張佳瑩，白玉玲

（安康學院醫(yī)學院，陜西 安康 725000）

系統(tǒng)解剖學是護理學專業(yè)的必修基礎(chǔ)課程，是基礎(chǔ)和臨床的橋梁，護理學專業(yè)的臨床實踐技能要求較高，其學生的動手實踐能力與系統(tǒng)解剖學知識的掌握程度密切相關(guān)。系統(tǒng)解剖學是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學,其目標是讓學生掌握人體各器官系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)、位置與毗鄰關(guān)系、生長發(fā)育規(guī)律及其功能意義，為其他醫(yī)學課程的學習奠定堅實的基礎(chǔ)。

1 學生基本情況

我校護理專業(yè)是在大一第一學期開設(shè)《系統(tǒng)解剖學》課程，本課程總課時是80學時，理論課32學時，實驗課48學時。對于剛步入大學的學生，學習模式還是高中的學習模式，尚未適應大學的學習和生活，難以快速找到適合自己的學習方法。而選用的人民衛(wèi)生出版社的《系統(tǒng)解剖學》第9版教材，對于學生來說，課本太厚，內(nèi)容太多且復雜，難度較大，容易產(chǎn)生害怕的心理，加之學習內(nèi)容相對枯燥，影響學生的學習興趣和效率及成就感。學生死記硬背的理論內(nèi)容，尚能完成考核需要，但出現(xiàn)了理論知識和實際標本模型相脫節(jié)的問題，導致知識理解不準確，記憶不深，影響后期專業(yè)課的學習和臨床技能掌握。

2 采用的教學方法

PBL教學法，即基于問題的學習（Problem-based Learning，PBL），教師設(shè)置問題情境，給予一定的啟發(fā)，引導學生分析問題、解決問題，學生在思索的過程中學習解決該問題的知識，并最終運用已學會的知識經(jīng)驗來解決實際問題[1-2]。

混合式教學是結(jié)合傳統(tǒng)面對面教學與互聯(lián)網(wǎng)在線學習的優(yōu)勢，培養(yǎng)學生的學習興趣，進而取得最佳的學習效果。教師充分利用網(wǎng)絡平臺，如課堂派、微信公眾號等發(fā)布學習課件和測試題及相關(guān)視頻等，引導學生利用課后時間學習和復習，提高學習效率[3-4]。

3 教學實施過程

在理論課授課過程中，通過使用線上資源即課堂派，試圖提高學生的課堂參與度，充分調(diào)動學生的積極性，提高學生的課堂學習效率。以傳統(tǒng)講授法為主，結(jié)合PBL教學法和課堂派。通過問題引導學生思考，如講授骨學時，會提出“人為什么會長高？我們看到他長高了，身體內(nèi)部發(fā)生了怎樣的改變呢？骨骼有沒有變化？”，引出骨的發(fā)生和發(fā)育；講肌學時，提出“我們見過的肌肉入射，是在哪些肌肉上進行注射的？”；講心血管系統(tǒng)時，提出“輸液是給什么血管輸入液體？這些血管名稱是什么？”。通過這樣的問題啟發(fā)學生思考，提高學生學習興趣，進而引入相關(guān)理論知識，加深學生的理解和記憶。在課堂結(jié)束前上盡量給學生留大約5分鐘，讓學生自主復習，但發(fā)現(xiàn)學生自主學習情況不佳，因此利用課堂派發(fā)布測試題，一般有2～5個問題，通過線上做測試題的方式引導學生對課程重點內(nèi)容進行回顧，教師根據(jù)學生答題情況，了解學生知識掌握程度，并有針對性地進行答疑和反饋[5-6]。

以往的實驗課是以教師主講和示教及學生觀察標本模型為主，發(fā)現(xiàn)學生處于被動接受、不善于思考、態(tài)度不積極的學習狀態(tài)。針對這些問題，改進實驗課教學方式，以學生為主體，教師引導學生自主學習。此外，推薦學生在手機上下載免費的3Dbody軟件，此軟件有助于學生直觀立體地了解人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，形成準確的人體組織器官的空間位置關(guān)系。在實驗課前，將學生分2個大組，每組再分5個小組，每次上課按大組分別上課，教師通過課堂派發(fā)布具體的實驗目標和內(nèi)容，學生提前復習和完成部分實驗報告；在實驗課中，教師先引導學生完成理論知識的復習鞏固，然后以小組為單位進行討論式學習，學生需結(jié)合教材重要圖片的重點結(jié)構(gòu)，觀察標本、模型，在自己身體上找到相應組織器官的位置，并在實驗報告上總結(jié)畫圖，對重要的結(jié)構(gòu)進行標注，最終做到理論知識和標本模型相一致，知識理解準確。在每次實驗課結(jié)束前，采用口述的方式考核學生對標本模型的辨認程度，并在實驗報告上給出具體的分數(shù)，發(fā)現(xiàn)通過這樣的考核方式，可督促學生學習，加強學生對知識的掌握，提高學生的積極性和學習效率，并且有助于學生產(chǎn)生愉悅感和成就感及增強師生間互動。最后，根據(jù)學生回答問題的情況，有針對性地對實驗內(nèi)容的總結(jié)[7-8]。度。通過辨認標本模型和繪圖，有助于學生學習采用科學的記憶方法進行學習，如直觀形象記憶法和繪圖記憶法，這樣的先理論和后實驗的教學安排，有助于減緩學生遺忘的速度。

總之，在系統(tǒng)解剖學的教學過程中，要想取得理想的教學效果，教師需要“以學生為中心”，將多種教學模式靈活地運用到課堂中，提高學生的學習效率，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生自主學習能力。

4 課程思政教育的融入

在系統(tǒng)解剖學的教學過程中融入課程思政內(nèi)容，由于系統(tǒng)解剖學實驗教學中使用的標本或尸體，大部分是由遺體捐獻者捐獻，這些遺體被尊稱為“大體老師”，他們獻出自己的身體供后人學習。通過無私奉獻的“大體老師”，培養(yǎng)學生心懷感恩、敬畏生命、尊重標本和無私奉獻的醫(yī)學素養(yǎng)[9]。

5 考核體系

本課程理論課和實驗課是兩門獨立的課程。在學期末的理論課考核中以閉卷方式進行，理論總成績由卷面成績、課堂測試成績、課堂表現(xiàn)和考勤成績構(gòu)成。實驗考核學生對重點組織器官結(jié)構(gòu)和位置的辨認能力，學生分組隨機抽題，通過展示各章節(jié)重要的圖片，讓學生寫出相應的名稱，每個學生填寫25個空，每空4分，共100分，實驗總成績由每次實驗報告分數(shù)的平均分、實驗考試成績、考勤、課堂表現(xiàn)構(gòu)成。

6 學習方法

系統(tǒng)解剖學中常用的科學記憶方法，包括直觀形象記憶法、繪圖記憶法、比較記憶法等多種方法。學生對知識的記憶能力是體現(xiàn)教學效果的重要指標之一。記憶是人腦對經(jīng)歷過的客觀事物的反映，包括識記、保持、再認和回憶三個基本階段。識記是記憶過程的開端，是對事物的認識和了解，并在頭腦中形成一定印象的過程；保持是在識記基礎(chǔ)上的進一步強化，是識記內(nèi)容在頭腦中進一步鞏固和加深的過程；再認和回憶是對過去經(jīng)驗進行提取時的兩種不同形式，再認是經(jīng)歷過的事物再一次出現(xiàn)在面前時，能夠辨認出來；回憶時經(jīng)歷過的事物不在面前，由于某種刺激的作用，能夠在頭腦中重新呈現(xiàn)出來?！鞍e浩斯遺忘曲線”揭示了遺忘“先快后慢”的時間規(guī)律，即最初遺忘的速度最快，以后逐漸緩慢，通過掌握并利用此遺忘規(guī)律，提高學生的記憶能力[10]。在理論課上的測試有助于學生對重點知識的保持，理論課考試重點考核學生對知識的回憶程度；實驗課考試重點考核學生對重點知識的再認程