張偉,魏曄,傅璐

(遂寧市中醫(yī)院,遂寧 629000)

“外治之理及內(nèi)治之理,外治之藥亦內(nèi)治之藥,所異者法耳”,外治法同樣應(yīng)遵循中醫(yī)理論而非簡(jiǎn)單局部用藥。歷代許多中醫(yī)大家十分強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)在外治中的作用,如近代張錫純?cè)谕庵畏矫姹泱w現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的靈活運(yùn)用。個(gè)人細(xì)讀《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》受益良多,今對(duì)前賢外治法加以歸納和總結(jié),以期對(duì)中醫(yī)外治同道有所裨益。

1 中醫(yī)外治法在急癥中的靈活應(yīng)用

1.1 臍部外治法在癃閉、腸結(jié)急癥中的應(yīng)用

張錫純重視臍部的治療作用,體現(xiàn)在兩方面,一是從西醫(yī)學(xué)方面,張錫純結(jié)合近代解剖認(rèn)為臍后近膀胱、腸道,其解剖部位關(guān)鍵。二是從中醫(yī)學(xué)方面,張錫純認(rèn)為醫(yī)家最重任督二脈[1],其觀《丹經(jīng)》乃知督脈貼于脊梁,下連臍下氣血,上至腦際。任脈下而連沖及臍下氣海,由此可見臍部治療可通任督,且先天以臍呼吸,全身之生面皆在于下,對(duì)于急癥治療具有重要意義。

張錫純?cè)谀毑炕蜢俜?、或灸法、或予藥物外敷以治療如腸梗阻、癃閉、外傷厥證等急癥。在針對(duì)宿食結(jié)于腸間,不能下行,大便多日不通而創(chuàng)立通結(jié)用蔥白熨法。方用大蔥白(4斤,切作細(xì)絲)、干米醋(多備待用)將蔥白絲和醋炒至極熱,分作兩包,乘熱熨臍上。熨至六點(diǎn)鐘,其結(jié)自開?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)蔥白主要成分大蒜辣素具有廣譜抗菌作用,滲透力強(qiáng)容易透皮。蔥白與醋炒熱后有健脾和理腸胃的作用[2]。張錫純對(duì)癃閉的論治頗具特色[3],不僅以虛實(shí)為綱分證論治,而且大膽嘗試臍部外治法在治療中的應(yīng)用。張錫純使用蔥白灸法[1]。用蔥白1握,捆作1束,將兩端切齊,中留2寸,以一端安臍上,一端用炭火灸之。待灸至臍中發(fā)熱,小便自通。張錫純認(rèn)為其原因是借其溫通之性,自臍透達(dá),轉(zhuǎn)入膀胱,以啟小便之路也。若配合蔥白熨法則取效更速。此熨法不但可通二便,在疝氣初得,用此法亦可?；蛴媚毑客夥笏幬?土狗后半截和麝香搗,納臍中縛定,即通。土狗即螻蛄,其認(rèn)為前半開破之力多,后半利水力多,若治二便皆不通者,當(dāng)全用之。針對(duì)外傷甚重,其人呼息已停,或因驚嚇而猝然罔覺,甚則氣息已斷。張錫純應(yīng)用食鹽 2斤炒熱,作兩包,熨其臍部丹田,輪流更換,得暖氣以助生氣?？梢娖渌枷霝樘囟ㄋ幬镌谔厥獠课黄鹬边_(dá)病所的特殊外治作用。

1.2 針刺刮痧放血在霍亂急癥中的應(yīng)用

對(duì)于霍亂急癥,張錫純外治頗具特色,張錫純認(rèn)為外治能補(bǔ)內(nèi)服藥物之不足。外治之法,當(dāng)以針灸為最重要[1]。至應(yīng)針之處,若十宣、中脘、尺澤、足三里、陰陵泉、承山、太溪、太倉、公孫等穴。此外張錫純對(duì)于使用督脈穴位素髎治療霍亂急癥尤有心得,不僅詳述此穴之刺法要點(diǎn),并且詳細(xì)解釋了該穴的中醫(yī)作用機(jī)理。張錫純認(rèn)為,吐瀉交作,心中撩亂者,刺素髎皆效。認(rèn)為此穴在鼻術(shù)之上端,而非鼻準(zhǔn)之尖,及鼻柱中間可知。因?yàn)榇搜ㄍǘ矫},而鼻通任脈,刺此一處,則督任二脈,可互相貫通,而周身之血脈,亦因之可貫通矣。

對(duì)于霍亂病劇之時(shí),周身冰冷,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為吐瀉劇烈后脫水、電解質(zhì)失衡,人體處于休克前期或休克期。對(duì)于此種急癥除救急湯藥外,張錫純認(rèn)為宜佐以刮痧之法以排毒外出。當(dāng)用細(xì)口茶碗,將碗邊一處少涂香油。兩手執(zhí)定其無油之處,先刮其貼脊兩旁,脊椎上亦可輕刮,以刮處盡紅為度。刮此處的原因,張錫純認(rèn)為蓋以臟腑之系皆連于脊,而諸臟腑腧穴,亦貼脊兩旁。刮的方法為自上而下,可使毒氣下行。次刮其胸與脅,次刮其四肢曲處(尺澤、委中)。同時(shí)配合放痧之法,將四肢回血管之血,用手趕至腿臂曲處,用帶上下扎緊,于尺澤、委中兩旁回血管,用扁針刺出其血,以助其血脈之流通。除上述方法外,此證宜佐以溫體之法。如用滾水煮新磚、外熨腋下及四肢曲處,及兩腳涌泉穴?；蛩蟠趾裰?或以荼壺及水籠袋,滿貯熱水,以熨各處?；虼壮词[白、或醋炒干艾葉熨之?；蛴檬瞩椿鹁啤⒒驘?急速擦摩其周身及腿肚發(fā)硬之處。多種外治方法的靈活運(yùn)用,或?qū)ΠY或?qū)膊〔C(jī),張錫純外治之法皆有法可依,有理可循,目的明確,充分體現(xiàn)外治之理即內(nèi)治之理,內(nèi)外結(jié)合應(yīng)用的靈活思路。

1.3 手指點(diǎn)穴、鈹針刺血在咽喉部急癥中的應(yīng)用

痰飲病[4]是人體內(nèi)水液代謝發(fā)生了障礙,水液輸布與運(yùn)化失于正常,水濕停聚于身體的某些部位而發(fā)生的一系列病證。痰飲與宿食、瘀血一樣,既是由于人體內(nèi)的臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物,也是疾病的發(fā)病原因。張錫純對(duì)于停留于臟腑的痰飲采用了如斂腎降沖、溫養(yǎng)心肺、健脾升清等治療,但對(duì)于痰厥阻喉之急癥,張錫純已充分認(rèn)識(shí)到先緩其急的重要性,故創(chuàng)以手指點(diǎn)天突穴法以治痰厥。張錫純對(duì)穴位的使用與普通針刺不同,其認(rèn)為點(diǎn)時(shí)屈手大指(指甲長(zhǎng)須剪之)以指甲貼喉[1],指端著穴,直向下用力(勿斜向里),其氣即通。指端,當(dāng)一起一點(diǎn),令痰活動(dòng),兼頻頻撓動(dòng)其指端,令喉癢作嗽,其痰即出。并附之與捏結(jié)喉法,其令人喉癢作嗽之力尤速。縱觀兩法,皆是以刺激喉部使之咳嗽而排痰,與現(xiàn)代康復(fù)中排痰訓(xùn)練有很大的相似性,后者亦是通過中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣,刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射。

張錫純對(duì)于咽喉中紅腫異常即古人所謂爛喉痧者,或言系截喉癰者,認(rèn)為其病因大抵系一時(shí)之癘氣流行而互相傳染所致。其腫處甚劇,呼吸有窒礙者,恒先用鈹針[1]刺出惡血,俾腫消然后服藥,針?biāo)幉⑹?其奏功亦愈速。張錫純認(rèn)為針刺瀉膿為救急正治之法,即不待其化膿、針刺以出血放血亦可為正治之法。此對(duì)于現(xiàn)代之急慢性扁桃體炎、急慢性咽炎、小兒皰疹性咽峽炎等咽喉急慢性病癥具有重要的意義。

2 熟諳《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的深刻認(rèn)識(shí),肯定針灸療法外治的重要作用

2.1 對(duì)經(jīng)絡(luò)循行及經(jīng)絡(luò)功能的認(rèn)識(shí)

對(duì)于經(jīng)絡(luò)循行,張錫純認(rèn)為經(jīng)絡(luò)多行于肌肉之間。這是《靈樞·經(jīng)脈》中“十二經(jīng)脈,伏行于分肉之間”的發(fā)揮。張錫純對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)與解釋融入了自已的觀點(diǎn)[1],在解釋病機(jī)及臨床用藥時(shí)重視足經(jīng)。張錫純認(rèn)為,蓋人之足經(jīng)長(zhǎng),手經(jīng)短,足經(jīng)原可以統(tǒng)手經(jīng)也。是《內(nèi)經(jīng)》之論六經(jīng),凡不言手經(jīng)、足經(jīng)者,皆指足經(jīng)而言。張錫純?cè)诖髿庀孪莅钢姓J(rèn)為,人身之經(jīng)絡(luò),無處不相貫徹即相互影響,并能調(diào)節(jié)一身,經(jīng)絡(luò)之間雖有臟腑器官相隔,但因氣化之功,故能主持全身。針灸調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò),故在疾病的治療中有重要作用。

2.2 肯定針灸療法在疾病治療中的作用

張錫純雖自言針灸非敢言精,但針對(duì)某些解剖學(xué)者于十二經(jīng)之起止不能通過解剖找尋,就認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》所言十二經(jīng)無可考據(jù),對(duì)針灸經(jīng)絡(luò)予以否定的現(xiàn)象,張錫純予堅(jiān)決反對(duì),認(rèn)為需深研《靈樞》方能究十二經(jīng)之奧妙,并推薦友人盧顯章之針愈疔毒案以證明之。此法為循經(jīng)取穴與經(jīng)絡(luò)起止配穴法的典范,例如疔瘡生于關(guān)沖穴附近[1],予針刺耳門二穴立愈。疔生于隱白附近,取三陰交及公孫二穴而速愈。疔生手陽明二間穴,刺曲池、迎香二穴速愈。張錫純總結(jié),由是觀之,疔生于經(jīng)之起處,刺經(jīng)之止處;生于經(jīng)之止處,刺經(jīng)之起處,皆可隨手奏效。以此證明十二經(jīng)絡(luò)存在的客觀實(shí)際,同時(shí)也說明張錫純對(duì)經(jīng)絡(luò)客觀存在的肯定、對(duì)針刺療疾的肯定。

張錫純精通傷寒,在尊崇古方的基礎(chǔ)上,對(duì)其中的外治法特別是灸法,更是有所發(fā)揮。《傷寒論》:“少陰病,吐,利,手足不逆冷,反發(fā)熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯?！标愋迗@謂：“宜灸太溪二穴?！睆埞岸酥^：“亦可灸復(fù)溜二穴?！倍鴱堝a純則認(rèn)為,若先灸太溪二穴,脈仍不應(yīng),可再灸復(fù)溜二穴,灸時(shí)宜兩腿一時(shí)同灸,此二穴同為少陰生脈之源。不僅將前人的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用并有所發(fā)揮,同時(shí)對(duì)于穴位穴性的認(rèn)識(shí)亦非常深刻?！秱摗?“少陰病得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之?！标愋迗@:“此宜灸鬲關(guān)二穴以救太陽之寒,再灸關(guān)元一穴以助元陽之氣?！蓖鹾桶舱J(rèn)為:“鬲關(guān)二穴,在脊七椎下各旁開三寸,為足太陽脈氣所發(fā),灸七壯,由太陽外部引天陽循脊下胞室矣。關(guān)元一穴,在臍下三寸,足三陰任脈之會(huì),可灸百壯,從任脈引心陽以下胞室也?！睆堝a純對(duì)此深為認(rèn)同,并加以發(fā)揮下焦之元陽存于氣海之處,能溫暖下焦由此可說明灸法的重要性?！秱摗?“少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必?cái)?shù)更衣,反少者,當(dāng)溫其上,灸之?！贬槍?duì)其中灸法的意義,張錫純認(rèn)為,仲師以下利反少,為陽復(fù)于下,取灸之百會(huì)穴,引生氣上行以結(jié)全篇之義,此理放之則彌六合,卷之則退藏于密,非常人所易窺測(cè)也。道出了灸百會(huì)穴為引氣上行,符合少陰資始資生,由下而上之生理特性的點(diǎn)睛之處。

3 詳述坎離砂制法并分析其發(fā)熱機(jī)理,對(duì)后世的發(fā)熱貼研制有借鑒意義

在張錫純的時(shí)代已有應(yīng)用類似發(fā)熱貼的外用成藥,這便是坎離砂?？搽x砂[1],配合醋淋灑自能發(fā)熱,以熨受寒腿疼及臂疼,頗有效驗(yàn),張錫純?cè)斒隽似浒l(fā)熱機(jī)理以補(bǔ)醫(yī)者猶多不知其所以熱之故。究其實(shí)際,不外物質(zhì)化合之理。按,此砂純系用鐵屑制成。其制法將鐵屑煅紅,即以醋噴滅之,晾干收貯。用時(shí)復(fù)以醋拌濕,即能生熱。張錫純認(rèn)為鐵屑煅紅之時(shí),鐵屑中原具有氧氣,經(jīng)醋噴滅,其氧氣永留鐵中。況氧氣為權(quán)素,醋味至酸,其含氧氣頗多,以之噴滅煅紅之鐵,醋中之氧氣亦盡歸鐵中。用時(shí)再沃之以醋,其從前所蘊(yùn)之氧氣,遂感通發(fā)熱而生熱。以熨因寒痹疼之處,不惟可以外驅(qū)逐凝寒,更可流通血脈,以人之血脈得氧氣則赤,而血脈之瘀者可化也。

誠(chéng)然因時(shí)代限制,張錫純對(duì)其發(fā)熱原因之解釋不盡正確,但其已接近鐵屑氧化發(fā)熱之化學(xué)反應(yīng)。現(xiàn)代的自發(fā)熱貼制作亦是以鐵粉為主,輔以活性碳、無機(jī)鹽等成分與空氣中的氧氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而發(fā)熱以治療寒性疾病?，F(xiàn)代中成藥坎離砂[5],在原有發(fā)熱的基礎(chǔ)上增加了當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、透骨草藥物用于風(fēng)寒濕痹,具有遠(yuǎn)紅外線理療、熱療及藥療三重功效。

4 習(xí)古而揚(yáng)西,推廣引溺管緩解癃閉,使用注腸法治療便秘與痢疾

導(dǎo)尿術(shù)與灌腸法現(xiàn)已為臨床常用于解除尿潴留、便秘的外治方法。而在中國(guó)古時(shí)便有孫思邈通過蔥管導(dǎo)尿,在傷寒論中予豬膽汁灌腸。張錫純?cè)谑熘O古法的基礎(chǔ)上,結(jié)合當(dāng)時(shí)西醫(yī)方法,靈活地將其運(yùn)用于癃閉、便秘、痢疾治療中。

《靈樞·本輸》:“實(shí)則閉癃……閉癃?jiǎng)t瀉之?！睆堝a純雖是予虛實(shí)為納進(jìn)行分證論治,但對(duì)于小便難者[1],初不甚劇,漸至僅通滴瀝,屢次服藥無效,亦不因循守舊,提倡使用引溺管法。治法用引溺銀管,自陽莖透入膀胱,將溺引出,立覺輕松。并詳細(xì)介紹了引溺管因人而宜,即引溺銀管,以銀為之,外而須極光滑,有大小、長(zhǎng)短、曲直,或大曲、略曲,須各種俱備。臨床常用微彎者,約長(zhǎng)七八寸,略以鵝毛管,彎端左右,有細(xì)眼五六,溺自眼入,即可此出。張錫純雖為中醫(yī)大家,但并不排斥西法,針對(duì)內(nèi)治不足反而力倡,為中西醫(yī)結(jié)合之典范。

變通豬膽汁導(dǎo)法,開灌腸法先河。豬膽汁導(dǎo)法,乃《傷寒論》下燥結(jié)之法。原用豬膽汁和醋少許,以灌谷道中。張錫純變通其法[1],用醋灌豬膽中,手捻令醋與膽汁融和。再用以通氣長(zhǎng)竹管,一端裝豬膽中,用細(xì)繩扎住,一端納谷道中。由于受注腸器具影響,此法可能有損傷腸道的風(fēng)險(xiǎn),故張錫純補(bǔ)充若有灌腸注射器,則用之更便。值得注意的是,針對(duì)便下膿血,張錫純認(rèn)為宜用雞納霜為注腸劑[1],惟不可自始即用濃厚之液,最初當(dāng)用五千倍之溶液,繼乃可用千倍水者。

5 中藥外用創(chuàng)新或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)藥物后在人體局部病癥中的應(yīng)用

5.1 外用藥物配合以治療頑疾

走馬疳為今之口頰壞疽,又稱壞疽性牙齦口炎,是梭狀桿菌和奮森氏螺旋體的混合感染,與營(yíng)養(yǎng)不良與免疫缺陷有關(guān)。張錫純治療此病證予內(nèi)治配合外敷之法,符合現(xiàn)代以全身抗感染治療為主,局部治療為輔的法則。其創(chuàng)敷牙疳散藥方[1]為煅甘石、鏡面朱砂、牛黃、珍珠共研細(xì),日敷3次。引牙疳敷藤黃法,糾當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界因畏藤黃之毒而畏用,總結(jié)性寒味酸,具有止血、止疼、收口、除蟲之功并為外科中絕妙良藥。

張錫純針對(duì)目翳(白內(nèi)障)創(chuàng)有磨翳水,即生爐甘石、硼砂、膽礬、薄荷葉、蟬蛻,上藥五味,前三藥臼搗細(xì),再將薄荷、蟬蛻煎水一大盅,用其水和所搗藥末、入藥缽內(nèi)研至極細(xì),將浮水者隨水飛出,連水別貯一器,待片時(shí),將浮頭清水,仍入缽中,和所余藥渣研細(xì),仍隨水飛出,如此不計(jì)次數(shù),以飛凈為度。同時(shí)創(chuàng)立有磨翳散、明目硼硝水等點(diǎn)眼藥物以治療眼疾暴發(fā)紅腫疼痛或眥多胬肉等證。但筆者認(rèn)為由于受制藥工藝的影響,針對(duì)眼部脆弱而敏感的器官的自制眼藥水可能療效差強(qiáng)人意,故作者未在下列病例以佐證之。隨著現(xiàn)代制作工藝的提升,針對(duì)此類中醫(yī)外治藥物的研究有待進(jìn)一步深入。

癬證[1]古今皆為頑疾,易反復(fù)發(fā)作,張錫純外治法皆以毒藥攻之,分為劇方與和平方及煎熏洗方。劇方為,大楓子去皮,將仁搗如泥,加白砒細(xì)末少許(少少的),和豬脂調(diào)膏敷之。和平方為,鮮曼陀羅熬膏,加鴉膽子細(xì)末(去皮研細(xì)),調(diào)和作膏藥貼之。煎熏洗方主要針對(duì)足底癢可用蛇蛻3條,甘草2錢,煎水飲之,再將渣重煎熏洗。

5.2 開創(chuàng)動(dòng)物中藥外用實(shí)驗(yàn)先河

古時(shí)中醫(yī)未細(xì)分專科,故皆為全科,如張錫純對(duì)接骨之方亦有研究。其認(rèn)為接骨之方甚多,然求其效而速者,獨(dú)有一方,其門人曾用于治療馬骨折甚效[1],由此推人可試驗(yàn)之。方為甜瓜子、生菜子各1兩,小榆樹的鮮嫩白皮1兩,再加真脂麻油1兩,同搗如泥,敷患處,以布纏之。張錫純認(rèn)識(shí)到骨剛而易折,但筋以韌而難斷,故臨床接骨之方甚眾而接筋之方較少,諸家本草多言旋覆花能續(xù)筋,其試之以治牛馬筋斷,外用所制之藥(旋覆花細(xì)末五六錢,白蔗糖兩許,和水半茶懷同熬成膏,候冷加麝香少許),經(jīng)兩旬而愈。后張錫純方用之于臨床而效佳。由此可見張錫純之試驗(yàn)精神,雖量少但已具科研之雛形,對(duì)后世中醫(yī)具有一定的指導(dǎo)意義。

6 探尋中西醫(yī)外治方法,體現(xiàn)了不同醫(yī)學(xué)的外治特點(diǎn)

張錫純崇尚中西醫(yī)外治之法,其詳述了當(dāng)時(shí)的西藥于瘰疬、瘡瘍、外傷中的應(yīng)用,同時(shí)亦指出其優(yōu)勢(shì)與不足之處,并始終以中醫(yī)思維予發(fā)揮,值得當(dāng)代中醫(yī)學(xué)習(xí)。如針對(duì)瘰疬已潰爛者,除用化腐生肌散[1](爐甘石、乳香、沒藥、明雄黃、硼砂、硇砂、冰片)研細(xì),日擦患處外,亦推薦使用西藥沃度仿謨,以之和于十倍或二十倍之脂肪油中,日涂瘡上二三次,或作藥棉塞瘡孔,其防腐生肌之力甚優(yōu)。如治皮膚瘡瘍毒痤火毒,恒用海碘酒涂之,兩三次可消。海碘酒者,用海碘、沃剝等分,而溶以二十五倍之燒酒也。如針對(duì)硫酸亞鉛,此藥內(nèi)服者少,外用之處極多,奏效易顯著。對(duì)于頑性及出血之潰瘍,各黏膜之糜爛性及肉芽性黏液漏等,用為涂敷劑及繃帶藥,可吸鼻可滴耳可注射于尿道等。那布他林其性最能消除各種毒菌,饒防腐之力。外用和脂油能除疥癬。于創(chuàng)傷潰瘍,為干燥繃帶藥,能除惡臭,促肉芽之發(fā)生。針對(duì)蛇咬的外治法,西藥予滿俺酸加里0.01 g,蒸餾水100 g，以此水洗滌患處,亦能解毒。

對(duì)于西藥外用藥物,張錫純?cè)斒銎溆梅?同時(shí)亦指出其不足之處并據(jù)中醫(yī)學(xué)之理分析其原因,如針對(duì)哥羅芳吸其蒸汽為最佳之全身麻醉藥,間有性命危險(xiǎn),凡有危險(xiǎn)多在氣分虛弱之人。而胸中大氣虛弱,大抵類于此人,欲施蒙藥者,尚其有鑒于此,張錫純認(rèn)為需先通過中醫(yī)辨證其胸中大氣之虛實(shí)證候。張錫純中醫(yī)外治法尚收集了許多法簡(jiǎn)有效的便方,如以曼陀羅煎濃湯外洗治療脫肛,詳述西瓜霜點(diǎn)咽喉治療紅腫喉癥,胡蒼耳細(xì)末托瘡拔漏管,鴉膽子搗爛治梅毒疔瘡,生地榆末香油調(diào)外涂治療湯火傷等。諸多法簡(jiǎn)效宏的方法,至今仍有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。

7 受時(shí)代認(rèn)知所限,尚有錯(cuò)誤的外治法需以鑒別

受時(shí)代局限性及科學(xué)認(rèn)知影響,有一些外治法亦是錯(cuò)誤的。如張錫純認(rèn)為觸電后人無氣(休克)是因?yàn)殡姎馕茨芘懦?仍留待體內(nèi)所致。故解觸電氣法,將平地掘二尺深,長(zhǎng)寬可臥一人,用水潑濕,將人置其中,手足皆綁上鐵條,一手靠手足之心,一埋地中,所受之電氣可由四根鐵條引入地中。其人雖至無氣,但視其全體無破處,即可救活。張錫純雖認(rèn)識(shí)到鐵和水濕可導(dǎo)電,但錯(cuò)誤地認(rèn)為人休克是因電氣未導(dǎo)出所致,故此法對(duì)休克患者實(shí)則無用。

8 小結(jié)

古之中醫(yī),基無細(xì)分之科,故對(duì)于各種內(nèi)外之疾皆有所涉獵。張錫純?yōu)橹形麽t(yī)結(jié)合大家,其所掌握的多種外治方法涉及了包括針灸推拿在內(nèi)的眾多學(xué)科,體現(xiàn)了中醫(yī)法簡(jiǎn)、效捷、理明的特點(diǎn),至今仍可為臨床發(fā)揚(yáng)或應(yīng)用,對(duì)于中醫(yī)外治法的發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用。張錫純的外治法是其在熟諳《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)上,對(duì)眾多經(jīng)典外治法(如臍部外治、鈹針放血、針治霍亂等)的發(fā)揮或創(chuàng)造,這體現(xiàn)了衷中的特點(diǎn),而其結(jié)合近代醫(yī)學(xué)的成果(如解剖、藥理、醫(yī)療器械等)以彌補(bǔ)中醫(yī)內(nèi)治的不足,體現(xiàn)其參西之處。張錫純始終予中醫(yī)的思維與理論看待西醫(yī),誠(chéng)如其言“采西人之說與方中義理相發(fā)明”存在一定的時(shí)代局限性。但其崇中而引西,借西而揚(yáng)中,體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)中醫(yī)兼容并包、與時(shí)俱進(jìn)的特點(diǎn),張錫純眾多外治方法皆來自臨床并親身試驗(yàn)的精神值得我們學(xué)習(xí)與發(fā)揚(yáng)。