趙芳芳

(北京城市學(xué)院 北京 101309)

引言

第七次全國人口普查結(jié)果表明，全國人口共14.1178億人，其中60歲及以上人口占18.7%，65歲及以上人口占13.5%。北京市人口為21893095人，其中60歲及以上人口占19.63%，65歲及以上人口占13.3%。老齡化已成為今后一段時(shí)期我國的基本國情。黨的十九屆五中全會(huì)明確提出，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，把應(yīng)對(duì)人口老齡化作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期關(guān)系全局的重大戰(zhàn)略任務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌謀劃、系統(tǒng)施策。

作為老年人群，特別是在首都城區(qū)生活的老年人群，除了需要有穩(wěn)定的物質(zhì)保障外，還需要有較高的精神生活需求。精神生活需求是首都城區(qū)老年人基本需求的核心組成部分，如何滿足老年人的精神需求、提高老年人晚年的幸福指數(shù)已經(jīng)成為21世紀(jì)“精神養(yǎng)老”的深層次挑戰(zhàn)。本次的調(diào)查重點(diǎn)關(guān)注了老年人群體精神生活問題的重要性。

一、社區(qū)老年人精神養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查

本研究主要針對(duì)北京海淀中關(guān)村街道社區(qū)老年人的精神養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，通過對(duì)中關(guān)村街道東里南和東里北兩個(gè)社區(qū)工作人員的訪談，及對(duì)社區(qū)隨機(jī)采訪的251位老人進(jìn)行問卷調(diào)查，整理分析得出北京海淀老人精神養(yǎng)老現(xiàn)狀及其影響因素，對(duì)于老年人的精神養(yǎng)老問題，重點(diǎn)研究老年人的娛樂生活與興趣愛好等精神層面的需求問題，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)的對(duì)策和建議。

參與本次調(diào)查的251位老年人中，60至69歲老年人占43%，70至79歲占39%，80歲以上占17.9%。男性占43.8%，女性占56.2%，其中80歲以上男性15人，女性30人。

(一)社區(qū)老年人多數(shù)與子女或配偶同住

通過調(diào)查了解，家中有兩個(gè)子女的老人占42.2%，有3個(gè)子女及以上的占32.3%，兩者之和占被調(diào)查者總數(shù)的74.5%，家中無子女的老人占3.2%。其中，一人獨(dú)居的老人占18.3%，與配偶同居的占37.1%，與子女同住的占41.4%。通過數(shù)據(jù)交叉分析，與子女居住的老年人幸福感較高，與配偶同居其次，獨(dú)自一人居住幸福感最低。由此可知，老年人在家庭照料和精神慰藉方面可能面臨更多困難和問題，老人子女和社區(qū)需要對(duì)這部分老年人給予更多的關(guān)心、照顧和服務(wù)，尤其避免老人一人在家發(fā)生危險(xiǎn)無人幫助。

(二)家庭滿意度高但精神上仍感孤獨(dú)

如圖1所示，被調(diào)查者中家庭非常和睦的占37.5%，家庭成員關(guān)系尚可占39.8%，關(guān)系緊張占20.7%，非常不滿意占2%。前兩者相加占77.3%，說明絕大多數(shù)老年人對(duì)家庭關(guān)系的評(píng)價(jià)較為滿意；后兩者相加占22.7%，說明有兩成多老年人對(duì)目前家庭狀況滿意度不高。

圖1 對(duì)家庭狀況的滿意度評(píng)價(jià)

被調(diào)查的老年人中，偶爾感到孤獨(dú)的占39%，經(jīng)常感到孤獨(dú)的占27.1%，一直都很寂寞的占6.4%，前三者相加共占72.5%；而從不感到寂寞的占27.5%，不足三成。這說明絕大多數(shù)老年人都會(huì)有孤獨(dú)、寂寞的時(shí)候。

通過調(diào)查了解，有三成的老年人從不參加任何活動(dòng)，這些老年人多為高知識(shí)分子，退休前工作非常穩(wěn)定且均處于較高層次，退休后感到自我價(jià)值缺失，心理落差較大，無法很好地完成身份的轉(zhuǎn)變。由此可見，我們需要更加注重老年人的精神生活，讓他們發(fā)揮余熱，再次體會(huì)到實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的幸福感和被認(rèn)同感。

通過交叉分析發(fā)現(xiàn)，與配偶同居的老人，最不會(huì)感覺到寂寞；而與子女同居的老年人感到孤獨(dú)的人數(shù)最多，超過了獨(dú)居老人。這里的“孤獨(dú)感”是衡量幸福感的其中一個(gè)指標(biāo)。該指標(biāo)說明子女對(duì)老年人的陪伴和關(guān)注，還不能完全達(dá)到讓老人感到幸福和美滿的程度。這與子女早出晚歸勤于工作、忙于生計(jì)有很大關(guān)系，即缺乏與老人的溝通交流，使老人們?cè)谏钪懈械郊拍陋?dú)，無法滿足老年人的精神需求。因此，在家庭生活中，子女對(duì)父母的精神養(yǎng)老投入還需要付出更多的時(shí)間和精力。

從人際關(guān)系的評(píng)價(jià)方面，可以看出：認(rèn)為自己人際關(guān)系融洽、心情愉悅的老人占49.4%，人際關(guān)系正常、感覺一般的老人占43%，人際關(guān)系緊張、感覺糟糕的老人占7.6%(見圖2)。通過進(jìn)一步調(diào)查了解，人際關(guān)系緊張的老人往往不愿與人交流，不愿與人交友，這一群體需要更多的關(guān)心和重視，必要時(shí)需要人際關(guān)系的調(diào)節(jié)和心理的疏導(dǎo)。

圖2 對(duì)自身人際關(guān)系的滿意度評(píng)價(jià)

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遇事從不向任何人傾訴的老人占23.5%，只向關(guān)系極為密切的朋友傾訴的占29.5%，朋友主動(dòng)詢問才會(huì)告知的占21.5%，主動(dòng)向周圍人訴說自己的煩惱，以獲得支持和理解的老人占25.5%。選項(xiàng)分布較為均衡，說明每個(gè)老年人的性格不同，接觸的人和事不同，在處理煩惱的時(shí)候方式方法也不盡相同。通過交叉分析發(fā)現(xiàn)，喜歡傾訴或愿意把煩惱傾訴的人，整體幸福指數(shù)高于不愿意傾訴的老年人，且這些人往往都有良好的人際關(guān)系。

(三)超過兩成的老年人缺乏安全感

通過調(diào)查了解，社會(huì)有保障、非常有安全感的老年人占31.1%，有一定社會(huì)保障、有一定安全感的老年人占45.8%，社會(huì)保障不充分、安全感不強(qiáng)的老年人占16.3%，沒有社會(huì)保障、沒有安全感的老年人占6.8%。前兩者相加共占76.9%，說明目前社會(huì)保障對(duì)于絕大多數(shù)老人比較到位。但不可忽視，仍有23.1%的老年人認(rèn)為社會(huì)保障狀況不佳，安全感不強(qiáng)。

另外，超過88%的老年人能享受較為優(yōu)越的或正常的醫(yī)療條件，少部分老年人則感到負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用很吃力。超半數(shù)老年人認(rèn)為目前醫(yī)療費(fèi)用較高，有一定壓力。這與老年人身體狀況趨于弱勢、需要更多的醫(yī)療支出分不開。提高老年人的醫(yī)療保障水平，降低醫(yī)療費(fèi)用支出，有利于增強(qiáng)老年人的幸福感和安全感。

三、幸福指數(shù)及其影響因素分析

幸福指數(shù)在本研究中是指老年人根據(jù)自己的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和主觀偏好對(duì)自身的生活狀態(tài)做出的滿意度評(píng)價(jià)，包括晚年生活的滿足感、心態(tài)情緒的快樂感和人際關(guān)系的價(jià)值感。

(一)社區(qū)老年人的總體幸福指數(shù)較高

如圖所示，近八成老年人為自己的幸福感打分超過90分，這充分說明老年人的生活幸福度較高。通過進(jìn)一步交叉分析發(fā)現(xiàn)，幸福指數(shù)在90分以上的老年人均有兩個(gè)或三個(gè)以上子女，說明我國傳統(tǒng)的兒孫滿堂的家庭觀和天倫之樂的晚年生活，為老年人帶來了足夠的幸福感。

圖3 老年人為幸福感打分結(jié)果

(二)影響老年人幸福指數(shù)的主要因素

1.自身因素

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，年齡越小的老年人對(duì)家庭狀況的滿意度越高，身體健康的老人整體幸福指數(shù)高于身體不健康的老人。且在影響幸福指數(shù)的10種因素中，選豐厚的收入的僅占3.7%，最低；選建立健康的心理和豐富的業(yè)余生活分別占15.2%和15%，排名最前，還有10.9%的老年人選擇個(gè)人發(fā)展前景(詳見表1)。這說明，在老年人的思想和價(jià)值體系中，構(gòu)成他們精神幸福感的因素不是工資收入，即不是物質(zhì)方面的因素，而是心理和精神上的一種滿足，大多數(shù)情況下的不幸福是精神上或心理上的不滿足和不快樂造成的。

表1 影響幸福指數(shù)的因素

城區(qū)老年人生活水平、物質(zhì)基礎(chǔ)等經(jīng)濟(jì)方面已經(jīng)得到基本滿足，精神上的需求更加強(qiáng)烈和明顯。對(duì)于老年人而言，充實(shí)的精神生活，遠(yuǎn)比富裕的物質(zhì)生活更加重要。由此可見，老年人自身因素對(duì)于老年人精神養(yǎng)老和幸福指數(shù)方面的影響最大。因此，讓老年人樹立積極的晚年生活態(tài)度，從而重新激發(fā)對(duì)夕陽生活的熱情是重點(diǎn)。

2.家庭因素

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，與配偶同居的老人最不會(huì)感覺到寂寞，而與子女同住的老人感到孤獨(dú)的人數(shù)反倒很多。且在影響幸福指數(shù)的10種因素中，選舒適的居住環(huán)境的占13.2%，選家庭和睦的占11.2%，這兩個(gè)指數(shù)也排名靠前。通過進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同性別的老年人關(guān)注點(diǎn)不同。女性更看重家庭和睦和人際關(guān)系，而男性則較少關(guān)注這些方面。

此外，失獨(dú)老人、獨(dú)居老人、有兒女陪伴的老人等幾類人群的幸福指數(shù)有所差別。失獨(dú)老人的幸福感不高是因?yàn)槭プ优畠?nèi)心失落，老人感到“老無所養(yǎng)”“老無所依”，做事熱情不高，希望感不強(qiáng)；獨(dú)居老人平時(shí)沒有兒女身邊照顧，一切事務(wù)靠自己，會(huì)有“沒人管”的心理暗示，參與活動(dòng)熱情只比失獨(dú)老人略高；有兒女在身邊陪伴的老人身心狀態(tài)相比前兩種情況稍好，會(huì)用較為積極的心態(tài)和狀態(tài)去面對(duì)自己的晚年生活。

3.社區(qū)因素

通過調(diào)查了解，老年人有著豐富的人生閱歷，豐富的業(yè)余時(shí)間和廣泛的興趣愛好，他們普遍喜歡參與志愿公益性活動(dòng)，喜歡參加社區(qū)組織的集體活動(dòng)，表現(xiàn)出積極陽光的精神狀態(tài)。這與老年人在影響幸福指數(shù)的10種因素中，選豐富的業(yè)余生活(15%)和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值(8.5%)的選項(xiàng)一致。這說明老年人認(rèn)為實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值會(huì)帶來幸福感。

走訪中，許多老人提到他們通過做志愿服務(wù)，再次體會(huì)到自我價(jià)值的提升和被認(rèn)同。社區(qū)是城市老年人的聚居地，是他們主要的活動(dòng)場所，人們以“老年”狀態(tài)生存的時(shí)間長達(dá)30年甚至更久，精神養(yǎng)老需要從社區(qū)服務(wù)中得到滿足。

4.社會(huì)因素

在影響幸福指數(shù)的因素中，選穩(wěn)定的社會(huì)局勢、舒適的居住環(huán)境的老年人占13.2%，排名靠前，這一指數(shù)是衡量老年人社會(huì)安全感的重要因素之一。由此可見，老年人認(rèn)為自己的社會(huì)安全感有一定保障，滿意自己居住的環(huán)境。政府在為老年人辦實(shí)事方面，提供了較好的硬件設(shè)施，也營造了良好的環(huán)境氛圍，北京各類養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施已具備較高水平。

社會(huì)政治穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活相對(duì)富裕，廣大老年人日常的基本生活普遍有保障，“老有所養(yǎng)”問題已得到妥善解決。但選擇建立健康的心理(15.2%)和個(gè)人發(fā)展前景(10.9%)兩個(gè)選項(xiàng)的老年人也為數(shù)不少，說明在心靈關(guān)愛層面需要提供的養(yǎng)老服務(wù)，還有待進(jìn)一步提高。

綜上所述，建立健康的心理(15.2%)，豐富的業(yè)余生活(15%)，穩(wěn)定的社會(huì)局勢、舒適的居住環(huán)境(13.2%)，個(gè)人發(fā)展前景(10.9%)及實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值(8.5%)等，這些因素是老年人對(duì)自己晚年生活的美好期望。

三、提高老年人精神養(yǎng)老的建議

綜合考慮老年人的性別、年齡、喪偶情況、居住情況及身體健康狀況等各種因素，從不同層面提高城市老年人精神養(yǎng)老水平至關(guān)重要。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老能夠最大限度地利用和整合資源，讓老人足不出戶就能享受到家庭的溫暖和社區(qū)的照顧。

(一)發(fā)掘自身潛力，提高幸福指數(shù)

老年人自身在精神養(yǎng)老方面，應(yīng)該努力塑造陽光心態(tài)、建立養(yǎng)老精神支柱、應(yīng)對(duì)晚年實(shí)際問題。健康是人類最大的財(cái)富，心理健康則是財(cái)富中的財(cái)富，世界衛(wèi)生組織提出“心理養(yǎng)生是21世紀(jì)的健康主題”，保持心理健康也是順應(yīng)時(shí)代的需要。事物本身并不會(huì)影響人，人們面對(duì)事物的看法才會(huì)真正影響人。認(rèn)為“老而無用”的老年人，往往對(duì)晚年持消極悲觀態(tài)度，而認(rèn)為“老有作為”的老年人，則更容易健康長壽。

我國已經(jīng)擁有老年大學(xué)、老年學(xué)校等教育機(jī)構(gòu)近6萬所，在校老年學(xué)習(xí)者700萬名左右，還有上千萬老年人通過社區(qū)教育、遠(yuǎn)程教育等多種形式參與終身學(xué)習(xí)?！伴e人無樂趣、忙人不孤獨(dú)”，老年人要主動(dòng)求知尋愛好，多參加集體、戶外活動(dòng)，適當(dāng)追求時(shí)代新潮流，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，做到知足常樂。老年人要花點(diǎn)時(shí)間學(xué)會(huì)某種技藝，培養(yǎng)發(fā)展自己的興趣，供自己后半生享用，要熱愛生活、享受生活，可以走出家門，扎堆嘮嗑；或走進(jìn)人群，主動(dòng)尋樂；還可邁進(jìn)校園、走向年輕。

“童年不能過順境，影響成長；中年不能過閑境，浪費(fèi)生命；老年不能過逆境，加速衰亡?！崩夏耆嗣鎸?duì)疾病煎熬、親人去世、能力衰退、家庭不睦等各種難題，頑強(qiáng)的意志就是最重要的精神支柱。老年人要有一顆“力所能及則盡力，力不能及由它去”的平常心，對(duì)待人世間萬事萬物的變化。學(xué)會(huì)及時(shí)宣泄、減緩壓力，當(dāng)承受較大壓力時(shí)，要找自己信得過且心態(tài)較好的人，及時(shí)傾訴尋求幫助。老交情可以做悲傷的安慰劑，壓抑的宣泄口，重大事情的商議者，老年人有幾個(gè)交情深的朋友，有利于延年益壽。

(二)發(fā)揮親情作用，關(guān)心老年心理

偽劣保健品坑害老年人的事件屢有發(fā)生，從某種程度上說，并非營銷手段有多高明，而是“感情牌”打動(dòng)了一些老年人的內(nèi)心。由于老年人群體面廣量大、具體情況又十分復(fù)雜，加之個(gè)性化差異，精神養(yǎng)老從實(shí)操角度而言，老年人的子女家人是責(zé)無旁貸的“主力軍”?！俺；丶铱纯础保嗯惆槔夏耆肆牧奶?、談?wù)勑?、話家常，就像小時(shí)候父母、長輩們關(guān)懷孩子們一樣。

養(yǎng)老主要是生活照料及精神慰藉兩部分。老年人對(duì)家庭和自己長期生活的環(huán)境有著深深的眷戀和依賴，家人及親友的關(guān)心和愛護(hù)使老年人得到精神上的滿足和慰藉，這些是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以提供的。在熟悉的環(huán)境中既享受較好的物質(zhì)生活，又享受到兒孫帶來的天倫之樂，才是老年人最理想的狀態(tài)。將心比心，對(duì)父母的養(yǎng)育之恩，做子女的都應(yīng)當(dāng)主動(dòng)承擔(dān)起托底的責(zé)任，關(guān)心老年人的心理健康及需求，子女們要拿出實(shí)際行動(dòng)，充分發(fā)揮親情作用，讓濃濃的親情滋潤老年人的心田，保障老年人心理健康。

(三)完善社區(qū)服務(wù)，關(guān)注精神養(yǎng)老

社區(qū)是城區(qū)老年人的聚居地，是老年人的主要活動(dòng)場所和生活空間，老年人對(duì)社區(qū)的依附性越來越強(qiáng)。城市生活節(jié)奏較快，子女沒有足夠時(shí)間和精力陪伴父母，社區(qū)提供一些服務(wù)和便利，必然可以提高老年人晚年的生活質(zhì)量。社區(qū)可依據(jù)老年人的實(shí)際情況提供精神服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)將工作重心由短期性質(zhì)的急救護(hù)理，傾斜到促進(jìn)身心健康等長期性工作上。根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況，可以社區(qū)干部為主體，以社工專業(yè)知識(shí)和技能為手段，針對(duì)不同老年人的生活經(jīng)歷、心理特征和精神需求，提供不同內(nèi)容和形式的精神服務(wù)。

通過搭建充滿人文關(guān)懷的新型老年人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，如組建“虛擬家庭”，通過“興趣養(yǎng)老”“文化養(yǎng)老”等途徑，減輕老年人的孤獨(dú)感，實(shí)現(xiàn)“老年人幸福指數(shù)——家庭幸福指數(shù)——社會(huì)幸福指數(shù)”的系統(tǒng)化提升。以社區(qū)為單位建立老年活動(dòng)中心，為老人提供棋牌娛樂、讀書看報(bào)、電視電影、戲曲評(píng)書、舞蹈健身、民樂演唱等豐富多彩的老年文體活動(dòng)。對(duì)于身體健康、想發(fā)揮余熱的老年人，社區(qū)可鼓勵(lì)他們參與到志愿服務(wù)活動(dòng)中，為老年志愿者建立檔案，定期培訓(xùn)，使其成為社區(qū)服務(wù)的一支特殊力量。對(duì)于高齡老人，可通過社區(qū)工作人員或老年志愿者與他們結(jié)成對(duì)子，通過讀書看報(bào)、打牌聊天等休閑方式，豐富他們的精神生活。

此外，社區(qū)還可通過開展心理咨詢、心理講座等活動(dòng)，消除心理因素對(duì)老年人生活的不良影響，使老年人擺脫由于社會(huì)環(huán)境和身體機(jī)能改變帶來的心理孤獨(dú)和失落，以積極的心態(tài)面對(duì)人生暮年。鼓勵(lì)老年人積極參與社區(qū)組織的活動(dòng)，消除老年人的消極感受，使老年人的心理健康、平和，精神得到慰藉。

(四)社會(huì)協(xié)同努力，共建精神家園

孤獨(dú)、寂寞是很多老年人面臨的精神和心理問題，豐富老年人的精神生活是精神慰藉的重要內(nèi)容。從政府出臺(tái)運(yùn)行的一系列養(yǎng)老福利政策來看，大多數(shù)都是針對(duì)老年人養(yǎng)老場所的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，或是經(jīng)濟(jì)上物質(zhì)上的補(bǔ)助補(bǔ)貼，很大程度上給老年人提供了一些社會(huì)福利和優(yōu)待。但尊老愛老養(yǎng)老不僅是物質(zhì)層面的，還需要精神層面。因此，發(fā)揮政府統(tǒng)籌職能，進(jìn)一步提高養(yǎng)老服務(wù)水平，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老設(shè)施，發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老，進(jìn)一步提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。政府可在購買養(yǎng)老服務(wù)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、方式和程序等方面，出臺(tái)一系列具體、可操作的政策、法規(guī)或制度。

精神養(yǎng)老要有超前意識(shí)，在鞏固家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的同時(shí)，加速完善社會(huì)養(yǎng)老保障。進(jìn)一步完善退休金制度，建立與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的退休金增長調(diào)節(jié)機(jī)制；進(jìn)一步健全養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和醫(yī)療保障制度，提高保險(xiǎn)的社會(huì)化程度，擴(kuò)大保險(xiǎn)的覆蓋面；有計(jì)劃地增加老年福利、服務(wù)設(shè)施，發(fā)展老年福利、服務(wù)事業(yè)。針對(duì)精神養(yǎng)老需求，開展全方位的社會(huì)助老服務(wù)，加強(qiáng)老年人的服務(wù)保障。

綜上所述，城市老年人在心理和精神健康方面需要關(guān)心、關(guān)注，任何一個(gè)單位或部門，都不可能把老年人的精神養(yǎng)老全包下來，社會(huì)、社區(qū)、老人家庭及其自身，都有義務(wù)和責(zé)任關(guān)心老年人的心理健康及需求。相信通過各方的共同努力，必將全面改善和提高老年人的精神養(yǎng)老水平，推動(dòng)老年事業(yè)的蓬勃發(fā)展。