張萌 山東省聊城市人民醫(yī)院財務(wù)科

引言

在新財務(wù)會計制度實施后，對醫(yī)院財務(wù)管理工作產(chǎn)生了極大的影響，傳統(tǒng)會計模式并不適用，涌現(xiàn)出了全新的財務(wù)管理工作模式，集中整合了預(yù)算管理、內(nèi)部控制以及成本管理，不僅有助于醫(yī)院財務(wù)管理水平的強化，而且對于醫(yī)院健康發(fā)展也有極大的促進作用。新財務(wù)會計制度的出現(xiàn)，明確提出了對于醫(yī)院的成本管理、財務(wù)核算等方面的要求，也進一步完善了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算體系，將醫(yī)院業(yè)務(wù)成本控制在合理范圍內(nèi)，確保醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的穩(wěn)步提升。對于醫(yī)院來說，要想確保新財務(wù)會計制度良好的實施效果，應(yīng)做到與時俱進、開拓創(chuàng)新，對新財務(wù)會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理不斷進行優(yōu)化，以此來促進醫(yī)院各項工作的順利進行。

一、新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響分析

（一）可以不斷提高醫(yī)院考核制度的完善性

新財務(wù)會計制度的出現(xiàn)，對于醫(yī)院考核制度的影響較為深遠。在醫(yī)院管理工作實施方面，諸多醫(yī)院的獎懲機制已經(jīng)構(gòu)建，但是其實施效果并不理想。諸多醫(yī)護人員由于繁忙的工作，對于自己的獎懲情況并不是十分了解，而借助財務(wù)會計制度，可以提高醫(yī)院職工對考核制度的重視程度，對自身職責予以高度明確，維護良好的醫(yī)患關(guān)系，同時還可以對醫(yī)院管理過程的成本進行控制，將職工的工作積極性調(diào)動出來，全身心地投入到自身工作之中。

（二）可以不斷提高醫(yī)院財務(wù)風險的管理意識

現(xiàn)階段，在新財務(wù)會計制度的推動下，可以使醫(yī)院財務(wù)管理工作目標變得更加明確，所以在開展財務(wù)工作時，應(yīng)對各個科室的支出予以高度重視，確保與財務(wù)預(yù)算相符，并確保財務(wù)規(guī)劃的科學性與合理性?；诖?，可以有效防止財務(wù)工作風險的出現(xiàn)，引導財務(wù)工作人員對風險進行合理預(yù)估。此外，新財務(wù)會計制度的實施，可以為財務(wù)管理人員嚴格控制財務(wù)風險敲響警鐘，注重自身綜合素質(zhì)的提升，更好地管控財務(wù)風險。

（三）有利于不斷提高財務(wù)管理水平

新財務(wù)會計制度的整改主要得益于傳統(tǒng)財務(wù)管理制度的基礎(chǔ)，其切入點可以使醫(yī)院的各項組織機構(gòu)不斷得到完善，旨在進一步規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理工作?；谛仑攧?wù)會計制度的原則，主要以“集中管理、統(tǒng)一指導”為主，所以對于醫(yī)院來說，基于原財務(wù)管理機構(gòu)，應(yīng)對一名總會計師進行再次增設(shè)。同時新財務(wù)會計制度，使醫(yī)院財務(wù)管理的監(jiān)督力度得到了明顯強化，而且明確劃分各部門的財務(wù)職權(quán)，從而有助于規(guī)范醫(yī)院各種財務(wù)行為。除此之外，新財務(wù)會計制度的實施，可以對醫(yī)院與投資者、政府等財務(wù)關(guān)系予以密切協(xié)調(diào)，借助行政手段，不斷提高醫(yī)院投資活動和籌資活動的管理水平。而借助經(jīng)濟手段，也可以使醫(yī)院內(nèi)部分配和業(yè)務(wù)活動等工作得到順利進行，使醫(yī)院與員工、患者之間的關(guān)系保持高度的均衡性，共同致力于醫(yī)院各部門財務(wù)工作的順利實施。

（四）有利于確保預(yù)算管理水平的穩(wěn)步提升

新財務(wù)會計制度的出現(xiàn)，明確提出了對于醫(yī)院預(yù)算管理工作的要求。借助有效的預(yù)算管理，可以與醫(yī)院預(yù)期發(fā)展目標相符，不斷提高控制效果，避免財務(wù)浪費行為的出現(xiàn)，從而滿足醫(yī)院經(jīng)營成本節(jié)約化需求。而加強預(yù)算方案的制定，需要醫(yī)院所有部門保持密切協(xié)調(diào)與配合，形成合力，共同致力于醫(yī)院經(jīng)濟效益和管理質(zhì)量的提升，從而確保預(yù)算管理水平的穩(wěn)步提升。

二、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理方面存在的問題

（一）醫(yī)院財務(wù)管理人員水平有待提升

現(xiàn)階段，一些醫(yī)院財務(wù)管理人員水平并不高，對于新財務(wù)會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理造成了嚴重影響，特別在一些資源有限的醫(yī)院，其發(fā)展過于注重選拔和培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)療人才，缺少對于財務(wù)部門管理人員培養(yǎng)的高度重視，從而很難保證醫(yī)院財務(wù)管理部門實際情況符合醫(yī)院財務(wù)管理需求，從而不利于后續(xù)新財務(wù)會計制度的順利落實，也影響到醫(yī)院財務(wù)管理工作的實施。

（二）會計管理風險意識比較弱化

在固有思想因素的影響下，一些醫(yī)院缺少高度的風險意識，特別對于醫(yī)院的財務(wù)管理部門，并沒有高度了解醫(yī)院的經(jīng)濟事項、會計管理的風險管控等。這一情況在以往醫(yī)院財務(wù)管理工作所造成的影響并不大，但是在新財務(wù)會計制度出現(xiàn)以后，如果缺少對醫(yī)院財務(wù)事項的風險管理的高度重視，不利于將醫(yī)院管理者的掌控能力發(fā)揮出來，同時也影響到后續(xù)醫(yī)院的健康運行。

（三）內(nèi)部控制力度不足

根據(jù)各項數(shù)據(jù)可知，部分醫(yī)院缺少完善的內(nèi)部控制體系，雖然醫(yī)院領(lǐng)導當前的重視程度明顯提升，也積極構(gòu)建內(nèi)部控制體系，但是一些工作仍然處于形同虛設(shè)的局勢，尚未從實際問題出發(fā)來解決問題。同時，某些醫(yī)院財務(wù)管理人員對于內(nèi)部控制的具體內(nèi)容比較陌生，一定程度上難免對財務(wù)管理工作的實施造成阻力。此外，在制定醫(yī)院財務(wù)管理制度過程中，由于內(nèi)部控制尚未密切結(jié)合，使醫(yī)院財務(wù)管理風險很難得到有效預(yù)防。

（四）醫(yī)院賬務(wù)的清晰度不夠

就目前而言，一些醫(yī)院的賬務(wù)的清晰度不夠，分析其原因，主要是因為賬務(wù)處理的規(guī)范性不足，缺少良好的財務(wù)管理環(huán)境，各個部門之間的溝通、協(xié)作水平較差，一定程度上很難促進財務(wù)管理工作，甚至導致壞賬等問題出現(xiàn)。在計算醫(yī)院醫(yī)療藥品實際成本和收支結(jié)余方面，其精準性難以保證，造成醫(yī)院財務(wù)信息、賬務(wù)賬面的真實性無法得到充分發(fā)揮，同時也不利于將醫(yī)院財務(wù)管理的透明度發(fā)揮出來，使得醫(yī)院管理人員無法對醫(yī)院實際收支情況予以高度掌握，從而難以保證決策的準確無誤。

（五）固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性欠缺

在提高醫(yī)院醫(yī)療水平方面，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性為關(guān)鍵的影響因素之一，其固定資產(chǎn)，可以促進醫(yī)院的健康運行。但是在實際上，一些醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性欠缺，也缺少完善的相關(guān)資產(chǎn)管理制度。同時，一些醫(yī)院管理者對于固定資產(chǎn)管理比較漠視，使得醫(yī)院各部門之間對固定資產(chǎn)管理的重視程度也并不高，不僅無法滿足醫(yī)療資源的節(jié)約化需求，而且也難以保證現(xiàn)有資產(chǎn)盤點的清晰度、明確性，從而使醫(yī)院財產(chǎn)出現(xiàn)損失的趨向。

三、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化建議

（一）轉(zhuǎn)變領(lǐng)導人員的思想認知

要想促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利進行，首先，醫(yī)院領(lǐng)導層和管理層應(yīng)正確看待財務(wù)管理工作，加強現(xiàn)代化財務(wù)管理理念和手段的應(yīng)用，緊密融合于醫(yī)院管理工作，致力于管理整體水平的穩(wěn)步提升；其次，做好相應(yīng)的宣傳工作，讓醫(yī)護人員和職工對財務(wù)管理的重要性予以清晰認知。財務(wù)工作人員應(yīng)提高自身在學習過程中的參與度，對其他醫(yī)院豐富經(jīng)驗進行借鑒與參考，當然也要從醫(yī)院自身實際情況出發(fā)，將新財務(wù)會計制度有效落實；最后，財務(wù)管理部門，應(yīng)對醫(yī)院經(jīng)營情況予以密切關(guān)注，通過定期分析，合理預(yù)測醫(yī)院未來財務(wù)工作發(fā)展走向，做好各類數(shù)據(jù)收集和整理工作，并將其與核算工作結(jié)合在一起，為醫(yī)院資源管理、會計核算等工作的整合奠定基礎(chǔ)，滿足一體化建設(shè)需求，不斷規(guī)范財務(wù)管理工作。由此可以看出，醫(yī)院領(lǐng)導人員應(yīng)認識到自己的職責與義務(wù)，嚴格執(zhí)行新財務(wù)會計制度，對醫(yī)院經(jīng)濟活動實施動態(tài)化管理與控制。

（二）完善醫(yī)院成本核算體系

根據(jù)新財務(wù)會計制度了解到，醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)監(jiān)督和成本核算體系的構(gòu)建，將內(nèi)部監(jiān)督力度提升上來，有效防止財務(wù)管理中道德風險的出現(xiàn)，如對醫(yī)療款項進行擅自挪用等，將財務(wù)監(jiān)督工作落實下去，給予資源安全性強有力的保障，從而確保資源使用率的穩(wěn)步提升。對于醫(yī)院財務(wù)部門來說，應(yīng)將資金合理配置視為一大工作重點，促進財務(wù)資金管理工作的順利進行。與此同時，基于醫(yī)院領(lǐng)導層角度，應(yīng)發(fā)揮出自己的監(jiān)督職能，嚴格監(jiān)管財務(wù)管理工作，對財務(wù)管理部門工作人員的崗位職責予以高度明確，遵循透明性和公開性等原則，促進財務(wù)工作的順利進行。除此之外，加強部門績效考核制度的構(gòu)建也是至關(guān)重要的，從科室（職工）績效考核、醫(yī)院預(yù)算管理等工作出發(fā)，借助績效考核，將醫(yī)護人員的工作熱情充分激發(fā)出來，確保職工和醫(yī)護人員的發(fā)展需求得到滿足。

（三）加強風險管理

要想促進新財務(wù)會計制度的順利實施，醫(yī)院應(yīng)樹立高度的風險意識，尤其在財務(wù)決策與管理等方面，基于長遠視角將風險管理和控制范圍拓展開來。對于醫(yī)院財務(wù)部門來說，應(yīng)樹立高度的警惕意識，對財務(wù)報表進行綜合化分析與考慮，將醫(yī)院潛在的財務(wù)風險揭露出來。如果財務(wù)風險已經(jīng)出現(xiàn)，基于財務(wù)工作人員視角，應(yīng)將自身風險管理能力提升上來，以免對各項財務(wù)管理工作的開展造成影響。此外，醫(yī)院應(yīng)定期給予審計和監(jiān)督，全方位、多角度地檢查資金是否出現(xiàn)浪費現(xiàn)象等，面對不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)及時采取措施，以免加劇醫(yī)院經(jīng)濟損失的發(fā)生幾率。

（四）加強信息化建設(shè)

在科學技術(shù)不斷發(fā)展的強大推動下，要想促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利進行，現(xiàn)代信息技術(shù)的扶持和支撐必不可少?，F(xiàn)階段，全額管理制度在諸多醫(yī)院管理方面仍然應(yīng)用，在預(yù)算管理中，差額補助、超額不補助等得到了廣泛應(yīng)用，但是動態(tài)性的預(yù)算嚴重缺失，從而很難優(yōu)化和升級整個財務(wù)管理工作。對此醫(yī)院在加強風險防范工作和明確負責人制度等實施的同時，應(yīng)加強信息化技術(shù)的應(yīng)用，給予醫(yī)院預(yù)算管理工作一定的扶持。在具體實施方面，醫(yī)院應(yīng)對所有電腦聯(lián)網(wǎng)，基于報表形式匯總整理相應(yīng)的財務(wù)管理情況。與此同時，在以往支付方式中，主要以現(xiàn)金和銀行卡為主，但是在當前，支付寶生活號支付、微信公眾號支付、收費窗口當面付等為諸多醫(yī)院的支付方式，其中，借助線上支付，可以對收費人員的工作量進行減輕，并將病人排隊時間降至最低，更加便利于病人或家屬。所以醫(yī)院應(yīng)密切整合信息技術(shù)與財務(wù)管理工作，推行精細化管理策略。

（五）完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

在醫(yī)院開展固定資產(chǎn)管理工作過程中，基于新財務(wù)會計制度視角，醫(yī)院應(yīng)對新財務(wù)會計制度中相關(guān)準則進行深入分析，以此來對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度進行合理調(diào)整，并使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理意識不斷強化。為了順利解決醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點問題，應(yīng)對資產(chǎn)管理專員進行配置，尤其在醫(yī)院各科室、各相關(guān)部門，使醫(yī)院資產(chǎn)與財務(wù)賬面收支達到高度的一致與統(tǒng)一，面對固定資產(chǎn)損壞等問題的發(fā)生，應(yīng)及時向上級進行反饋，并對更換說明進行認真填寫。此外，應(yīng)積極開展月度核對工作，特別對于醫(yī)院行政總賬的資產(chǎn)明細、卡片明細賬等，一旦檢查出信息不符問題，應(yīng)先對原因進行挖掘，然后加大固定資產(chǎn)盤點工作實施力度，不斷增強固定資產(chǎn)管理水平，并不斷細化醫(yī)院內(nèi)部各部門的固定資產(chǎn)，防止影響到后續(xù)的固定資產(chǎn)管理。

（六）加大成本管理力度

在醫(yī)院新財務(wù)會計制度落實方面，加強成本管理體系的構(gòu)建至關(guān)重要。具體來說：首先，應(yīng)對醫(yī)院成本管理的權(quán)限和職責進行合理劃分，將專門成本管理人員設(shè)置到各個部門和科室之中，從而對各個部門和科室工作指標完成情況進行監(jiān)管，將各項崗位責任制落實到位，遵循成本控制和管理指標，推動各部門科室工作的順利進行。其次，在不同部門及科室之間，應(yīng)加強監(jiān)督約束機制的構(gòu)建，做到相互制約、相互監(jiān)督，共同致力于財務(wù)成本控制水平的提升，有效解決和處理成本管理問題。最后，要想促進成本管理工作的順利進行，應(yīng)將不相容職務(wù)相分離原則遵循到位，以此來合理設(shè)置出納和會計、報銷和復(fù)核等工作崗位，在對一些特殊業(yè)務(wù)進行處理時，最好兩個人完成，相互監(jiān)督、相互約束，從而將事后管理和事前檢查的作用發(fā)揮到極致。

結(jié)語

總而言之，在新財務(wù)會計制度實施背景下，對于醫(yī)院來說，要想在激烈的市場競爭中占有一席之地，必須要提高對財務(wù)管理的重視，將財務(wù)管理工作與新財務(wù)會計制度有機整合在一起，不斷提高醫(yī)院資金和資源利用效率，避免浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時促進醫(yī)院預(yù)算管理、財務(wù)管理等一體化目標的實現(xiàn)。在具體實施過程中，不僅要注重領(lǐng)導人員思想認知的轉(zhuǎn)變，也要加強完善管理制度的構(gòu)建，有效預(yù)防和防范財務(wù)風險，避免潛在財務(wù)風險的出現(xiàn)。