季 梅，沈 理，姜怡齡，鈕曉音

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海 200025)

2019年底突發(fā)新冠疫情，為阻斷疫情向校園蔓延，2020年1月，教育部發(fā)出各級(jí)院校2020年春季學(xué)期延期開學(xué)的通知[1]，并倡議利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，“停課不停學(xué)”[2]，各級(jí)院校積極響應(yīng)，全面實(shí)施在線教學(xué)，力求線上教學(xué)與線下教學(xué)實(shí)質(zhì)等效。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)作為一種以學(xué)生為中心、問(wèn)題為導(dǎo)向、小組討論為形式、案例為載體的特色教學(xué)法，面對(duì)教學(xué)環(huán)境和方式改變的情況下，如何順應(yīng)在線教學(xué)的發(fā)展，開展高質(zhì)量的PBL教學(xué)值得討論和思考。

一、PBL與在線教學(xué)

PBL最早由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大學(xué)創(chuàng)立，現(xiàn)已在全球多所醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用推廣。它以建立終身學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)、以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為核心、以探索問(wèn)題為導(dǎo)向、以小組互動(dòng)學(xué)習(xí)為平臺(tái)，學(xué)生在輔導(dǎo)教師(tutor)的引導(dǎo)下，共同圍繞給出的問(wèn)題進(jìn)行資料收集、研究，通過(guò)多次討論課，提出問(wèn)題、解決問(wèn)題并協(xié)作完成案例的機(jī)制圖。

在線教學(xué)是師生時(shí)空分離、基于媒介的教育教學(xué)實(shí)踐。我國(guó)在線教學(xué)的發(fā)展起源于90年代末，經(jīng)歷錄播式、直播式和實(shí)時(shí)互動(dòng)式三個(gè)階段。在線教學(xué)形式多樣，包括在線直播、錄播、研討、線上慕課、虛擬仿真、混合式教學(xué)；可同步或異步教學(xué)，可記錄和保留學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)。

新冠疫情促進(jìn)了大規(guī)模在線教學(xué)的開展，鑒于PBL教學(xué)的特殊性、復(fù)雜性，如何設(shè)計(jì)與實(shí)施在線PBL教學(xué)需要進(jìn)一步探索和實(shí)踐。

二、在線PBL教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施

目前，在線PBL教學(xué)主要有三種模式，即案例研討式教學(xué)、直播分組教學(xué)及虛擬仿真教學(xué)。在線教學(xué)實(shí)施前，各級(jí)教學(xué)管理部門需制定可行的在線教學(xué)方案、開展師生動(dòng)員、了解師生網(wǎng)絡(luò)和硬件情況，以及對(duì)師生進(jìn)行平臺(tái)使用方法的培訓(xùn)等準(zhǔn)備工作。

(一)案例研討式教學(xué)。

研討式教學(xué)源于18世紀(jì)的德國(guó)大學(xué)，是以問(wèn)題為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新精神為目的的教學(xué)模式；案例式教學(xué)，起源于美國(guó)20世紀(jì)初，20世紀(jì)50年代達(dá)到興盛。案例式教學(xué)是研討式教學(xué)模式的一種，以教學(xué)案例為基礎(chǔ)，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，對(duì)案例涉及的問(wèn)題進(jìn)行討論。如馬海濤構(gòu)建了基于雨課堂的PBL教學(xué)方法模型，調(diào)查結(jié)果顯示該模型值得在教學(xué)中推廣[3]。

課前準(zhǔn)備中，課程負(fù)責(zé)人篩選適合研討的教學(xué)案例，組織集體備課，確定重點(diǎn)難點(diǎn)、討論問(wèn)題等；根據(jù)班級(jí)人數(shù)建立小組群、匹配小組教師，確定討論工具；將案例、參考文獻(xiàn)、教材等通過(guò)平臺(tái)或郵件等方式下發(fā)給小組成員，各組組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行任務(wù)分配。授課過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)文字、圖片、語(yǔ)音、視頻、PPT等形式對(duì)案例問(wèn)題進(jìn)行討論和匯報(bào)，小組教師根據(jù)討論進(jìn)展情況有效地引導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)。課后，學(xué)生查詢資料，在群里繼續(xù)討論，以小組形式遞交書面答案和機(jī)制圖。

案例研討式教學(xué)易于操作，可充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，但學(xué)生的課堂體驗(yàn)感不佳，缺少和教師、同學(xué)的有效互動(dòng)及情感交流，需要學(xué)生有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)精神。

(二)直播分組教學(xué)。

直播分組教學(xué)，主要由線上課堂案例討論、課后輔導(dǎo)溝通和直播總結(jié)組成。對(duì)于直播在線教學(xué)，一般優(yōu)先采用具有屏幕共享、課堂互動(dòng)、直播回放和下載功能的直播平臺(tái)。目前學(xué)習(xí)工具有Edmodo、Moodle、雨課堂、超星學(xué)習(xí)通等專門用于學(xué)習(xí)，微信、QQ等社交軟件，釘釘、ZOOM等遠(yuǎn)程辦公軟件。北京大學(xué)制定了“視頻會(huì)議進(jìn)行課堂討論+微信群輔助溝通+PBL網(wǎng)站進(jìn)行作業(yè)提交、批閱及教學(xué)評(píng)估”的實(shí)施方案[4]，上海健康醫(yī)學(xué)院設(shè)計(jì)了“騰訊會(huì)議視頻+微信群討論+騰訊課堂直播”的PBL教學(xué)方式[5]，昆明醫(yī)科大學(xué)依托QQ群、騰訊會(huì)議和雨課堂平臺(tái)開展PBL線上教學(xué)[6]，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院采用“ZOOM平臺(tái)直播分組+微信分組討論”的形式，均取得了良好的效果。

課前準(zhǔn)備中，管理部門篩選多個(gè)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)供課程測(cè)試，確定在線學(xué)習(xí)平臺(tái)及備選學(xué)習(xí)平臺(tái)；制定教學(xué)方案和突發(fā)情況預(yù)案；對(duì)教師進(jìn)行在線教學(xué)技能指導(dǎo)、在線教學(xué)平臺(tái)培訓(xùn)，向師生提供相應(yīng)的技術(shù)支持及在線學(xué)習(xí)指南；課程負(fù)責(zé)人組織教師遠(yuǎn)程集體備課，根據(jù)班級(jí)人數(shù)建立小組群，匹配小組教師并分配網(wǎng)上虛擬教室賬號(hào)。授課過(guò)程中，教師下發(fā)案例，小組主席將問(wèn)題分工給組員、協(xié)助在線主持，小組組員根據(jù)案例問(wèn)題積極討論，記錄員做好記錄和總結(jié)，指導(dǎo)教師適合引導(dǎo)；教學(xué)管理部門對(duì)平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。課后，學(xué)生查詢資料，建立微信群/QQ群等輔助溝通，以小組形式遞交書面答案和機(jī)制圖。

直播在線分組教學(xué)能夠盡可能還原PBL學(xué)習(xí)真實(shí)場(chǎng)景，達(dá)到課堂面對(duì)面集中講授、討論交流的效果。但在線直播容易造成在線討論實(shí)時(shí)性和穩(wěn)定性不佳，因此對(duì)硬件、網(wǎng)絡(luò)帶寬要求高；對(duì)教師信息化操作能力要求較高。

(三)虛擬仿真PBL教學(xué)。

虛擬仿真是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)開發(fā)虛擬現(xiàn)實(shí)軟件，通過(guò)計(jì)算機(jī)的圖形處理，進(jìn)行圖像再現(xiàn)，供學(xué)習(xí)者模擬現(xiàn)實(shí)操作的過(guò)程。虛擬仿真教學(xué)將虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)與體驗(yàn)式教學(xué)相結(jié)合，借助人機(jī)交互界面，通過(guò)觀察、總結(jié)和歸納從而獲取相應(yīng)的知識(shí)技能。周迎春等將虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)與PBL結(jié)合運(yùn)用于機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)，將學(xué)生隨機(jī)分成三個(gè)組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示虛擬+PBL組平均成績(jī)顯著更高[7]。

課前準(zhǔn)備中，課程負(fù)責(zé)人征集適合的PBL教學(xué)案例，組織虛擬仿真領(lǐng)域?qū)＜?、PBL教師、軟件開發(fā)人員等討論軟件開發(fā)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和具體實(shí)施步驟；在案例的各階段設(shè)置情景動(dòng)畫、知識(shí)背景、問(wèn)題討論、多重選項(xiàng)等，關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)置知識(shí)點(diǎn)考核。正式教學(xué)前進(jìn)行試運(yùn)行及專業(yè)人士測(cè)評(píng)，根據(jù)測(cè)試結(jié)果改進(jìn)和優(yōu)化；對(duì)師生進(jìn)行仿真教學(xué)培訓(xùn)，下發(fā)軟件操作指南；根據(jù)班級(jí)人數(shù)建立小組群，匹配小組教師。授課過(guò)程中，進(jìn)入虛擬場(chǎng)景的學(xué)生，根據(jù)各場(chǎng)景切換的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，彈出的啟示性問(wèn)題，進(jìn)行思考、討論，通過(guò)人機(jī)互動(dòng)完成整個(gè)診療過(guò)程。課后，學(xué)生查詢資料，建立微信群/QQ群等輔助溝通，以小組形式遞交書面答案并繪制機(jī)制圖。

虛擬仿真教學(xué)可以提供良好的人機(jī)交互界面、動(dòng)態(tài)逼真的臨床場(chǎng)景，促進(jìn)學(xué)習(xí)者的沉浸感、交互性和構(gòu)想性，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)教學(xué)；可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)導(dǎo)師對(duì)多個(gè)小組進(jìn)行指導(dǎo)，軟件可長(zhǎng)時(shí)間保留，節(jié)省了大量的時(shí)間、人力和物質(zhì)資源成本。但在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的虛擬仿真研究尚不成熟，加上軟件的制作周期較長(zhǎng)，故將虛擬仿真運(yùn)用于PBL教學(xué)尚有一定的難度。

上述三種在線教學(xué)模式除了有PBL教學(xué)的共性，亦有各自教學(xué)特點(diǎn)。從教師層面，案例研討式教學(xué)需要教師熟練使用社交軟件，直播分組教學(xué)需要教師熟練掌握在線教學(xué)平臺(tái)的使用，虛擬仿真教學(xué)需要教師熟練操作虛擬仿真軟件；學(xué)生層面，案例研討式教學(xué)操作簡(jiǎn)單、但體驗(yàn)感和課堂效果欠佳，直播分組教學(xué)和虛擬仿真教學(xué)需要有支撐平臺(tái)和軟件、學(xué)生體驗(yàn)較好。在線教學(xué)效果評(píng)價(jià)方面，線上教學(xué)立足學(xué)生，確保學(xué)生能學(xué)有所獲，可通過(guò)跟蹤評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程、調(diào)查問(wèn)卷或教學(xué)督導(dǎo)，了解學(xué)生的課程認(rèn)知、在線學(xué)習(xí)情況、滿意度等。

三、結(jié)語(yǔ)及展望

隨著信息化技術(shù)在教育領(lǐng)域的不斷深入，教育教學(xué)形式出現(xiàn)多元化發(fā)展。在線教學(xué)保障了疫情期間教學(xué)的多樣性、靈活性、連貫性，促進(jìn)了教學(xué)模式的改革，助推了線上教學(xué)的普及。在線PBL教學(xué)的嘗試也取得了顯著的效果，各院校需根據(jù)客觀條件，結(jié)合不同模式的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，選擇適合自己院校的模式。