周歡，李響，許寧

（錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121002）

現(xiàn)代環(huán)境理論從生態(tài)學(xué)的角度出發(fā)，建立了關(guān)于人與動(dòng)物的一種倫理觀，提出了“生命共同體”的概念，概念強(qiáng)調(diào)弱化“人類中心論”思想，人類只是生命共同體的一員，在與動(dòng)物、自然的維系關(guān)系當(dāng)中應(yīng)該構(gòu)成“相互依賴”體系，而非“人類主宰”體系。也就是說(shuō)，任何人、動(dòng)物均是平等的成員，共享著自然資源[1]。固然，在人類進(jìn)步的文明史發(fā)展中，人類對(duì)于倫理的思考最初都是以人類中心為基礎(chǔ)的，隨著道德進(jìn)化、思想升華、對(duì)環(huán)境的重視，倫理不斷向動(dòng)物拓展，倫理教育不斷向“人與動(dòng)物生命共同體”的構(gòu)建方向延伸[2]。生命共同體理念對(duì)于倫理教育起到核心思想的指導(dǎo)作用，而在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育當(dāng)中，由于學(xué)生對(duì)動(dòng)物倫理學(xué)知識(shí)的欠缺、對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利認(rèn)識(shí)不夠全面，時(shí)常出現(xiàn)態(tài)度冷漠、傷害動(dòng)物、操作粗暴等行為，將“人與動(dòng)物命運(yùn)共同體”觀念融入到倫理教育當(dāng)中，對(duì)于正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立保護(hù)動(dòng)物、尊重生命的意識(shí)起到至關(guān)重要的作用。[3]

一、醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究倫理規(guī)范現(xiàn)狀

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是生命科學(xué)研究的基礎(chǔ)和支撐條件，對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展有重要的影響。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的重要獲取途徑，是醫(yī)學(xué)研究的重要方法，也是醫(yī)學(xué)生了解生命和感知生命的重要渠道[4]。根據(jù)人與動(dòng)物生命共同體的思想理念，人與動(dòng)物是“相互依賴的”，因此，在醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)實(shí)踐中應(yīng)貫穿倫理教育，培養(yǎng)學(xué)生敬畏自然、尊重生命的人文精神，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者和科研人員養(yǎng)成規(guī)范的倫理習(xí)慣。盡管我國(guó)從20 世紀(jì)90 年代開(kāi)始逐漸重視倫理教育，但醫(yī)學(xué)倫理教育仍不完善。

1.醫(yī)學(xué)研究中動(dòng)物倫理規(guī)范不足。目前，我國(guó)動(dòng)物醫(yī)學(xué)相關(guān)研究中動(dòng)物倫理審查不充分，醫(yī)務(wù)工作者和科研人員的動(dòng)物倫理意識(shí)明顯不足。林加西對(duì)2008～2018 年關(guān)于“鼠”的777 篇文章的研究顯示，僅10.55%的文章寫(xiě)明實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)倫理審查，僅2.96%的文章注明實(shí)驗(yàn)過(guò)程遵守“3R 原則”，僅1.80%的文章注明獲得倫理學(xué)審查編號(hào)。交代飼養(yǎng)環(huán)境、完整敘述動(dòng)物麻醉步驟和方式、動(dòng)物處死方式的均未超過(guò)62%[5]，說(shuō)明我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理教育任重道遠(yuǎn)。

2.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理認(rèn)知不足。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理認(rèn)知整體不足，對(duì)規(guī)培生、研究生、護(hù)理人員、藥師、專業(yè)技術(shù)人員等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近50%的人未接受過(guò)專業(yè)的倫理培訓(xùn)，近40%的人不知道所在醫(yī)院已設(shè)立倫理委員會(huì)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)倫理法規(guī)知曉率不及30%[6]，科研需要通過(guò)倫理委員會(huì)的審批知曉率不及40%[7]，且超過(guò)30%的醫(yī)務(wù)工作者從未向倫理委員會(huì)提出過(guò)任何申請(qǐng)[8]，三級(jí)甲等、三級(jí)乙等和二級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者在倫理規(guī)范的知曉率和倫理培訓(xùn)情況等方面存在顯著差異。

3.醫(yī)學(xué)動(dòng)物倫理價(jià)值融入缺失。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理沒(méi)有與中國(guó)倫理文化、道德傳統(tǒng)及醫(yī)學(xué)實(shí)踐深入結(jié)合，導(dǎo)致出現(xiàn)理論困惑和現(xiàn)實(shí)兩難的現(xiàn)象。中國(guó)與西方人的區(qū)別在于“倫理人”和“經(jīng)濟(jì)人”的區(qū)別，中國(guó)人重視情感而西方人重視理性，價(jià)值觀則為倫理弱化導(dǎo)致的問(wèn)題提供突破口。將中國(guó)倫理文化和價(jià)值觀融入醫(yī)學(xué)倫理，為醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供支持，生命文化是一個(gè)很好的價(jià)值融入點(diǎn)[9]。

二、建立“人與動(dòng)物”生命共同體理念的倫理教育價(jià)值

生命共同體理念有兩個(gè)表述：一是“山水林田湖草是一個(gè)生命共同體”；二是“人與自然是一個(gè)生命共同體”[10]。習(xí)近平總書(shū)記在十九大報(bào)告中首次明確提出了“人與自然是生命共同體”的重要概念，著眼于人類與自然，對(duì)人與自然之間的共生共存共榮關(guān)系進(jìn)行了科學(xué)的闡釋，對(duì)于人與動(dòng)物生命共同體作為人與自然統(tǒng)一的一部分，也是醫(yī)學(xué)倫理教育的重要組成部分。

目前，對(duì)動(dòng)物倫理教育的理念包含動(dòng)物福利、動(dòng)物權(quán)利等，在動(dòng)物倫理教育當(dāng)中強(qiáng)調(diào)尊重生命、物我等同，這和“人與自然是生命共同體”的生態(tài)自然觀與主旨是相一致的。在地球生命共同體中任何動(dòng)物均是平等的成員，自然對(duì)于人和動(dòng)物來(lái)說(shuō)是共享的，同時(shí)，人與動(dòng)物之間還建立了相互適應(yīng)、相互依賴的共存關(guān)系，在生命共同體中，人的存在、科學(xué)的進(jìn)步、人類社會(huì)的發(fā)展都需要依賴動(dòng)物及其他生物。因而，在倫理教育當(dāng)中注重動(dòng)物倫理理念內(nèi)涵，灌輸“生命共同體”意識(shí)，對(duì)于醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)步都具有舉足輕重的作用。

三、加強(qiáng)動(dòng)物倫理教育的重要性和必要性

1.傳播人與動(dòng)物是生命共同體的重要途徑。倫理教育是塑造正確動(dòng)物觀念的重要途徑之一，加大學(xué)校、社區(qū)和家庭的立體式教育方式，幫助和傳播人與動(dòng)物是生命共同體的思想理念和新觀念。倫理教育融入到實(shí)驗(yàn)實(shí)踐環(huán)節(jié)，與實(shí)踐關(guān)聯(lián)，更貼切地引導(dǎo)和教育醫(yī)學(xué)生正確對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，養(yǎng)成規(guī)范的動(dòng)物倫理習(xí)慣和倫理意識(shí)。設(shè)立義務(wù)宣講、公眾號(hào)推送、公益性崗位等多種教育宣傳方式，正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生關(guān)于人與動(dòng)物關(guān)系的倫理信念、道德態(tài)度和行為。因此，加強(qiáng)動(dòng)物倫理教育是傳播人與動(dòng)物生命共同體的重要途徑。

2.提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和道德觀的載體。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展、科學(xué)進(jìn)步的重要方式，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是人類研究疾病的重要受試者，從倫理教育的角度規(guī)范醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作，建立標(biāo)準(zhǔn)化的倫理操作規(guī)范，保障實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本福利。加強(qiáng)動(dòng)物倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的道德觀和人文素養(yǎng)，使其能夠用善良的情懷善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，將人與動(dòng)物是生命共同體的思想理念滲透到醫(yī)學(xué)生倫理教育當(dāng)中，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的同情心和憐憫心，更有利于發(fā)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，增加醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣。

3.保障科學(xué)研究的準(zhǔn)確性和動(dòng)物福利的落實(shí)?？茖W(xué)研究表明，動(dòng)物的心理和生理健康受到實(shí)驗(yàn)的影響，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性也會(huì)產(chǎn)生很大影響。在動(dòng)物倫理教育當(dāng)中，加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物福利的解讀與剖析，引導(dǎo)學(xué)生掌握人與動(dòng)物生命共同體的意義和價(jià)值，引導(dǎo)學(xué)生感受和注意動(dòng)物的緊張、恐懼和激惹狀態(tài)的變化，能夠保證科學(xué)研究的準(zhǔn)確性。依靠倫理教育當(dāng)中對(duì)于醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能的嚴(yán)格要求，能夠保證實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的動(dòng)物福利落實(shí)，若缺乏倫理教育，則可能出現(xiàn)學(xué)生缺乏動(dòng)物倫理相關(guān)理論知識(shí)，造成故意激惹實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、殘忍處死動(dòng)物、虐待受傷動(dòng)物等戲謔行為，違背倫理道德，降低了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生冷漠無(wú)情的不良后果等。

四、“人與動(dòng)物生命共同體”視角下的倫理教育的建議

生命共同體思想中蘊(yùn)含著動(dòng)物倫理觀，其倫理依據(jù)來(lái)源于動(dòng)物福利、動(dòng)物權(quán)利及中國(guó)古代儒家動(dòng)物倫理。生命共同體思想既糅合了中、西方動(dòng)物倫理的先進(jìn)之處，又進(jìn)一步彌補(bǔ)了兩者的不足，最終成為新時(shí)代中國(guó)動(dòng)物倫理的實(shí)踐指南和有效的價(jià)值體系，對(duì)當(dāng)前倫理教育有重要的啟示和指導(dǎo)作用。

1.以生命共同體思想指引變革實(shí)驗(yàn)動(dòng)物觀念。這里的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物觀念是指醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的理解和看法；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物行為是指醫(yī)學(xué)生對(duì)待動(dòng)物的具體動(dòng)作和行為。將生命共同體思想內(nèi)化為先進(jìn)的動(dòng)物觀念，外化為具體的動(dòng)物行為實(shí)踐。我國(guó)每年用于科研和教學(xué)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物數(shù)量龐大、實(shí)驗(yàn)方式多種、所需實(shí)驗(yàn)動(dòng)物總量達(dá)到4 000萬(wàn)只[11]。因此，在倫理教育中，給與醫(yī)學(xué)生強(qiáng)烈的“人與動(dòng)物”生命共同體的思想意識(shí)，多重塑造動(dòng)物獨(dú)特的生命價(jià)值觀，尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物快樂(lè)生活的權(quán)利，重塑人與動(dòng)物是生命共同體的新觀念和大局意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要積極遵守“3R”原則（減少、替代和優(yōu)化），不斷創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)技能和操作步驟，減少、替代和優(yōu)化動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物造成的傷害，科學(xué)地設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)流程，合理地計(jì)算應(yīng)該使用的動(dòng)物數(shù)量，盡量減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的數(shù)量。

2.以生命共同體思想加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生動(dòng)物倫理教育。長(zhǎng)期以來(lái)，動(dòng)物福利論與人類中心論在倫理教育中的矛盾關(guān)系始終存在，而生命共同體思想強(qiáng)調(diào)任何動(dòng)物均是平等的成員，自然對(duì)于人和動(dòng)物來(lái)說(shuō)是共享的。同時(shí)，人與動(dòng)物之間還建立了相互適應(yīng)、相互依賴的共存關(guān)系，在生命共同體中，人的存在、科學(xué)的進(jìn)步、人類社會(huì)的發(fā)展都需要依賴動(dòng)物及其他生物，使得多年以來(lái)的矛盾思想有了辯證統(tǒng)一的關(guān)系，在動(dòng)物倫理教育當(dāng)中融入生命共同體思想，不斷提高科學(xué)技術(shù)水平，改善實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利資源。

3.以生命共同體思想加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科學(xué)合理與規(guī)范。在倫理教育當(dāng)中，采用技術(shù)創(chuàng)新、實(shí)驗(yàn)操作手冊(cè)制定、法律條文約束等行為，有效地加強(qiáng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性和規(guī)范性。倫理教育中融入自然共生共存共榮的思想基礎(chǔ)，有助于醫(yī)學(xué)生理解動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的內(nèi)涵，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物加強(qiáng)管理、合理善待、道德約束及人文關(guān)懷。生命共同體讓醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生同理心、憐憫心，對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)合理、實(shí)驗(yàn)過(guò)程的創(chuàng)新與規(guī)范，都有積極向上的作用。

倫理教育對(duì)于規(guī)范醫(yī)學(xué)生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作技能、保護(hù)動(dòng)物意識(shí)、增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)等方面影響深遠(yuǎn)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育是醫(yī)學(xué)教育的需要，也是社會(huì)文明進(jìn)步的體現(xiàn)。“人與動(dòng)物生命共同體”思想作為新時(shí)代中國(guó)特色創(chuàng)新理論，對(duì)于優(yōu)化中國(guó)倫理學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)水平、人與自然和諧相處的生態(tài)觀念都有重要的指導(dǎo)作用，雖然短期內(nèi)兩者融合還缺乏一定的實(shí)踐基礎(chǔ)，相信一代又一代的醫(yī)學(xué)奠基者為促進(jìn)倫理教育的進(jìn)步不斷開(kāi)拓和進(jìn)取，必將取得更多的成就。