江典偉，謝漢國 ，林陳鑫，羅鋆，程由注

1.福建省疾病預(yù)防控制中心，福建 福州 350001；2.漳州市疾病預(yù)防控制中心

閩江發(fā)源于福建、江西交界的建寧縣均口鎮(zhèn)，由建溪、富屯溪、沙溪三大主要支流在南平延平區(qū)附近匯合而成，穿過沿海山脈至福州市南臺(tái)島分南北兩支，至羅星塔復(fù)合為一，折向東北流出瑯岐島注入東海。除三支主要支流外，還有中下游的尤溪、古田溪和大樟溪。閩江流域溫潤的中亞熱帶季風(fēng)氣候和丘陵地貌、高森林覆蓋率、豐富的水資源及錯(cuò)落的山澗溪流，給并殖吸蟲（Paragonimus）及中間宿主水生貝類和甲殼類的孳生創(chuàng)造了適宜環(huán)境[1]。2015-2021 年，為促進(jìn)國家寄生蟲自然資源庫建設(shè)，同時(shí)豐富福建省并殖吸蟲病的基礎(chǔ)研究，依據(jù)閩江流域水系特點(diǎn)，選擇閩江水系上游、上游周邊和閩江中段的部分行政村逐步開展流域淡水蟹及其并殖吸蟲感染情況調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查點(diǎn)設(shè)置 依據(jù)閩江水系特點(diǎn)，在其支流源頭且周邊水體無污染村莊設(shè)置調(diào)查點(diǎn)。閩江上游（2015-2016 年）：建寧縣均口鎮(zhèn)臺(tái)田村、黃埠鄉(xiāng)桂陽村、客坊鄉(xiāng)水尾村以及溪源鄉(xiāng)桐榮村、都團(tuán)村、東溪村。上游周邊（2017-2018 年）：邵武市桂林鄉(xiāng)蓋竹村龍湖伐木場(chǎng)；將樂縣龍棲山龍井村、萬安鎮(zhèn)壕仂村；順昌縣建西鎮(zhèn)際會(huì)村。閩江中段（2019-2021 年）：溪尾鄉(xiāng)的埔寧村、溪尾村和湯川鄉(xiāng)的赤墓村、珠建村。在15個(gè)調(diào)查點(diǎn)居民區(qū)附近適合并殖吸蟲孳生、繁衍的山澗水溝環(huán)境開展調(diào)查，并記錄GPS定位信息。

1.2 溪蟹標(biāo)本采集 在溪蟹活躍的9-11 月，選擇水淺平緩溪段，搜尋相對(duì)扁平石塊，輕輕移開，清水狀態(tài)觀察是否有溪蟹；如有，迅速壓住蟹體背部捕獲。觀察蟹體頭胸甲形態(tài)，包括前鰓齒、外眼窩側(cè)緣齒及前側(cè)緣齒數(shù)目與分布特征，以及雄性第一腹肢末節(jié)自然位置、指向和末節(jié)形狀，末第二節(jié)與末節(jié)長度比等，逐一鑒別蟹種[2]，分類收集于小桶內(nèi)待檢。

1.3 囊蚴檢測(cè) 逐一測(cè)量所捕獲溪蟹重量，取活體蟹心臟，直接壓片，體式顯微鏡檢測(cè)是否感染三平正并殖吸蟲囊蚴；然后剪碎蟹體，雙篩法檢測(cè)其他并殖吸蟲囊蚴。雙篩法：蟹體用石臼充分研磨搗爛成糊狀勻漿，清洗于小桶內(nèi)。30 目（613 μm/25.4 mm）篩網(wǎng)過濾，棄網(wǎng)內(nèi)粗渣，取濾液再用80 目（178 μm/25.4 mm）篩網(wǎng)過濾，棄濾液，留篩網(wǎng)內(nèi)細(xì)渣再置小桶內(nèi)清洗，靜置5～10 min，取沉淀物置培養(yǎng)皿，解剖鏡下鏡檢，分離囊蚴，鑒定囊蚴種類，計(jì)算蟹的感染率和感染度，計(jì)算囊蚴感染指數(shù)[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理與分析 感染率（%）=（檢出并殖吸蟲囊蚴蟹數(shù)/檢測(cè)蟹數(shù)）×100%；感染度（每只蟹平均檢出嚢蚴數(shù)）=陽性蟹體內(nèi)檢出并殖吸蟲囊蚴總數(shù)/陽性蟹數(shù)量；感染度（每克蟹平均檢出并殖吸蟲嚢蚴數(shù)）=陽性蟹體內(nèi)檢出的并殖吸蟲囊蚴總數(shù)/陽性蟹總重量；感染指數(shù)= 感染率×每克蟹平均檢出嚢蚴數(shù)×每只蟹平均檢出嚢蚴數(shù)。使用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

1.5 流行程度判定 并殖吸蟲病流行程度根據(jù)溪蟹囊蚴感染指數(shù)分成4 個(gè)等級(jí)：囊蚴感染指數(shù)≥100為Ⅰ級(jí)（超高度風(fēng)險(xiǎn)疫源地）；1～99 為Ⅱ級(jí)（高度風(fēng)險(xiǎn)疫源地）；0.01～0.99 為Ⅲ級(jí)（中度風(fēng)險(xiǎn)疫源地）；＜0.01為Ⅳ級(jí)（輕度風(fēng)險(xiǎn)疫源地）[3]。

2 結(jié) 果

2.1 溪蟹總體感染情況 合計(jì)檢測(cè)溪蟹595只，檢出囊蚴219只，總感染率為36.81%（219/595）；每只蟹平均感染囊蚴12.11 個(gè)，每克蟹平均含囊蚴1.32 個(gè)；囊蚴感染指數(shù)為5.90，流行程度為Ⅱ級(jí)（高度風(fēng)險(xiǎn)疫源地）。

2.2 不同區(qū)域感染情況 15 個(gè)調(diào)查點(diǎn)中，檢出溪蟹囊蚴感染村占比93.33%（14/15）；14 個(gè)點(diǎn)的溪蟹感染率為13.00%～100.00%，囊蚴感染指數(shù)為0.20～123.06。其中，閩江上游、上游周邊和閩江中段溪蟹并殖吸蟲囊蚴感染率分別54.93%（78/142）、44.03%（59/134）及25.71%（82/319）；囊蚴感染指數(shù)分別為13.47、7.80 及2.17，流行程度均為Ⅱ級(jí)（高度風(fēng)險(xiǎn)疫源地）。各調(diào)查區(qū)域溪蟹捕獲及感染情況見表1。

表1 閩江流域不同調(diào)查點(diǎn)捕獲溪蟹的數(shù)量、種類及囊蚴感染情況

2.3 不同蟹種感染情況 15 個(gè)調(diào)查點(diǎn)共捕獲溪蟹8種。其中，8個(gè)村所捕獲溪蟹為1種，有5個(gè)村所捕獲溪蟹為2 種，有2 個(gè)村所捕獲溪蟹為3 種，均為并殖吸蟲第二中間宿主。8 種溪蟹中，既往已明確種類的7種，另1種為待定種華南溪蟹屬，見圖1。

圖1 待定種華南溪蟹雄性第一腹肢

所有蟹種中，除沈氏華南溪蟹未檢出囊蚴，其余7 種均有感染，其中將樂華溪蟹和尤溪博特溪蟹感染率較高，分別為65.25%（77/118）和64.58%（31/48）；不同蟹種感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=95.86，P＜0.05）。見表2。

表2 閩江流域不同蟹種囊蚴感染情況

2.4 囊蚴檢測(cè)情況 共分離囊蚴2 651 個(gè)。其中，衛(wèi)氏并殖吸蟲囊蚴1 665 個(gè)，斯氏并殖吸蟲囊蚴505個(gè)，三平正并殖吸蟲囊蚴481 個(gè)。每種囊蚴隨機(jī)取200 個(gè)觀察并測(cè)量：衛(wèi)氏并殖吸蟲囊蚴的囊壁相對(duì)較厚，囊蚴呈球形，直徑280～402 μm，具兩層囊壁，外層薄而透明，內(nèi)壁厚而堅(jiān)韌，鏡下黑色的環(huán)邊囊壁顯現(xiàn)，蚴蟲緊貼囊壁，未見蜷曲狀，深黑色塊狀排泄囊居中，露出少部分腸管且兩側(cè)對(duì)稱分布；斯氏并殖吸蟲囊蚴大小平均為425 μm×426 μm，囊壁相對(duì)較薄，鏡下囊壁呈淡黑色的環(huán)邊，居中的排泄囊較小，露出大部分腸管且兩側(cè)對(duì)稱分布；三平正并殖吸蟲囊蚴大小平均為369 μm×380 μm，囊壁薄而透明，排泄囊多有彎曲或呈馬蹄形，腸管顯現(xiàn)而不對(duì)稱，囊內(nèi)蚴體多偏于一側(cè)。見圖2。

圖2 顯微鏡下3種并殖吸蟲囊蚴形態(tài)

3 討 論

并殖吸蟲病是由并殖吸蟲感染引起的人獸共患寄生蟲病。作為嚴(yán)重危害人體健康的寄生蟲病之一，并殖吸蟲生活史需要兩個(gè)中間宿主：第一中間宿主為淡水螺類，第二中間宿主主要為淡水蟹或蝲蛄。人是并殖吸蟲的終宿主之一，主要因生食或半生食蟹類或蝲蛄而感染[4-5]。臨床上，并殖吸蟲病的誤診誤治時(shí)有發(fā)生，常造成嚴(yán)重后果[6-8]。

本調(diào)查顯示，閩江流域調(diào)查地區(qū)并殖吸蟲第二中間宿主溪蟹總感染率為36.81%，較2007 年報(bào)道的福建省溪蟹感染率低[9]，但與四川省、河南省、安徽省等部分地區(qū)溪蟹感染率相比均處于較高水平[10-12]。閩江上游、上游周邊、閩江中段區(qū)域之間的溪蟹感染率存在差異，可能是因?yàn)椴煌{(diào)查區(qū)域并殖吸蟲終宿主、保蟲宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主的分布、種類、數(shù)量等因素存在差異，具體原因尚待進(jìn)一步調(diào)查。溪蟹囊蚴感染指數(shù)是作為判別當(dāng)?shù)夭⒅澄x病疫源地流行強(qiáng)度的敏感指標(biāo)[1]。閩江上游、上游周邊和閩江中段感染指數(shù)均超過1，表明閩江流域尚屬并殖吸蟲高度風(fēng)險(xiǎn)疫源地。

本調(diào)查中所捕獲蟹有一種為待定種華南溪蟹，其雄性第一腹肢末節(jié)末部與唐氏華南溪蟹（H.tangi）[13]近似，末節(jié)末部外末角呈方角形，外末角外側(cè)緣邊長于內(nèi)末緣邊，且外側(cè)緣邊向上折卷起，但唐氏華南溪蟹雄性第一腹肢末節(jié)末部呈三角形，外末角外側(cè)緣邊明顯短于內(nèi)末緣邊。提示今后要開展更深入的調(diào)查研究工作。

福建省既往開展過多次并殖吸蟲相關(guān)調(diào)查研究，已發(fā)現(xiàn)閩清并殖吸蟲、福建并殖吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏并殖吸蟲、沈氏并殖吸蟲和三平正并殖吸蟲等6 種并殖吸蟲，其中衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏并殖吸蟲為優(yōu)勢(shì)蟲種［1，14］。本調(diào)查檢出了衛(wèi)氏并殖吸蟲囊蚴、斯氏并殖吸蟲囊蚴和三平正并殖吸蟲囊蚴，但福建省是否存在其他種類并殖吸蟲，還有待更廣泛、深入的調(diào)查和研究。

綜上所述，閩江流域部分地區(qū)溪蟹并殖吸蟲囊蚴感染率較高，依據(jù)其顯著的地方性差異特點(diǎn)，應(yīng)因地制宜采取健康教育、疾病監(jiān)測(cè)、媒介監(jiān)測(cè)等措施，有效預(yù)防控制并殖吸蟲感染。