陶 冶 金 華

南通市腫瘤醫(yī)院//南通大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 江蘇南通 226361

健康促進是指利用政府的力量或團體的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會上各有關(guān)部分包括整個社會、家庭和個人，并促使其承擔(dān)各自對群眾身心健康的社會責(zé)任，以共同保障和增進群眾健康的一項社會活動和社會策略。而公立醫(yī)院則是實現(xiàn)民眾對社會公平核心目標(biāo)需求的重要載體之一，是促進市民身心健康和維護社會生活穩(wěn)定不可或缺的重要力量，對保障社會和諧穩(wěn)定有著較大的意義[1]。

隨著新醫(yī)改的逐步推進，公立醫(yī)院更應(yīng)該堅持公益性，服務(wù)群眾，便民惠民，為老百姓辦實事、做好事[2]。南通市腫瘤醫(yī)院身為一家三甲公立醫(yī)院，院黨委一直重視衛(wèi)生促進工程，近年來，從慢性病防控的視角入手，開展了慢病管控、腫瘤早篩、少兒健康教育、老人保健等一系列工作，在較大程度上體現(xiàn)出公立醫(yī)院的公益性，擦亮了黨建品牌，同時也著實提升了群眾的滿意度和幸福感[3]。

1 打造健康促進的專業(yè)隊伍并拓展服務(wù)平臺

南通市腫瘤醫(yī)院是一所具備公益性的全民所有制的三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，長期以來，院黨委整合資源，多措并舉，全面推進健康教育與健康促進工作，為提高南通及周邊地區(qū)的居民健康素養(yǎng)和健康水平貢獻了應(yīng)有的力量。

1.1 加強思想教育，深入領(lǐng)會政策

做好服務(wù)型黨組織建設(shè)工程，思想認(rèn)識是行動的重要先導(dǎo)[4]。醫(yī)院黨組織一直高度重視思想作風(fēng)建設(shè)工程，把對十九大精神的進一步深入學(xué)習(xí)、落實，作為醫(yī)院重要的政治學(xué)習(xí)任務(wù)來抓，每月兩次通過醫(yī)院微信企業(yè)號，組織全院干部職工專題學(xué)習(xí)并進行網(wǎng)絡(luò)在線考試評測，同時對學(xué)習(xí)參考率情況進行考核。

醫(yī)院通過手機微信平臺在全院范圍內(nèi)開展了“不忘初心 牢記使命”學(xué)習(xí)十九大精神競賽月活動，全院共有1 270人(27 884人次)參加了競賽，通過競賽活動進一步提高了廣大職工的參與度，提升了學(xué)習(xí)熱情。醫(yī)院還組織學(xué)習(xí)了全國兩會精神和醫(yī)改政策等，增強了黨員干部和職工的服務(wù)意識，明確了工作方向。

1.2 明確群眾需求，加強隊伍建設(shè)

隨著物質(zhì)生活條件的日益提高，人民群眾的健康需求已由單一的疾病防治，邁向了多元化的健康維護；由傳統(tǒng)的疾病癥狀的對癥處理，走向了對不健康生活方式的積極干預(yù)。所以，健康教育和健康促進類的健康管理咨詢服務(wù)，已經(jīng)成為了廣大市民迫切需要的另一個健康服務(wù)模式[5]。

根據(jù)此類要求，醫(yī)院堅持以群眾健康服務(wù)為載體，強化體檢中心、義診隊伍、科普團隊的建設(shè)，率先組建了全市腫瘤防控專業(yè)聯(lián)盟，積極推動醫(yī)療資源戰(zhàn)略下沉，形成健康促進的長效機制，統(tǒng)籌引導(dǎo)相關(guān)部門大力支持并積極參與健康提升工程建設(shè)。醫(yī)院還著力建設(shè)一批健康理念前沿、業(yè)務(wù)能力精良的專業(yè)化團隊，并抽調(diào)了部分醫(yī)護骨干,對其開展有關(guān)健康促進方面的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，讓這部分員工兼職為健康促進人員，保證員工在通過培訓(xùn)之后，提高對健康促進工作內(nèi)容的認(rèn)知與了解程度，更加熟練掌握科普宣教等方面知識與技術(shù)。

1.3 創(chuàng)新工作模式，拓展服務(wù)平臺

建立合適的活動載體，拓展服務(wù)平臺，是做好服務(wù)型黨組織建設(shè)工作的重要保證[6]。醫(yī)院黨委積極探索建立醫(yī)院基層黨組織工作新模式，長期有效服務(wù)于本市及周邊市縣群眾[7]。

1.3.1 “黨組織+‘走幫服’模式” 醫(yī)院深入開展“走幫服”系列活動，深入港閘區(qū)幸福街道祖望村，針對村里實際狀況,研究制定結(jié)對幫扶的長遠(yuǎn)計劃，共同建立健聯(lián)體，建立健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。利用醫(yī)療專業(yè)優(yōu)勢服務(wù)群眾，定期隨訪，將黨和政府的關(guān)愛和溫暖送到村里的家家戶戶。

1.3.2 “黨組織+‘結(jié)對共建’模式” 黨辦與體檢中心聯(lián)合，定期前往醫(yī)院結(jié)對共建社區(qū)(天生港澤生社區(qū)和虹橋新中社區(qū)),為群眾進行健康體檢和健康評估，組織專家義診，幫助老弱病殘，上門為當(dāng)?shù)鼐用窠鉀Q實際問題[8]。

1.3.3 “黨組織+‘健康科普行’模式” 為了逐步幫助公眾形成科學(xué)的健康觀念，培養(yǎng)健康的行為與生活方式，黨辦與科教科、醫(yī)務(wù)科、護理部等部門每年聯(lián)合舉辦“科普相伴、健康同行”的主題活動，并先后組織科普小分隊到如東縣岔河鎮(zhèn)、如皋市長江鎮(zhèn)平南社區(qū)、通州區(qū)劉橋鎮(zhèn)、海門區(qū)常樂鎮(zhèn)等地，為數(shù)萬名居民提供科普宣傳和健康咨詢，傳授慢性病防治知識與急救技能，幫助大家提高健康認(rèn)知及安全應(yīng)急救治本領(lǐng)[9]。

2 醫(yī)院黨組織堅持公益性促進居民健康的實踐與探索

2.1 開設(shè)“健康大講堂”

醫(yī)院組建由臨床醫(yī)師、護理骨干、臨床藥師、心理醫(yī)生、中醫(yī)師、營養(yǎng)師等技術(shù)人員組成的健康服務(wù)團隊，在院內(nèi)外每周定期舉行“健康大講堂”活動，用專業(yè)技能為廣大居民的健康保駕護航，讓健康科普知識走進千家萬戶[10]。

在關(guān)于腫瘤防治與中醫(yī)養(yǎng)生為主題的健康講座上，醫(yī)院資深腫瘤防治專家譚清和主任醫(yī)師，用通俗的語言深入淺出地從腫瘤疾病的起因、生活環(huán)境安全防護及飲食科普等方面，向大家講述了腫瘤防治相關(guān)知識，特別圍繞患者日常治療中最關(guān)心的問題做了歸納并一一解答。放療科護士長、主任護師陸美芹為大家講解中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，從中醫(yī)的情志、起居、膳食、健身四個基石入手,通過分析健康生活方式及行為、常用的養(yǎng)生健康內(nèi)容和簡易方式，介紹了簡單易學(xué)、方便鍛煉的中醫(yī)養(yǎng)生操——《八邪操》，手把手教會大家該操要領(lǐng)，帶領(lǐng)大家現(xiàn)場一起做《八邪操》，整場互動熱烈歡快，所有在場人員都能參與其中，有所獲益。

在營養(yǎng)學(xué)講堂上，營養(yǎng)師為居民講解科學(xué)營養(yǎng)食譜時，用圖片展示家用常備油鹽容器、飯碗大小，以及不同人群的每日油鹽用量。居民們不僅獲得了理論知識，更通過親眼所見掌握了正確的方法；在糖尿病防治講堂上,有一位居民血糖數(shù)值高出血糖儀的測試范圍，還有一位大爺血壓高達220/150 mmHg，醫(yī)務(wù)人員當(dāng)即聯(lián)系社區(qū)負(fù)責(zé)人及其家屬，及時送至醫(yī)院進一步診治[11]。

“健康大講堂”還針對特定人群開展知識講座。例如，每年自6月起，為提高中小學(xué)生的暑期安全防護意識和自我保護能力，醫(yī)院健康服務(wù)團隊與志愿者們聯(lián)合舉辦以“做好安全防護，普及急救知識”為主題的系列活動，由危重癥?？菩〗M人員分別到學(xué)田街道、文峰街道和虹橋街道等地，為社區(qū)內(nèi)的中小學(xué)生、大學(xué)生志愿者及學(xué)生家長進行安全培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括預(yù)防暑期青少年溺水安全知識講座和院外非專業(yè)人員心肺復(fù)蘇急救技能普及等?；顒油ㄟ^陳列展板、模型演練、現(xiàn)場示范、互動游戲等形式，有針對性地與學(xué)生及家長進行交流和講解，讓大家從中獲得安全防護知識，掌握急救技能，受到學(xué)生和家長的歡迎。

2.2 成立“健康之家”

醫(yī)院健康服務(wù)團隊根據(jù)不同群體，強化對不同疾病的預(yù)防管理，創(chuàng)建了各種主題的“健康之家”,并通過健康促進干預(yù)活動幫助群眾糾正不良行為習(xí)慣，樹立科學(xué)規(guī)范的疾病防治理念[12]。醫(yī)院相繼組建了“粉紅絲帶聯(lián)盟”“前列腺健康之家”“造口護理之家”“糖友之家”等公益性團體,共同搭建起醫(yī)患、護患、患患之間的交流溝通平臺，同時吸收部分社會愛心人士加入“健康之家”,開展志愿服務(wù)。

以“前列腺健康之家”為例，根據(jù)統(tǒng)計資料表明，由于患病率的持續(xù)增高，目前前列腺癌患病率已位居泌尿系統(tǒng)腫瘤首位，并成為影響中老年男性健康的常見腫瘤，而前列腺癌的治愈效果又與診療方式是否規(guī)范息息相關(guān)。在“前列腺健康之家”活動上，泌尿外科主任王小林、副主任醫(yī)師陳志剛以及護士長朱媛媛分期講解了“去勢抵抗前列腺癌的治療”“前列腺癌的診斷與治療”“前列腺癌的預(yù)防及日常生活管理”等專業(yè)知識，健康服務(wù)團隊還針對大家所關(guān)注的前列腺癌診斷、防治、隨訪、生活護理等問題,進行了詳細(xì)講解與健康指導(dǎo)。

乳腺科舉辦的“妍康家園”公益活動也較有特色，廣受女性同胞青睞。近年來，乳腺癌已成為危及女性健康的第一大惡性腫瘤，是一個全球化的高發(fā)疾病，已經(jīng)呈年輕化發(fā)展趨勢?！板导覉@”圍繞關(guān)愛女性健康的話題，推廣防治乳腺疾病的知識以及預(yù)防乳腺癌的相關(guān)項目與措施，大力宣傳“及早預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療”的理念，由乳腺病專家進行“乳房自檢”操作演示，傳授正確的乳房保健知識，倡導(dǎo)女性關(guān)愛乳房健康，喚起公眾保護乳房的健康意識。

2.3 做好城市癌癥早診早治工作

隨著中國城市化、工業(yè)化、老齡化進程的加速，惡性腫瘤已經(jīng)成為危及中國市民生活質(zhì)量與健康的最為嚴(yán)重的慢性病之一。我國城市癌癥早診早治項目，是國家重點醫(yī)改專項和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，于2012年啟動，2013年江蘇省被列為第二批實施省份,確定南通和徐州為項目開展城市，南通市腫瘤醫(yī)院是江蘇省僅有的兩家定點醫(yī)院之一。成為南通市城市癌癥早診早治唯一定點醫(yī)院后，南通市腫瘤醫(yī)院針對城市高發(fā)的五大類癌癥 (肺癌、大腸癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌)，進行了問卷調(diào)查和高危人群評估，對已評估出的高危人群進行了免費癌癥篩查和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估工作，建立并完善防治工作體系和長效機制，努力降低城市中癌癥發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率；同時，通過衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估，找到適用于城市實際狀況的、性價比高的腫瘤篩查和早診早治技術(shù)與方法。根據(jù)國家癌癥中心要求,醫(yī)院還及時完成了衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)批量和非批量的調(diào)查、錄入和上報。

截止到目前，醫(yī)院已投資千萬元購買腫瘤早診早治儀器設(shè)備，已完成七期腫瘤早診早治服務(wù)項目，在本市崇川區(qū)虹橋街道、狼山街道和港閘區(qū)陳橋街道、秦灶街道、天生港街道以及通州區(qū)金沙街道、平東鎮(zhèn)等地入戶調(diào)查11.5萬人，完成項目規(guī)定的五個癌種(肺癌、大腸癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌)高危群體3.1萬人次的免費臨床篩查，發(fā)現(xiàn)的早期病例全部進行了手術(shù)，無需實施放療或化療，生存率高達95%以上，為社會和家庭節(jié)約了費用，達到了降低腫瘤發(fā)生率和死亡率、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的目的。

在院黨委的統(tǒng)一部署下，醫(yī)院健康促進團隊以癌癥早診早治為抓手，聯(lián)合市抗癌協(xié)會、市癌友康復(fù)協(xié)會，深入本市及周邊多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，開展免費義診、科普講座和體檢服務(wù)，發(fā)放《腫瘤防治宣傳專刊》等健康教育資料，并走進電臺、電視臺的健康專欄，積極宣傳腫瘤“早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療”的防治理念，從腫瘤產(chǎn)生的真相、腫瘤防治的基本路徑、腫瘤早診早治的基本方法和腫瘤防治的新進展等方面，生動講解腫瘤防治科學(xué)知識，引導(dǎo)群眾多吃新鮮蔬菜水果，合理膳食，控?zé)熛蘧?，適當(dāng)鍛煉身體，定期體檢，倡導(dǎo)健康、文明、科學(xué)的生活方式，受到了廣大市民的好評[13]。

2.4 成立“南通市腫瘤防治?？坡?lián)盟”

為深入普及腫瘤防治科學(xué)知識，惠及百姓健康，2017年8月，以南通市腫瘤醫(yī)院為主體單位的南通市腫瘤防治專科聯(lián)盟正式成立。聯(lián)盟以加強各醫(yī)院間合作交流，推進腫瘤規(guī)范診治，完善腫瘤篩查管理體系，確保腫瘤臨床療效，促進資源集約使用，提高患者的的生存質(zhì)量為目標(biāo)，通過運用“互聯(lián)網(wǎng)+”等技術(shù)手段，實現(xiàn)聯(lián)盟成員之間服務(wù)、管理、信息、科研技術(shù)等資源共享，提高腫瘤防治服務(wù)資源配置效率和利用效率，同時按照成員單位的需求派管理團隊和專家團隊，義務(wù)幫助成員單位特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立健全診療管理、醫(yī)院安全、服務(wù)質(zhì)量等方面的工作機制，共同建設(shè)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)支持系統(tǒng)和遠(yuǎn)程教育會診系統(tǒng)，指導(dǎo)成員單位進一步提升診治技術(shù)水平。

聯(lián)盟成立以來，多次舉辦主題為“我為群眾辦實事”“腫瘤防治共攜手，服務(wù)能力同提升”等系列義診活動，黨員團員、專家隊伍深入縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診服務(wù)和答疑活動，讓廣大基層群眾掌握適用的健康生活知識和預(yù)防疾病技能，初步形成定期體檢、早發(fā)現(xiàn)、早治療的科學(xué)就醫(yī)理念[14]。

聯(lián)盟著實解決了不少縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)百姓的健康問題。50多歲的患者鄭阿姨無意中發(fā)現(xiàn)自己左乳頭下方有一個腫塊，在當(dāng)?shù)赝ㄖ輩^(qū)平南鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站檢查，平南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是南通市腫瘤醫(yī)院腫瘤聯(lián)盟服務(wù)基地和隨訪示范點，鑒于衛(wèi)生站的技術(shù)設(shè)備等資源有限，后經(jīng)該衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)診，鄭阿姨前往南通市腫瘤醫(yī)院進一步檢查。檢查后發(fā)現(xiàn)，鄭阿姨為雙側(cè)乳腺癌，醫(yī)院乳腺科專家在會診后為她進行了雙側(cè)乳腺切除手術(shù)。盡管雙側(cè)乳腺同時切除手術(shù)難度較大，但在歷經(jīng)2個小時的專家聯(lián)手奮戰(zhàn)后，手術(shù)最終取得成功。術(shù)后，鄭阿姨康復(fù)順利，生活工作如常。鄭阿姨說，聯(lián)盟來到身邊、來到基層，確確實實給廣大群眾送來了方便。鄭阿姨之前對腫瘤存在著許多誤解，生病后自己很擔(dān)憂，連家人也發(fā)愁，但她現(xiàn)在明白了，只要早期發(fā)現(xiàn)、積極治療，許多腫瘤是可防可治的，她也已加入健康服務(wù)宣傳志愿團隊，用自己的親身經(jīng)歷鼓勵更多人正確面對腫瘤疾病。

2.5 開展心理關(guān)懷系列活動

當(dāng)今社會,人們的心理問題已不容忽視，人文關(guān)懷尤顯重要。南通市腫瘤醫(yī)院的心理健康促進服務(wù)團隊，自2017年起，在院內(nèi)外舉辦了“傾聽你的心聲，訴說你的煩憂”心理關(guān)懷系列公益活動，獲得了非常好的社會反響。心理健康關(guān)愛小組在活動內(nèi)容和形式上注重推陳出新，并在全院范圍內(nèi)廣泛招募有才華有組織能力的員工擔(dān)任活動籌劃與主持，每一期的活動集觀賞、互動、人文、教育、關(guān)愛于一體，通過長期關(guān)懷，適時跟蹤反饋，走進人們內(nèi)心，使心理健康關(guān)愛活動的成效越來越明顯。

例如，在元宵節(jié)前夕，為使住院的病友和陪護家人都能感受到過節(jié)的氛圍，心理關(guān)懷小組人員專門組織住院病人和家屬開展DIY手工花燈制作。一盞盞具有節(jié)日氣息的精致花燈制作完成后，大家再一起把花燈帶回病區(qū)高高掛起，燦爛的笑臉也就掛在了病友們的臉上。在“三·八”國際婦女節(jié)來臨之際，心理關(guān)懷小組舉辦豐富多彩的插花藝術(shù)交流活動。一枝枝鮮花在病友們的巧手下變成了千姿百態(tài)的花束，不但展示著大家對健康與美的向往，更體現(xiàn)了醫(yī)患間濃濃的情誼，洋溢著溫馨與喜悅。平時，心理關(guān)懷小組還會定期開展現(xiàn)場教授唱歌活動，組織活動的人員會提前做好準(zhǔn)備工作，備選各年齡層耳熟能詳?shù)母枨诟枨倪x擇上偏重充滿正能量、節(jié)奏明快的，以調(diào)動參與者的積極性，增加愉悅感。工作人員還會細(xì)心準(zhǔn)備多種茶水潤喉，點滴的人文關(guān)懷無處不在。

有人傾聽心聲，有人陪伴左右，通過每一次不同主題的互動分享，心靈關(guān)懷系列活動讓心情沉重或抑郁的人，有一個可以舒緩釋放情緒的地方，讓短暫的關(guān)愛延續(xù)成為長久的心靈支持。同時醫(yī)院的心靈疏導(dǎo)門診也定期開放，讓社會上更多人受益。

3 醫(yī)院黨組織堅持公益性促進居民健康的成效與思考

3.1 成效

公立醫(yī)院的公益性決定了公立醫(yī)院要比其他社會組織更加重視社會責(zé)任，而健康促進服務(wù)在體現(xiàn)醫(yī)院公益性的同時，也能推動醫(yī)院黨組織的品牌建設(shè)，有效提升醫(yī)院的社會效益[15]。①黨群關(guān)系進一步密切，加強居民健康促進能直接幫助到群眾，解決他們關(guān)切的健康問題，送來科學(xué)的“及時雨”，為和諧黨群關(guān)系添磚加瓦。②黨建活力進一步增強，醫(yī)院通過“結(jié)對共建”“走幫服”“主題黨日”等多種形式，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，開展系列活動，更加充實了黨建內(nèi)容，豐富了黨建內(nèi)涵，增強了組織活力。③黨組織先進性進一步提升，居民健康促進不僅是為民生服務(wù)的有力措施，還可以讓黨員干部服務(wù)群眾的宗旨意識得以進一步強化，同時更是保持黨員先進性的強力助推器，能不斷增強黨組織的創(chuàng)造性、凝聚力和戰(zhàn)斗力[16]。就相關(guān)指數(shù)方面，醫(yī)院以通州區(qū)全域覆蓋的健康教育和健康促進為依托，使2020年居民健康素養(yǎng)水平比2018年提高了8.61%；2020年人群健康評估調(diào)查結(jié)果顯示，本市居民對醫(yī)院健康促進工作滿意度達97%。

3.2 思考

加強居民健康促進是創(chuàng)新基層黨建工作的有效路徑，是基層黨建工作的有力抓手。如何充分發(fā)揮黨組織為人民服務(wù)的作用、提高人民群眾對醫(yī)院的認(rèn)知度和滿意度，通過科學(xué)專業(yè)的健康促進服務(wù)都能得到全面提升[17]。但健康促進是一項群眾性、綜合性、長期性的工程，我們要進一步強化全員參與意識，在求實求深上下功夫，只有不斷健全健康促進的長效機制，才能使健康促進工作更加適應(yīng)時代發(fā)展的新要求。