李海鵬 顧 湘 陶 娟

1 南通市第三人民醫(yī)院 ;2 南通市衛(wèi)生健康委員會 江蘇南通 226006

2018年11月5日，習(xí)近平總書記在首屆中國國際進(jìn)口博覽會上宣布，支持長江三角洲區(qū)域一體化發(fā)展并上升為國家戰(zhàn)略。南通作為長三角中心區(qū)城市，繼蘇州、南京、無錫之后，成為江蘇第四座“萬億俱樂部”城市。當(dāng)前，南通正處在集“一帶一路”、長江經(jīng)濟(jì)帶、長三角一體化發(fā)展三大國家戰(zhàn)略于一身，肩負(fù)著打造江蘇發(fā)展新增長的歷史使命，為南通社會經(jīng)濟(jì)繁榮和各行各業(yè)發(fā)展帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[1]。人才是事業(yè)發(fā)展的第一資源，衛(wèi)生健康人才是保障全民健康、建設(shè)健康中國的重要支撐[2]，長期以來，南通市衛(wèi)健委堅(jiān)持“人才強(qiáng)衛(wèi)”發(fā)展戰(zhàn)略，大力引進(jìn)人才，大膽重用人才，努力留住人才，多方發(fā)展人才，積極構(gòu)筑南通衛(wèi)生健康人才高地，衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍整體呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢，在總量、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量上都有較大的改進(jìn)。

1 人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

截止2020年底，南通市衛(wèi)生人員總數(shù)為66 148人，其中市本級22 296人，崇川區(qū)15 814人，通州區(qū)5 296人，海門區(qū)4 432人，如東縣3 106人，啟東市6 977人，如皋市3 429人，海安市4 798人，各縣(市、區(qū))衛(wèi)生人員分布相對均衡。在人員構(gòu)成方面，衛(wèi)生技術(shù)人員53 286人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師22 375人，占41.99%；注冊護(hù)士22 437人，占42.11%；藥師、技師及其他衛(wèi)生技術(shù)人員共8 474人，占15.90%。在人員年齡方面，全市衛(wèi)生人員中，35歲及以下占44.19%；36～45歲占19.18%；46～55歲占19.66%；56～59歲占7.65%；60歲及以上占9.32%。在人員質(zhì)量方面，共有博士177人，占0.26%；碩士3 785人，占5.72%；大學(xué)32 507人，占49.14%；大專及以下29 679人，占44.87%；有高級職稱11 663人，占17.63%；中級22 108人，占33.42%；助理(師級)20 342人，占30.75%；士級9 198人，占13.91%。分析認(rèn)為南通衛(wèi)生人才發(fā)展的幾點(diǎn)短板如下：①領(lǐng)軍人才“高峰不高”。從全省來看，我市高層次人才仍然不足，盡管很多地區(qū)都制定了人才引進(jìn)辦法，但受地理位置和城市發(fā)展程度的限制，加上長三角地區(qū)的虹吸效應(yīng)[3]，高層次人才被周邊一線及準(zhǔn)一線城市的更高待遇吸引，2020年委直屬各單位引進(jìn)博士僅15人。具有較強(qiáng)行業(yè)影響力的領(lǐng)軍人物和?？茍F(tuán)隊(duì)數(shù)量也相對不足，僅有2人入選省“雙創(chuàng)”人才。②基層隊(duì)伍“青黃不接”。按照床位與醫(yī)技人員比例，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師缺口1 300余人；全市注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生5 034人，60歲以上的超過45%，隊(duì)伍老化、后繼無人的現(xiàn)象還比較突出；每千名兒童擁有兒科醫(yī)生0.66名，雖然接近2020年全國0.69名的目標(biāo)，但與上海1.5名的目標(biāo)差距較大。③薪酬制度“缺位失衡”?，F(xiàn)行的薪酬制度是按照學(xué)歷、工齡、職稱等條件確定，不能與員工的實(shí)際技能和經(jīng)驗(yàn)有效關(guān)聯(lián)，造成工資不能以實(shí)際業(yè)績?yōu)橐罁?jù)分配，不能體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配原則[4]。此外，對比省內(nèi)其他地級市公立醫(yī)院績效工資系數(shù)，我市的調(diào)控線偏低，實(shí)行浮動管理的事業(yè)單位績效工資總量申報的調(diào)控線難以確定。

2 人才隊(duì)伍建設(shè)的創(chuàng)新實(shí)踐

2.1 多措并舉搭建引才平臺

圍繞人民群眾日益增長的醫(yī)療保障需求，加大人才引進(jìn)力度，不斷提升衛(wèi)生健康系統(tǒng)活力。①建機(jī)制。出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才引進(jìn)培養(yǎng)工作的意見》《衛(wèi)生人才強(qiáng)基工程實(shí)施方案(2019～2023年)》《衛(wèi)生高層次人才引進(jìn)實(shí)施細(xì)則(試行)》等系列文件，針對不同類型的人才，構(gòu)建吸引人才的制度環(huán)境，建立多元化多層次的人才獎勵體系[5]，實(shí)現(xiàn)一流人才一流報酬、一流貢獻(xiàn)一流獎勵，充分發(fā)揮人才引領(lǐng)、創(chuàng)新驅(qū)動、科技支撐健康事業(yè)發(fā)展的重要作用。②通渠道。將高層次及緊缺崗位招聘納入常年招聘，開出補(bǔ)貼安家費(fèi)、提供科研啟動資金、人才引進(jìn)費(fèi)、家屬安置等諸多待遇，吸引優(yōu)秀人才來通就業(yè)；組織直屬醫(yī)療單位常年開展校園招聘，通過現(xiàn)場面試、現(xiàn)場簽約、現(xiàn)場錄用的形式，發(fā)揮用人單位在人才引進(jìn)中的主體作用[6]。③補(bǔ)短板。圍繞基層人才短缺等問題，組織部分地區(qū)參加全省基層招聘線上活動，推介人才政策；持續(xù)做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，積極動員符合條件的對象填報培養(yǎng)志愿；指導(dǎo)縣區(qū)先后出臺人才政策，按照“即招即錄”、“縣管鄉(xiāng)用[7]”、“鄉(xiāng)招村用”原則，建立縣級人才周轉(zhuǎn)池，實(shí)行統(tǒng)一招聘錄用、統(tǒng)一規(guī)培鍛煉、統(tǒng)一考核管理、統(tǒng)一組織遴選，加速縣域內(nèi)人才流動，夯實(shí)基層網(wǎng)底。

2.2 以人為本搭建育才平臺

以能力建設(shè)為主線，做強(qiáng)衛(wèi)生人才成長平臺，著力提升全市醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)和綜合服務(wù)能力。①醫(yī)教協(xié)同強(qiáng)技能。全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)95%以上；加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，制定全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)三年行動方案；做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育各項(xiàng)工作，促進(jìn)培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展。②科技引領(lǐng)促發(fā)展。健全學(xué)科建設(shè)、?？婆嘤腿瞬排囵B(yǎng)聯(lián)動機(jī)制[8]，促進(jìn)科技創(chuàng)新資源合理配置；鼓勵各地各單位對國家級和省級重點(diǎn)?？啤?chuàng)新團(tuán)隊(duì)給予重獎，在做大做強(qiáng)傳統(tǒng)重點(diǎn)專科基礎(chǔ)上，擇優(yōu)發(fā)展好新興重點(diǎn)?？?，形成彰顯基礎(chǔ)優(yōu)勢的重點(diǎn)?？苿?chuàng)建梯隊(duì)；大力引進(jìn)新技術(shù)，鼓勵二級以上醫(yī)院積極申報省衛(wèi)健委新技術(shù)引進(jìn)獎。③接軌上海添活力。發(fā)揮上海在長三角一體化進(jìn)程的引領(lǐng)作用，與上海合作醫(yī)院互派科主任進(jìn)行深入交流，在醫(yī)、教、研等方面全方位交流理念及經(jīng)驗(yàn)；成為上海某些醫(yī)院的附屬醫(yī)院，聚焦臨床科研精準(zhǔn)發(fā)力。截止到目前，市直8家公立醫(yī)院與上海20多家三級甲等醫(yī)院開展了醫(yī)療技術(shù)交流合作；與上海三甲醫(yī)院34個臨床科室開展了對接工作。

2.3 突出關(guān)愛搭建激勵平臺

圍繞服務(wù)保障、關(guān)心關(guān)愛等方面，優(yōu)化人才發(fā)展軟環(huán)境，為廣大醫(yī)務(wù)人員營造溫馨安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境[9]。①實(shí)施關(guān)愛工程。在全市醫(yī)務(wù)人員中深入開展暖心、舒心、關(guān)心三大工程，圍繞落實(shí)生活保障、維護(hù)身心健康、做好家屬關(guān)懷等方面，投入資金定向捐建捐助醫(yī)務(wù)人員關(guān)愛項(xiàng)目，同時為醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一提供團(tuán)體意外傷害保險，解除醫(yī)務(wù)人員后顧之憂，推動全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。②拓寬成長渠道。制定衛(wèi)生健康系統(tǒng)在職學(xué)習(xí)獎勵考核辦法，鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展在職教育，促進(jìn)人才健康有序成長；指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理制定進(jìn)修規(guī)劃，規(guī)范進(jìn)修管理，選送骨干力量到外單位進(jìn)修學(xué)習(xí)深造；探索構(gòu)建“534”醫(yī)聯(lián)體南通模式，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，提升基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。③提高待遇水平。積極落實(shí)省《關(guān)于深化我省公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》，探索收入分配制度改革，提高醫(yī)務(wù)人員福利待遇。多個縣區(qū)按照 “兩個允許”的要求，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集結(jié)余部分提取40%用于發(fā)放醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)報酬；突出事業(yè)留人，協(xié)調(diào)上海大學(xué)創(chuàng)新“校編院用”模式，拿出部分上海編制放在南通使用；優(yōu)化資源配置，在市直八家醫(yī)院成立公共衛(wèi)生與醫(yī)防協(xié)同科、高質(zhì)量發(fā)展管理科等，組織疾控體系建設(shè)的平戰(zhàn)結(jié)合、醫(yī)防協(xié)作試點(diǎn)，為人才干事創(chuàng)業(yè)提供舞臺。

3 建議

衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是健康城市發(fā)展的迫切需要，同時也是城市健康發(fā)展的必要條件，長三角一體化背景下，我們必須與時俱進(jìn)、高點(diǎn)定位，堅(jiān)定不移地把人才工作擺在戰(zhàn)略發(fā)展的優(yōu)先地位，為事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的中堅(jiān)力量。

3.1 注重人才規(guī)劃，做好頂層設(shè)計(jì)

要著眼衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展全局，著眼未來發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，樹立“人才資源是第一資源”“抓人才就是抓創(chuàng)新發(fā)展”的理念，制定人才工作規(guī)劃和方案，打造一支符合事業(yè)發(fā)展需要的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。要結(jié)合長三角一體化長遠(yuǎn)規(guī)劃，在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，研究出臺具體辦法和措施，做到在有宏觀把握的基礎(chǔ)上又有具體抓手。要從結(jié)構(gòu)性要求出發(fā)，及時完善人才政策體系。根據(jù)形勢發(fā)展變化，針對階段性緊缺人才、急需人才建設(shè)，對已有的人才政策規(guī)定進(jìn)行全面認(rèn)真梳理，使人才政策體系能夠持續(xù)支撐各項(xiàng)事業(yè)的健康發(fā)展，積極探索人才工作的新途徑新方法。

3.2 實(shí)現(xiàn)柔性共享[10]，破解人才支撐短板

目前，長三角區(qū)域一體化發(fā)展已上升為國家戰(zhàn)略[11]，在此背景下，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的整合協(xié)同、互聯(lián)互通將更加深入。南通緊鄰上海，要發(fā)揮上海在長三角一體化進(jìn)程的引領(lǐng)作用，帶動南通醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和地區(qū)融合發(fā)展。依托長三角的人才資源優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)區(qū)域人才共享是破解當(dāng)前南通人才支撐短板的關(guān)鍵[12]。探索異地導(dǎo)師制培養(yǎng)模式，積極開展雙科主任制試點(diǎn)，聘請知名專家擔(dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人或科主任，定期指導(dǎo)管理業(yè)務(wù)建設(shè)工作[13]。深化接軌上海。主動對接更多的上海和省內(nèi)外著名高校和科研院所，擴(kuò)大校地共建上海大學(xué)直屬醫(yī)院的示范效應(yīng)，探索實(shí)踐“上海名醫(yī)工作室”“?？坡?lián)盟”等創(chuàng)新融合模式，共同構(gòu)建人才培養(yǎng)體系。

3.3 聚焦引才對象，加強(qiáng)高層次人才引進(jìn)

大力引進(jìn)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才和衛(wèi)生創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，對急需緊缺的特殊人才，開辟專門渠道，實(shí)行特殊政策，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)引進(jìn)。用人單位通過設(shè)立引才項(xiàng)目，加強(qiáng)動態(tài)管理。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過自建研發(fā)機(jī)構(gòu)、共建研發(fā)平臺、組建產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟、專家學(xué)術(shù)委員會等模式，與高校院所重點(diǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)開展深度產(chǎn)學(xué)研合作，加快集聚一批高層次醫(yī)學(xué)人才[14]。

3.4 改革創(chuàng)新，更優(yōu)待遇鼓勵激勵

要用好人才，重點(diǎn)要建立良好的人才發(fā)展體制機(jī)制，最大限度的把人才的創(chuàng)造活力激發(fā)出來。一方面要創(chuàng)新人才使用評價機(jī)制[15]。建立完善涵蓋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實(shí)踐、科研帶教、公共衛(wèi)生服務(wù)等要素的評價指標(biāo)體系，合理確定不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、不同專業(yè)崗位人才評價重點(diǎn)；著力解決評價標(biāo)準(zhǔn)“一把尺子量到底”問題，破除論資排輩、重顯績不重潛力等陳舊觀念。另一方面要創(chuàng)新人才激勵保障機(jī)制[16]。研究出臺深化薪酬制度改革的措施，細(xì)化“公益一類保障、公益二類管理”等實(shí)施方案，確保各地各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資總量調(diào)控線合情合理；完善事業(yè)單位崗位管理模式，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，適當(dāng)提高各單位“雙肩挑”比例，進(jìn)一步優(yōu)化人才梯隊(duì)建設(shè)，大力培養(yǎng)復(fù)合型人才。