卜菲菲 吳元潔

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，安徽 合肥 230012；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230012)

安徽中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)設(shè)的中醫(yī)學(xué)概論課程是針對(duì)非醫(yī)類專業(yè)設(shè)置的中醫(yī)課程，集理法方藥于一體，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)4部分內(nèi)容，主要介紹中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)、中醫(yī)生理觀、病因病機(jī)、四診和辨證方法、治療原則、中藥性味歸經(jīng)、功效應(yīng)用及方劑的組方原則等基本理論、知識(shí)和技能等。

在多個(gè)非醫(yī)類專業(yè)中不同程度地開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)概論課程，作為“中醫(yī)學(xué)入門(mén)的第一課”有利于新世紀(jì)高素質(zhì)國(guó)際化、復(fù)合型人才的培養(yǎng)，尤其多學(xué)科交叉可適應(yīng)社會(huì)多向化的人才需要[1]。為此，安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)概論課程組結(jié)合課程特點(diǎn)、學(xué)情分析以及相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行“點(diǎn)線面”三位一體的教學(xué)實(shí)踐與探索，以期為非醫(yī)類專業(yè)的教育教學(xué)改革提供思路和參考。

1 中醫(yī)學(xué)概論課程點(diǎn)的設(shè)計(jì)

“點(diǎn)”的設(shè)計(jì)是教師最基本的教學(xué)能力，也是教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)和關(guān)鍵?！包c(diǎn)”的設(shè)計(jì)主要是為了強(qiáng)化學(xué)生記憶散在的知識(shí)點(diǎn)，并解決學(xué)習(xí)過(guò)程中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)。

1.1 圍繞特點(diǎn)和重點(diǎn) 綱舉目張 中醫(yī)學(xué)概論課程內(nèi)容繁多，而有限的課時(shí)不足以講深講透比較抽象復(fù)雜的中醫(yī)醫(yī)學(xué)典籍，因此重點(diǎn)突出、詳略得當(dāng)?shù)刂v解教學(xué)內(nèi)容就顯得格外重要。教師在教授前要擴(kuò)大備課范圍，具有全面的知識(shí)儲(chǔ)備，從而能夠在教學(xué)過(guò)程中達(dá)到良好的課堂效果。如“整體觀念”這一中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)，臟腑、經(jīng)絡(luò)、辨證、用藥、養(yǎng)生等都是圍繞這一中心予以闡述，教師在講述時(shí)要能做到從點(diǎn)帶面，由博返約，結(jié)合理論分析判斷，再?gòu)膶?shí)踐回顧理論。再如中醫(yī)學(xué)的“臟腑”不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更體現(xiàn)了人體系統(tǒng)的生理和病理學(xué)的概念，因此教師在講授五臟六腑的生理功能時(shí)要結(jié)合生活中的典型病例講深講透，相應(yīng)地帶動(dòng)“五志”“五體”“五色”等，有利于知識(shí)的理解、記憶、再現(xiàn)和應(yīng)用。

1.2 解決難點(diǎn)和疑點(diǎn) 多元教學(xué) 針對(duì)難點(diǎn)與疑點(diǎn)，教師根據(jù)不同篇章內(nèi)容，可以靈活采取多元教學(xué)方式。如中醫(yī)學(xué)概論中有大量需要學(xué)生記憶的內(nèi)容，所以要求學(xué)生在廣泛了解熟悉的基礎(chǔ)上，要誦讀記憶相關(guān)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，以此打好中醫(yī)基本功。對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容，如陰陽(yáng)、藏象、病因等理論內(nèi)容，可以與臨床案例相結(jié)合，使得抽象的理論具體化和實(shí)踐化。對(duì)于中醫(yī)診斷的內(nèi)容，教師條分縷析地將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行展示，課件可以結(jié)合臨床圖片，客觀真實(shí)，如舌診部分，各種舌象的圖片與理論相結(jié)合，達(dá)到理性與感性認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一。對(duì)于中藥學(xué)的內(nèi)容，常采用對(duì)比啟發(fā)和示例法，將多種藥物進(jìn)行功效主治的比較，圖文并茂，直觀形象。對(duì)于方劑學(xué)的內(nèi)容，教師可以結(jié)合古今醫(yī)案，情境化教學(xué)啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)，進(jìn)行辨證分析，嘗試遣方用藥，以此提高學(xué)生臨床思維能力。

古人有云：“學(xué)起于思，思源于疑”。在教學(xué)過(guò)程中，教師可以根據(jù)這類疑問(wèn)設(shè)計(jì)相關(guān)的批判性思維教學(xué)環(huán)節(jié)，并不斷總結(jié)這些疑點(diǎn)，可以梳理出相關(guān)教學(xué)難點(diǎn)，對(duì)于教師的教學(xué)反思和改進(jìn)起到促進(jìn)作用[2]。

2 中醫(yī)學(xué)概論課程線的設(shè)計(jì)

教學(xué)“線”的設(shè)置是知識(shí)的布局與條理，其目的是使學(xué)生能夠增強(qiáng)建構(gòu)知識(shí)體系，掌握關(guān)鍵概念、基本理論以及融會(huì)貫通地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、產(chǎn)生新觀點(diǎn)的能力[2]。

2.1 課程間的線 教師在教授前對(duì)課程內(nèi)容要進(jìn)行梳理和設(shè)計(jì)，以知識(shí)線的形式貫穿整門(mén)課程，有序地將課程間的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行前后銜接，加強(qiáng)知識(shí)關(guān)聯(lián)與知識(shí)價(jià)值，建構(gòu)一個(gè)脈絡(luò)清晰的知識(shí)體系，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生能夠舉一反三地鞏固學(xué)習(xí)，積極主動(dòng)的獲取和運(yùn)用知識(shí)。如中醫(yī)學(xué)概論以橫為中心，以中醫(yī)理論的發(fā)生、發(fā)展，藥物、針灸等成就的史實(shí)為主要內(nèi)容；以縱為聯(lián)串，將藥物、針灸等的發(fā)展概況的先后次序來(lái)聯(lián)系各個(gè)時(shí)期的史實(shí)，縱橫交錯(cuò)，歷史貫串[3]。如以“解表”理論為例，中醫(yī)學(xué)概論當(dāng)中的中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分介紹如“治上焦如羽，非輕莫舉”“其在皮者，汗而發(fā)之”等立法依據(jù)；中醫(yī)診斷學(xué)部分根據(jù)表證的臨床表現(xiàn)進(jìn)行證候分析和辨證；中藥學(xué)部分在解表單元中，重點(diǎn)介紹解表藥的藥性、功效、主治等；方劑學(xué)部分則針對(duì)解表劑中代表方的組成、功用和方解等進(jìn)行介紹；再如在講解時(shí)適當(dāng)將臨床案例靈活地引入教學(xué)中，組織學(xué)生進(jìn)行討論：患者閉經(jīng)，伴有頭暈眼花、視力減退、肢體麻木、手足震顫、爪甲不榮、面色無(wú)華、舌淡苔白、脈弱，請(qǐng)學(xué)生結(jié)合教材中所學(xué)的理論知識(shí)，模擬醫(yī)生身份，對(duì)案例進(jìn)行分析，并給出解決方案。醫(yī)案的導(dǎo)入有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力，構(gòu)建科學(xué)的臨床思維。

當(dāng)然，“線”的設(shè)計(jì)同時(shí)也能以小組合作、自主學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行開(kāi)展，引導(dǎo)學(xué)生利用期刊文獻(xiàn)檢索等方法，進(jìn)一步了解當(dāng)代中醫(yī)發(fā)展的新成果、新動(dòng)態(tài)[4]，訓(xùn)練學(xué)生主動(dòng)思考和自主整合知識(shí)，在探索過(guò)程中構(gòu)建新的知識(shí)體系。如開(kāi)展中醫(yī)生理、病理、診治聯(lián)系要點(diǎn)思維訓(xùn)練；津液的生成與輸布與哪些臟腑密切相關(guān)，學(xué)生通過(guò)查閱資料和交流互動(dòng)，對(duì)于脾胃、大腸、小腸、肺、腎、肝以及三焦等臟腑的生理機(jī)能有了更加清晰和全面的認(rèn)識(shí)。

2.2 專業(yè)視域的線 中醫(yī)學(xué)概論課程在各專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)中的作用和定位即是專業(yè)基礎(chǔ)課或通識(shí)教育課程，旨在通過(guò)中醫(yī)學(xué)概論課程的學(xué)習(xí)，非醫(yī)類專業(yè)的學(xué)生能夠掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)，了解中醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥的臨床應(yīng)用，建立起對(duì)中醫(yī)學(xué)概論的良好學(xué)習(xí)態(tài)度和樂(lè)學(xué)情感，產(chǎn)生高尚的情感體驗(yàn)與和諧的人際情感。

前期學(xué)生通過(guò)課程知識(shí)體系的學(xué)習(xí)，知識(shí)面得以拓展，自主學(xué)習(xí)能力和批判性思維能力同步提高，并逐步建構(gòu)起基于專業(yè)的知識(shí)體系，教師在教授時(shí)可以將專業(yè)性教育與中醫(yī)學(xué)概論內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。如對(duì)于醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)貿(mào)易專業(yè)，將中醫(yī)中藥的研發(fā)與醫(yī)藥貿(mào)易、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)第二課堂與第一課堂的有機(jī)融合；對(duì)于藥學(xué)專業(yè)，將中藥知識(shí)與藥劑藥化、藥理等專業(yè)內(nèi)容相結(jié)合，開(kāi)展中藥主要藥性理論的拓展學(xué)習(xí)；對(duì)于漢語(yǔ)國(guó)際教育專業(yè)，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化的背景下，將中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥國(guó)內(nèi)國(guó)際傳播與漢語(yǔ)言發(fā)展相結(jié)合；對(duì)于應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)，將中醫(yī)情志療法、中醫(yī)心理學(xué)充分融入專業(yè)學(xué)習(xí)中，“喜傷心”“悲傷肺”可以與范進(jìn)中舉、黛玉葬花等結(jié)合。這些有助于實(shí)現(xiàn)不同專業(yè)人才個(gè)性化的培養(yǎng)，為強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)思維，鞏固專業(yè)基本功，形成良好的職業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)適應(yīng)職業(yè)變化的能力奠定了初步的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

3 中醫(yī)學(xué)概論課程面的設(shè)計(jì)

3.1 中醫(yī)思維 中醫(yī)原創(chuàng)思維模式是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)自然生命現(xiàn)象，解決醫(yī)療實(shí)踐問(wèn)題的獨(dú)特思維方式，具有哲學(xué)和科學(xué)層面的雙重內(nèi)涵。研究中醫(yī)原創(chuàng)思維具有重要意義，可以闡明中醫(yī)理論認(rèn)知特點(diǎn)，明確醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的思維模式，實(shí)現(xiàn)理論飛躍，建立文化認(rèn)同，并為當(dāng)代思維科學(xué)的發(fā)展提供借鑒[5]。廣大青年學(xué)子對(duì)于中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)是一個(gè)循序漸進(jìn)、潛移默化的過(guò)程，通過(guò)中醫(yī)學(xué)概論的學(xué)習(xí)，逐漸能夠?qū)⒅嗅t(yī)理論與中醫(yī)思維方法相融合，如“天人合一”的整體思維，“以平為期”的中和思維，“取象比類”的類比思維，“三因制宜”的辨證思維等。在整體觀念和辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合藥物性味歸經(jīng)、功效及方劑的組方原則，根據(jù)病因病機(jī)、患者體質(zhì)及地域等確立治療原則和選方用藥從而鞏固其中醫(yī)基礎(chǔ)，提高其綜合運(yùn)用能力。不論是從思維方式在中醫(yī)學(xué)中的地位，還是從中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)現(xiàn)代化研究的需要，或從中醫(yī)教育的角度而言，都要求我們必須加強(qiáng)中醫(yī)思維研究。開(kāi)展中醫(yī)思維研究，也可以說(shuō)是發(fā)展中醫(yī)學(xué)和振興中醫(yī)事業(yè)重要戰(zhàn)略任務(wù)[6]。

3.2 中醫(yī)文化 國(guó)醫(yī)大師裘沛然先生曾指出：“醫(yī)學(xué)是小道，文化是大道，大道通，小道易通”。中華文化特有的思維方式?jīng)Q定了中醫(yī)的本質(zhì)與面貌[7]。中醫(yī)文化是中國(guó)傳統(tǒng)文化的典型和范例，是科學(xué)文化和人文文化水乳交融的知識(shí)體系[8]。國(guó)家中醫(yī)藥管理局在2009年下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》[9]中指出，中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠(chéng)等理念，可以用“仁、和、精、誠(chéng)”4個(gè)字來(lái)概括。中醫(yī)學(xué)概論課程中蘊(yùn)含豐富的中國(guó)古代傳統(tǒng)優(yōu)秀文化，如“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”“五行理論”等中醫(yī)藥文化的哲學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)藥獨(dú)特的生命觀、疾病觀和治療觀，歷代醫(yī)家的治學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新意識(shí)與實(shí)踐精神等。此外，課程組在教學(xué)中還積累了一些行之有效的教學(xué)方法，如自創(chuàng)中藥方劑燈謎，中草藥類如“心懷宏圖大業(yè)—遠(yuǎn)志”，“蜀國(guó)部隊(duì)—川軍”，方劑類如“不歡而散—失笑散”，“欣然而別—逍遙散”等，將中醫(yī)藥與傳統(tǒng)文化相結(jié)合，明顯提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?！抖Y記》有言：“師也者，教之以事而喻諸德也”，廣大中醫(yī)藥學(xué)子從中接受優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶，培養(yǎng)起對(duì)中醫(yī)藥的自信心和自豪感，學(xué)習(xí)到嚴(yán)謹(jǐn)、求真、仁愛(ài)、創(chuàng)新的品質(zhì)，對(duì)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化知識(shí)進(jìn)行深入思考，并能意識(shí)到屬于自己的時(shí)代責(zé)任和創(chuàng)新使命。

南宋朱熹在《朱子全書(shū)·學(xué)三》中有言：“舉一而反三，聞一而知十，乃學(xué)者用功之深，窮理之熟。然后能融會(huì)貫通，以至于此”。中醫(yī)學(xué)概論“點(diǎn)線面”的教學(xué)設(shè)計(jì)構(gòu)建了有效有序的知識(shí)體系和脈絡(luò)，使得知識(shí)系統(tǒng)化，課堂清晰化，教學(xué)明確化，不僅有助于提高學(xué)生的中醫(yī)志趣，培養(yǎng)中醫(yī)思維，更能加強(qiáng)專業(yè)歸屬感、中醫(yī)藥認(rèn)同感、社會(huì)使命感和民族榮譽(yù)感。