鄭曉真

（作者單位：福建商學(xué)院）

社區(qū)養(yǎng)老是居家養(yǎng)老的常見(jiàn)模式。在老年人生活環(huán)境與交際圈不變的前提下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以上門或嵌入社區(qū)機(jī)構(gòu)的方式提供服務(wù)，更易于被中國(guó)家庭所接受。國(guó)內(nèi)若干一線城市借鑒國(guó)外社區(qū)養(yǎng)老模式，并結(jié)合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)開(kāi)展改良社區(qū)養(yǎng)老模式已逐漸被大部分家庭接受。社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)具有一定公益性質(zhì)，屬于非高回報(bào)性行業(yè)，資本回?cái)n周期長(zhǎng)，不易吸引大量社會(huì)資金投入。高端養(yǎng)老市場(chǎng)商業(yè)盈利特性明顯，較易吸引社會(huì)資金；低端養(yǎng)老市場(chǎng)公益特性愈發(fā)明顯，融資度增大；介于兩者之間的養(yǎng)老中端市場(chǎng)更適合PPP 模式。PPP 模式源自于英文Public-Private-Partnership，全稱為“公共部門與私營(yíng)部門合作”，又稱為“政府與社會(huì)資本合作”，是英國(guó)學(xué)者薩瓦斯在《民營(yíng)化與公私部門的伙伴關(guān)系》一書中提出的公私合作模式[1]。公私合營(yíng)的模式具有與利潤(rùn)共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的特點(diǎn)。政府推出PPP 模式鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老行業(yè)。

一、社區(qū)養(yǎng)老模式引入連鎖經(jīng)營(yíng)管理的意義

（一）PPP 模式社區(qū)養(yǎng)老與中國(guó)特色養(yǎng)老市場(chǎng)相吻合

我國(guó)老齡化趨勢(shì)可預(yù)測(cè)性加速發(fā)展，老年群體數(shù)量不斷增大，帶來(lái)養(yǎng)老市場(chǎng)需求提高。福建省老年群體存在未富先老的特點(diǎn)，高端養(yǎng)老市場(chǎng)不能滿足大部分老年群體的需求，中低端養(yǎng)老市場(chǎng)更容易被大部分老年群體接受。社區(qū)養(yǎng)老模式保留老年群體居住環(huán)境，以較少的投入成本實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)需求，填補(bǔ)養(yǎng)老市場(chǎng)空缺。PPP 模式結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老更容易吸引社會(huì)資金進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)。政府提供優(yōu)質(zhì)投資項(xiàng)目，吸引社會(huì)資金服務(wù)養(yǎng)老市場(chǎng)。一來(lái)解決了民生問(wèn)題，減輕政府財(cái)政壓力；二來(lái)為民營(yíng)企業(yè)提供更穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)投資項(xiàng)目，企業(yè)降低運(yùn)營(yíng)成本，快速匹配成熟運(yùn)營(yíng)機(jī)制，降低運(yùn)營(yíng)失敗率，盡快實(shí)現(xiàn)資金回籠。

（二）連鎖經(jīng)營(yíng)快速?gòu)?fù)制特點(diǎn)助力養(yǎng)老企業(yè)運(yùn)營(yíng)

現(xiàn)今，連鎖經(jīng)營(yíng)模式在餐飲、零售等行業(yè)運(yùn)用較廣泛。企業(yè)以同樣的經(jīng)營(yíng)方式、商品價(jià)格在門店里出售某一種商品或提供某種服務(wù)的經(jīng)營(yíng)模式，實(shí)質(zhì)是把社會(huì)化大生產(chǎn)的分工理論運(yùn)用在商業(yè)領(lǐng)域里。連鎖經(jīng)營(yíng)可以分為直營(yíng)連鎖、特許經(jīng)營(yíng)加盟連鎖，其中特許經(jīng)營(yíng)模式以總部出售管理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，吸引個(gè)體資金投入，提高民營(yíng)養(yǎng)老企業(yè)運(yùn)營(yíng)成功率，盡快實(shí)現(xiàn)盈利。特許加盟連鎖經(jīng)營(yíng)是復(fù)制連鎖總部打造成功運(yùn)營(yíng)的門店管理經(jīng)驗(yàn)、配套材料、企業(yè)文化等整套成熟的門店運(yùn)行管理模板，提高加盟商門店運(yùn)營(yíng)成功率。社區(qū)養(yǎng)老采用特許加盟連鎖經(jīng)營(yíng)模式可以吸引更多社會(huì)資金進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)，填補(bǔ)中低端養(yǎng)老市場(chǎng)空缺。經(jīng)營(yíng)較為領(lǐng)先的養(yǎng)老企業(yè)將運(yùn)行管理模式進(jìn)行有償復(fù)制并推廣，一來(lái)提升品牌的知名度，二來(lái)形成規(guī)模效應(yīng)，降低運(yùn)營(yíng)成本。加盟的民營(yíng)企業(yè)借鑒成熟的管理運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，短時(shí)間內(nèi)融入養(yǎng)老市場(chǎng)，服務(wù)更多老年群體，緩解國(guó)內(nèi)養(yǎng)老行業(yè)壓力。連鎖社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)共享經(jīng)營(yíng)理念、管理經(jīng)驗(yàn)，抱團(tuán)取暖達(dá)到少走彎路、相互協(xié)調(diào)、取長(zhǎng)補(bǔ)短形成規(guī)模效應(yīng)。連鎖經(jīng)營(yíng)模式通過(guò)分享運(yùn)作方式，提高社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成功率，節(jié)約社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，縮短養(yǎng)老企業(yè)資金回籠時(shí)間，達(dá)到吸引更多的社會(huì)資金投入養(yǎng)老行業(yè)的目的，在較短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老需求供應(yīng)平衡。

（三）社區(qū)養(yǎng)老需要參照成熟運(yùn)營(yíng)管理模式

目前，國(guó)內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)還處于發(fā)展階段，養(yǎng)老行業(yè)融資難、家庭傳統(tǒng)觀念根深蒂固、人力資源緊缺等問(wèn)題較為突出。我國(guó)的地理環(huán)境差異、居民經(jīng)濟(jì)水平不一、居民文化程度差異化等眾多因素導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老模式開(kāi)展的阻力不同。參考借鑒成熟的社區(qū)養(yǎng)老企業(yè)，可以減輕投資者的顧慮，動(dòng)搖國(guó)人的養(yǎng)老傳統(tǒng)觀念，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老模式的推廣。成熟的社區(qū)養(yǎng)老模式給國(guó)內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老市場(chǎng)提供范本參考。企業(yè)的品牌聲譽(yù)、運(yùn)營(yíng)理念、管理標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)作流程等均可作為標(biāo)準(zhǔn)模板提供給剛進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)的民營(yíng)企業(yè)參考借鑒。各社區(qū)可以根據(jù)不同地域的差異進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，進(jìn)而滿足不同社區(qū)養(yǎng)老的需求。社區(qū)養(yǎng)老企業(yè)通過(guò)市場(chǎng)先行實(shí)踐，不斷改善運(yùn)行模式，積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成一套成熟的社區(qū)養(yǎng)老管理運(yùn)行體系。社區(qū)養(yǎng)老成熟運(yùn)營(yíng)管理模式的分享實(shí)現(xiàn)雙贏的結(jié)果。

（四）老年群體易于接受社區(qū)養(yǎng)老模式

老年群體適應(yīng)多年生活的社區(qū)環(huán)境，他們熟悉社區(qū)周邊日常的采購(gòu)、交通運(yùn)輸和休閑娛樂(lè)。通過(guò)，社區(qū)內(nèi)鄰里人際關(guān)系脈絡(luò)是老年人長(zhǎng)年累月的相處、沉淀而成的人際網(wǎng)，是重要的精神慰藉。不離開(kāi)熟悉的生活環(huán)境也能體驗(yàn)高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)是老年群體養(yǎng)老模式的首選。社區(qū)養(yǎng)老模式以老年人熟悉的生活環(huán)境為前提，提供養(yǎng)老服務(wù)，保留老年人的舒適圈，更容易被老年群體所接受。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的早期開(kāi)展對(duì)于老年群體是從無(wú)到有的新鮮事物。部分對(duì)新鮮事物接受度高的老年小群體率先體驗(yàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)后，將體驗(yàn)感受分享傳遞給相知相熟的朋友、鄰里，依靠口口相傳促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步的鋪展。

二、社區(qū)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

養(yǎng)老市場(chǎng)目前存在公辦民營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助這三大類型[2]。其中公建民營(yíng)與民辦公助為當(dāng)下較受歡迎的模式。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系著重基礎(chǔ)性和保障性的特點(diǎn)，政府鼓勵(lì)養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展，多次發(fā)布面向養(yǎng)老企業(yè)的優(yōu)惠政策。如對(duì)養(yǎng)老企業(yè)減稅、床位補(bǔ)貼等優(yōu)惠。社區(qū)養(yǎng)老以嵌入式機(jī)構(gòu)或上門服務(wù)兩種方式開(kāi)展服務(wù)，服務(wù)范疇包括家政保潔、醫(yī)療護(hù)理、助浴、送餐、陪伴等項(xiàng)目。在近幾年政府政策指導(dǎo)下，社會(huì)資金陸續(xù)進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)，而大部分更愿意選擇進(jìn)入商業(yè)特性顯著的高端養(yǎng)老市場(chǎng)。中低端養(yǎng)老市場(chǎng)因資金回籠周期長(zhǎng)，資金投資熱度不大。在政策鼓勵(lì)下，目前養(yǎng)老市場(chǎng)陸續(xù)進(jìn)駐部分房地產(chǎn)企業(yè)、酒店集團(tuán)、保險(xiǎn)公司，如萬(wàn)科房產(chǎn)與政府合作在福州試點(diǎn)嵌入式中高端社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。萬(wàn)科房產(chǎn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供建筑場(chǎng)所，免除養(yǎng)老民營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)初期場(chǎng)地費(fèi)，后根據(jù)經(jīng)營(yíng)情況逐年適當(dāng)增加場(chǎng)地費(fèi)用，提高社區(qū)養(yǎng)老企業(yè)的存活率。福州市社區(qū)養(yǎng)老連鎖經(jīng)營(yíng)模式較少，以金太陽(yáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為代表，該機(jī)構(gòu)定位為中低端連鎖性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在福州各老城區(qū)均設(shè)置社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站。福州地區(qū)門店均為連鎖自營(yíng)模式，福建省內(nèi)其他城市門店為特許經(jīng)營(yíng)模式。

三、社區(qū)連鎖養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

（一）養(yǎng)老服務(wù)提供方存在的問(wèn)題

第一，政府需加大投入。政府發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老模式，給予一定政策傾斜與補(bǔ)貼。社區(qū)養(yǎng)老政策實(shí)施過(guò)程中，因政府相關(guān)部門深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)檢查工作頻率較低，監(jiān)管督查社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行工作強(qiáng)度小，監(jiān)管制度不夠完善，部分社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未真正落地完成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。第二，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)工作人員緊缺。社區(qū)養(yǎng)老企業(yè)具有公益特性，利潤(rùn)率不高，投資回報(bào)率難與其他行業(yè)比肩。機(jī)構(gòu)人力成本開(kāi)支額度也受到一定牽制。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力工作崗位要求具備一定的專業(yè)技能與良好心理素質(zhì)，勞動(dòng)量大、難度高。與其他家政崗位、醫(yī)護(hù)崗位相比社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員管理過(guò)程中存在招人難、留人更難的問(wèn)題。同樣是護(hù)理行業(yè)，老年護(hù)理對(duì)象的難度因不同老年群體的差異不同。而目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象大多為自理型與半自理型老人。工作難度大、工作量不小，造成工作投入產(chǎn)出比值與其他行業(yè)相比差距大，社會(huì)輿論的壓力等原因造成養(yǎng)老護(hù)理人員流失率大的主要原因。第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宣傳力度不足。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地理位置較邊緣化，主要原因是大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)地享受費(fèi)用減免政策。選址偏僻的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較難被路人發(fā)現(xiàn)。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)商業(yè)特性不明顯、純利潤(rùn)率低造成營(yíng)銷成本有限不允許大力投放廣告。因此，嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不易被發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而影響社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量。

（二）養(yǎng)老服務(wù)需求方存在的問(wèn)題

第一，老年群體及其親屬思想觀念受到傳統(tǒng)思維束縛。在中國(guó)傳統(tǒng)觀念中，養(yǎng)兒防老是被大眾認(rèn)同的傳統(tǒng)觀念。老年群體的子女將其送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，恐將引來(lái)周邊人群的指責(zé)，形成輿論壓力。同時(shí)老年群體及其子女顧慮社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力。養(yǎng)老工作人員較多不是專業(yè)護(hù)理人員，而是具備家政工作經(jīng)驗(yàn)的人群。存在未經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)或培訓(xùn)時(shí)間較短，業(yè)務(wù)水平未達(dá)標(biāo)的問(wèn)題。特別是失能與半失能老人的看護(hù)崗位工作量、難度均較大，對(duì)護(hù)工個(gè)人要求比較高。崗位要求護(hù)理專業(yè)技能合格以外，護(hù)理人員具備良好的個(gè)人素質(zhì)。事實(shí)是大部分護(hù)工為外鄉(xiāng)打工人群，年齡較大，以女性從業(yè)人員多于男性。個(gè)人專業(yè)技能與素質(zhì)能力未達(dá)到護(hù)理專業(yè)要求甚至可能會(huì)出現(xiàn)虐待老人等粗暴行為。第二，老年群體支付能力弱。大部分老年人達(dá)到退休年齡后，穩(wěn)定收入為退休金或者養(yǎng)老金，與退休前相比收入減少。這無(wú)形增加老年人的經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)，伴隨年老出現(xiàn)的衰老并發(fā)癥需要長(zhǎng)期用藥或生病就醫(yī)，醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支增大。經(jīng)濟(jì)入不敷出的狀態(tài)導(dǎo)致老年群體難以承擔(dān)更多的養(yǎng)老選擇。第三，老年群體對(duì)新事物存在較高警惕性。老年群體對(duì)日益衰落的身體機(jī)能感到無(wú)奈與恐懼，當(dāng)身邊出現(xiàn)的新事物時(shí)表現(xiàn)較高警惕性，不敢輕易嘗試。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)類型的選擇較多，而老年群體對(duì)服務(wù)的選擇較為保守。

四、PPP 模式下連鎖社區(qū)養(yǎng)老管理模式的思考與建議

（一）加大政府投入，完善相關(guān)法律約束

養(yǎng)老需求的與日俱增，是社會(huì)民生的大問(wèn)題。政府部門重視日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，可采取加大財(cái)政撥款，減少稅收等政策傾斜，大力扶持夕陽(yáng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加大鼓勵(lì)政策的同時(shí)，也進(jìn)一步監(jiān)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)。政府各相關(guān)部門責(zé)任明確，相互配合，齊心協(xié)力做好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

（二）推廣特許經(jīng)營(yíng)模式

特許經(jīng)營(yíng)是指擁有注冊(cè)商標(biāo)、企業(yè)標(biāo)志、專利、專有技術(shù)等經(jīng)驗(yàn)資源的企業(yè)，以合同形式將其擁有的經(jīng)營(yíng)資源稀客其他經(jīng)營(yíng)者使用。被特許人按照合同約定在統(tǒng)一的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ较麻_(kāi)展經(jīng)營(yíng)，并向特許人支付特許經(jīng)營(yíng)費(fèi)用的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)[3]。特許經(jīng)營(yíng)模式在全球零售行業(yè)覆蓋較廣，其運(yùn)作模式可以很好的降低成本，將成熟的運(yùn)作模式快速?gòu)?fù)制，實(shí)現(xiàn)規(guī)模運(yùn)營(yíng)，占據(jù)市場(chǎng)份額并且提高品牌知名度，形成規(guī)模效應(yīng)。目前我國(guó)一線城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)已開(kāi)始在市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)，行業(yè)領(lǐng)先企業(yè)可以開(kāi)啟特許經(jīng)營(yíng)模式將成熟的運(yùn)作模式復(fù)制給加盟者，助力二三線城市快速展開(kāi)。各省市養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)加盟特許經(jīng)營(yíng)，借鑒其成熟運(yùn)作模式同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)特色形成適合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)養(yǎng)老模式。企業(yè)降低市場(chǎng)運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，快速實(shí)現(xiàn)自身造血生存的特許經(jīng)營(yíng)模式。

（三）培養(yǎng)壯大養(yǎng)老服務(wù)人員團(tuán)隊(duì)

第一，強(qiáng)化人文教育與情懷教育。提高經(jīng)濟(jì)保障的基礎(chǔ)上，增加敬老、愛(ài)老的情懷教育。從社會(huì)大環(huán)境到社區(qū)小環(huán)境營(yíng)造有利于養(yǎng)老工作的氛圍，提高養(yǎng)老服務(wù)崗位工作人員社會(huì)尊嚴(yán)，提高養(yǎng)老工作崗位人員思想境界，加強(qiáng)情商的培養(yǎng)，讓養(yǎng)老從業(yè)人員從本質(zhì)上對(duì)工作崗位感到自豪，提高自身社會(huì)價(jià)值感，進(jìn)而減少工作人員的流動(dòng)性。第二，重視志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)。志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)可以較好緩解養(yǎng)老服務(wù)人員工作量大的問(wèn)題。在美國(guó)、日本等老齡化嚴(yán)重國(guó)家志愿者服務(wù)已發(fā)展較為成熟，大約半數(shù)以上的成年民眾參與過(guò)志愿者服務(wù)。我國(guó)民眾參與志愿者服務(wù)意識(shí)薄弱，參與志愿者服務(wù)人數(shù)少于十分之一。政府部分可以鼓勵(lì)年滿18 周歲的民眾利用閑暇時(shí)間參與志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)社會(huì)價(jià)值感，進(jìn)行思政教育；同時(shí)可以設(shè)定時(shí)間銀行概念，鼓勵(lì)民眾通過(guò)志愿者服務(wù)累積服務(wù)時(shí)長(zhǎng)，用于自身將來(lái)進(jìn)入老年期兌換社會(huì)幫扶服務(wù)或者便捷就醫(yī)服務(wù)。志愿者服務(wù)時(shí)間銀行數(shù)據(jù)可以作為升學(xué)、就業(yè)的參考指標(biāo)。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，社區(qū)養(yǎng)老處于中低端養(yǎng)老市場(chǎng)，其具有投資回報(bào)周期長(zhǎng)，非高利潤(rùn)等特性，較難吸引社會(huì)資金。PPP 模式給養(yǎng)老市場(chǎng)提供優(yōu)質(zhì)投資項(xiàng)目，減少養(yǎng)老企業(yè)投資成本。連鎖經(jīng)營(yíng)模式助力養(yǎng)老企業(yè)低成本運(yùn)營(yíng)，規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合PPP 模式、連鎖經(jīng)營(yíng)模式可實(shí)現(xiàn)大規(guī)?；б?，縮短投資回報(bào)周期，填補(bǔ)養(yǎng)老中低端市場(chǎng)的空缺，滿足老齡化社會(huì)的需求。

引用

[1]田萍.PPP 模式下公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的民營(yíng)化研究［J］.淮陰工學(xué)院學(xué)報(bào).2020(22)

[2]侯向群.養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資的PPP 模式分析［J］.財(cái)經(jīng)金融.2020.5(30)

[3]高皖.特許經(jīng)營(yíng)與加盟創(chuàng)業(yè)[M].東北財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社有限責(zé)任公司，2020:4-10