葉維建 林揚(yáng)元 林心怡 林翠英

（莆田學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，莆田 351100）

傳統(tǒng)尸體標(biāo)本灌注時(shí)，灌注膠管的遠(yuǎn)端用Y形管連接2個(gè)灌注用插管（金屬、玻璃、塑料），插管的末端制成壺腹形，便于結(jié)扎，不易滑脫（也可連接2個(gè)注射器頭），2個(gè)插管或針頭分別向遠(yuǎn)端和近端插入動(dòng)脈切口，以便同時(shí)向遠(yuǎn)、近2個(gè)方向灌注[1]，但在實(shí)際操作中常引起插管脫落、液體外漏、切開(kāi)動(dòng)脈致灌注部位結(jié)構(gòu)破壞多等情況。為了避免上述不利因素，筆者嘗試采用靜脈留置針代替注射用插管行動(dòng)脈灌注尸體標(biāo)本，取得了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下，供同行參考。

1 材料和方法

1.1 灌注部位的選擇

常規(guī)尸體清洗和消毒，成人尸體灌注部位取股動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈或肱動(dòng)脈，

童尸因四肢動(dòng)脈細(xì)小，操作較困難，選用頸總動(dòng)脈。

1.2 灌注方法

按動(dòng)脈的體表位置，劃定縱行切口，切口長(zhǎng)約4 cm，切開(kāi)皮膚、淺筋膜，用鈍剝離法找出動(dòng)脈，用靜脈留置針Y型22G（國(guó)內(nèi)型號(hào)7#）（兒童可用國(guó)內(nèi)型號(hào)5#）沿動(dòng)脈向心和離心方向分別穿過(guò)動(dòng)脈壁后，將針頭推進(jìn)2～3 cm后，拔出針芯，將留置管留置固定后與灌注導(dǎo)管相連，采用吊桶灌注法進(jìn)行動(dòng)脈加壓灌注。如某些局部還達(dá)不到灌注要求時(shí)，可另取相應(yīng)動(dòng)脈做局部補(bǔ)注。當(dāng)灌注達(dá)到要求時(shí)，皮下呈現(xiàn)水腫，用手按壓有堅(jiān)實(shí)的彈性感，胸腹飽滿，口鼻涌出泡沫性藥液作為灌注已達(dá)到要求的標(biāo)志。

2 結(jié)果

應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行尸體標(biāo)本灌注，可減少對(duì)灌注部位結(jié)構(gòu)破壞，特別是動(dòng)脈破壞，基本完整地保留了動(dòng)脈管壁；在操作過(guò)程中，可減少插管脫落和液體外漏，操作簡(jiǎn)單，灌注效果良好。

3 討論

隨著社會(huì)文明進(jìn)步，市民無(wú)償捐獻(xiàn)遺體用于醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研已經(jīng)成為常態(tài)，接受單位接收遺體后應(yīng)及時(shí)灌注、妥當(dāng)處理。選用靜脈留置針Y型22G，流速31 mL/min（兒童可用22 G，流速20 mL/min）和臨床輸液流速相當(dāng)，適合較長(zhǎng)時(shí)間尸體標(biāo)本動(dòng)脈灌注，能較好地達(dá)到灌注要求，取得較好效果。應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行尸體標(biāo)本動(dòng)脈灌注，對(duì)一些達(dá)不到灌注要求的部位，可及時(shí)采用相應(yīng)動(dòng)脈進(jìn)行補(bǔ)注。應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行尸體標(biāo)本動(dòng)脈灌注，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，因?yàn)殪o脈留置針管腔較小，不適用于乳膠灌注。