靳 楠，毛 月，劉 健，李 芮，蔣佩珍，唐旭東

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，北京 100029；2.中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京 100086；3.中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科，北京 100091)

1 溯古求真——血液系統(tǒng)疾病與五臟

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血液系統(tǒng)疾病可對(duì)應(yīng)中醫(yī)學(xué)“虛勞”“痿黃”“紫癜”“血虛”“髓勞”“積聚”“惡核”等病名。筆者認(rèn)為血液系統(tǒng)疾病發(fā)病與五臟有著密切聯(lián)系。周永明教授提出血液系統(tǒng)疾病的重要發(fā)病基礎(chǔ)是脾腎虛衰[1]。脾腎是先后天之本，與機(jī)體正氣和氣血生化密切相關(guān)，脾胃虛衰可導(dǎo)致萎黃；腎的生理功能異常，可導(dǎo)致“髓勞”。如骨髓增生異常綜合征的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛多指脾腎兩虛，在疾病的不同階段有著不同的臨床表現(xiàn)，但常以虛象為主。另外，中醫(yī)認(rèn)為再生障礙性貧血多因脾腎陽虛所導(dǎo)致的造血功能失常發(fā)病。骨髓增殖性疾病對(duì)應(yīng)中醫(yī)學(xué)的血瘀證，其中真紅細(xì)胞增生癥在臨床最常見的證型為氣虛血瘀證，氣虛無力推動(dòng)血液運(yùn)行，導(dǎo)致血液黏滯，血栓形成[2]。根據(jù)《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》記載：“中焦亦并胃中……上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧”，可見肺對(duì)血液的生成至關(guān)重要。另一方面，肺主通調(diào)水道，肺的功能失調(diào)，致機(jī)體水液失于輸布，日久煉液為痰，久積為聚可導(dǎo)致血液腫瘤疾病的發(fā)生。痰邪是血液系統(tǒng)疾病重要的致病因素，中醫(yī)認(rèn)為淋巴結(jié)腫大皆與痰邪有關(guān)，同時(shí)痰邪作為致病因素導(dǎo)致的疾病變化多端、纏綿難愈。肝藏血功能在固攝血液方面發(fā)揮著重要作用，肝不藏血可見“鼻衄”“齒衄”等出血病癥。免疫性血小板減少癥與肝脾兩臟的關(guān)系最為密切，肝脾失調(diào)，氣不攝血，血溢脈外導(dǎo)致出血。綜上，筆者認(rèn)為治療血液系統(tǒng)疾病應(yīng)多從整體出發(fā)，兼護(hù)五臟。

2 追根溯源——血液系統(tǒng)疾病藥對(duì)功用

藥對(duì)為兩味中藥的配伍，中藥配伍包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。藥對(duì)的配伍多為相須與相使，以達(dá)到增強(qiáng)療效的目的，其次為相畏與相殺，以減輕藥物不良反應(yīng)。藥對(duì)中兩味中藥的選擇并非是兩種藥物的簡單搭配，更多的是醫(yī)者對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)與藥物應(yīng)用的總結(jié)。血液系統(tǒng)疾病臨床常用的藥對(duì)有黃芪、當(dāng)歸，太子參、仙鶴草，枸杞子、墨旱蓮，白術(shù)、茯苓，白及、佛手等，可通過調(diào)氣和血、調(diào)理中焦、平衡陰陽發(fā)揮對(duì)疾病的治療作用。

3 明理釋義——血液系統(tǒng)疾病藥物闡發(fā)

3.1 扶助正氣 黃芪、當(dāng)歸：該藥對(duì)的常用劑量為黃芪20～30 g、當(dāng)歸10～20 g。黃芪性甘，微溫，歸脾肺經(jīng)；可補(bǔ)氣升陽，益津養(yǎng)血。《本草備藥》載其：“炙用補(bǔ)中，益元?dú)?，溫三焦，壯脾胃”。?dāng)歸甘、辛，溫，歸肝、心、脾經(jīng)，可補(bǔ)氣活血養(yǎng)血?！稖惐静荨费云洌骸爸窝ㄓ谩?；《本草備藥》載：“一切血證，陰虛而陽無所附者，潤腸胃，澤皮膚，養(yǎng)血生肌，排膿止痛。”“使氣血各有所歸，故名”。黃芪、當(dāng)歸配伍可補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶助正氣。根據(jù)《血證論》言：“人之一身，不外陰陽，而陰陽二字，即是水火，水火二字，即是氣血，水即化氣，火即化血”，可以看出氣血調(diào)和在血液系統(tǒng)疾病中極為關(guān)鍵。部分血液系統(tǒng)疾病由于正氣虧損，氣血兩虛，常見貧血、乏力等癥狀，治療與虛勞相關(guān)的血液系統(tǒng)疾病時(shí)，應(yīng)尤注重補(bǔ)氣養(yǎng)血，常以當(dāng)歸補(bǔ)血湯為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減，由此藥對(duì)組成當(dāng)歸補(bǔ)血湯可益氣生血，使氣血生，邪不可干，則諸癥皆除。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，當(dāng)歸多糖可抑制白血病細(xì)胞的增殖，促進(jìn)紅系細(xì)胞分化[3]。當(dāng)歸補(bǔ)血湯具有促進(jìn)造血、抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫的功效，可廣泛應(yīng)用于再生障礙性貧血、白血病與免疫性血小板減少癥等，可明顯改善患者貧血癥狀[4]。

太子參、仙鶴草：該藥對(duì)的常用劑量為太子參20～30 g，仙鶴草20～30 g。太子參甘、微苦，平，歸脾、肺經(jīng)；可益氣健脾，生津潤肺。仙鶴草，又名“脫力草”，苦、澀，平，歸心、肝經(jīng)；可收斂止血，解毒，補(bǔ)虛。太子參、仙鶴草配伍可益氣補(bǔ)虛攝血。仙鶴草是益氣抗癌的良品，臨證常用以扶正祛邪，仙鶴草有補(bǔ)虛之功，可治療一切脫力勞傷，配合其解毒消腫功效，補(bǔ)虛的同時(shí)又可祛邪，與大部分血液腫瘤疾病的病機(jī)相契合。太子參平補(bǔ)脾胃，可通過充養(yǎng)后天之本達(dá)益氣生血之效，脾氣充足可以更好的發(fā)揮脾攝血功能，配合仙鶴草收斂止血，可有效改善臨床患者的出血癥狀?，F(xiàn)代藥理研究表明，仙鶴草有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞周期阻滯、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用[5]。干祖望[6]將仙茅、仙靈脾與仙鶴草稱為三仙湯，并稱其為“中藥”激素，仙鶴草配合太子參，可應(yīng)用于伴有虛勞癥狀的血液系統(tǒng)疾病。

枸杞子、墨旱蓮：常用劑量為枸杞子10～20 g，墨旱蓮10～15 g。枸杞子性甘平，歸肝、腎經(jīng)，可滋補(bǔ)肝腎，益精明目；《神農(nóng)本草經(jīng)》載其：“主五內(nèi)邪氣”“久服堅(jiān)精骨，輕身不老”。墨旱蓮性甘、酸，寒，歸腎、肝經(jīng)，可滋補(bǔ)肝腎，涼血止血；《本草備藥》言其：“補(bǔ)腎止血，黑發(fā)烏髭”。該藥對(duì)的主要功效為滋補(bǔ)肝腎，填髓益精。血液系統(tǒng)疾病多因先天不足，后天失養(yǎng)，正氣虛損后感受外邪所致。此藥對(duì)滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血，補(bǔ)先天腎臟之精氣，充后天脾臟之氣血，肝腎同源，精血相生，源源不竭。墨旱蓮、枸杞子配伍使精血生，出血止，補(bǔ)益肝腎，使肝氣足，正常發(fā)揮藏血的作用，減少貧血、出血等癥狀。陳信義教授結(jié)合中藥藥理提出，補(bǔ)腎陰腎陽之中藥可刺激干細(xì)胞發(fā)育，刺激機(jī)體造血，使氣血生、正氣復(fù)，疾病向愈[7]。

3.2 健脾益胃護(hù)腸 白術(shù)、茯苓：常用劑量為白術(shù)10～15 g，茯苓15～20 g。白術(shù)，甘、苦、溫，歸脾、胃經(jīng)，可健脾益氣，止汗；《本草備藥》曰：“甘補(bǔ)脾，溫和中。在血補(bǔ)血，在氣補(bǔ)氣”。茯苓，甘、淡、平，歸心、肺、脾、腎經(jīng)；可健脾，滲濕利水，寧心；《本草備藥》載其：“寧心益氣，調(diào)營理衛(wèi)，定魄安魂”。此藥對(duì)功效為健脾益氣，補(bǔ)虛扶正。脾胃是后天之本，氣血生化之源，脾胃功能虛弱，納食減少或不愿進(jìn)食，均會(huì)導(dǎo)致身體各項(xiàng)機(jī)能減弱。另外中醫(yī)長于扶正，西醫(yī)長于祛邪，部分患者行西醫(yī)化療后出現(xiàn)脾胃不適，此時(shí)可發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢以調(diào)理脾胃，使納入的飲食水谷更好的充養(yǎng)機(jī)體，扶助正氣。白術(shù)被前人譽(yù)為“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”，因血液系統(tǒng)疾病病程較長，服藥時(shí)間長，茯苓甘平，是血液系統(tǒng)疾病的常用藥物，故白術(shù)常與茯苓配伍。此外，該藥對(duì)配伍人參、甘草，取四君子湯之意以健脾益氣扶正，配伍山藥、薏苡仁、桔梗、砂仁，取參苓白術(shù)散之意健脾止瀉，故該藥對(duì)常應(yīng)用于血液系統(tǒng)疾病之氣血不足和胃腸不適。麻柔提出，治療血液系統(tǒng)疾病需時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃，方藥中均配伍生姜、大棗，可使脾胃和，正氣復(fù)[8]。白術(shù)與茯苓藥性平和，患者若出現(xiàn)納差、腹脹、饑不欲食等臨床癥狀，可配合使用白術(shù)、茯苓，在調(diào)和脾胃的同時(shí)發(fā)揮益氣健脾的功效。

白及、佛手：常用劑量為白及10 g，佛手10 g。白及，苦、甘、澀，微寒，歸肺、胃、肝經(jīng)，可收斂止血，消腫生?。弧渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載：“主胃中邪氣”。佛手，辛、苦、酸，溫，歸肝、脾、胃、肺經(jīng)，可疏肝理氣，和胃止痛。該藥對(duì)的主要功效為健脾益胃疏肝。青黃散是臨床治療血液系統(tǒng)疾病的常用方劑，青黃散最常見的不良反應(yīng)是胃腸道不適，甚至少數(shù)患者因胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重不能繼續(xù)服藥，影響治療效果，所以服用青黃散時(shí)常強(qiáng)調(diào)顧護(hù)脾胃?，F(xiàn)代藥理表明，白及可發(fā)揮護(hù)胃的功效[9]。臨床實(shí)踐也表明，白及可有效緩解胃腸不適癥狀。此外，根據(jù)《雜病源流犀燭·胃病源流》：“胃痛，邪干胃脘病也……惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也”，說明脾胃疾病的發(fā)病多與肝臟相關(guān)，其中最重要的病機(jī)是肝氣不調(diào)、乘逆犯胃，所以在治療脾胃疾病時(shí)，常常需要配伍行氣之藥。行氣藥物多辛燥，常有耗氣動(dòng)血之弊，而佛手氣清香而不燥，性溫和而不峻，與白及相伍，既可調(diào)護(hù)脾胃，又可調(diào)暢氣機(jī)。部分學(xué)者從肝論治血液疾病，治療上注重清肝火、疏肝氣、滋肝陰、養(yǎng)肝血等，臨床有良好的治療效果[10]。另外，血液系統(tǒng)疾病的病程較長，患者多情志抑郁，肝氣不舒，橫逆犯胃，臨床多見情緒不佳伴脾胃功能異常，選方用藥時(shí)常配伍白及、佛手，可明顯改善患者癥狀。

肉蓯蓉、火麻仁：常用劑量為肉蓯蓉20～30 g，火麻仁10～30 g。肉蓯蓉，味甘、咸，溫，歸腎、大腸經(jīng)，補(bǔ)腎陽，益精血，可潤腸通便；《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“主五勞七傷補(bǔ)中；養(yǎng)五臟，強(qiáng)陰，益精氣”；《本草備藥》曰：“補(bǔ)命門相火，滋潤五臟，益髓強(qiáng)筋?！被鹇槿?，辛、苦、甘，平，歸脾、大腸、小腸經(jīng)，可潤腸通便?！稖罕静荨酚涊d火麻仁：“主補(bǔ)益中氣”“破積血，復(fù)血脈”。該藥對(duì)主要功效為溫腎助陽，潤腸通便。沈金鰲曰：“大便秘結(jié)，腎病也”。腎主水，機(jī)體水液代謝失?？蓪?dǎo)致便秘，同時(shí)腎主一身之陰陽，陰虛內(nèi)熱與陽虛氣弱，均可導(dǎo)致排便不暢。長期排便不暢，身體的代謝產(chǎn)物不能排出體外，可導(dǎo)致一系列疾病的發(fā)生，如肛周疾病(部分血液患者易發(fā)生肛周膿腫)、胃腸疾病等，且老年人在排便過程中容易出現(xiàn)心血管疾病，所以有效改善排便問題可促進(jìn)本病治療。肉蓯蓉、火麻仁補(bǔ)益腎氣的同時(shí)，其甘咸質(zhì)潤之性可益精血，潤腸通便，改善虛勞患者便秘癥狀。

3.3 破血除瘀，消癥通絡(luò) 三棱、莪術(shù)：常用劑量為三棱10～15 g，莪術(shù)10～15 g。三棱性辛、苦，平，歸肝、脾經(jīng)，可破氣行血，消積；《本草備藥》載其：“破血中之氣”“散一切血瘀氣結(jié)，瘡硬食停，癆塊堅(jiān)積”。莪術(shù)辛、苦，溫，歸肝、脾經(jīng)，可破血行氣，消積；《本草備要》曰：“破氣中之血”“治心腹諸痛，冷氣吐酸，奔豚痃癖”。該藥對(duì)功效為破血逐瘀消癥，多用于骨髓增生性腫瘤疾病的治療，常見的有真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化?！夺t(yī)林改錯(cuò)》曰：“結(jié)塊者必有形之血也，血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊”，結(jié)合臨床，骨髓增殖性疾病或存在肝脾腫大的患者常見皮膚暗黑、肝脾腫大、舌質(zhì)暗、脈弦澀等癥，辨證屬瘀血阻滯，用藥多選用三棱、莪術(shù)。三棱善行氣，莪術(shù)善活血，兩藥配伍，破血行氣，可使瘀血去，新血生。現(xiàn)代藥理研究表明，三棱有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用[11]。同時(shí)有研究證實(shí)三棱、莪術(shù)藥對(duì)可抑制腫瘤進(jìn)展，抑制此類疾病向白血病轉(zhuǎn)化[12]。該藥對(duì)藥性峻猛，多用于治療骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥合并血栓時(shí)，常采用三棱、莪術(shù)破血行氣、祛瘀生新、通利血脈，恢復(fù)骨髓的造血功能。

桃仁、紅花：常用劑量為桃仁10 g，紅花10 g。桃仁性苦、甘，平，歸心、肝、大腸經(jīng)，可活血化瘀；《用藥心法》言：“苦以泄滯血，甘以生新血，故凝血須用，又去血中之熱”；《本草備藥》言其：“苦以泄血滯，甘以緩肝氣而生新血”。紅花性辛，溫，歸心、肝經(jīng)，可活血通經(jīng)，散瘀止痛；《本草備藥》載：“少用養(yǎng)血，多則行血?！痹撍帉?duì)主要功效為活血化瘀。根據(jù)《血證論》：“凡血證總以祛瘀為要”“凡有所瘀，莫不壅塞氣道，阻滯氣機(jī)，久則變?yōu)楣钦?、干血、癆瘵，不可不急去之也?！别鲅淖儼Y居多，所以及時(shí)運(yùn)用活血化瘀之法在治療血液疾病時(shí)尤為重要。此藥對(duì)活血化瘀的功效較三棱、莪術(shù)力緩，運(yùn)用時(shí)常取桃紅四物湯之義，用于治療正虛血瘀證患者。臨床可見部分患者面色發(fā)黑、唇甲紫紺，伴懶言乏力，此類患者一般病久體虛，雖有瘀血，但正氣虧虛嚴(yán)重，若運(yùn)用藥性峻猛之三棱、莪術(shù)，耗氣動(dòng)血，則使機(jī)體更加虛弱，此時(shí)可選用桃紅四物湯活血化瘀?！稖^歌訣》記載四物湯為“血家百病此方通”，加桃仁、紅花兩味為桃紅四物湯可使行血而不傷血，補(bǔ)血而不滯血?，F(xiàn)代藥理研究顯示，桃仁中所含苦杏仁苷對(duì)人早幼粒細(xì)胞白血病(HL-60)等有一定的抑制作用[13]。桃仁、紅花相較三棱、莪術(shù)藥性平緩，梁冰教授治療骨髓增殖性疾病多以桃紅四物湯為基礎(chǔ)方，可使血行通暢、脈道通利，疾病向愈[14]。

3.4 散結(jié)通絡(luò)，攻毒抗癌 煅龍骨、煅牡蠣：常用劑量為煅龍骨30 g，煅牡蠣30 g。煅龍骨性甘、澀，平，歸心、肝、腎經(jīng)，可鎮(zhèn)驚安神；《神農(nóng)本草經(jīng)》載其：“養(yǎng)精神，定魂魄，安五臟”；《本經(jīng)》曰：“主癥瘕堅(jiān)結(jié)”。煅牡蠣性咸，微寒，歸肝、膽、腎經(jīng)，可抗癌，鎮(zhèn)驚安神，制酸止痛；《本草綱目》言：牡蠣殼可化痰軟堅(jiān)，消疝積塊；《珍珠囊》載其：“能軟積氣之痞”。該藥對(duì)主要功效為軟堅(jiān)散結(jié)，化痰抗癌。根據(jù)朱丹溪提出的“百病多由痰作祟”，痰邪是腫瘤疾病的重要致病因素。煅龍骨、煅牡蠣同用，為軟堅(jiān)散結(jié)化痰之品，龍骨、牡蠣均有安神助眠的效果，用于部分入睡困難的患者；現(xiàn)代研究表明，龍骨、牡蠣藥對(duì)配伍柴胡有抗抑郁的作用，可用于治療抑郁癥患者[15]?，F(xiàn)代藥理研究顯示，煅龍骨、鍛牡蠣有抗癌作用，可應(yīng)用于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、淋巴結(jié)炎、血小板增多等血液腫瘤疾病的治療[16]。

荔枝核、蜂房：常用劑量為荔枝核10～15 g，蜂房10 g。荔枝核性甘、微苦，溫，歸肝、腎經(jīng)，可行氣散結(jié)通絡(luò)；《本草備藥》言：“入肝腎，散滯氣，脾寒邪”。蜂房性甘、平，歸胃經(jīng)，可攻堅(jiān)破積，攻毒抗癌。該藥對(duì)的主要功效為抗癌拔毒，軟堅(jiān)散結(jié)，可選用此藥對(duì)治療各型急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤伴淋巴結(jié)腫大的患者?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸敖Y(jié)者散之”，荔枝核性辛散，可散結(jié)消腫，有一定的抗癌作用[17]。蜂房有散結(jié)通絡(luò)攻積之效。該藥對(duì)治療血液系統(tǒng)疾病伴淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大患者，可發(fā)揮化痰逐瘀、散結(jié)通絡(luò)之功效。

土茯苓、白花蛇舌草：常用劑量為土茯苓10～15 g，白花蛇舌草10～30 g。土茯苓，甘、淡、平，歸肝、胃經(jīng)，可解毒除濕，消腫散結(jié)?！侗静輦渌帯酚涊d土茯苓可治“瘰疬瘡毒”。白花蛇舌草微苦、甘、寒，歸胃、大腸、小腸經(jīng)，可清熱解毒利濕。該藥對(duì)有清熱解毒抗癌的作用。研究表明，清熱解毒藥物有抗病原微生物、抗炎、提高免疫力的功效[18]。在血液系統(tǒng)疾病中，熱邪同樣是重要的致病因素，熱邪侵襲機(jī)體，熱破血絡(luò)可見出血癥狀，熱邪日久煉液為痰，痰阻脈絡(luò)，可見淋巴結(jié)腫大，痰液積聚日久不化，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，所以清熱解毒治法在治療血液腫瘤方面有重要作用。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)表明，土茯苓、白花蛇舌草均有抗癌作用，其中土茯苓有一定的免疫調(diào)節(jié)作用[19-20]。解毒方藥常在血液系統(tǒng)疾病中起小劑量化療的作用，另外，在血液系統(tǒng)疾病的感染階段，也可發(fā)揮抗感染功效。

3.5 調(diào)氣和血，平衡陰陽 桔梗、木香：常用劑量為桔梗10～15 g，木香10 g。桔?？?、辛，平，歸肺經(jīng)，可宣肺利咽，祛痰排膿?！队盟幮姆ā酚涊d：“陽中之陰，謂之舟楫，諸藥有此一味，不能下沉。”木香辛、苦、溫，歸脾、胃、大腸、三焦、膽經(jīng)，可行氣止痛，健脾消食，調(diào)中。《本經(jīng)》云：“主氣劣，氣不足，補(bǔ)也；通壅氣，導(dǎo)一切氣，破也。安胎、健脾胃，補(bǔ)也；除痃癖塊，破也?！薄侗静輦渌帯费裕骸叭箽夥种?，能升諸氣，泄肺氣，疏肝氣，和脾氣。”此藥對(duì)主要功效是調(diào)暢氣機(jī)。兩藥均歸脾胃經(jīng)，脾胃為機(jī)體氣機(jī)樞紐，脾胃調(diào)和，全身氣機(jī)亦調(diào)達(dá)順暢。桔梗性善上行，木香辛行苦瀉溫通，芳香氣烈，能通三焦氣機(jī)，其中尤善脾胃之氣滯。桔梗偏升，木香可降，一升一降，使全身氣機(jī)調(diào)達(dá)。其中桔?？砷_宣肺氣，通利二便，木香善行大腸之滯氣，兩者配伍可治療肺氣不宣之便秘。

遠(yuǎn)志、茯神：常用劑量為遠(yuǎn)志10 g，茯神10 g。遠(yuǎn)志，苦、辛、溫，歸心、腎、肺經(jīng)，可安神，交通心腎，祛痰消腫?！侗静輦渌帯酚涊d：“能通腎氣上達(dá)心。強(qiáng)志益智，補(bǔ)腎壯陽，聰耳明目，利九竅，長肌肉，助筋骨。”茯神，性甘、淡、平，歸心、肺、脾、腎經(jīng)，可寧心安神。《藥性論》言其：“主驚癇，安神定志，補(bǔ)虛乏。”《本草備藥》載：“茯神入心之用多。開心益智，安魂養(yǎng)神”。該藥對(duì)主要功效為寧心安神?！蹲C治要決·不寐》記載：“不寐有二種，有病后虛弱及年高陽虛不寐，有痰在膽經(jīng)，神不歸舍，亦令不寐”，血液系統(tǒng)疾病的患者多體虛，常伴有失眠的癥狀?！扼椅涛募酚涊d：“睡能還精，睡能養(yǎng)氣，睡能健脾益胃，睡能堅(jiān)骨強(qiáng)筋?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，睡眠可以生氣血，補(bǔ)脾胃，所以在臨床上除治療本病外，助眠安神也有重要作用。五臟與睡眠均密切相關(guān)，根據(jù)孫思邈在《千金翼方》中提出：“凡眠，先臥心，后臥眼”，心臟對(duì)于睡眠的影響尤為突出。心藏神，神安則寐，神不安則不寐。該藥對(duì)的兩味中藥皆入心經(jīng)，皆可安心神，助眠安。部分血液系統(tǒng)疾病患者因思慮過重，夜寐欠佳，應(yīng)用此藥對(duì)可明顯改善睡眠。

黃連、酒萸肉：常用劑量為黃連6～10 g，酒萸肉10～20 g。黃連，苦，寒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)，可清熱燥濕，瀉火解毒?！稖罕静荨费裕骸盀a心經(jīng)之火，眼暴赤腫及諸瘡，需用之”“主熱氣，目痛眥傷泣出，明目……療口瘡”。酒萸肉，酸、澀、微溫，歸肝、腎經(jīng)，可補(bǔ)益肝腎、固經(jīng)止血。《藥性論》言山萸肉可“補(bǔ)腎填精?！薄侗静輦渌帯吩唬骸肮叹貧?，強(qiáng)陰助陽，安五臟，通九竅?！痹撍帉?duì)的主要功效為清上溫下。臨床上部分血液系統(tǒng)疾病患者體虛不受補(bǔ)，運(yùn)用溫補(bǔ)藥物后易出現(xiàn)口舌生瘡、目睛疼痛、鼻衄等上焦火盛的癥狀，此時(shí)需清上焦火熱，但單用黃連大苦大寒，易傷脾胃，故黃連搭配溫補(bǔ)之酒萸肉，清上溫下，交通心腎，固攝腎氣。

4 小 結(jié)

綜上，基于辨證論治理論，針對(duì)不同伴隨癥狀的血液系統(tǒng)疾病患者，14組藥對(duì)分別從扶助正氣，健脾益胃護(hù)腸、破血除瘀、消癥通絡(luò)、散結(jié)通絡(luò)、攻毒抗癌、調(diào)氣和血、平衡陰陽等方面發(fā)揮治療作用，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治血液系統(tǒng)疾病的特色與優(yōu)勢。另外，從患者機(jī)體的整體狀態(tài)出發(fā)，調(diào)節(jié)氣血陰陽平衡的同時(shí)，需時(shí)常顧護(hù)患者脾胃，注重飲食、睡眠及生存質(zhì)量。