彭紅霞,肖 豐

（1.四川省樂山市人民醫(yī)院,四川 樂山 614000；2.杰太針灸診所,美國(guó) 新罕布什爾州 03079）

疾病與自然醫(yī)學(xué)伴隨人類出現(xiàn),有上萬(wàn)年歷史。在太古時(shí)期巖層中已發(fā)現(xiàn)有五億年歷史的傳染性疾病細(xì)菌化石[1]。人類出現(xiàn)時(shí)就面臨傳染性病菌的威脅。近代自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,顯微鏡、電鏡的發(fā)明,抗生素、疫苗的開發(fā),成為人類防止傳染性疾病的一個(gè)又一個(gè)里程碑。盡管許多傳染性疾病已被抗生素和抗病毒藥物控制,但耐藥菌株與發(fā)生突變的微生物使其變得更加難以應(yīng)付[2]。2020年初出現(xiàn)的以呼吸道為主要傳播途徑和以呼吸系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的新型冠狀病毒感染,帶給世界各地一場(chǎng)巨大的災(zāi)難,讓人類又一次措手不及,也再一次帶給人類思考:各地居民是否都知悉并嘗試了古代的和現(xiàn)代所有文明創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)方法?換言之,各類自然醫(yī)學(xué)體系是否被全球化,并被人類吸納精華?

凡系統(tǒng)論及自然療法體系,都離不開中醫(yī)藥學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)是自然醫(yī)學(xué)與自然療法中保存完好、系統(tǒng)性強(qiáng)、內(nèi)容極為豐富的一個(gè)主要分支,對(duì)中華文明貢獻(xiàn)頗大,對(duì)世界各地也有程度不一的影響,并已有非常豐富的理論與實(shí)踐性文獻(xiàn)備查閱與獲取。本文主要引述另外3種自然醫(yī)學(xué),分析其應(yīng)用。由于人類需要的共同性與生存環(huán)境的相似性,有一些中醫(yī)內(nèi)容與方法可能與其他自然療法重疊或相通,很難截然劃開,但其理論系統(tǒng)或發(fā)展思路可能不一。若本文述及這類重疊內(nèi)容,也許凸顯了這些內(nèi)容應(yīng)用的普遍性和重要性,筆者無(wú)意就這些內(nèi)容作特別的文化與國(guó)別歸屬之述。

1 芳香療法

芳香療法指使用天然植物香料或其提煉的具有揮發(fā)成分的芳香精油以防治疾病的一種自然療法。該療法的產(chǎn)生有數(shù)千年歷史,源于幾個(gè)古代文明如中國(guó)、印度、埃及、希臘、羅馬等,主要用在化妝品、香水和藥品中。來自古埃及的芳香療法用途較多,有人稱埃及文明是“非常芳香”的文明,因?yàn)槟抢飳⒅参锵阌蛷V泛用于按摩、沐浴、藥物、喪葬與宗教儀式等[3]。中國(guó)古代也有香薰、香枕、香佩等方法,使特定植物發(fā)揮功效,與古埃及的香療法有相通之處。到11世紀(jì),歐洲人開始用蒸餾和擠壓的方法獲取性能強(qiáng)、易揮發(fā)的精煉植物油,將其用于治療疾病。約在同一時(shí)期（中國(guó)宋代）,中國(guó)與南亞和阿拉伯許多國(guó)家的芳香藥物交流達(dá)到高峰。20世紀(jì)30年代,在法國(guó)形成“aromatherapy”一詞,該療法變得普及,在許多藥店可以買到精油,藥師們需要在精油產(chǎn)品與使用方面進(jìn)行培訓(xùn)。至20世紀(jì)80年代,芳香療法在美國(guó)得到廣泛傳播。

精油是通過蒸煮或壓榨從植物的各個(gè)部位（花朵、樹皮、樹葉或果實(shí)）獲取的、能產(chǎn)生特殊氣味的化合物而制成,其散發(fā)的特殊氣味經(jīng)嗅覺吸入后,傳入并影響大腦活動(dòng),產(chǎn)生類似藥物的作用,起預(yù)防與治療效應(yīng)。也有精油涂抹于皮膚并通過按摩發(fā)揮療效,與礦物油不同,精油的小分子特性使其更容易直接穿透皮膚,進(jìn)入血液系統(tǒng),達(dá)到治療的目的。研究表明,不同的精油具有不同的作用,如常見的衣草精油可鎮(zhèn)靜催眠[4],薄荷精油可抗病毒、抗炎鎮(zhèn)痛[5],生姜精油可緩解嘔吐[6],佛手柑可減輕壓力、緩解焦慮[7],天竺葵精油可抗菌、抗氧化[8]等。由此可見,精油具有保健和治療的雙重效用,對(duì)情緒異常（焦慮、抑郁）、失眠、慢性疾病生活質(zhì)量的改善、關(guān)節(jié)炎、頭痛、創(chuàng)傷、感冒、過敏、支氣管炎、多種皮膚癥狀和美容等均有效果。

在治療呼吸道疾病方面,芳香療法常用于流行性感冒、咽喉炎、支氣管炎等呼吸道感染性疾病。香佩療法具有芳香辟穢、扶正祛邪的功效,對(duì)細(xì)菌及空氣中的自然菌有一定的清除作用,具有較好的抗呼吸道合胞病毒能力,是防治傳染病的有效療法[9]。王湘茗等[10]認(rèn)為,針對(duì)呼吸道感染患兒,在佩戴防感香囊后,其外周血淋巴細(xì)胞凋亡率明顯降低,可起到促進(jìn)新陳代謝、提高免疫力的作用。

芳香療法作為一種安全有效的輔助療法,其作用機(jī)制主要有藥理學(xué)和心理學(xué)2種假說,藥理學(xué)假說認(rèn)為各種芳香化合物通過各種途徑進(jìn)入人體,產(chǎn)生一系列生理生化反應(yīng),作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng),從而影響人體的生理和心理狀態(tài)[11]。精油的主要化學(xué)成分包括萜類化合物、芳香族化合物、脂肪族化合物和含氮含硫化合物4種。研究表明,精油中的多種萜類化合物具有抗菌消炎、抗癌抑瘤、抗氧化等作用,精油中的芳香族化合物也具有抗菌、抗病毒、抑制腫瘤生長(zhǎng)、鎮(zhèn)痛麻醉等作用[12]。長(zhǎng)期以來,芳香療法作為一種可較為舒適地解決一些健康問題的有效的輔助治療方法,也被越來越多的人關(guān)注,希望有更多的關(guān)于其分子作用機(jī)制及臨床安全性的研究報(bào)道。

2 阿育吠陀

阿育吠陀（ayurveda）來自古印度的醫(yī)學(xué)體系,有五千年的歷史。Ayurveda梵文意義是生命的科學(xué),強(qiáng)調(diào)把人視為一個(gè)整體,是包含軀體、心理與精神的和諧體,這一點(diǎn)與中醫(yī)的整體觀念基本一致。阿育吠陀提出三元體液理論,以3種體質(zhì)類型或代謝能量特征（多莎）的區(qū)分作基礎(chǔ),認(rèn)為每個(gè)人都有1個(gè)主要的或優(yōu)勢(shì)的多莎,但這3種多莎在身體各器官、各層次的分布程度卻是變化的。多莎分為瓦塔、皮塔、卡法3種類型。每種類型的多莎如果處于和諧平衡狀態(tài),身體就保持健康、和諧、有能量。一旦這種平衡被打亂,身體即對(duì)外源性應(yīng)激刺激變得敏感,如病毒和細(xì)菌、營(yíng)養(yǎng)減少、過勞等。多莎的失衡就成為疾病第一時(shí)間的征象,包括心理和軀體的不適、不協(xié)調(diào)等,可以通過改善飲食或生活模式、改變環(huán)境等,以恢復(fù)多莎平衡,起到預(yù)防疾病的作用。

阿育吠陀治療疾病的過程分為4個(gè)部分。①排毒:治療者通過將草藥放在鼻孔、肛門及皮膚,引出并清除胃、鼻竇、腸道毒物。②緩沖:關(guān)注精神意識(shí)層面（靈性）的康復(fù)范圍,結(jié)合草藥、禁食、誦經(jīng)、瑜伽、呼吸鍛煉、沉思等,以躺在陽(yáng)光下一段時(shí)間為好。③補(bǔ)養(yǎng):主要在補(bǔ),強(qiáng)化身體固有功能,采用經(jīng)過煉制的草藥丸、粉、泥、片劑等,根據(jù)患者的疾病類型和癥狀使用,同時(shí)聯(lián)合瑜伽和呼吸鍛煉。④心理衛(wèi)生與心靈康復(fù):宣泄心理緊張情緒,改善情緒異常與無(wú)意識(shí)的負(fù)面信念,包括聲音療法、沉思、集中注意力、引導(dǎo)能量等方法。

阿育吠陀常用于治療呼吸系統(tǒng)疾病、皮膚病、糖尿病及其并發(fā)癥、生殖健康、焦慮癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、代謝綜合征及預(yù)防心血管疾病、提高癌癥患者生存質(zhì)量等[13]。其中,常見的呼吸道感染性疾病有流行性感冒、鼻竇炎、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等。阿育吠陀是通過激發(fā)人體自身的自然治愈能力、獨(dú)處、飲食調(diào)理、天然草藥等治療方式,提升患者的免疫力,以長(zhǎng)期保持健康和諧的生活。最新研究表明,在印度抗擊新型冠狀病毒肺炎中,阿育吠陀在降低救治成本和緩解社會(huì)恐慌情緒等方面發(fā)揮了重要作用[14]。

截至2018年底,印度約有阿育吠陀專科學(xué)院393所,阿育吠陀醫(yī)院4 035家,住院人數(shù)達(dá)到327人/千萬(wàn)[15]。但不同于中醫(yī)藥學(xué)在現(xiàn)代的快速發(fā)展,阿育吠陀的全球化推廣稍滯后,主要在尼泊爾、斯里蘭卡,以及東南亞國(guó)家等應(yīng)用。目前,關(guān)于阿育吠陀作用機(jī)制的相關(guān)報(bào)道相對(duì)較少,在臨床實(shí)踐中被認(rèn)為最重要的是草藥,盡管還包括排毒法、冥想法、內(nèi)視療法、嘛瑪急穴療法等治療方法,但其現(xiàn)代研究成果也主要是針對(duì)臨床療效及草藥活性成分的相關(guān)性研究。

3 順勢(shì)療法

順勢(shì)療法是將具有某種治療作用的藥物不斷稀釋和晃動(dòng),以達(dá)到最小的有效劑量,從而起到激活自身免疫系統(tǒng)的作用,稀釋和晃動(dòng)越多則療效越強(qiáng)。有研究者認(rèn)為,盡管順勢(shì)療法發(fā)展時(shí)間沒有中醫(yī)藥學(xué)和印度醫(yī)學(xué)那么長(zhǎng),卻是歐洲歷史最悠久的補(bǔ)充與替代療法（CAM）。該療法由德國(guó)醫(yī)生哈尼曼（1755—1843年）提出并應(yīng)用。哈尼曼醫(yī)生基于其臨床實(shí)踐,歸納出3條規(guī)律:大劑量能引發(fā)某一組疾病癥狀的特定藥,小劑量時(shí)可治愈同樣癥狀；濃度越低效力越高；疾病對(duì)每個(gè)個(gè)體而言有其特殊含義。

19世紀(jì)初的醫(yī)學(xué)比較粗獷,如使用水蛭放血、含汞有毒泄劑等,當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)發(fā)展背景較難明確區(qū)分正統(tǒng)醫(yī)學(xué)與順勢(shì)療法,在治療上效率低下,常常僅以病灶為中心,使用各種雜藥合治一種疾病,具有潛在的危險(xiǎn)性。順勢(shì)療法往往需要醫(yī)生初診至少1 h,以患者為中心,被認(rèn)為更安全、簡(jiǎn)便、有吸引力,從而使順勢(shì)療法得到普及。至20世紀(jì)初,順勢(shì)療法成為美國(guó)醫(yī)生采用的主要醫(yī)療方法之一,21世紀(jì)初在歐美有復(fù)興之勢(shì)。在德國(guó),所有醫(yī)學(xué)生都要修順勢(shì)療法的課程,大概有20%的德國(guó)醫(yī)生使用過該方法。在英國(guó),順勢(shì)療法醫(yī)院和診所是國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的一部分,并得到6代皇家族人的惠顧。

順勢(shì)療法雖然和中醫(yī)藥學(xué)屬于不同的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系,但其基本的哲學(xué)理念和宏觀診治觀點(diǎn)相似[16]?！绊槃?shì)”即順應(yīng)自然之勢(shì),與中醫(yī)的“天人合一”思想相合?，F(xiàn)在越來越多的醫(yī)者將順勢(shì)療法理念融入于臨床診治過程中,該療法被越來越多地運(yùn)用到疾病治療中,并取得了較好的療效。報(bào)道顯示,順勢(shì)療法被廣泛用于感冒、哮喘、變異性鼻炎等各種呼吸道疾病[17],及心腦血管疾病,如防治血壓的異常波動(dòng),改善認(rèn)知功能,減輕各種頭痛癥狀,尤其在疾病發(fā)作時(shí)療效更佳,并認(rèn)為此方法不僅可治療癥狀,而且具有長(zhǎng)期治愈效應(yīng)[18]。現(xiàn)代研究對(duì)順勢(shì)療法有效性的看法不一,但從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來看,順勢(shì)療法是無(wú)效的,只是起到安慰劑的作用。

4 小結(jié)

以上3種自然療法與中醫(yī)藥學(xué)一樣有別于西醫(yī)學(xué),都有相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系,但其臨床認(rèn)知和診治手段均有差異。希望通過學(xué)習(xí)、借鑒其他醫(yī)學(xué)診治體系的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的優(yōu)點(diǎn),提高自身臨床診治水平,為中醫(yī)國(guó)際化帶來一些啟迪。