鄧金花 張印霞

河南省直第三人民醫(yī)院(河南 鄭州 450000)

婦科盆腔腫瘤在臨床具有較高的發(fā)病率,其中包括子宮肌瘤、宮頸癌及卵巢腫瘤等。由于疾病發(fā)生部位較隱匿,疾病早期無(wú)顯著癥狀,不易被發(fā)覺(jué),延誤治療。目前,臨床對(duì)于盆腔腫瘤的檢查常采用CT檢查和MRI檢查,兩種均為臨床較常用的影像學(xué)診斷方法,CT檢查靈敏度較高,分辨率高,被廣泛的應(yīng)用臨床多種疾病的診斷中,而MRI主要應(yīng)用核磁共振和成像原理進(jìn)行相應(yīng)的檢查,并依賴(lài)電磁信號(hào)的重建和獲取來(lái)對(duì)檢查結(jié)果和病情進(jìn)行診斷,兩者均存在一定的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。因此,本次研究選取112例盆腔腫瘤患者作為研究對(duì)象,分析增強(qiáng)CT與MRI影像技術(shù)在檢查應(yīng)用的價(jià)值,影像學(xué)特點(diǎn)以及患者如何進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理配合,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2019年1月-2020年1月本院收治112例盆腔腫瘤患者作為研究對(duì)象,其中A組34例,年齡25～45歲,平均年齡(35.34±5.12)歲;其中16例疑似子宮肌瘤、11例疑似宮頸癌、7例疑似卵巢癌。B組36例,年齡26～47歲,平均年齡(37.35±5.27)歲;其中19例疑似子宮肌瘤、9例疑似宮頸癌、8例疑似卵巢癌。C組32例,年齡27～48歲,平均年齡(38.06±5.48)歲;其中13例疑似子宮肌瘤、10例疑似宮頸癌、9例疑似卵巢癌。對(duì)比3組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者認(rèn)知功能、精神正常,能夠較好的配合研究;患者和家屬對(duì)本次研究均知情同意,并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并肝腎器官功能不全;合并其他類(lèi)型腫瘤;處于妊娠期和哺乳期患者。

1.2方法 A組患者實(shí)施增強(qiáng)CT檢查,B組患者實(shí)施MRI檢查,C組實(shí)施增強(qiáng)CT檢查聯(lián)合MRI檢查。

1.2.1 增強(qiáng)CT檢查 選取濃度為3%、50ml泛影葡安,在進(jìn)行檢查前1h,指導(dǎo)患者口服,對(duì)患者盆腔腸道情況進(jìn)行觀察,如處于充盈狀態(tài),即可開(kāi)始CT 掃描,自骼峭與恥骨聯(lián)合處開(kāi)始掃描,對(duì)病變位置進(jìn)行觀察,包括其主要形態(tài)、大小及位置,在掃描完成后,根據(jù)具體結(jié)果判斷病情。

1.2.2 MRI檢查 選用1.5T核磁共振成像儀,其中快速自旋回波為成像的重要組成,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)常規(guī)操作進(jìn)行,然后實(shí)施T1加權(quán)橫斷面掃描,同時(shí)實(shí)施T2加權(quán)橫斷面掃描成像,上述檢查完畢后,觀察患者病情,若病情需要,應(yīng)對(duì)冠狀面進(jìn)行掃描,根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)病情進(jìn)行分析。

1.2.3 護(hù)理配合 (1)檢查前:護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確的飲食,在檢查前一天晚餐應(yīng)禁食或攝入低脂少渣半流質(zhì)飲食,需要攝入大量水,或遵醫(yī)囑服用瀉藥從而達(dá)到清場(chǎng)的目的;監(jiān)督患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)口服泛影葡安,并為患者解釋服用此類(lèi)藥物對(duì)檢查的重要作用;選用654在檢查前15～30分鐘進(jìn)行肌注,其藥物的作用為抑制腸道蠕動(dòng),減少CT檢查和MRI檢查中的偽跡形成,尤其在MRI檢查中;在CT檢查前1h,囑患者服用500～800ml的溫開(kāi)水或糖水,囑其保留尿液至檢查完成,目的是促進(jìn)膀胱充盈,檢查結(jié)果更加明確;MRI檢查時(shí),應(yīng)避免患者飲水,應(yīng)MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng),部分患者的耐受力較差,極易引起患者的不適感覺(jué),使其出現(xiàn)緊張和躁動(dòng),影響檢查;在行盆腔CT檢查前,應(yīng)在將陰道塞置于陰道中,可選用20ml針?biāo)ㄗ鳛槿?。放置?應(yīng)為患者解釋放置的作用和目的。應(yīng)注意將塞子放置夸窿部,避免檢查時(shí)誤將宮頸視為腫塊;CT檢查前,應(yīng)囑患者掃描位置及其附近避免有金屬物品,在行MRI檢查時(shí),應(yīng)囑患者避免攜帶金屬物品帶入檢查室。(2)檢查中:CT檢查時(shí),協(xié)助患者仰臥位,在檢查中需要時(shí)可行側(cè)臥位。MRI檢查時(shí),應(yīng)保持患者在同一體位,可播放輕音樂(lè)、錄音機(jī)等放松患者緊張情緒,避免患者更換體位。在進(jìn)行MRI掃描時(shí),囑患者應(yīng)用胸式呼吸,若患者無(wú)法進(jìn)行胸式呼吸,應(yīng)為其打腹帶,腹帶應(yīng)適宜,避免引起患者不適。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比3組檢查后的結(jié)果與手術(shù)病例結(jié)果,分析每組檢查檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用軟件SPSS 24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用百分比表示計(jì)數(shù)資料,并進(jìn)行χ2檢驗(yàn),當(dāng)P≤0.05,表示對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比三組檢查結(jié)果檢出率,與病理檢查結(jié)果符合率,詳見(jiàn)表1。

表1 三組檢查結(jié)果檢出率,及符合病理檢查結(jié)果(n=50、50、50,%)

3 討論

盆腔腫瘤常發(fā)生于女性子宮和卵巢等部位,具有較高的發(fā)病率,若疾病得不到及時(shí)、有效的治療,最終形成惡性病變,對(duì)患者健康和生命造成嚴(yán)重威脅。因此,盆腔腫瘤的早期診斷具有重要的意義,臨床診斷疾病不僅依靠病史、實(shí)驗(yàn)室檢查,影像學(xué)手段也有著至關(guān)重要的作用,其中CT檢查較為常見(jiàn),應(yīng)用較為廣泛,隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展和進(jìn)步,MPI也逐漸的應(yīng)用在各種疾病的檢查中,并受到廣泛認(rèn)可,但兩種檢查方法、手段各不相同,且特點(diǎn)也有所差異。

CT檢查主要為層面成像,在進(jìn)行檢查時(shí),主要對(duì)檢查部位的橫斷面進(jìn)行成像分析,所以,要在檢查時(shí)顯示較完整的器官,滿(mǎn)足臨床的診斷需要,就要對(duì)此器官實(shí)施多個(gè)連續(xù)層面的成像,此外,也可應(yīng)用重建程序,對(duì)矢狀面和冠狀面進(jìn)行重建成像,從而獲得病變部位的矢狀面和冠狀面圖像,從而實(shí)現(xiàn)多角度分析病變部位。而本次研究中CT符合病理檢查的檢出率為76%,這表明此項(xiàng)檢查應(yīng)用在盆腔腫瘤中,可將盆腔結(jié)構(gòu)完全顯示,可能與患者盆腔部位脂肪組織較少存在密切關(guān)系。而MRI在檢查中可做多個(gè)切面圖,其在應(yīng)用中空間分辨率較高,其在應(yīng)用中不僅全面的觀察病變位置的實(shí)際情況,且對(duì)其周?chē)M織與其之間關(guān)系觀察的更為細(xì)致和準(zhǔn)確,但MRI的檢查用時(shí)較長(zhǎng),尤其針對(duì)年齡較大、依從性較差患者,接受度較低。

本次研究結(jié)果顯示增強(qiáng)CT聯(lián)合MRI用于盆腔腫瘤檢查,其檢出率最高,為92.00%。原因可能為兩者聯(lián)合進(jìn)行檢查,互相彌補(bǔ)不足,發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì),從而使檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確、可靠。MRI檢查相對(duì)于CT檢查在軟組織分辨能力具有顯著的優(yōu)勢(shì),原因可能MPI檢查中對(duì)水含量變化敏感度較高,在子宮肌瘤早期檢查中較為顯著,其實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶精準(zhǔn)定位的同時(shí),對(duì)微小病灶浸潤(rùn)的檢查也較為確切,MRI的應(yīng)用為早期診斷提供重要依據(jù)。而增強(qiáng)CT相對(duì)于MRI在檢查盆腔腹膜后淋巴結(jié)具有顯著的優(yōu)勢(shì),原因主要為CT在相關(guān)檢查中分辨力較高。所以,增強(qiáng)CT聯(lián)合MRI檢查中具有各自的優(yōu)勢(shì),且對(duì)病情的診斷也較為全面,顯著提高疾病檢出率。

綜上所述,增強(qiáng)CT聯(lián)合MRI應(yīng)用在盆腔腫瘤患者中具有確切的診斷價(jià)值,加上,檢查前、檢查中給予患者較好的護(hù)理配合,顯著提高疾病的檢出率。