付正靜 國家衛(wèi)生健康委員會(huì)激素與發(fā)育重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（天津醫(yī)科大學(xué)），天津市代謝性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院，天津市內(nèi)分泌研究所 （天津 300134）

內(nèi)容提要： 目的：分析在實(shí)施糖尿病患者血糖監(jiān)測的過程中輔理善瞬感掃描式血糖儀的臨床應(yīng)用效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究將2019年7月～2021年7月在本院接受治療的糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)擲硬幣法將患者分為人數(shù)相同的兩組，其中運(yùn)用輔理善瞬感掃描式血糖儀實(shí)施血糖監(jiān)測的25例患者作為實(shí)驗(yàn)組，采用常規(guī)血糖監(jiān)測方法開展血糖監(jiān)測的25例患者作為對(duì)比組。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組患者的血糖監(jiān)測依從性、血糖監(jiān)測舒適度以及低血糖發(fā)生率，以供對(duì)比分析。結(jié)果：與對(duì)比組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者血糖監(jiān)測依從性明顯較高，P＜0.05。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者舒適度后可知，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于對(duì)比組患者，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率與對(duì)比組患者相比明顯較低，P＜0.05。結(jié)論：相比于應(yīng)用常規(guī)血糖監(jiān)測方法來說，應(yīng)用輔理善瞬感掃描式血糖儀能夠有效提升患者的檢測依從性，并且使用舒適度較高，可以很好地達(dá)到降低患者低血糖發(fā)生率的目的，所以，在糖尿病患者血糖監(jiān)測的過程中輔理善瞬感掃描式血糖儀的應(yīng)用獲得了較為理想的效果。

糖尿病屬于代謝性疾病的一種，其最主要的臨床特征就是高血糖，導(dǎo)致這一疾病出現(xiàn)的原因較多且較為復(fù)雜，與胰島素分泌、利用缺陷有關(guān)，這一疾病不僅會(huì)導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪的代謝紊亂，同時(shí)，也可能導(dǎo)致眼睛、心臟、神經(jīng)以及腎臟等出現(xiàn)損害[1]。糖尿病屬于終身性疾病，其一旦發(fā)病均需要終身接受治療。目前，并沒有一種糖尿病治療的特效藥物，主要就是通過口服藥物、注射胰島素、聯(lián)合用藥及改變不良生活方式等，將血糖的水平控制在一個(gè)相對(duì)較為理想的范圍內(nèi)，避免因?yàn)殚L時(shí)間的高血糖狀態(tài)而導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，影響患者的身心健康甚至是生命安全[2]。也就是說對(duì)于糖尿病患者來說將其血糖控制在一個(gè)理想的范圍內(nèi)是至關(guān)重要的，有利于病情的更好控制，而在這一過程中血糖監(jiān)測是非常重要的內(nèi)容，常規(guī)指尖血監(jiān)測方法需要在1d內(nèi)多次進(jìn)行穿刺，增加了患者的不適感，不利于患者依從性的提高，因此就需要分析更為理想的血糖監(jiān)測方式[3]。本研究分析了在實(shí)施糖尿病患者血糖監(jiān)測的過程中輔理善瞬感掃描式血糖儀的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)研究將2019年7月～2021年7月在本院接受治療的糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)擲硬幣法將患者分為人數(shù)相同的實(shí)驗(yàn)組（n=25）與對(duì)比組（n=25）。實(shí)驗(yàn)組患者男女比例為14:11，年齡48～65歲，平均（53.32±2.76）歲，病程3～10年，平均（5.14±0.87）年，其中接受口服藥物治療、胰島素治療、聯(lián)合治療的患者分別有18例、3例、4例；對(duì)比組患者男女比例為13:12，年齡46～64歲，平均（52.15±2.94）歲，病程4～10年，平均（5.21±0.96）年，其中接受口服藥物治療、胰島素治療、聯(lián)合治療的患者分別有17例、4例、4例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)比組患者上述一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者臨床資料完整；③患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究的內(nèi)容均知情，自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝臟、腎臟功能異常的患者；②存在精神或者是認(rèn)知障礙；③合并其他比較嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)比組患者的血糖監(jiān)測方法為常規(guī)血糖監(jiān)測方法，采用血糖監(jiān)測儀每天進(jìn)行至少7次血糖監(jiān)測。

實(shí)驗(yàn)組患者的血糖監(jiān)測方法為輔理善瞬感掃描式血糖儀，首先要實(shí)現(xiàn)血糖儀的佩戴操作，運(yùn)用濃度為75%的酒精對(duì)患者的上臂背側(cè)進(jìn)行消毒，并等待其自然風(fēng)干。在這一期間可以從撕開包裝膜的傳感器組件包中拿出相關(guān)的物品，將傳感器敷貼器的蓋子擰開，并核對(duì)傳感器組件包、傳感器敷貼器以及傳感器上的代碼是否一致，如果不一致或者是出現(xiàn)了打開、破損的情況則不予使用。確定無誤之后將傳感器組件包與敷貼器上的黑色標(biāo)記對(duì)齊，用力的將敷貼器的按下，直到按不動(dòng)為止，之后從傳感器組件包中拿出敷貼器，其含有一根細(xì)小柔性探頭，并注意在這一過程中不能觸碰到敷貼器的內(nèi)側(cè)，將其放置于消毒好的上臂背側(cè)，并在將敷貼器移走之后將傳感器粘貼牢固。在完成佩戴與固定的相關(guān)操作之后應(yīng)該先進(jìn)行一次指尖血血糖的測定，并于2h之后開始持續(xù)實(shí)現(xiàn)血糖的監(jiān)測，在使用的過程中僅僅需要運(yùn)用掃描檢測儀進(jìn)行傳感器的掃描即可，并能夠在1～2s左右得到具體的血糖數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)研究將血糖監(jiān)測依從性、舒適度、低血糖發(fā)生率作為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組的觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)。

血糖監(jiān)測依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者在1d內(nèi)可以根據(jù)醫(yī)生要求實(shí)施7次血糖監(jiān)測認(rèn)定為依從性較好；患者在1d內(nèi)可以開展3～4次血糖監(jiān)測認(rèn)定為依從性一般；患者在1d內(nèi)僅僅開展1～2次血糖監(jiān)測認(rèn)定為依從性較差。依從性的計(jì)算方法為依從性良好、一般患者例數(shù)之和與總例數(shù)的比值×100.0%。

血糖監(jiān)測舒適度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者在血糖監(jiān)測的過程中并沒有任何不適感的出現(xiàn)認(rèn)定為非常舒適；患者在血糖監(jiān)測的過程中存在心理緊張、焦慮的感覺，但是并無疼痛感認(rèn)定為比較舒適；患者在血糖監(jiān)測的過程中存在心理上的不適以及明顯的疼痛感認(rèn)定為不舒適。舒適度=（非常舒適例數(shù)+基本舒適例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料的處理、分析，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖監(jiān)測依從性分析比較

與對(duì)比組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者血糖監(jiān)測依從性明顯較高，P＜0.05，見表1。

表1. 兩組患者血糖監(jiān)測依從性分析比較

2.2 兩組患者血糖監(jiān)測依從性分析比較

實(shí)驗(yàn)組有患者25例，其中血糖監(jiān)測舒適度為96.0%；對(duì)比組有患者25例，血糖監(jiān)測舒適度為80.0%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者舒適度后可知，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于對(duì)比組患者，見表2。

表2. 兩組患者血糖監(jiān)測依從性分析比較

2.3 兩組低血糖發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組25例患者中出現(xiàn)低血糖的患者有2例，其中沒有患者在上午或者是下午發(fā)生，均于夜間發(fā)生，其低血糖發(fā)生率為8.0%；對(duì)比組25例患者中出現(xiàn)低血糖的患者有7例，其中上午與下午發(fā)生的患者分別有2例，另外3例患者于夜間發(fā)生，其低血糖發(fā)生率為28.0%，實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率與對(duì)比組患者相比明顯較低（χ2=11.075；P=0.038）。

3.討論

對(duì)于糖尿病患者來說進(jìn)行嚴(yán)格的血糖控制是非常重要的，將患者相關(guān)血糖指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)、合理的控制可以避免病情發(fā)展，延緩微血管、大血管以及眼、腎、心、肝等組織與臟器并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。糖尿病患者的臨床治療中對(duì)于藥物使用以及定時(shí)的血糖監(jiān)測有著依賴性，需要通過患者實(shí)際血糖值的獲得進(jìn)行其病情的評(píng)價(jià)以及合理治療方式與藥物使用劑量的調(diào)整，在這樣的情況下找到一種方便、快捷且對(duì)患者影響較小的血糖監(jiān)測方式就顯得尤為重要[4]。

血糖儀又被成為血糖計(jì)，是被應(yīng)用于血糖水平測量的一種電子儀器和設(shè)備，在以往實(shí)施糖尿病患者血糖監(jiān)測的過程中，運(yùn)用的都是便捷式血糖儀，通過采集患者指尖血的方式來進(jìn)行血糖值的測量，而在實(shí)際的血糖監(jiān)測過程中一般每天至少需要進(jìn)行7次血糖測量，而每次測量都需要去刺破患者的指尖，這樣的情況給患者帶來了很強(qiáng)的不適感與疼痛感，無法獲得患者更好的支持與配合，不利于血糖監(jiān)測工作的順利開展[5]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)雖然可以彌補(bǔ)指尖血血糖監(jiān)測需要反復(fù)操作與疼痛的缺點(diǎn)，但是其讀取血糖值報(bào)告相對(duì)較為復(fù)雜，再加上其價(jià)格比較昂貴，因此，臨床廣泛普及與推廣的可行性并不高，臨床應(yīng)用受到了一定的限制[6]。輔理善瞬感掃描式血糖儀屬于一種新型的血糖檢測儀器，其很好地利用了傳感器技術(shù)，具有無創(chuàng)、小巧且利于佩戴的特點(diǎn)，在血糖測量的過程中僅需要掃描傳感器就可以在1～2s內(nèi)獲得具體的血糖數(shù)值[7]，可以顯示出患者的血糖變化趨勢，通過15min自動(dòng)測量一次血糖值來生成了全天的血糖圖譜，有利于更好地了解患者的血糖控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)了低血糖的情況，有助于患者血糖的更好控制以及治療方案的科學(xué)、合理制定[8]。

輔理善瞬感掃描式血糖儀可提供7種報(bào)告，7種報(bào)告為：記錄本，每日圖表，葡萄糖平均值，日趨勢圖，目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間，低葡萄糖事件，傳感器使用情況。記事本功能可顯示每次掃描得到的葡萄糖值，和掃描時(shí)錄入的備注信息；每日圖表顯示一天葡萄糖變化情況，可了解有多少葡萄糖值在目標(biāo)范圍；葡萄糖平均值，匯總數(shù)據(jù)，顯示最近7、14、30或90d有關(guān)的信息和每隔6h時(shí)段在過去數(shù)天中的葡萄糖平均值；日趨勢圖，基于過去數(shù)天的葡萄糖數(shù)據(jù)生成的動(dòng)態(tài)葡萄糖圖譜（AGP），顯示患者的葡萄糖水平達(dá)到目標(biāo)范圍的時(shí)間以葡萄糖的波動(dòng)情況；目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間，匯總數(shù)據(jù)，顯示過去數(shù)天的傳感器葡萄糖讀數(shù)高于、低于或在目標(biāo)葡萄糖范圍內(nèi)的時(shí)間百分比；低葡萄糖事件，匯總數(shù)據(jù)，顯示過去數(shù)天的四個(gè)不同6h時(shí)段的低葡萄糖事件的數(shù)量；傳感器使用情況，傳感器已獲取數(shù)據(jù)的百分比與掃描頻率相關(guān)，數(shù)據(jù)越完整，報(bào)告越可靠。輔理善瞬感掃描式血糖儀的觸摸屏幕相對(duì)較大，可以更好地觀察血糖數(shù)值，通過時(shí)可以打開或者是關(guān)閉主頁按鈕實(shí)現(xiàn)儀器的控制，方便從其他屏幕更快的轉(zhuǎn)換至主屏，但是在實(shí)際應(yīng)用的過程中需要注意的問題為傳感器雖然防水，但是要禁止帶入深度超過1m的深水中，也要控制其浸泡與水中的時(shí)間在30min以內(nèi)，同時(shí)想要獲得3個(gè)月的完整葡萄糖圖譜則需要每隔14d要更換一次傳感器，并每隔8h掃描傳感器1次[9]。通過本次實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者不僅血糖監(jiān)測依從性、舒適度與對(duì)比組患者相比明顯較高，同時(shí)其低血糖的發(fā)生率更低。有效地證明在糖尿病患者血糖監(jiān)測過程中，輔理善瞬感掃描式血糖儀的顯著臨床應(yīng)用效果，表明了這一血糖監(jiān)測方式有利于更好地控制患者的血糖，提高患者血糖監(jiān)測舒適度以及依從性，避免了低血糖等情況出現(xiàn)給患者造成的影響[10]。

綜上所述，輔理善瞬感掃描式血糖儀是一種效果相對(duì)較為理想的血糖監(jiān)測儀器，獲得了較為理想的效果，值得予以進(jìn)一步臨床應(yīng)用。