張眉芳

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

在新冠肺炎疫情期間，遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮了重要作用，我國(guó)醫(yī)療信息化迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇，市場(chǎng)對(duì)衛(wèi)生信息人才的需求將不斷增加。然而近年來(lái)，衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生在衛(wèi)生信息領(lǐng)域的就業(yè)狀況并不樂(lè)觀，本文擬從畢業(yè)生的視角來(lái)判斷衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)體系的問(wèn)題，以期能為專業(yè)人才培養(yǎng)體系的改革提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取福建某高職院校2018屆衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生21人、2017屆衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生33人、2016屆衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生35人為調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷89份，收回有效問(wèn)卷68份，有效問(wèn)卷回收率為76.40%。

1.2 方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，由受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，使用問(wèn)卷星軟件回收問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容主要包括滿意度調(diào)查、就業(yè)總體狀況、職業(yè)能力與工作需求符合度等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部資料經(jīng)審查無(wú)誤后，應(yīng)用EpiData進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)計(jì)量資料采用描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 就業(yè)基本狀況

已就業(yè)的高職衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生月收入＜3 000元、3 000～4 500元、4 501～6 000元以及6 000元以上的分別占35.29%、54.41%、7.36%、2.94%；54.41%的畢業(yè)生愿意在原單位繼續(xù)職業(yè)生涯，45.59%的畢業(yè)生屬于二次就業(yè)。在更換單位的二次就業(yè)畢業(yè)生中，38.71%因?yàn)樾匠瓴焕硐敫鼡Q單位，29.03%更換單位是考慮到單位所在地及單位性質(zhì)，16.13%則認(rèn)為原工作從事的工作內(nèi)容與專業(yè)不相關(guān)，12.90%認(rèn)為原來(lái)從事的工作不利于個(gè)人發(fā)展，3.23%的畢業(yè)生考慮除以上因素外的其他因素。

2.1.1 衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)單位分布 調(diào)查顯示，就業(yè)單位類型中醫(yī)療衛(wèi)生單位比重最大，占75.00%，IT企業(yè)占4.41%，公司占2.94%，事業(yè)單位占1.47%，其他類型單位占16.18%。在醫(yī)療衛(wèi)生單位中，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、體檢中心分別占 60.29%、13.24%、1.47%，見(jiàn)表1。

表1 衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)單位分布（n=68）

2.1.2 衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)地點(diǎn) 對(duì)衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)地點(diǎn)分布的調(diào)查表明，有72.06%回生源地就業(yè)，在外地就業(yè)的占27.94%。醫(yī)療衛(wèi)生單位中，在生源地工作的占72.55%，異地工作的占27.45%；在非醫(yī)療衛(wèi)生單位中，在生源地、異地工作的分別占70.58%、29.42%。

2.1.3 衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生工作崗位與專業(yè)對(duì)口情況 衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生工作崗位的調(diào)查表明，在病案管理/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生崗的占比最大，占60.29%，在非病案管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的占14.71%，在IT企業(yè)的占4.41%，非衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及非相關(guān)IT行業(yè)的占20.59%。專業(yè)對(duì)口率達(dá)到79.41%。

2.2 畢業(yè)生對(duì)衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)體系的滿意度

衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生對(duì)衛(wèi)生專業(yè)的總體滿意度為97.06%，其中非常滿意的占27.94%。

2.2.1 畢業(yè)生對(duì)學(xué)校培養(yǎng)的綜合能力的滿意度 調(diào)查衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生對(duì)在校期間掌握的綜合能力滿足工作需求的滿意度顯示，對(duì)社會(huì)實(shí)踐、理論知識(shí)學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的滿意度較高，分別為86.76%、79.41%、72.06%；對(duì)技能競(jìng)賽、專業(yè)講座的滿意度僅分別為32.35%、10.29%，見(jiàn)圖1。

2.2.2 對(duì)與就業(yè)崗位最相關(guān)課程體系的滿意度 專業(yè)課程在整個(gè)專業(yè)課程體系中占比較大，達(dá)73.27%；專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課程和專業(yè)拓展課程分別占專業(yè)課程的35.38%、36.93%和27.69%。對(duì)專業(yè)設(shè)置課程都滿意的8人，占11.76%；對(duì)專業(yè)設(shè)置課程不滿意，感覺(jué)課程內(nèi)容學(xué)習(xí)太表面、過(guò)于淺顯的3人，占4.41%。對(duì)專業(yè)核心課程的平均滿意度最高，為90.76%。

調(diào)查顯示，對(duì)專業(yè)課程滿意的前5門課中，有80%為專業(yè)核心課程，包括國(guó)際疾病與手術(shù)操作分類（69.12%）、病案信息管理（64.71%）、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論（55.88%）、臨床醫(yī)學(xué)概論（50.00%）、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)（48.53%）；對(duì)專業(yè)課程不滿意的6門課中，83.3%為專業(yè)基礎(chǔ)課程，分別是高級(jí)語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)（42.65%）、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)與制作（29.41%）、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索與論文寫作（26.47%）、多媒體實(shí)用技術(shù)（25.00%）、藥物學(xué)基礎(chǔ)（20.59%）、預(yù)防醫(yī)學(xué)概要（20.59%）。具體見(jiàn)表2。

表2 對(duì)專業(yè)課程的滿意度

2.2.3 專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能滿足工作情況 調(diào)查顯示，僅7.35%的學(xué)生認(rèn)為自身的專業(yè)知識(shí)夠用，41.18%的學(xué)生認(rèn)為自己的專業(yè)知識(shí)不夠用；4.41%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)技能夠用，39.71%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)技能不夠用。在校獲得的專業(yè)知識(shí)的滿足率為58.82%，專業(yè)技能的滿足率為60.29%。在專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能滿足工作情況的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，基本夠用所占比例較大，見(jiàn)表3。

表3 專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能滿足工作情況

2.2.4 專業(yè)就業(yè)能力不足情況 對(duì)衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)能力不足情況的調(diào)查顯示，79.41%的學(xué)生認(rèn)為大專學(xué)歷過(guò)低制約了就業(yè)，66.18%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)技能證書(shū)不足制約了就業(yè)，54.41%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)知識(shí)不足制約了就業(yè)，見(jiàn)圖2。

3 討論

3.1 畢業(yè)生就業(yè)能夠補(bǔ)充當(dāng)?shù)夭“感畔⒐芾砣瞬湃笨?/h3>

國(guó)家衛(wèi)生健康委在《“十四五”衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)劃》中將健全衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系支撐衛(wèi)生健康事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展作為其六大重點(diǎn)工作領(lǐng)域之一。未來(lái)的5年時(shí)間，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生信息人才需求較為迫切。但從目前畢業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位上看，在病案管理/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生崗的占比最大（60.29%），IT企業(yè)的僅占4.41%。袁永旭等[1]的研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)病案管理對(duì)人才的需求情況有明顯的地區(qū)特點(diǎn)，且學(xué)歷以本科及大專為主，“三甲”醫(yī)院招聘病案管理人才以本科及以上為主。高職高專衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生補(bǔ)充了當(dāng)?shù)夭“腹芾砣瞬湃笨?，但受到“三甲”醫(yī)院自身發(fā)展及醫(yī)改的要求，高職衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生較難在“三甲”醫(yī)院就業(yè)。

3.2 依據(jù)市場(chǎng)對(duì)人才能力的需求進(jìn)一步完善專業(yè)課程體系

本次調(diào)查中79.41%的學(xué)生認(rèn)為大專學(xué)歷過(guò)低制約了就業(yè)，66.18%的學(xué)生認(rèn)為技能證書(shū)不足制約了就業(yè)，54.41%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)知識(shí)不足制約了就業(yè)。基于此，應(yīng)明確專業(yè)對(duì)口的崗位群，積極探索符合市場(chǎng)人才需求的課程體系；鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)各種途徑提升自身學(xué)歷和考取專業(yè)技能證書(shū)。

在課程體系設(shè)計(jì)上優(yōu)先考慮學(xué)生就業(yè)能力的培養(yǎng)，在課程滿意度調(diào)查中，滿意的課程集中在專業(yè)核心課程，課程內(nèi)容為臨床知識(shí)課程和專業(yè)核心技能課程；不滿意的課程集中在專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程內(nèi)容多為計(jì)算機(jī)知識(shí)課程。對(duì)課程不滿意的主要原因是課程內(nèi)容與就業(yè)崗位不符且很多課程以理論為主，內(nèi)容較淺顯，動(dòng)手能力培養(yǎng)不足。

衛(wèi)生信息管理是對(duì)衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的一切信息活動(dòng)、信息產(chǎn)物以及信息要素進(jìn)行有效的組織控制，合理調(diào)配衛(wèi)生信息資源，發(fā)揮衛(wèi)生信息的價(jià)值，促進(jìn)衛(wèi)生工作的開(kāi)展[2]。目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入病案信息管理階段[3]，衛(wèi)生信息的類型包括文字、圖像、音頻、視頻等，針對(duì)不同信息類型，需要采用不同的方法收集信息，多媒體的類型需利用計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)處理[4]。計(jì)算機(jī)類知識(shí)在衛(wèi)生信息管理專業(yè)中有著自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，是專業(yè)的特色之一。但在本次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生普遍認(rèn)為計(jì)算機(jī)知識(shí)對(duì)就業(yè)幫助不大，認(rèn)為計(jì)算機(jī)課程講授知識(shí)淺薄、動(dòng)手能力不足?？赡芤?yàn)楫厴I(yè)生在工作中接觸的計(jì)算機(jī)知識(shí)以辦公軟件及文字處理為主，當(dāng)前使用教材以計(jì)算機(jī)專業(yè)書(shū)籍為主，為適應(yīng)高職學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，應(yīng)適當(dāng)降低學(xué)習(xí)難度。依據(jù)畢業(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀，可將計(jì)算機(jī)課程內(nèi)容根據(jù)大部分學(xué)生的工作崗位——病案管理崗進(jìn)行重構(gòu)，重視學(xué)生計(jì)算機(jī)動(dòng)手能力的培養(yǎng)，重視課程內(nèi)容與工作崗位實(shí)際相結(jié)合，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)技術(shù)處理信息的優(yōu)勢(shì)，為就業(yè)加分。

3.3 專業(yè)人才培養(yǎng)體系需要進(jìn)一步提升

本次調(diào)查中，45.59%的畢業(yè)生屬于二次就業(yè)，這從側(cè)面反映出大學(xué)專業(yè)設(shè)置與職場(chǎng)的差距較大[5]，學(xué)生就業(yè)質(zhì)量有待加強(qiáng)，人才培養(yǎng)體系需要進(jìn)一步提升。針對(duì)就業(yè)人數(shù)最多的病案管理崗，病案管理是基本管理，信息管理才是高層管理。伴隨著電子病案的發(fā)展[3]，病案信息管理將從病案首頁(yè)內(nèi)容的管理逐步轉(zhuǎn)向病案內(nèi)容的全面管理，這對(duì)衛(wèi)生信息管理專業(yè)的人才培養(yǎng)提出更高的要求。

衛(wèi)生信息管理專業(yè)培養(yǎng)的是懂醫(yī)學(xué)、會(huì)管理、懂技術(shù)的復(fù)合型人才，涉及的學(xué)科廣、知識(shí)面多，教師教學(xué)任務(wù)重，而總體學(xué)時(shí)少，進(jìn)一步導(dǎo)致實(shí)踐課少，因此學(xué)生不能將理論和實(shí)踐相結(jié)合，不能盡快適應(yīng)工作崗位的需求。從對(duì)畢業(yè)生專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能滿足工作情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，專業(yè)知識(shí)滿足率為58.82%，專業(yè)技能滿足率為60.29%，滿足率均不高。這說(shuō)明學(xué)校教授的知識(shí)和技能與畢業(yè)生工作所需存在一定差距，應(yīng)及時(shí)調(diào)研就業(yè)崗位的能力需求，動(dòng)態(tài)調(diào)整課程內(nèi)容，優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)體系，提高高職衛(wèi)生信息管理專業(yè)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。