賈偉 李召晨

作者單位：北京懷柔醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 101400

良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），俗稱(chēng)“耳石癥”，指當(dāng)頭部處于或運(yùn)動(dòng)到某些特定位置時(shí)產(chǎn)生的陣發(fā)性眩暈，是具有一定自限性的前庭外周性疾病，其發(fā)病率在周?chē)匝炛芯訂尾》N首位。BPPV 主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、搖晃或傾倒感，可同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹瀉、心悸、出汗等植物神經(jīng)癥狀等，可見(jiàn)于各個(gè)年齡段，中老年群體發(fā)病率較高，大多數(shù)BPPV 患者發(fā)作期都會(huì)因低頭、抬頭或起床、臥床、翻身等動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)不同程度眩暈/頭暈、肢體平衡障礙，嚴(yán)重影響日常生活，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)跌倒、頭部外傷導(dǎo)致顱內(nèi)出血或肢體摔傷導(dǎo)致骨折等情況，甚至造成更大傷害[1]。臨床上可后半規(guī)管BPPV 患者最常見(jiàn)，與后半規(guī)管位置低垂有關(guān)，占所有BPPV 患者的60%～90%，其次為水平半規(guī)管BPPV（或外半規(guī)管BPPV），約占10%，前半規(guī)管BPPV（或上半規(guī)管BPPV）最少見(jiàn)，不足1%[2]。按照耳石顆粒在半規(guī)管內(nèi)部的位置，可分為管石癥和嵴頂結(jié)石癥。目前臨床上BPPV 的最佳治療方法是手法復(fù)位的方法[3]，例如后半規(guī)管BPPV 通常采用Epley法復(fù)位治療，水平半規(guī)管BPPV 通常采用Barbecue 法（滾轉(zhuǎn)法），前半規(guī)管BPPV 通常采用反Epley 法，雖在80%～90%的患者中取得了較為顯著的治療效果，但水平半規(guī)管BPPV 采用Barbecue 法復(fù)位有效率低于后半規(guī)管BPPV，一次復(fù)位有效率60%～70%[4]。水平半規(guī)管BPPV 患者個(gè)體差異較大，多數(shù)患者給與一次Babecue 法治療后能取得較好的療效，但仍有部分頑固性患者經(jīng)過(guò)多次治療后仍不能取得滿(mǎn)意的療效[5]。筆者在大量耳石復(fù)位實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)經(jīng)典的滾轉(zhuǎn)法復(fù)位治療方法改進(jìn)后推出了頭部震動(dòng)法，復(fù)位過(guò)程中通過(guò)增加頭部震動(dòng)的動(dòng)作，可以有效地提高一次復(fù)位治療的成功率，患者配合度更好，臨床治愈率明顯提高，使廣大耳石患者獲益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2019 年1 月—2020 年12 月在北京懷柔醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的380 例水平半規(guī)管BPPV 患者，患者均有發(fā)作性眩暈史，且與體位改變有密切相關(guān)性，帶視頻眼罩行Dix-Hallpike 試驗(yàn)及Supine roll 變位試驗(yàn)，明確為水平半規(guī)管BPPV；采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組190 例，給與頭部震動(dòng)法復(fù)位治療，男62 例，女128 例；年齡32 ～82 歲，平均年齡（58.1±10.4）歲，病程1 ～40 d，平均（5.9±4.4）d。對(duì)照組190 例，均給予Barbecue 法復(fù)位治療，共190 例，男59 例，女131 例，年齡28 ～84 歲，平均年齡（57.8±8.5）歲，病程1 ～42 d，平均（6.4±5.9）d。兩組患者的年齡分布、性別比例、病程等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。文章為前瞻性研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)[京懷倫字（2020）第（005）-01 號(hào)]，患者均簽署知情同意書(shū)。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)制定的水平半規(guī)管BPPV 診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）一定時(shí)間內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的變位性眩暈或頭暈，多在起臥動(dòng)作或仰臥位翻身動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)。（2）持續(xù)時(shí)間通常＜1 min，少數(shù)≥1 min。（3）雙側(cè)滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)均可誘發(fā)水平向地性眼震（可略帶扭轉(zhuǎn)成分），眼震有漸強(qiáng)漸弱的特點(diǎn)或成勻速狀態(tài)，兩側(cè)眼震強(qiáng)度通常有明顯差異，少數(shù)患者雙側(cè)眼震強(qiáng)度差異不明顯。（4）患側(cè)判定：水平向地性眼震中強(qiáng)度大的一側(cè)為患側(cè)，少數(shù)強(qiáng)度差異不明顯患者可先按左側(cè)復(fù)位治療，次日復(fù)查時(shí)若頭暈無(wú)緩解，可再次按照右側(cè)治療。（5）除外其他可能的疾病。為盡可能減少治療操作上的差異，每個(gè)患者的診療過(guò)程均由筆者操作完成。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，能?chē)?yán)格遵循治療方案治療，能按期隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：均行頭顱CT 或頭顱MRI 檢查，排除顱內(nèi)占位性病變、急慢性腦血管病等導(dǎo)致的眩暈；排除梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎等前庭外周性眩暈；排除既往有腦動(dòng)脈瘤患者；排除3 個(gè)月內(nèi)腦出血史和頸椎手術(shù)史，1 個(gè)月內(nèi)有頭部外傷史患者，急性眩暈患者血壓≥180/100 mmHg；排除頸部活動(dòng)受限、不能配合者。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用頭部震動(dòng)法治療，具體操作如下：（1）患者側(cè)臥于診療床上，患側(cè)朝下，頭部緊貼于診療床，操作者位于患者頭部前方。（2）操作者扶住患者頭部，輕輕抬起30°～45°，快速向下撞擊床面，力度要適中，不要太重或太輕，重復(fù)5 ～10 次，每次間隔數(shù)秒鐘，同時(shí)觀察患者眼震情況。（3）頭部及身體同時(shí)向健側(cè)方向緩慢轉(zhuǎn)90°至平臥位，停留約30 s。（4）頭部及身體同時(shí)再向健側(cè)轉(zhuǎn)90°至健側(cè)臥位，頭部緊貼于床面，操作者再次扶住患者頭部，輕輕抬起30°～45°，快速向下撞擊床面，力度要適中，不能太重或太輕，重復(fù)5 ～10 次，每次間隔數(shù)秒鐘，同時(shí)觀察患者眼震情況，震動(dòng)10 次后仍有向地性眼震，可適當(dāng)延長(zhǎng)數(shù)次，待眼震消失后停止震動(dòng)操作。（5）頭部再向健側(cè)方向轉(zhuǎn)45°，身體保持不動(dòng)，保持該動(dòng)作5 min 左右，最后坐起觀察有無(wú)眼震，并詢(xún)問(wèn)有無(wú)眩暈情況。

1.2.2 對(duì)照組 采用Barbecue 法[7]復(fù)位治療，操作如下：（1）初始位置為患側(cè)臥位，身體垂直于床面。（2）頭及身體同步向健側(cè)轉(zhuǎn)90°至平臥位，停留至少30 s，待眼震消失。（3）頭及身體同步向健側(cè)轉(zhuǎn)90°至健側(cè)臥位，停留至少30 s，待眼震消失。（4）頭及身體繼續(xù)同步向健側(cè)轉(zhuǎn)90°至俯臥位，同時(shí)微微低頭，停留至少30 s。（5）頭部及身體繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn)90°至患側(cè)臥位，不停留再轉(zhuǎn)90°回到平臥位。整個(gè)過(guò)程共轉(zhuǎn)動(dòng)450°，完成上述動(dòng)作后緩慢坐起。

兩組患者復(fù)位治療后均要求家屬看護(hù)好患者，防止突然出現(xiàn)傾倒、摔傷情況，復(fù)位后48 h 內(nèi)應(yīng)避免患側(cè)臥位。兩組患者均服用甲磺酸倍他司汀輔助治療（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040130，6 mg/片）2 片/次，3 次/d，連續(xù)服藥2 周。復(fù)位后第2 天、第3 天和第4 天分別復(fù)診行Dix-hallpike 試驗(yàn)和Supine-roll 試驗(yàn)，如均未見(jiàn)水平向地性眼震，且患者眩暈癥狀消失，表示復(fù)位治療成功；繼續(xù)給予其所在組采用的方法治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定 依據(jù)2017 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制定的《良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南》[6]，分為痊愈、顯效、無(wú)效。（1）痊愈：眩暈癥狀完全緩解，行Dix-Hallpike 試驗(yàn)或Supine roll 試驗(yàn)均未無(wú)眼震。（2）顯效：眩暈和（或）眼震有所減輕，但未完全消失。（3）無(wú)效：眩暈和（或）眼震未減輕，甚至加劇。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[8]。復(fù)位治療后第2 天、第3 天 及第4 天患者復(fù)診時(shí)均需評(píng)估總有效率。

1.3.2 前庭癥狀指數(shù)評(píng)分 前庭癥狀指數(shù)評(píng)分（vestibular symptom index，VSI）[9]對(duì)于頭暈、相關(guān)前庭功能以及伴隨癥狀可以有效地評(píng)估，包括頭暈、頭痛、惡心、眩暈、平衡障礙、視覺(jué)敏感6 項(xiàng)，每項(xiàng)分值范圍0 ～10 分，總分共60 分，得分越低提示癥狀越輕，疾病影響越小[10]?；颊吖残杼顚?xiě)3 次該量表，分別為治療前、治療后1 周、治療后1 月，患者評(píng)分有困難的，由醫(yī)生詢(xún)問(wèn)情況后代填寫(xiě)。

1.3.3 眩暈障礙評(píng)定量表 眩暈障礙評(píng)定量表（dizziness handicap inventory，DHI）[11]臨床上常用該量表評(píng)估BPPV 患者治療前后的健康相關(guān)生活質(zhì)量，是前庭系統(tǒng)疾病患者對(duì)眩暈殘障影響的自我感知評(píng)價(jià)量表，可準(zhǔn)確地反映眩暈程度的變化，有較高的可信度。該量表包含情感（emotional，E）、軀體（physical，P）、功能（functional，F(xiàn)）3 個(gè)方面，共有25 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均有“是、有時(shí)、無(wú)”3 個(gè)答案，分別計(jì)為“4、2、0”分，總分0 ～100分，評(píng)分越低說(shuō)明疾病的影響越小，患者生活質(zhì)量越好?；颊咄瑯有杼顚?xiě)3 次該量表，分別為治療前、治療后1 周、治療后1 個(gè)月，患者不能評(píng)分的，由醫(yī)生詢(xún)問(wèn)后代其填寫(xiě)。

1.3.4 復(fù)發(fā)情況 統(tǒng)計(jì)患者治療后1 個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況，若非復(fù)診時(shí)間出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，可隨時(shí)來(lái)院復(fù)診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后DHI 評(píng)分比較

兩組患者治療前DHI 總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后1 周及1 個(gè)月兩組患者評(píng)分較治療前均有顯著降低，但觀察組DHI 評(píng)分下降幅度更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后DHI 評(píng)分比較（分， ±s）

表1 兩組患者治療前后DHI 評(píng)分比較（分， ±s）

注：對(duì)照組、觀察組治療后1 周與治療前比較，t=25.522、27.395，P 均＜0.001；對(duì)照組、觀察組治療后1 個(gè)月與治療前比較，t=26.610、26.967，P 均＜0.001。

組別 治療前 治療后1 周 治療后1 個(gè)月對(duì)照組（n=190） 72.26±10.86 21.79±11.77 10.84±5.62觀察組（n=190） 72.32±11.85 16.42±8.26 7.51±3.84 t 值 0.045 5.146 6.763 P 值 0.964 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者療效比較

觀察組第2 天總有效率為94.74%、第3 天總有效率98.42%、第4 天總有效率99.47%；均高于對(duì)照組的73.68%、86.84%、94.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者第2、3、4 天有效率比較[例（%）]

2.3 兩組患者治療前后VSI 評(píng)分比較

治療前兩組VSI 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后1 周及1 個(gè)月兩組患者評(píng)分較治療前均有顯著降低，但觀察組下降幅度更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后VSI 評(píng)分比較（分， ±s）

表3 兩組患者治療前后VSI 評(píng)分比較（分， ±s）

注：對(duì)照組、觀察組治療后1 周與治療前比較，t=33.657、27.587，P 均＜0.001；對(duì)照組、觀察組治療后1 個(gè)月與治療前比較，t=34.219、27.296，P 均＜0.001。

組別 治療前 治療后1 周 治療后1 個(gè)月對(duì)照組（n=190） 43.97±6.03 22.04±9.03 10.92±4.39觀察組（n=190） 43.41±5.96 12.94±6.46 7.89±3.99 t 值 0.915 11.299 7.026 P 值 0.361 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

治療后1 月觀察組復(fù)發(fā)率為13.16%，略低于對(duì)照組的15.79%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較[例（%）]

3 討論

自1921 年Barany 報(bào)道首例BPPV 患者以來(lái)已有百年余，人們對(duì)BPPV 的認(rèn)識(shí)也已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步[12]。目前廣泛認(rèn)為是由內(nèi)耳橢圓囊囊斑上脫落的耳石顆粒（碳酸鈣結(jié)晶）進(jìn)入到不同的半規(guī)管內(nèi)，自由漂浮于半規(guī)管內(nèi)或黏附于壺腹嵴膠頂，當(dāng)頭部改變位置時(shí)（在重力方向上），耳石移動(dòng)后推動(dòng)半規(guī)管內(nèi)的淋巴液產(chǎn)生異常流動(dòng)，異常淋巴液流動(dòng)或是壺腹嵴膠頂異常的密度改變（由于耳石顆粒直接黏附）導(dǎo)致雙側(cè)的壺腹嵴膠頂?shù)拿?xì)胞動(dòng)、靜纖毛偏轉(zhuǎn)產(chǎn)生非對(duì)稱(chēng)性興奮或抑制刺激，從而引起變位性眼震和眩暈癥狀[13]。BPPV 手法復(fù)位的根據(jù)便是耳石學(xué)說(shuō)，根據(jù)耳石顆粒進(jìn)入不同的半規(guī)管，及三對(duì)共軛半規(guī)管所處的空間位置關(guān)系，及不同半規(guī)管耳石所產(chǎn)生的眼震區(qū)別，設(shè)計(jì)演化出針對(duì)不同半規(guī)管耳石癥的復(fù)位方法，目前已被廣泛接受認(rèn)可，臨床上得到大規(guī)模應(yīng)用。

BPPV 按發(fā)病原因可分為原發(fā)性BPPV 和繼發(fā)性BPPV。原發(fā)性BPPV 的發(fā)病機(jī)制目前的尚不清楚，大多認(rèn)為是退行性變導(dǎo)致[14]。繼發(fā)性BPPV 可由后循環(huán)缺血、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾、頭部外傷等引起。目前BPPV 治療首推耳石手法復(fù)位治療，是最為有效、安全、經(jīng)濟(jì)的治療方案[15]。耳石手法復(fù)位是根據(jù)半規(guī)管耳石假說(shuō)，通過(guò)某種頭部轉(zhuǎn)動(dòng)方法，使游離的耳石顆粒按照預(yù)期的運(yùn)動(dòng)路線，重新回到橢圓囊內(nèi)，并由橢圓囊內(nèi)的黑暗細(xì)胞吸收清除，正常的內(nèi)淋巴液的流動(dòng)沒(méi)有了耳石顆粒的干擾，因此頭暈癥狀就會(huì)緩解。但仍有部分患者由于半規(guī)管內(nèi)存在狹窄、結(jié)構(gòu)上的缺陷等情況，或是內(nèi)耳淋巴液密度異常改變等原因，耳石顆粒出現(xiàn)嵌頓、粘連于管壁或聚集成團(tuán)塊現(xiàn)象，不容易復(fù)位，或經(jīng)過(guò)數(shù)次復(fù)位治療后仍殘留有忽悠感、晃動(dòng)感、頭部不清醒感等殘余癥狀。對(duì)于水平半規(guī)管BPPV，情況相對(duì)復(fù)雜一些，由于水平半規(guī)管呈2/3 圓形管道，兩端都與橢圓囊相通，可分為長(zhǎng)臂、近單腳端、短臂幾個(gè)部分，長(zhǎng)臂與橢圓囊連接處呈漏斗結(jié)構(gòu)，壺腹嵴位于前臂近橢圓囊側(cè)。耳石顆粒處于半規(guī)管內(nèi)的不同位置，引起的眼震亦不同，例如耳石顆粒自由漂浮于半規(guī)管淋巴液時(shí)，良性陣發(fā)性位置性眩暈滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)（roll-test）可誘發(fā)出向地性眼震，當(dāng)耳石顆粒黏附于壺腹嵴膠頂或靠近壺腹嵴時(shí)，產(chǎn)生離地性眼震。在治療過(guò)程中，兩種眼震形式會(huì)相互轉(zhuǎn)化，這是導(dǎo)致水平半規(guī)管BPPV 手法治效較差的主要原因。

由于本研究只關(guān)注水平向地性眼震的水平半規(guī)管BPPV，故背地性眼震的水平半規(guī)管BPPV 不在本研究討論范圍，不做過(guò)多闡述。由于患者內(nèi)淋巴液密度、半規(guī)管結(jié)構(gòu)上可能存在差異，導(dǎo)致脫落的耳石顆粒于半規(guī)管內(nèi)可能有卡頓、黏附、聚集等現(xiàn)象，而且傳統(tǒng)的復(fù)位治療方法（如Barbecue 法）動(dòng)作較為輕柔，導(dǎo)致黏附的耳石顆粒不易剝離，所以不能按照預(yù)期的耳石運(yùn)動(dòng)路線將其復(fù)位至橢圓囊中。例如有些水平半規(guī)管BPPV 患者在行roll-test 時(shí)一側(cè)可見(jiàn)水平向地性眼震，而另一側(cè)向地性眼震不明顯或消失，按照水平半規(guī)管BPPV 診斷原則，此時(shí)往往會(huì)認(rèn)為眼震強(qiáng)度大的一側(cè)為患側(cè)，導(dǎo)致側(cè)別判斷錯(cuò)誤，按照此治療時(shí)往往復(fù)位不成功。在給與頭部震動(dòng)法治療后，耳石顆粒剝離下來(lái)，最初向地性眼震弱或消失的一側(cè)往往會(huì)出現(xiàn)很強(qiáng)的眼震出現(xiàn)，可以糾正最初的判斷方向相反的問(wèn)題，提高復(fù)位療效。還有部分患者，水平向地性眼震的時(shí)間很長(zhǎng)，無(wú)明顯漸強(qiáng)漸弱的特點(diǎn)，往往為勻速緩慢遞減型，持續(xù)時(shí)間往往超過(guò)1 min 甚至更久，此類(lèi)患者認(rèn)為與淋巴液的密度改變有關(guān)[16]，可能合并耳石黏附、聚集，這類(lèi)患者采用傳統(tǒng)的Barbecue 法效果較為遜色。Barbecue 法身體和頭部需要轉(zhuǎn)動(dòng)4 次，共450°，對(duì)于高齡患者，腰部外傷、近期腰部手術(shù)及聾啞、劇烈嘔吐、前庭系統(tǒng)過(guò)于敏感者往往不能耐受，配合有些困難，導(dǎo)致復(fù)位治療效果欠佳。頭部震動(dòng)法很好地彌補(bǔ)了Barbecue 復(fù)位方法的不足，整個(gè)治療過(guò)程患者只需翻身一次，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)225°，身體轉(zhuǎn)動(dòng)180°即可，相對(duì)比較容易配合，在給與頭部震動(dòng)治療的過(guò)程中，黏附在半規(guī)管壁或壺腹嵴附近的耳石顆粒能夠盡可能剝離下來(lái)，成為自由漂浮的顆粒，使耳石復(fù)位治療成功率大大提高。此研究中觀察組經(jīng)治療后第2 天總有效率達(dá)到94.74%，第3 天總有效率98.42%，第4 天總有效率99.47%，明顯高于對(duì)照組（73.68%、86.84%、94.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在DHI 評(píng)分、前庭指數(shù)評(píng)分（VSI）下降幅度上也明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示治療后患者在頭暈緩解、生活質(zhì)量的改善上更有優(yōu)勢(shì)。本研究頭部震動(dòng)法的1 次治療有效率大大優(yōu)于傳統(tǒng)的滾轉(zhuǎn)復(fù)位方法，意味著患者能更快而有效地緩解，減少患者不斷就醫(yī)、復(fù)診的頻率和過(guò)度醫(yī)療的情況。臨床上相當(dāng)一部分BPPV 患者，尤其難治性BPPV 患者，雖然明確診斷為BPPV，但是即使多次采用常規(guī)的復(fù)位治療方法治療，患者仍然不能達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果，患者仍然痛苦不堪，無(wú)法正常的生活，因此導(dǎo)致患者不斷就醫(yī)，甚至輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，往往出現(xiàn)過(guò)度檢查及過(guò)度治療情況（如各種頭顱MRI 及頸椎MRI 檢查增強(qiáng)顱腦血管檢查及大量無(wú)關(guān)輸液治療及口服大量無(wú)關(guān)藥物），嚴(yán)重增加了患者的負(fù)擔(dān)。在復(fù)發(fā)率方面，觀察組為13.16%，略低于對(duì)照組的15.79%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示耳石的復(fù)發(fā)情況與采取何種復(fù)位治療方案并無(wú)明顯相關(guān)性。

綜上所述，頭部震動(dòng)法可以明顯縮短病程，提高治愈率，快速有效的改善患者的頭暈狀況，且患者更容易配合醫(yī)生的操作步驟，復(fù)位治療的醫(yī)生操作起來(lái)更簡(jiǎn)單，只需要一名醫(yī)師操作即可完成，且不需要太大運(yùn)動(dòng)幅度與力度，對(duì)于女性醫(yī)師實(shí)施治療操作更有實(shí)用性，有一定的臨床推廣價(jià)值，對(duì)今后良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南可提供一定借鑒。但頭部震動(dòng)法也有一定的局限性，對(duì)于那些高齡患者不能配合、近期有頸部手術(shù)、頸部僵硬活動(dòng)受限、1 月內(nèi)有頭部外傷或合并腦動(dòng)脈瘤、大面積腦梗死及頸動(dòng)脈多發(fā)不穩(wěn)定斑塊等情況的患者，為安全起見(jiàn)，最好不要采用頭部震動(dòng)法治療，以免導(dǎo)致不良后果出現(xiàn)。