魏國棟 高 山

1.山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中藥系，山東煙臺(tái) 264199；2.山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校公共教學(xué)部，山東煙臺(tái) 264199

白英為茄科茄屬植物，亦稱白毛藤，其干燥全草入藥稱之為白英。白英為清熱解毒藥，具有清熱解毒、利濕消腫、抗癌之功效，用于感冒發(fā)熱、乳癰、惡瘡、濕熱黃疸、腹水、風(fēng)濕痹痛等。白英已有兩千多年藥用歷史，被《神農(nóng)本草經(jīng)》收載并列為上品，古今所用藥材來源一致[1]。除作傳統(tǒng)中藥材使用，白英還被作為獸用中藥使用[2]。得益于白英較好的抗癌藥理作用，臨床上，白英主要是作為治療肺癌、大腸癌等疾病的抗癌藥物使用[3-5]。研究人員以白英總甾體生物堿為原料，研制了安全性良好、治療非小細(xì)胞肺癌的中藥一類新藥安特逍膠囊[6]。根據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，目前已經(jīng)從白英中分離得到超過150 種成分，涵蓋生物堿類、萜類、黃酮類、甾體類、蒽醌類、香豆素類等。對(duì)于部分單體成分，研究者也進(jìn)行了一些有益的藥理作用探索[7-12]。但是，中藥發(fā)揮作用很少是以單一成分實(shí)現(xiàn)的，而是通過多種物質(zhì)集合而成的有效部位實(shí)現(xiàn)。筆者查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)鮮有關(guān)于白英有效部位的研究進(jìn)行綜述。因此，查閱近5 年國內(nèi)外關(guān)于白英有效部位和藥理作用的研究文獻(xiàn)，本文就此進(jìn)行綜述，同時(shí)提出今后的研究建議，為更深入且安全的研究和應(yīng)用白英提供參考。

1 有效部位

中藥有效部位是指所含主要成分含量高、化學(xué)類型明確、具一定藥理作用的多種物質(zhì)組成的提取物，體現(xiàn)中藥多成分、多靶點(diǎn)、多途徑發(fā)揮藥效的特點(diǎn)。白英的有效部位有水提物、醇提物、白英生物堿、白英多糖等。

1.1 白英水提物

白英水提物是以水為溶劑，采用水煎法或回流法等得到。關(guān)于白英水提物的藥理作用研究已取得較多成果，近期的研究仍集中于對(duì)胃癌、宮頸癌等抗癌作用方面[13]。臨床上，白英及其組方即以水煎液的形式進(jìn)入人體后發(fā)揮治療作用。

1.2 白英醇提物

以50%～95%乙醇為溶劑，采用冷浸法或回流法，蒸發(fā)濾液得乙醇提取物。其具有對(duì)肺癌[7]、胃癌[8]、肝癌[8-11,14]、卵巢癌[15-16]、結(jié)腸癌[8]、乳腺癌[8]、S180 肉瘤[17]等癌細(xì)胞和實(shí)體瘤的抗癌作用，及抗氧化[10]、神經(jīng)保護(hù)[12]等作用。

1.3 白英生物堿

白英生物堿可采用傳統(tǒng)醇提法、醇提-酸水解法、纖維素酶提取法等，或乙醇浸提后再采用大孔樹脂吸附，具有抗炎[18]、調(diào)節(jié)免疫[19]、抗氧化應(yīng)激[20]及抑制乳腺癌[17]、宮頸癌[17,21]、胃癌[17]、S180 肉瘤[17,19]、艾氏腹水瘤[17]、肝癌[17,22]、肺癌[7,17,23-24]等癌細(xì)胞和實(shí)體瘤增殖的作用。

1.4 白英多糖

研究者多通過乙醇脫脂、沸水抽提、乙醇沉淀、酶-Sevage 法脫蛋白得到粗多糖，再經(jīng)陰離子交換和葡聚糖凝膠柱色譜分離得到純化的白英多糖。白英多糖具有對(duì)甲狀腺乳頭狀癌[25]、骨肉瘤[26]、乳腺癌[27]、肺癌[28]等癌癥細(xì)胞的抗癌作用。

2 白英的藥理作用

2.1 抗癌作用

白英作用后的癌細(xì)胞，會(huì)出現(xiàn)體積縮小、細(xì)胞核染色質(zhì)濃縮、形成凋亡小體等典型的細(xì)胞凋亡現(xiàn)象[13,24]。白英對(duì)多種癌癥展現(xiàn)出良好的抗癌效果，且具有藥物劑量和作用時(shí)間依賴性[8,13,19,21,29]，還表現(xiàn)出倒U 型量效關(guān)系[13,17]，呈典型的靶向型量效關(guān)系。

2.1.1 抗肝癌作用

研究表明，白英對(duì)肝癌細(xì)胞BEL-7402[8,30]、SMMC-7721[14,17]、Huh-7[22]、HepG2[9-11]、Hep3B[10-11,31]的增殖有抑制作用，顯示其較好的抗肝癌作用。白英乙醇提取物和白英總堿對(duì)SMMC-7721 增殖有抑制作用[14,17]。由于白英可上調(diào)癌細(xì)胞中Fas、caspase-8、caspse-3 和p53的表達(dá)，下調(diào)Bcl-2 和FasL 的表達(dá)，故其抗癌途徑可能是線粒體介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡途徑[14]。白英脂溶性生物堿能夠抑制人肝癌細(xì)胞Huh-7 增殖，誘導(dǎo)其細(xì)胞凋亡，此過程激活有絲分裂原激活蛋白激酶p38，而蛋白激酶JNK 和ERK 則不被激活[22]。

2.1.2 抗肺癌作用

2.1.2.1 抑制人肺癌A549 細(xì)胞增殖 白英可誘導(dǎo)人肺癌A549 細(xì)胞凋亡而抑制其增殖[7,17,28,31-32]，其中以白英生物堿的研究較為深入。相對(duì)于其他癌癥細(xì)胞株，白英生物堿對(duì)人肺腺癌細(xì)胞A549 更為敏感[17]。白英抑制A549 細(xì)胞增殖的作用可通過多種途徑實(shí)現(xiàn)。一是阻滯細(xì)胞周期，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，尤其是早期癌癥細(xì)胞凋亡[29]。二是調(diào)控血管內(nèi)皮生長因子相關(guān)信號(hào)通路，下調(diào)PI3K、Akt、Ras、MAP2、VEGF蛋白的表達(dá)[29]。三是通過凝集腫瘤細(xì)胞膜脂筏膽固醇干擾外泌體功能而發(fā)揮抗腫瘤血管生成作用[7]。四是調(diào)控miR-1270/CCNG2 通路，抑制A549 細(xì)胞miR-1270 表達(dá)，促進(jìn)CCNG2 表達(dá)[28]。五是調(diào)控6 種細(xì)胞凋亡相關(guān)蛋白的表達(dá)，促進(jìn)細(xì)胞凋亡[8]。

2.1.2.2 抑制Lewis 肺癌增殖 白英總堿對(duì)肺癌細(xì)胞Lewis 移植瘤生長具有抑制作用[24,33]，和順鉑聯(lián)合使用發(fā)揮協(xié)同增效作用[24]。白英總堿干預(yù)后，小鼠腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)明顯的細(xì)胞凋亡現(xiàn)象，Notch 信號(hào)通路相關(guān)蛋白Notch1、Notch3 和Jagged1 的表達(dá)明顯下降[24]。

2.1.3 抗胃癌作用

白英及其組分對(duì)人胃癌SGC-7901 細(xì)胞增殖具有抑制作用[8,30]，可通過調(diào)控Bcl-2 和存活蛋白表達(dá)以及Bax、Smac、c-caspase-3、c-caspase-9 的表達(dá)實(shí)現(xiàn)[8]。白英總堿對(duì)人胃癌細(xì)胞BGC-803[11]、BGC-823[32,34]有一定的抑制作用，可增加Fas 表達(dá)，降低Bcl-2 表達(dá)[34]，還可阻滯細(xì)胞周期于G1/S 期并促進(jìn)細(xì)胞凋亡[32]。

2.1.4 抗腸癌作用

臨床上白英可作為大腸癌治療藥物[5]。白英乙醇粗提物中的成分對(duì)腸癌細(xì)胞HCT-8[8]、HT-29[31]有細(xì)胞毒性。此抗癌作用可通過調(diào)控6 種凋亡相關(guān)蛋白的表達(dá)、促進(jìn)細(xì)胞凋亡[8]實(shí)現(xiàn)。

2.1.5 抗卵巢癌作用

白英乙醇提取物能阻滯細(xì)胞周期、誘導(dǎo)凋亡，抑制人卵巢癌A2780 細(xì)胞[16]和SKOV3 細(xì)胞[15-16]的增殖。有多重途徑參與此過程。白英可增加活性氧，活化p53 信號(hào)途徑，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[16]。另外，可通過抑制Akt-mTOR 途徑，調(diào)控LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、PKM2 等一系列蛋白表達(dá)，誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡和自噬，抑制糖酵解代謝[15]。

2.1.6 抗乳腺癌作用

白英明顯抑制人乳腺癌MCF-7 細(xì)胞增殖，調(diào)控Bcl-2、fas 等7 種凋亡相關(guān)蛋白表達(dá)[8,27]，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，還可增強(qiáng)MCF-7 細(xì)胞對(duì)阿奇霉素的敏感性，提高藥物療效[27]。白英總堿對(duì)人乳腺癌MDA-MB-231 細(xì)胞增殖具有抑制作用[17]。

2.1.7 其他癌癥方面研究

白英多糖能抑制濃度依賴性的骨肉瘤細(xì)胞U2OS增殖，調(diào)控p21、基質(zhì)金屬蛋白酶-2 等表達(dá)，實(shí)現(xiàn)降低細(xì)胞遷移、減弱侵襲，抑制癌細(xì)胞增殖[26]。從白英中分離得到的一類糖苷生物堿，具有潛在的抗腫瘤血管生成活性[35]。白英多糖可抑制時(shí)間和濃度依賴性的人甲狀腺乳頭狀癌TPC-1 細(xì)胞增殖，其機(jī)制可能與凋亡通路中活化Bax 蛋白、抑制Bcl-2 蛋白及抑制JNK 磷酸化有關(guān)[25]。白英可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡從而實(shí)現(xiàn)對(duì)人宮頸癌海拉細(xì)胞增殖的抑制作用[13,17,21,33]。在體內(nèi)或體外，白英對(duì)小鼠S180 肉瘤[17,19,23]、艾氏腹水瘤[17]生長都有明顯的抑制作用，能提高荷瘤小鼠存活時(shí)間。這種作用可能是通過增強(qiáng)機(jī)體免疫實(shí)現(xiàn)[19]。

2.2 免疫調(diào)節(jié)作用

白英的免疫調(diào)節(jié)作用主要表現(xiàn)為調(diào)節(jié)非特異性免疫[19,23]。尤其是白英生物堿，可提升癌癥模型動(dòng)物的脾臟指數(shù)和胸腺指數(shù)，提升荷瘤動(dòng)物血清中的γ 干擾素水平，顯著促進(jìn)T 淋巴細(xì)胞、B 淋巴細(xì)胞和腹腔巨噬細(xì)胞增殖，并增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力[19,23]。白英的免疫調(diào)節(jié)作用具有雙向性，與給藥劑量有關(guān)，如白英甾體生物堿在高濃度時(shí)表現(xiàn)為明顯的免疫抑制作用[19]。

2.3 抑菌作用

白英乙醇粗提物中的成分對(duì)對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌等致病菌有一定的抗菌性[31]。

2.4 抗炎作用

白英有效部位的抗炎活性呈現(xiàn)明顯的量效關(guān)系[19,36]。白英可提升H2O2損傷的人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的活力，提升脂多糖誘導(dǎo)小鼠單核/巨噬細(xì)胞RAW264.7的活力，降低大鼠急性踝關(guān)節(jié)腫脹度，降低大鼠足趾滲出液中前列腺素E2、環(huán)氧化物水解酶-2 含量[19,36]。此外，白英甾體化合物還能提高炎癥細(xì)胞的線粒體膜電位，顯示其可通過保護(hù)線粒體來實(shí)現(xiàn)其抗炎作用[37]。

2.5 抗氧化作用

白英乙醇提取物可提高超氧化物歧化酶和過氧化氫酶活性、降低丙二醛水平實(shí)現(xiàn)護(hù)肝的作用[12]。白英生物堿能夠通過抑制活性氧產(chǎn)生和抗氧化應(yīng)激作用，減少人神經(jīng)瘤母細(xì)胞SH-SY5Y 細(xì)胞細(xì)胞凋亡[20]。

2.6 神經(jīng)保護(hù)作用

以神經(jīng)瘤母細(xì)胞SH-SY5Y 為研究對(duì)象，白英體現(xiàn)出對(duì)因H2O2或叔丁基過氧化氫導(dǎo)致細(xì)胞損傷的保護(hù)作用[12,20]。白英可提升SH-SY5Y 細(xì)胞的線粒體膜電位、降低活性氧水平，對(duì)抗氧化應(yīng)激，發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用；同時(shí)調(diào)控Bcl-2、Bax 表達(dá)，抑制細(xì)胞凋亡[20]。

3 結(jié)語

目前，白英的成分、有效部位和藥理作用方面已經(jīng)取得了較多的成果，在臨床上也高頻次地應(yīng)用于癌癥尤其是肺癌的治療，其應(yīng)用前景廣闊?；谘芯楷F(xiàn)狀，今后應(yīng)對(duì)以下4 個(gè)方面進(jìn)一步研究：①除抗癌應(yīng)用外，臨床上還以白英湯治療放射性直腸炎等疾病。應(yīng)加強(qiáng)抗炎、抗菌等方面的研究，為臨床藥物使用提供試驗(yàn)支持。②白英已知的抗癌作用機(jī)制有調(diào)控凋亡因子促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡、阻滯細(xì)胞周期、免疫調(diào)節(jié)等。這表明白英的抗癌作用是多途徑、多靶點(diǎn)、作用于癌癥發(fā)生發(fā)展的不同環(huán)節(jié)，尚需要對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行更深入的研究。③從白英中分離得到的單體成分眾多，多從乙醇提取物中分離，有些單體成分進(jìn)行了簡單的藥理作用研究。白英中的單體物質(zhì)合用時(shí)會(huì)產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)或拮抗作用[39]。而臨床上使用的白英水煎液這一有效部位，單體成分和有效部位之間的關(guān)系，尚需要進(jìn)一步研究，以厘清各自在白英治療疾病過程中所發(fā)揮的作用，為藥物合理開發(fā)和使用提供資料。④除1977 年版《中華人民共和國藥典》[39]一部有收載外，此后歷版均未收載白英，因此研究者考察了白英藥材[2]和白英總堿[40]的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在安全性方面，僅見關(guān)于主含白英總甾體生物堿的安特逍膠囊的報(bào)道[6]。白英的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制仍處于初步階段。今后，仍需加強(qiáng)相關(guān)研究，以保證臨床用藥的安全有效。