寧超

中醫(yī)治療方法在臨床用藥治療方案中歷史悠久,存在的古籍典方同樣也適用于現(xiàn)代社會,中藥溫和,療效穩(wěn)定,對患者身體健康發(fā)揮有效的調(diào)理作用。為有效幫助患者簡便用藥,醫(yī)院會進行中藥制劑,節(jié)省了特殊藥物的處理方法,保證患者用藥安全性,其中中藥飲片是將凈制處理的藥材根據(jù)藥物本身特有功效以及結(jié)合患者醫(yī)療需求制作成各種規(guī)格,但其對煎煮器具、手法等要求較高,且還有服用劑量大、存儲難度大等不足之處［1,2］。隨著醫(yī)學的進步和發(fā)展,不僅人們的健康觀念以及診療模式在發(fā)生改變,中醫(yī)制藥技術(shù)也在發(fā)生改變,其中中藥配方顆粒改進中藥飲片應用效果理想,能保留較好的治療功效［3,4］。中藥配方顆粒是將中藥飲片再次濃縮,干燥后按照一定比例制作成顆粒劑,并定量分裝成統(tǒng)一規(guī)格、劑量、質(zhì)量標準的顆粒狀中藥,無需進行煎煮,只需開水沖泡,待水溫合適便可飲用,攜帶、保存方便,便于患者接受和認可［5］。但對于治療效果是否受損以及與中藥飲片相比是否存在療效差異是臨床及患者重點關(guān)注的問題,故本次研究就疏肝理氣類中藥配方顆粒與飲片的臨床療效差異進行對比,具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的90 例肝郁氣滯患者作為研究對象,根據(jù)入院先后順序分為對照組和實驗組,各45 例。對照組患者男25 例,女20 例；平均年齡(43.29±4.63)歲；平均病程(7.25±0.74)個月。實驗組患者男27 例,女18 例；平均年齡(42.33±4.61)歲；平均病程(7.22±0.76)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準同意,患者及家屬經(jīng)過相關(guān)醫(yī)護人員健康教育指導后對本次研究內(nèi)容知情,并在相關(guān)文件上簽字。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①癥狀癥候均符合“抑郁癥肝郁氣滯癥候標準”患者［6］；②在本院建檔立卡,個人信息資料齊全患者；③年齡32～59 歲患者；④有良好語言溝通表達能力患者；⑤能配合完成整個療程治療的患者。排除標準：①合并重要臟器功能衰竭患者；②合并惡性腫瘤疾病患者；③妊娠或哺乳期女性患者；④個人信息不全患者；⑤中途退出研究患者。

1.3 方法 實驗組患者接受疏肝理氣類中藥配方顆粒治療,組方：枳殼4.5 g,柴胡6 g,芍藥4.5 g,川芎4.5 g,香附4.5 g,陳皮10 g,甘草1.5 g,佛手20 g,牡蠣12 g,烏藥10 g 等,患者具體用劑量需結(jié)合患者病情進行適量加減。對照組患者采用疏肝理氣類中藥飲片治療,組方、劑量與實驗組相同,飲片炮制過程嚴格按照國家操作標準進行。兩組均連續(xù)治療1 個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床療效 判定標準：顯效：治療后,患者的臨床癥狀體征與治療前相比基本消失；好轉(zhuǎn)：治療后,患者臨床癥狀和體征均有明顯改善；無效：治療前后患者臨床癥狀和體征無差異。治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4.2 用藥滿意度 從藥物攜帶存儲方便、安全衛(wèi)生、取藥便捷、劑量準確方面評價用藥滿意度,分為非常滿意、滿意及不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率93.33%高于對照組的75.56%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組用藥滿意度比較 實驗組用藥滿意度95.56%高于對照組的77.78%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組用藥滿意度比較［n(%)］

3 討論

中藥飲片因國家的重點支持,臨床應用較為廣泛,其是由原材料中藥材基于中醫(yī)藥理論按照中藥炮制方法加工后可以使用的中藥,能夠最大程度發(fā)揮藥物的有效成份,進而能夠緩解患者的臨床癥狀,提高臨床療效［7-9］。但在使用過程中也會發(fā)現(xiàn)中藥飲片存在一定不足,首先在原藥材質(zhì)量方面存在以下問題：①栽培、采集不規(guī)范：目前國內(nèi)藥材主要集中在山區(qū),生產(chǎn)不規(guī)范,缺乏有效管理,甚至會因為提高產(chǎn)量噴灑大量農(nóng)藥和化肥的現(xiàn)象,降低藥材質(zhì)量。②產(chǎn)地不明確：不同產(chǎn)地的同種藥材存在一定差異,因國家對中醫(yī)的大力支持,大部分消費者非常信賴天然藥物,中藥飲片行業(yè)增長迅速,越來越多的制藥廠家盲目引進中藥材,缺乏對地理條件、氣候條件的考察,會導致部分地道藥材減產(chǎn)甚至滅絕［10］。③炮制不規(guī)范：a.缺乏質(zhì)量標準,關(guān)于具體炮制理論的書籍和文獻較少,無法進行借鑒和改進。對于藥材種類的同一稱呼、中藥炮制敷料的使用、凈選以及炮制品的包裝和儲存等均未有統(tǒng)一規(guī)定；b.政府對于中藥炮制技術(shù)知識缺乏相應制度保護,易引發(fā)知識產(chǎn)權(quán)糾紛；c.中藥炮制加工市場主要以個體戶加工炮制為主,自成一派的炮制技能導致中藥飲片質(zhì)量不均一。④處方不規(guī)范：a.存在處方審核錯誤,主要與手寫處方單字跡潦草、不規(guī)范有關(guān),易出現(xiàn)審核錯誤；b.隨意性較強,為提高臨床治療效果加大中藥飲片處方用藥量,但大劑量應用很有可能會增加中藥的毒副反應,給患者帶來不適。⑤包裝方面：未對藥物進行核對,在藥房工作忙碌時會出現(xiàn)錯抓藥的情況,藥效安全性受到影響,且盡管發(fā)現(xiàn)包裝存在問題,后續(xù)重新包裝,延長用時,也會引起患者不滿。

中藥配方顆粒在不改變中醫(yī)處方的基礎上將中藥飲片作為原材料,并通過提取、濃縮步驟制作成顆粒劑,明確標記藥物的名稱、規(guī)格、劑量,其具有以下優(yōu)勢：①藥效顯著：中藥配方顆?；谥兴幍奶匦院陀行Р课?利用不同方法將中藥飲片有效成分進行提純,讓中藥有效成分得到有效利用,能夠充分保障療效；此外中藥配方顆粒劑大部分呈分子狀態(tài),減少服藥劑量,有助于藥物藥效的吸收,能提高治療效果［11］；②中藥配方顆粒研制過程中無需進行煎煮,借助現(xiàn)代化技術(shù)提取藥材的有效成分,可擴大中藥配方顆粒的適用范圍,有效節(jié)省治療時間,且藥物加工過程中精準標記了劑量,不僅保障了用藥劑量的精準性,還避免了藥材的浪費［12］；③調(diào)配便捷：既往所采用的中藥飲片,患者受中醫(yī)知識了解程度限制,對藥物精確率的認知較低,而中藥配方顆粒則打印相關(guān)藥物的詳細信息,一方面避免了藥物劑量差錯問題,另外一方面也便于臨床醫(yī)護人員對患者臨床用藥進行調(diào)配和指導,患者也可通過外包裝信息了解藥物相關(guān)知識,能積極配合治療。

本次研究結(jié)果表示,實驗組治療總有效率93.33%高于對照組的75.56%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組用藥滿意度95.56%高于對照組的77.78%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此提示疏肝理氣類中藥配方顆粒避免煎煮的影響,能最大化發(fā)揮藥材中的有效成分,可提高疾病治療效果,而中藥配方顆粒顯著的療效能夠提高患者治療滿意度,利于提高臨床醫(yī)療質(zhì)量。

綜上所述,對肝郁氣滯患者應用疏肝理氣類中藥配方顆粒進行治療療效確切,且服用便捷,利于提高患者用藥滿意度。