夏琦 蔣琦 舒哲悅 王齊齊 阮冰 陳俊春 沈曄

在全球醫(yī)學(xué)教育基本要求中，醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理方面的規(guī)范居于首位，要求每一位醫(yī)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值，包括：追求卓越、利他主義、責(zé)任感、同情心、移情、負(fù)責(zé)、誠(chéng)實(shí)、正直和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度[1]。與該理念契合的是，課程思政教育強(qiáng)調(diào)價(jià)值引領(lǐng)，其本質(zhì)是立德樹(shù)人，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀與價(jià)值觀[2]。在傳染病學(xué)教學(xué)中融入思政教育，可以有效發(fā)揮二者協(xié)同作用，培養(yǎng)出堅(jiān)守社會(huì)主義核心價(jià)值觀、德才兼?zhèn)涞男聲r(shí)代醫(yī)務(wù)工作者。

1 課程思政在傳染病學(xué)臨床教育中的意義

2019 年末至今，新型冠狀病毒疫情讓全球各國(guó)人民都遭受到了巨大的創(chuàng)傷和損失。在抗擊新冠疫情中，中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，捍衛(wèi)了人民群眾的健康，在全社會(huì)各行業(yè)的協(xié)同作戰(zhàn)下，中國(guó)成為全球疫情控制最成功的典范。遺憾的是，在此次疫情中卻鮮見(jiàn)高年級(jí)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)請(qǐng)纓，甚至部分醫(yī)學(xué)生期待停止實(shí)習(xí)，作為教育工作者需要反思如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育中的立德樹(shù)人教育。育人的根本在于立德，尤其在醫(yī)學(xué)生的教育中，更是需要厚德而后為醫(yī)。

2 課程思政在傳染病學(xué)臨床教育中的現(xiàn)況

傳染病學(xué)臨床教育中的課程思政建設(shè)存在醫(yī)學(xué)特征不突出、教學(xué)形式刻板生硬、協(xié)同機(jī)制尚未建立等問(wèn)題，現(xiàn)有的思政教育仍然以顯性的思政第一課堂教育為主，傳染病課程中的隱性思政教育盡管存在，但內(nèi)容深度欠缺；教育形式刻板單一、感染力不足，效果欠佳；和第二三四課堂協(xié)同性有待提升。

3 課程思政在傳染病學(xué)臨床教育路徑中內(nèi)容設(shè)計(jì)的重構(gòu)

3.1 有效利用傳染病專(zhuān)業(yè)教材中的思政元素 首先，深入挖掘與利用傳染病學(xué)教材中已有的豐富的思政教學(xué)元素。以《傳染病》教材為例，在總論中，傳染病衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷史是寶貴的醫(yī)學(xué)生思政教育資源。其次，修訂現(xiàn)有傳染病學(xué)教材，融入思政元素，在傳染病分論章節(jié)中突破醫(yī)學(xué)課程自身建設(shè)的局限性，把價(jià)值引領(lǐng)和品德修為貫穿于醫(yī)學(xué)課程始終，將思政元素融于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)活動(dòng)的各環(huán)節(jié)和全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育與思想政治教育有機(jī)融合、相互促進(jìn)。

3.2 教學(xué)全過(guò)程深度整合思政教育與傳染病教學(xué)

3.2.1 在教學(xué)中訓(xùn)練學(xué)生科學(xué)思維、提高學(xué)生思想道德修養(yǎng) 在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)評(píng)價(jià)中的思政目標(biāo)，通過(guò)相應(yīng)教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，培養(yǎng)愛(ài)國(guó)精神、團(tuán)隊(duì)精神和法制意識(shí)等思政內(nèi)容。重大傳染病是社會(huì)公共衛(wèi)生安全問(wèn)題，涉及政府的公共治理理念、能力和社會(huì)協(xié)作效果等各方面，凸顯一國(guó)的治國(guó)理念和制度優(yōu)劣。因此，傳染病學(xué)教師可應(yīng)用探究性教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生探索不同國(guó)家對(duì)某一傳染病事件的應(yīng)對(duì)方式，并進(jìn)行對(duì)比、討論與批判性思考。該教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的同時(shí)，促使學(xué)生對(duì)我國(guó)的制度與政策形成更加清晰、理性與客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)其他國(guó)家抹黑與誣陷我國(guó)的行徑有所防范，防止被別有用心的勢(shì)力誤導(dǎo)，提升愛(ài)國(guó)情懷與民族責(zé)任感。此外，傳染性疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與防治實(shí)踐是一項(xiàng)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)。教師可組織學(xué)生以團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式進(jìn)行信息搜集、議題討論等活動(dòng)，在職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練中培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神與法制意識(shí)。

3.2.2 在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中發(fā)揮思政的引領(lǐng)作用 臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)環(huán)節(jié)是青年醫(yī)師從學(xué)校進(jìn)入臨床工作轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在這個(gè)階段，青年醫(yī)師不但要在專(zhuān)業(yè)上提升自己，學(xué)習(xí)如何將書(shū)本知識(shí)和臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái)，更需要立德，在思想道德修養(yǎng)上學(xué)習(xí)如何成為一名醫(yī)德雙馨的醫(yī)者。在臨床帶教中，帶教教師應(yīng)秉承潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的隱性思政工作理念，身體力行，充分發(fā)揮榜樣的作用。在采集病史、體格檢查、檢驗(yàn)檢查、操作手術(shù)、知情談話、隨訪教育等傳染病臨床帶教的全流程中，培養(yǎng)他們對(duì)生命的敬畏之心，對(duì)人文的關(guān)懷之情，對(duì)團(tuán)隊(duì)的合作精神，對(duì)科研的誠(chéng)信精神，知行合一，成為一名合格的社會(huì)主義接班人。

3.3 有效提升傳染病臨床教學(xué)中思政教育的第一課堂和第二三四課堂的協(xié)同性 借力思政教育的第二三四課堂，結(jié)合傳染病臨床教育的特點(diǎn)，在校園文化建設(shè)、社會(huì)課堂實(shí)踐和國(guó)外交流合作中融入思想政治教育。例如組織傳染科輪轉(zhuǎn)的青年醫(yī)師在艾滋病防治日共同參與艾滋病校園巡講活動(dòng)，積極參與各項(xiàng)醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)、建黨節(jié)、國(guó)慶節(jié)等節(jié)日的義診、導(dǎo)醫(yī)、送醫(yī)下鄉(xiāng)等活動(dòng)，借助各種傳染病學(xué)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議搭建的平臺(tái)，讓他們?cè)诮涣髦懈惺艿皆趥魅静〉姆揽毓ぷ髦?，黨和政府領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)人民取得現(xiàn)階段的傳染病防治成果的艱辛和意義，今后傳染病防控工作的壓力和挑戰(zhàn)，并鼓勵(lì)投身于我國(guó)的健康衛(wèi)生事業(yè)[3]。

3.4 利用信息化手段增加傳染病臨床思政教學(xué)方式的多樣性 利用微課、慕課等線上教學(xué)手段，結(jié)合線下的小組討論、以問(wèn)題為主的教學(xué)法、以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法等形式設(shè)計(jì)傳染病臨床思政教學(xué)方式，化整為零，把思政教育實(shí)踐做到系統(tǒng)化和碎片化，實(shí)現(xiàn)“隱性思政”的原則[4]。教學(xué)設(shè)計(jì)中遵循教師引導(dǎo)為主，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)參與感和互動(dòng)性，將傳染病課程思政臨床教學(xué)方案打造成為有思想、有內(nèi)容、有溫度的課程思政“金課”。

4 重構(gòu)路徑的實(shí)施效果

為了更好地評(píng)估重構(gòu)后的傳染病臨床教育路徑，在2019～2021 級(jí)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院傳染病專(zhuān)業(yè)研究生以及其它在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科的見(jiàn)習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師中以線下形式發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，以問(wèn)卷結(jié)果為依據(jù)評(píng)估評(píng)估重構(gòu)后教育路徑的實(shí)施效果。累計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷20 份、回收有效問(wèn)卷20 份。問(wèn)卷第一部分對(duì)重構(gòu)的教學(xué)路徑效果整體評(píng)估，從思政教育的深度與廣度、教學(xué)形式的生動(dòng)性多樣性?xún)煞矫嬲{(diào)研，100%受訪者認(rèn)為對(duì)提高思政水平有較大幫助，其中60.00%受訪者認(rèn)為非常有幫助60.00%，40.00%受訪者認(rèn)為比較有幫助。問(wèn)卷第二部分對(duì)重構(gòu)的教學(xué)路徑不足之處進(jìn)行評(píng)估，50.00%的受訪者建議增加與時(shí)事的整合度，40.00%的受訪者認(rèn)為路徑對(duì)思政內(nèi)容的整合深度及廣度尚有待加強(qiáng)，20.00%的受訪者建議在教學(xué)形式上增加更加個(gè)性化的“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)手段?？傊瑢魅静W(xué)臨床教學(xué)與思政教育融合對(duì)于在新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才和領(lǐng)導(dǎo)者有重要的社會(huì)價(jià)值和人文意義。

5 展望

如何將思政教育和傳染病教學(xué)進(jìn)行更深層次的整合是傳染病教學(xué)新路徑需要持之以恒研究的命題。重構(gòu)的路徑不僅要在內(nèi)容上思政性和專(zhuān)業(yè)性?xún)烧卟⒅?，同時(shí)強(qiáng)調(diào)發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特色，實(shí)用性和理論性相結(jié)合，在形式上利用數(shù)字化手段更加貼近年輕一代的需求。