劉亞娟 張思超

(山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，山東 濟南 250355)

自20世紀90年代起，構(gòu)建終身教育體系、建設學習型社會已成為我國的一項重要教育政策，且作為我國教育發(fā)展的重要戰(zhàn)略目標寫入黨的十七大、十八大報告[1]。《中醫(yī)藥法》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》等文件的頒布，使中醫(yī)學成人教育與傳承事業(yè)相結(jié)合，中醫(yī)成人教育得到了蓬勃發(fā)展。但成人教育相較于普通全日制教學等教育模式仍然存在一些不足，完善中醫(yī)學成人教育需要從多方面入手，針對不同學科特色，構(gòu)建有理論價值和實踐應用的?？平虒W及考查模式至關重要?？己耸菣z驗教學效果和學習成效的最直接有效的方式之一，因此設立目標明確、有實踐和臨床應用價值導向的考核方法，對有效促進成人中醫(yī)經(jīng)典教學有著重要意義。

1 以強經(jīng)典 系臨床為導向的溫病學成人教育試題庫構(gòu)建的背景和意義

1.1 中醫(yī)成人教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)必不可少的重要環(huán)節(jié) 中醫(yī)藥人才的成長和培養(yǎng)是一個終身學習的過程，院校教育是基礎，繼續(xù)教育是關鍵[2]。國家中醫(yī)藥管理局明確規(guī)定，中醫(yī)藥繼續(xù)教育是繼承發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的重要舉措，是中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)隊伍建設的重要內(nèi)容，中醫(yī)藥繼續(xù)教育要適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和社會的實際需要，不斷提高中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)，推動中醫(yī)藥傳承發(fā)展[3]?？梢姡嗅t(yī)藥繼續(xù)教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)過程中具有重要地位和作用[4]。考核是人才培養(yǎng)的方向標和驗金石，明確的考核導向和有效的考核方法，有利于促進人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

1.2 強化中醫(yī)經(jīng)典理論是培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維模式 臨證辨治能力的有效途徑 溫病學是一門經(jīng)典臨床基礎學科，溫病學理論乃多部著作、多位名家學術(shù)思想的匯集，主要于明清時期形成較為完整的體系[5]。后世對于溫病學進行了補充和豐富。溫病學的經(jīng)典著作是構(gòu)成溫病學理論體系的核心。溫病學理論是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，能夠有效指導外感熱病的臨床實踐。重視中醫(yī)溫病學的經(jīng)典理論教學，對于培養(yǎng)學生扎實的中醫(yī)經(jīng)典理論功底、構(gòu)建系統(tǒng)而完善的中醫(yī)理論體系和建立良好的中醫(yī)臨床思維模式、臨證辨治能力具有不可替代的作用。只有加強學生對于溫病學基本理論、經(jīng)典論著的掌握，才能更好地運用經(jīng)典理論指導臨床實踐，構(gòu)建完整系統(tǒng)的中醫(yī)辨證論治臨床診療模式。

1.3 試題庫的建設實現(xiàn)了教考分離 有效地促進學風建設和教學方法的改革 考試是課程教學的重要組成部分和關鍵環(huán)節(jié)之一，通過考試結(jié)果可以反映教學、學生、管理等多方面的信息，考試也是評定教學質(zhì)量高低和教學目標實施程度的重要依據(jù)之一。題庫建設是教育改革的需要，是符合當下教學模式規(guī)律性發(fā)展的產(chǎn)物。在高等學校建設優(yōu)質(zhì)的試題庫，是教考分離的必由之路，是提高教學質(zhì)量、促進教風和學風建設的重要保障，是客觀評價教與學效果的重要措施。試題庫建設改變了傳統(tǒng)考試中的教學考試合二為一和“一師終身制”模式[6,7]。試題庫實行教學與考試分離，提高教學質(zhì)量與評價，調(diào)動師生之間教與學的積極性。授課教師為了提高教學質(zhì)量，幫助學生注意學習方法、學習策略，為有效掌握該學科知識提供有力保障。當前，教學與考試分離已成為教學改革的主方向，而試題庫建設為教學與考試分離創(chuàng)造了條件，實現(xiàn)了從教學考試合二為一到教學與考試分離的轉(zhuǎn)變，更有效地促進了教學方法改革，試題庫的價值及重要性不言而喻。

2 溫病學成人教育試題庫建設實施

2.1 試題庫構(gòu)建的指導原則與標準 課題組結(jié)合溫病學課程的特點和試題庫建設的指導思想，以“強經(jīng)典，系臨床”為導向，以臨床辨治能力培養(yǎng)為目標，確定課程的教學內(nèi)容，依據(jù)教學內(nèi)容確定課程的考核大綱，依據(jù)考核大綱細化確立試題的標準：符合教學大綱要求、適應教學目標、突出溫病學經(jīng)典特色、密切聯(lián)系臨床實踐。

2.2 試題庫各項參數(shù)設置

2.2.1 題型設置方面 試題編寫注重培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維，注重經(jīng)典理論聯(lián)系臨床，同時為了保證試題類型的多樣化，分為客觀題和主觀題?？陀^題包括選擇題A型題、B型題、C型題、X型題和填空題，主觀題有簡答題、論述題、病案分析題等。

2.2.2 在題量方面 為了深入細致地考核學生對溫病學的理論知識、臨床應用技能的掌握程度，按每個知識點1～3題的比例組建題庫，目前試題庫已有超過500 道題目，并對不同題型的題量根據(jù)比例做了要求。

2.2.3 在題目的覆蓋面方面 試題選取力爭做到覆蓋教學大綱要求的全部知識點，但是也要突出考核重點。為了保證試題庫覆蓋不同層面的內(nèi)容又要突出重點，依據(jù)各章節(jié)知識點的重要性、難易程度、數(shù)量等對各題型的數(shù)量分布進行合理分配。

2.2.4 在題目難易程度方面 試題設置不同難度等級，分為較易、中等、較難3個級別，并依據(jù)教學大綱的教學要求，按掌握部分占70%、熟悉部分占20%、了解部分占10%的分布比例確定每個等級的試題量。可以滿足不同層次、不同水平的學生對該課程不同學習深度的要求。

2.2.5 在題目認知能力方面 在保證基本知識與技能掌握并重的前提下，尤其注重對運用溫病中的經(jīng)典理論知識指導臨床實踐應用能力的考查，并作為本課程考核的重點。

2.2.6 在試題的來源方面 主要有4個途徑：第一，課題組正式出版的試題集，如《溫病學易考易錯題精析與避錯》；第二，教師結(jié)合教學及臨床自行編寫的試題；第三，其他高?？荚囋囶}；第四，教材中所附課后試題。所收集到的試題根據(jù)難易程度、質(zhì)量、適用性等方面的差異性，按照課程考核大綱以及試題庫建設的各項要求，重新進行整理、修改、篩選，編入試題庫。

2.3 試題庫的審核 試題編寫后由學院專家組進行審核，審核的要點包括：試題的選取是否符合教學大綱要求、覆蓋面是否涵蓋每一個知識點、是否能體現(xiàn)教學重點及難點、試題表述是否準確規(guī)范、有無錯誤或有爭議性題目、選題與臨床的聯(lián)系程度、參考答案及評分標準是否準確合理等[8]。

2.4 試題庫的更新及維護 試題庫建設是一個不間斷長期實踐的動態(tài)過程，必須定期對題庫資源進行更新[8]。隨著時代的發(fā)展，疾病譜的變化，尤其是近幾年疫病的層出不窮，研究者們對溫病學經(jīng)典理論進行發(fā)揮引申，并結(jié)合臨床實踐進一步豐富，運用溫病理論指導疫病治療發(fā)揮了積極有效的作用。隨著各種新發(fā)的感染性、傳染性疾病不斷出現(xiàn)，我們用經(jīng)典的理論、方法去辨證治療時要不斷傳承、發(fā)展和創(chuàng)新。以“強經(jīng)典，系臨床”為導向的溫病學試題庫建設理應隨之不斷更新完善，這是一項長期的動態(tài)的修正、補充過程。

3 溫病學成人教育試題庫建設的問題與思考

3.1 提高命題的定位準確性 突出強經(jīng)典 系臨床的教育教學導向 溫病學是中醫(yī)學經(jīng)典課程，在編寫試題時，除了一些基本理論和概念，尤其注重運用溫病經(jīng)典理論指導臨床病證辨治能力的考查。例如溫病當中治療邪熱壅肺的麻杏石甘湯和濕阻膜原的達原飲等經(jīng)方，都是治療新型冠狀病毒肺炎常用的有效方劑，在病案分析題或論述題的設計上，將搜集到的有關新冠肺炎病案編列其中，不是單純讓學生機械記憶幾個方子，而是能夠應用所學知識辨證施治，解決臨床實際問題。本試題庫的應用不僅有利于促進溫病課程“強經(jīng)典，系臨床”教學目標的實現(xiàn)，而且有利于課程教學質(zhì)量的提升。

3.2 建設成人教育試題庫有利于培養(yǎng)臨床思維能力 提高自主學習能力 促進教學相長 針對成人教育的特殊性，著眼于“強經(jīng)典，系臨床”為基點的試題庫，可以讓學生不論是在線上還是面授課程的學習過程中，帶著問號，更有針對性地去學習，有利于促進學生學習的積極性與主動探索精神，在明顯提高學生自主學習能力的同時，對于學生的臨床思維能力、辨證施治能力培養(yǎng)也起到了很好的促進作用。另外，在不斷完善題庫的過程中，可以促進教師反思，立足學科前沿，研究教學內(nèi)容，創(chuàng)新教學方法，改善教學過程，不斷提高自身能力和教學水平，達到教學相長的目的。

基于成人教育的特點，著眼于溫病學特色，兼顧理論學習與臨床實踐，構(gòu)建導向明確、針對性強的溫病學成人教育試題庫是符合教學需求的，并且是十分有必要的。以“強經(jīng)典，系臨床”為導向，構(gòu)建溫病學成人教育試題庫，對于考核及評價學生的學習水平，尤其是臨床思維能力，以及教師的教學效果，都有著非常重要的意義。