曹瑞青

(左權(quán)縣人民醫(yī)院，山西 左權(quán) 032600)

康復(fù)新液是一種純中藥制劑，是美洲大蠊的蟲體干燥乙醇提取物，可通利血脈，顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，養(yǎng)陰生肌，促進(jìn)血管新生，對(duì)胃和十二脂腸潰瘍、陰虛咳血、肺結(jié)核、外傷、燙傷有良好的治療作用。臨床發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液在抗炎、抗病毒、抗腫瘤、抗真菌、調(diào)節(jié)免疫方面也有一定療效。該藥的使用由外科、內(nèi)科、皮膚科延伸到兒科、婦科、耳鼻喉科、口腔科等科室。本文探討了康復(fù)新液的新適應(yīng)證，以便更好地發(fā)揮其藥用價(jià)值。

1 藥理作用

云南白族人民應(yīng)用美洲大蠊蟲治療惡瘡已有悠久的歷史，康復(fù)新液是從美洲大蠊屬蟲中提取、分離、精制而成，包含多種活性物質(zhì)和18 種氨基酸，主要成分為多元醇類和肽類活性物質(zhì)?？祻?fù)新液可以刺激免疫活性細(xì)胞如巨噬細(xì)胞等，促進(jìn)瘡瘍的愈合，還可通過(guò)釋放炎癥介質(zhì)[如白細(xì)胞介素-1(IL-1)、前列腺素、干擾素等]調(diào)節(jié)炎癥和組織再生；或經(jīng)過(guò)巨噬細(xì)胞的直接吞噬作用釋放自由基和抗感染，殺滅微生物。同時(shí)對(duì)于腫瘤有一定的抗氧化和免疫調(diào)節(jié)作用。

1.1 黏膜創(chuàng)面修復(fù)

康復(fù)新液主要作用為去腐生肌，可促進(jìn)血管新生，加速肉芽組織的生長(zhǎng)。對(duì)黏膜損傷(如胃、十二指腸潰瘍，宮頸糜爛，潰瘍性結(jié)腸炎)的修復(fù)療效明顯。王良等[1]研究表明，康復(fù)新液可改善胃腸黏膜創(chuàng)面的血液微循環(huán)，加速病理組織修復(fù)再生，增加血管流量；康復(fù)新液能夠減輕大鼠結(jié)腸組織的潰瘍性結(jié)腸炎，降低腸道炎癥反應(yīng)，修復(fù)腸道損傷的黏膜，恢復(fù)腸道免疫調(diào)節(jié)。

1.2 皮膚創(chuàng)面修復(fù)

康復(fù)新液能有效修復(fù)大鼠和家兔的皮膚燒傷、燙傷創(chuàng)面，促進(jìn)壞死組織脫落，加快創(chuàng)面愈合。兩種動(dòng)物毛囊再生明顯，炎性細(xì)胞數(shù)量明顯減少，具有擬表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(EGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)的效能，幫助創(chuàng)面早日愈合。陳用軍等[2]在康復(fù)新液對(duì)促進(jìn)點(diǎn)陣激光術(shù)后小鼠皮膚創(chuàng)面愈合的試驗(yàn)中，先將小白鼠背部經(jīng)過(guò)脫毛處理，使用二氧化碳點(diǎn)陣激光照射脫毛處的皮膚，然后在照射后的創(chuàng)面敷康復(fù)新液。結(jié)果表明，康復(fù)新液能明顯縮短小鼠創(chuàng)面愈合時(shí)間，減輕炎癥，促進(jìn)皮膚創(chuàng)面愈合。

1.3 抗炎和鎮(zhèn)痛

炎癥是機(jī)體對(duì)損傷因子的防御反應(yīng)，炎癥的長(zhǎng)期存在可引發(fā)疼痛和組織損傷?？祻?fù)新液可以抗炎、鎮(zhèn)痛。陳金媚等[3]試驗(yàn)結(jié)果表明，康復(fù)新液可加速創(chuàng)面皮膚的局部血液流通，促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，激活創(chuàng)面的免疫細(xì)胞，提高免疫活性。同時(shí)增加巨噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用，直接吞噬病原微生物，并快速降低炎癥因子水平，消除水腫，減輕疼痛。

1.4 抗腫瘤

康復(fù)新液可顯著抑制癌變細(xì)胞增殖，且可作為抗腫瘤藥物的輔助治療藥物，顯著降低化療毒性和不良反應(yīng)。王飛等[4]在運(yùn)用奧曲肽治療消化道腫瘤的研究中發(fā)現(xiàn)，加用康復(fù)新液可顯著降低消化道黏膜損傷，增加黏膜厚度。

1.5 調(diào)節(jié)免疫功能

楊雯等[5]的動(dòng)物試驗(yàn)表明，康復(fù)新液可顯著增強(qiáng)小鼠機(jī)體免疫功能，并增強(qiáng)小鼠腦組織和體液的抗氧化能力。由此可見，康復(fù)新液具有調(diào)節(jié)人類機(jī)體免疫機(jī)能的作用。

2 臨床應(yīng)用

在臨床多年應(yīng)用康復(fù)新液進(jìn)行皮膚科、消化系統(tǒng)以及外科等系列疾病的治療過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。因其使用廣泛、效果明顯、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，在臨床中受到一致好評(píng)。對(duì)我院400余例不同科室的患者進(jìn)行臨床跟蹤，總有效率達(dá)90%以上。

2.1 皮膚科疾病

不管是口服方式，還是外敷方式，康復(fù)新液皆能改善局部微循環(huán)，減輕炎癥、消除水腫，促進(jìn)病理組織再生，迅速修復(fù)皮膚或黏膜。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究[6]納入了168 例手足口病患兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組患兒在給予四季抗病毒合劑、退熱、補(bǔ)充維生素的同時(shí)，口服和外敷康復(fù)新液。將康復(fù)新液外敷在皮疹及口腔黏膜破潰處，每天3 次。對(duì)照組采用常規(guī)治療，口腔黏膜給予西瓜霜噴霧(每天3 次)，皮疹給予爐甘石洗劑(每天3 次)。5 d后，治療組口腔黏膜及皮疹的治愈率顯著高于對(duì)照組。結(jié)果表明，手足口病應(yīng)用康復(fù)新液能迅速緩解疼痛，縮短治療時(shí)間。

一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究[7]納入帶狀皰疹患者22 例，治療組和對(duì)照組各11 例。治療組在給予阿昔洛韋(每日1 g)加500 mL 5%葡萄糖靜脈滴注(每天1 次)基礎(chǔ)上，口服和外敷康復(fù)新液。對(duì)照組在采用與治療組相同劑量的阿昔洛韋和葡萄糖的同時(shí)，常規(guī)外用阿昔洛韋乳膏。結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，康復(fù)新液治療組顯著縮短帶狀皰疹痊愈時(shí)間，可預(yù)防化膿感染，減輕患者疼痛，加速水皰干涸。

另外一項(xiàng)康復(fù)新液用于尖銳濕疣患者高頻電刀手術(shù)后創(chuàng)面治療的研究中[8]，治療組10 例患者術(shù)后直接外用康復(fù)新液，出院后患者居家使用棉球蘸取康復(fù)新液外敷創(chuàng)面，每次15 min，每天3～4 次，直至創(chuàng)面恢復(fù)。對(duì)照組10 例患者使用紅霉素軟膏代替康復(fù)新液，使用方法與治療組相同。結(jié)果治療組愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，說(shuō)明康復(fù)新液可顯著加快尖銳濕疣手術(shù)創(chuàng)傷的愈合，改善術(shù)后創(chuàng)面液體滲出和水腫。

2.2 消化系統(tǒng)疾病

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，康復(fù)新液可應(yīng)用于整個(gè)消化道疾病。一項(xiàng)康復(fù)新液治療消化道潰瘍的研究[9]納入50 例消化性潰瘍患者，研究組于飯前半小時(shí)口服康復(fù)新液(每次10 mL，每天3 次)，對(duì)照組于飯前半小時(shí)口服雷尼替丁(每次150 mg，每天2 次)。3 周后康復(fù)新液組對(duì)消化性潰瘍患者潰瘍面修復(fù)例數(shù)明顯多于雷尼替丁組，表明康復(fù)新液修復(fù)消化道潰瘍療效顯著。趙興彬和申民強(qiáng)[10]在康復(fù)新液輔助三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍治療的研究中，納入60 例難治性消化性潰瘍患者，對(duì)照組使用埃素美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服康復(fù)新液(每次10 mL，每日3 次)治療，治療28 d，結(jié)果表明兩組藥物均明顯改善消化道潰瘍的臨床癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎治療以免疫抑制劑為主，包括氨基水楊酸、美沙拉嗪類藥物，長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)多。肖波[11]使用益生菌、康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪三聯(lián)治療潰瘍性結(jié)腸炎作用明顯?；颊咴诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)新液，連續(xù)口服2 個(gè)月，不良反應(yīng)減少，總有效率達(dá)到90%。

2.3 外科疾病

臨床上康復(fù)新液修復(fù)外科創(chuàng)傷，如燒傷、術(shù)后創(chuàng)面等的效果顯著優(yōu)于碘伏。研究發(fā)現(xiàn)[12]，先使用碘伏消殺，然后消毒紗布沾康復(fù)新液，覆蓋患者傷口處，使用10 d左右創(chuàng)面明顯修復(fù)，使用20 d以后創(chuàng)面基本愈合。燒傷如熱液燙傷、蒸氣燒傷、火焰燒傷等，在日常生活中比較常見，Ⅱ度燒傷程度深及真皮，使上皮細(xì)胞失去增殖能力，損壞皮膚保護(hù)屏障，極易發(fā)生機(jī)體感染。康復(fù)新液可以保護(hù)創(chuàng)面以免發(fā)生感染，改善燒傷創(chuàng)面的局部微循環(huán)，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合。在一項(xiàng)燒傷患者(30 例Ⅱ度燒傷，均為中小面積燒傷)濕敷康復(fù)新液的研究中，患者對(duì)治療效果均表示滿意[13]。運(yùn)用康復(fù)新液也可治療褥瘡[14]：取適量康復(fù)新液滴加在褥瘡創(chuàng)面，并用無(wú)菌紗布包裹，同時(shí)也給予抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支持，結(jié)果顯示療效顯著。

2.4 耳鼻咽喉科疾病

趙選俊等[15]評(píng)估了鼻內(nèi)鏡術(shù)后使用康復(fù)新液行鼻腔沖洗的臨床療效。患者常規(guī)治療的同時(shí)聯(lián)用康復(fù)新液進(jìn)行鼻腔沖洗，治愈率明顯提高。另外一項(xiàng)納入30 例鼻黏膜糜爛出血患者的研究中[16]，使用康復(fù)新液行鼻腔沖洗，效果優(yōu)于單純使用生理鹽水沖洗治療。

2.5 婦科疾病

羅能秀等[17]研究發(fā)現(xiàn)，射頻治療30 例宮頸糜爛患者術(shù)后創(chuàng)面使用康復(fù)新液局部敷塞有明顯的修復(fù)作用，有效率達(dá)100%。楊亞超[18]研究中，5 例白色念珠菌陰道感染的患者使用康復(fù)新液沖洗濕敷后，治療時(shí)間明顯縮短，效果顯著。

2.6 肺結(jié)核

研究發(fā)現(xiàn)[19]，康復(fù)新液聯(lián)合西藥短期化療治療肺結(jié)核患者的總有效率高達(dá)91.5%，與西藥常規(guī)化療(總有效率為81.4%)相比具有顯著優(yōu)勢(shì)。對(duì)18 例肺結(jié)核患者進(jìn)行跟蹤發(fā)現(xiàn)[20]，康復(fù)新液可用來(lái)輔助治療肺結(jié)核、陰虛肺癆患者，療效顯著。

2.7 其他疾病

研究發(fā)現(xiàn)[21]，康復(fù)新液對(duì)口腔疾病、糖尿病并發(fā)皮膚潰瘍(糖尿病足)、放射性皮炎、小兒鵝口瘡等疾病也有一定的治療作用。

3 展 望

康復(fù)新液藥理作用非常廣泛，對(duì)其相關(guān)機(jī)制、藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，康復(fù)新液可有效修復(fù)創(chuàng)面和各種黏膜潰瘍，同時(shí)具有抗炎、鎮(zhèn)痛、提高免疫力、抗腫瘤等作用。近年來(lái)，根據(jù)臨床需求開發(fā)出多種康復(fù)新液新劑型，現(xiàn)已成功研發(fā)出結(jié)腸靶向微丸(膠囊)、滴鼻劑、凝膠制劑、滴丸等。