張 軼，朱琳琳，張 濤，張 赟，化瑞芳，趙麗君

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院，河南新鄉(xiāng) 453003

高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院是培養(yǎng)檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的搖籃，不斷培養(yǎng)和提高檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)、創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)和實踐競爭力對于檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展意義重大。臨床檢驗儀器操作是檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)人才學(xué)習(xí)、工作和科研的重要部分，因此構(gòu)建好《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程的教學(xué)模式對檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)至關(guān)重要，基于微課的《臨床檢驗儀器與技術(shù)》翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)改革是培養(yǎng)更多優(yōu)秀檢驗醫(yī)學(xué)人才的重要途徑，以立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，進(jìn)而全面提高高等醫(yī)學(xué)院校檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育質(zhì)量[1-3]。翻轉(zhuǎn)課堂是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，這種教學(xué)模式是為了讓學(xué)生的學(xué)習(xí)方式更加靈活和主動。在課堂有限的時間里，學(xué)生能夠更加專注、主動學(xué)習(xí)，師生共同解決各種問題。教師采用講授法和協(xié)作法促成學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)，也能有更多的時間與每位學(xué)生交流，這一教學(xué)模式具有很大的探究空間[4]。微課是在傳統(tǒng)教案、課件和教學(xué)方法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型教學(xué)方法，針對特定的目標(biāo)人群傳遞特定的知識內(nèi)容，在一定程度上微課能夠促進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂的形成和發(fā)展[5-6]。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，本研究圍繞培養(yǎng)檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合能力的目標(biāo)，結(jié)合《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程的專業(yè)特點，對基于微課的《臨床檢驗儀器與技術(shù)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的改革進(jìn)行探究，使本課程適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和實際應(yīng)用。

1 《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程教學(xué)模式的現(xiàn)狀與改革的必要性

1.1教學(xué)模式的現(xiàn)狀 迄今為止，檢驗醫(yī)學(xué)已步入標(biāo)準(zhǔn)化、自動化和信息化的時代，成為臨床醫(yī)學(xué)診斷疾病的重要手段[7]?，F(xiàn)代化的檢驗醫(yī)學(xué)離不開各種現(xiàn)代化的檢驗儀器，檢驗儀器的廣泛使用推動了檢驗醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，也促進(jìn)了檢驗醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的進(jìn)步。高等醫(yī)學(xué)院校檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)教育必須貼近社會的發(fā)展，滿足社會的需求。《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程以臨床醫(yī)學(xué)實驗室常用的基礎(chǔ)儀器與先進(jìn)的專業(yè)儀器為學(xué)習(xí)內(nèi)容，反映了快速發(fā)展的檢驗醫(yī)學(xué)儀器的現(xiàn)狀，對檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)上崗能力、臨床應(yīng)用能力和專業(yè)拓展能力的培養(yǎng)具有重要作用[8]。本課程是由多學(xué)科交叉組成的課程，具有知識點較多和學(xué)習(xí)內(nèi)容較枯燥等問題，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來了一定的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式容易導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高及教學(xué)效果不理想，因此，完善和改進(jìn)本課程的教學(xué)模式迫在眉睫。

1.2教學(xué)模式改革的必要性 為了推動衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)以適應(yīng)時代發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)來培養(yǎng)檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)人才應(yīng)主動扛起強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系和科技支撐的責(zé)任，努力推動國家衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院是國內(nèi)《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程的創(chuàng)始院校之一，具有良好的師資隊伍和教學(xué)條件。本課程在理論教學(xué)和實驗教學(xué)中，充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源，使用高質(zhì)量的課件和多種教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不斷加強(qiáng)教學(xué)模式的改革研究，同時積極推進(jìn)本課程微課的建設(shè)和廣泛使用，堅持在完善教學(xué)模式上推進(jìn)《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程翻轉(zhuǎn)課堂的實施，重視培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，以及勇于創(chuàng)新的精神，為提高《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程的教學(xué)效果提供有力保障[9-11]。

2 基于微課的《臨床檢驗儀器與技術(shù)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的構(gòu)建與實施

2.1創(chuàng)建《臨床檢驗儀器與技術(shù)》微課 《臨床檢驗儀器與技術(shù)》是高等醫(yī)學(xué)院校檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要必修課之一，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗室的根基，是臨床檢驗人員進(jìn)行臨床實驗診斷的前提和依據(jù)[12]。為了進(jìn)一步推進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程的教育改革，提升本課程教學(xué)質(zhì)量和教研室教師綜合教學(xué)能力，從根本上改變師生之間的教學(xué)方式，本課程2009年參評并獲批為新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院校級精品課程，2011年獲批河南省省級精品課程，2016年獲批新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院首批微課建設(shè)項目并于2017年圓滿驗收，2021年本課程教學(xué)團(tuán)隊積極進(jìn)行省級課程思政樣板課程的建設(shè)工作。

2016年，為了全面推進(jìn)《臨床檢驗儀器與技術(shù)》微課的構(gòu)建，本課程教學(xué)團(tuán)隊全體成員積極參加微課制作相關(guān)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)講座，認(rèn)真學(xué)習(xí)微課的制作方法。微課的制作由教學(xué)設(shè)計、視頻錄制、資源完善3個階段組成，其中微課的教學(xué)設(shè)計是微課制作過程中最重要的環(huán)節(jié)，是微課構(gòu)建的基礎(chǔ)。教師們圍繞教學(xué)大綱全面梳理本課程的知識點，突出教學(xué)內(nèi)容的難點和重點，在注重對單個知識點進(jìn)行開發(fā)的同時，把控好整個課程的系列化、專業(yè)化和完整化。在微教案設(shè)計、腳本潤色、課件制作、軟件使用和錄制視頻等工作過程中，積極開展研討和觀摩等活動，教師們互相交流學(xué)習(xí)，逐漸提高制作水平，如期高質(zhì)量完成了《臨床檢驗儀器與技術(shù)》所有微課的制作。

同時，通過《臨床檢驗儀器與技術(shù)》微課的成立與實踐，對于微課教學(xué)過程中存在的問題進(jìn)行了反思，對改進(jìn)微課教學(xué)的措施做了分析：首先對微課的“微”應(yīng)該理解得更到位，今后教師們努力在知識點的選擇和把控方面做到更好；其次就是教學(xué)時間的分配問題，合理安排課后和上課期間各個教學(xué)環(huán)節(jié)的時間是在今后教學(xué)過程中要重點思考的問題，應(yīng)吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，努力將教學(xué)內(nèi)容更加生動完整地展現(xiàn)給學(xué)生。

2.2基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于《臨床檢驗儀器與技術(shù)》教學(xué) 教學(xué)類的微課是基于課堂知識點的微視頻，可以作為翻轉(zhuǎn)課堂的素材。將基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于《臨床檢驗儀器與技術(shù)》的課堂教學(xué)，改變傳統(tǒng)的理論課堂和實驗課堂教學(xué)的理念，將學(xué)生被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，積極開展本課程教學(xué)內(nèi)容實施翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式實踐，努力提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，全面開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，具體實施方法如下。

2.2.1充分調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性 翻轉(zhuǎn)課堂的實施工作開始于2017—2018學(xué)年第1學(xué)期初，任課教師在《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程的第一節(jié)課時，向?qū)W生介紹本課程的基本情況、本學(xué)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)及對學(xué)生的期望和要求。學(xué)生帶著一定的學(xué)習(xí)任務(wù)，合理利用課余時間觀看本課程的微課視頻。預(yù)習(xí)的學(xué)習(xí)環(huán)境自由、輕松，時間較短，且不會造成學(xué)習(xí)壓力，學(xué)生在微課的線上平臺可以和教師自由地交流，讓學(xué)生對知識充滿興趣之余又感受到教師的關(guān)注。

2.2.2課堂上實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院的《臨床檢驗儀器與技術(shù)》這門課程側(cè)重于理論(理論學(xué)時66節(jié))，其內(nèi)容枯燥繁雜且識記知識點較多。根據(jù)本課程特點，教師在傳統(tǒng)的講和聽的教學(xué)模式上，增設(shè)了微課資源和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實施，讓學(xué)生能提前預(yù)習(xí)本課程的微課視頻。另外，教師在《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程的課堂教學(xué)過程中精準(zhǔn)實施課程改革，任課教師首先嚴(yán)格按照教學(xué)大綱進(jìn)行一部分知識點的授課，其中一目了然的理論內(nèi)容不再贅述，同時在合理把握課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上講述課程與臨床的最新相關(guān)進(jìn)展，精心設(shè)計探究問題，引導(dǎo)學(xué)生展開思路、積極討論，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，使授課效果最大化。教學(xué)模式的改革節(jié)約了傳統(tǒng)的教師課堂教學(xué)時間，多留一些課堂時間，讓學(xué)生在有針對性地對問題進(jìn)行思考、討論和查找資料后，充分參與到教師的教學(xué)過程中，不僅鍛煉了學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)能力，而且激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和探知熱情，廣泛拓展了學(xué)生的知識面，真正提高了課堂教學(xué)效果，從而有助于順利完成本課程的教學(xué)目標(biāo)。

2.2.3課后的鞏固和學(xué)生的考核辦法 為了考察檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識獨立分析問題和解決問題的能力，本課程改變以往的考試形式，采用更科學(xué)合理的考核方法，將枯燥的隨堂考試改為實踐能力、創(chuàng)新思維與知識掌握多元結(jié)合的考核方式。任課教師鼓勵學(xué)生在課后對自己的學(xué)習(xí)思路、討論過程及作業(yè)和實驗完成情況等進(jìn)行反思，通過構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)圖或表格、總結(jié)歸納、結(jié)論答辯等環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，拓展學(xué)生的知識面，鍛煉其主動思考問題和解決問題的能力。鼓勵學(xué)生走上講臺答辯，采用學(xué)生自我評價、互相評價和教師評價相結(jié)合的方法考核平時成績，大大提高了學(xué)生對《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程的興趣和重視度?；谖⒄n的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠培養(yǎng)學(xué)生的分析能力，使學(xué)生能夠更好、更快地適應(yīng)現(xiàn)代臨床檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展。

3 《臨床檢驗儀器與技術(shù)》教學(xué)模式改革的成效

自2016年新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院《臨床檢驗儀器與技術(shù)》微課建立至今，醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院的學(xué)生已經(jīng)收獲滿滿，不僅掌握了基本課本知識，也鍛煉了主動思考問題和解決問題的能力，同時還樹立了正確的人生觀。多位學(xué)生充分發(fā)揮特長、團(tuán)結(jié)合作、積極爭取、不懼困難地參與錄制了許多微課中的實際操作視頻，將其制作成完整的小微課，并且參與了醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院第一屆微課大賽。2017年，2014級檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)109位本科學(xué)生和2015級檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)63位?？粕究茖W(xué)生均積極踴躍參與醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院第一屆微課大賽，《尿液干化學(xué)分析儀檢測原理》《穿過你的比色皿我的光》等20個優(yōu)秀作品榮獲特等獎和一等獎等獎項。另外，經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)2014級檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)知識充滿了興趣和積極性，并且取得了一系列優(yōu)秀的成績：累計獲得全國大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”三等獎等榮譽(yù)10余項；學(xué)生以第一作者在《中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志》等國內(nèi)外權(quán)威期刊上發(fā)表論文8篇；本屆學(xué)生已經(jīng)于2018年畢業(yè)，考研上線率為67%，錄取率為50%，遠(yuǎn)大于上一屆本科生考研錄取率(29.6%)。

本課程教師團(tuán)隊在教師節(jié)表彰大會中獲得微課建設(shè)獎，制作的《生物安全柜的使用與保養(yǎng)》等51個微課獲得一等獎等多個單項獎。2018—2020年的每一學(xué)年，在2015～2017級檢驗專業(yè)本科生的課堂教學(xué)中，教師們成功實施基于微課的《臨床檢驗儀器與技術(shù)》翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)改革，教學(xué)效果良好，受到了廣大師生的一致好評。學(xué)生和教師不僅收獲了教學(xué)成果，也收獲了良好的師生情誼。在業(yè)余生活中，教師們經(jīng)常通過面談、打電話、發(fā)短信、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺及問卷調(diào)查等各種方式，及時了解學(xué)生的反饋意見，對本課程教學(xué)模式改革的成效進(jìn)行不斷反思推敲和修正，在教學(xué)改革和人才培養(yǎng)方面探索出了一套教學(xué)方法。本課程微課的建立和翻轉(zhuǎn)課堂的實施起到了榜樣作用，帶動了整個醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院良好的學(xué)習(xí)氣氛，對于提高整體檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的教學(xué)質(zhì)量具有啟發(fā)作用。

4 認(rèn)真做好工作總結(jié)

檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握檢驗技術(shù)，熟練操作儀器，以成為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)人民群眾的專業(yè)人才。經(jīng)過幾年的探索和實踐，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院的《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程已經(jīng)在檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方面收獲了豐富的經(jīng)驗，與此同時，許多問題也一一浮現(xiàn)，為了在今后的教學(xué)工作中確保教學(xué)質(zhì)量，還有一些需要改進(jìn)之處：首先，制作微課和實施翻轉(zhuǎn)課堂的教師和學(xué)生應(yīng)全面了解這一教學(xué)模式的教育價值，然后再熟悉具體的課程創(chuàng)作方法和制作技術(shù)；第二，有些微課沿用了原來課程的名稱，存在題目大內(nèi)容少的問題；第三，不必過度追求新型教學(xué)模式的課堂畫面和形式的豐富多彩，這些形式易將學(xué)生的注意力從內(nèi)容轉(zhuǎn)移到呈現(xiàn)形式，偏離了學(xué)習(xí)目標(biāo)，而且學(xué)生容易養(yǎng)成思維惰性、滿足于短暫視覺快感的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，因此，教師們今后應(yīng)將教學(xué)改革的重點放在內(nèi)容的精心設(shè)計和講授方式的自然滲透上。