%，坐位體前屈10%。②解剖學(xué)課程成績：包括期末筆試成績(占比70%)和平時實驗成績(占比30%)。為調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，3個年級均實行了“師生易位”教學(xué)模式[9]，其中2019、2020級學(xué)生在自主授課過程中須從解剖學(xué)角度對各項體能測試的原理和目的進行闡述，并以問題為導(dǎo)向，對本小組成員體能測試的結(jié)果和相關(guān)臨床康復(fù)護理注意事項做進一步分析和討論。為保證各年級課程成績指標(biāo)的一致性，依據(jù)教學(xué)大綱，在實驗操作及試卷命題時按照在相同章節(jié)操作和考試的知識點難易程度上保持一致。

2 結(jié)果

表1 各年級體質(zhì)量測試結(jié)果[n(%)]

表2 各年級體能測試總評結(jié)果[n(%)]

2.2 解剖學(xué)課程成績 2019、2020級學(xué)生平時實驗成績、期末筆試成績和課程總評成績均高于2018級學(xué)生(P<0.05)，而2019級和2020級間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表3)。2019、2020級學(xué)生期末筆試成績和課程總評成績優(yōu)異程度均高于2018級學(xué)生(P<0.05)，而2018、2019、2020級間平時實驗成績優(yōu)異程度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表4)。

2.3 解剖學(xué)課程成績與體能測試結(jié)果的相關(guān)性分析 學(xué)生解剖學(xué)課程總評成績與坐位體前屈(rs=0.142)呈正相關(guān)(P<0.05)，期末筆試成績與坐位體前屈(rs=0.163)、800/1 000米跑(rs=0.157)呈正相關(guān)(P<0.05)，平時實驗成績與800/1000米跑(rs=0.154)呈正相關(guān)(P<0.05)。

表3 各年級解剖學(xué)課程成績比較

表4 各年級解剖學(xué)課程成績分數(shù)分布區(qū)域比較[n(%)]

3 討論

教育部關(guān)于2014年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果公告中顯示，與2010年相比，大學(xué)生身體素質(zhì)繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢，肥胖檢出率持續(xù)上升[10]。2021年9月3日教育部公布的“第八次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果”顯示，與2014年相比，大學(xué)生體質(zhì)健康優(yōu)良率僅增長0.2%，體質(zhì)下滑的問題仍然沒有得到有效遏制。通過體質(zhì)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)我校該專業(yè)學(xué)生也存在類似現(xiàn)象，超重學(xué)生比例逐年上升，體能測試總評中未見優(yōu)秀等級學(xué)生，總體體能狀況令人堪憂。

“體醫(yī)結(jié)合”是將體育科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)在技術(shù)手段、思想觀念、目標(biāo)管理等多方面緊密結(jié)合[11]。醫(yī)學(xué)院校具有獨特而又充足的醫(yī)學(xué)資源，因此很多院校開設(shè)了“體醫(yī)結(jié)合”的相關(guān)體育選修課程[12-13]，而未見在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中運用。我?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)課程開課時間為第二學(xué)期，共112學(xué)時(理論76學(xué)時，實驗36學(xué)時)，知識點多而繁雜，且較為抽象，學(xué)生有畏難心理。解剖學(xué)課程不是該專業(yè)的常規(guī)考研科目，部分學(xué)生對課程的重要性認識不足，重視程度不夠，學(xué)習(xí)目標(biāo)也不明確。為此，我們在2019、2020級該專業(yè)授課過程中，讓學(xué)生從解剖學(xué)角度對各項體能測試的意義進行闡述，并對體能測試結(jié)果及如何有效提高體測成績等進行集中討論和分析。例如，仰臥起坐(女)/引體向上(男)的測定：首先討論測試該項目男女有別的原因，然后通過觀看動作視頻進行分析參與該項運動的主要肌群和運動過程中較易顯露辨認的肌群及其作用，如何鍛煉這些肌群以提高運動成績，訓(xùn)練方法不當(dāng)會造成哪些常見的疾病損傷和受傷后如何準(zhǔn)確有效處理并進行康復(fù)鍛煉等。通過這種教學(xué)方式促進理論與實踐有效融合，準(zhǔn)確理解和掌握人體各個系統(tǒng)，尤其是運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成及功能?！绑w醫(yī)結(jié)合”不僅增加了解剖學(xué)課程學(xué)習(xí)的趣味性和主動性，也讓學(xué)生充分意識到體能健康的重要性，2019級學(xué)生的解剖學(xué)課程成績得到了明顯提升，因此在2020級繼續(xù)沿用該模式。從本研究結(jié)果看，部分體測項目與解剖學(xué)課程成績雖存在等級相關(guān)性，但相關(guān)系數(shù)較低，其原因可能為：一是樣本量偏少，二是研究周期較短。本課題組擬今后繼續(xù)在該專業(yè)實施“體醫(yī)結(jié)合”教學(xué)模式，總結(jié)經(jīng)驗和優(yōu)化實施方案，并嘗試在其他專業(yè)推廣應(yīng)用進行對比分析，進一步探究其內(nèi)在相關(guān)性。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中對我國的健康事業(yè)規(guī)劃發(fā)展進行了全面闡述，并對提升“體醫(yī)結(jié)合”與非醫(yī)療健康干預(yù)給出了指導(dǎo)性建議。醫(yī)學(xué)生體能素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分[14]，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)成效直接影響了后續(xù)橋梁課程和臨床應(yīng)用課程的學(xué)習(xí)。在健康中國大背景下，通過“體醫(yī)結(jié)合”在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的運用，有助于培養(yǎng)學(xué)生逐步建立自覺監(jiān)督體質(zhì)健康的意識和能力，養(yǎng)成參與體育活動的習(xí)慣，同時也更加重視解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，為后續(xù)課程夯實基礎(chǔ)，進一步增強對未來職業(yè)的規(guī)劃和社會責(zé)任感。