尹晶晶 鄭州市第三人民醫(yī)院

引言

從當(dāng)前公立醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況來進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)其所用的醫(yī)療技術(shù)更加現(xiàn)代化、醫(yī)療制度越發(fā)完善、醫(yī)改工作越發(fā)深入。這對于財務(wù)管理工作有了更高的要求，因此公立醫(yī)院必須要制定適合的措施提升財務(wù)管理的專業(yè)化、系統(tǒng)化水平，使財務(wù)管理工作更加高效地開展。HRP系統(tǒng)能夠借助于信息化對于醫(yī)院各個環(huán)節(jié)情況進(jìn)行分析，并對財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、共享，提升財務(wù)管理數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)程度，使財務(wù)管理更加高效、優(yōu)質(zhì)開展，因此必須要對于HRP系統(tǒng)在財務(wù)管理中的建設(shè)與應(yīng)用予以充分關(guān)注，確保其能夠在公立醫(yī)院財務(wù)管理過程中發(fā)揮最大化作用，只有如此，才能夠降低我國公立醫(yī)院在發(fā)展過程中出現(xiàn)風(fēng)險的概率，滿足新時期人們對于醫(yī)療的需求，為醫(yī)療行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級提供支持。

一、HRP系統(tǒng)及應(yīng)用現(xiàn)狀

HRP系統(tǒng)可以被稱之為醫(yī)院資源規(guī)劃，是醫(yī)院在應(yīng)用ERP企業(yè)資源計劃現(xiàn)代化管理思維和技術(shù)的過程中，對于流程進(jìn)行優(yōu)化，匯總醫(yī)院內(nèi)部所有資源，從而打造出醫(yī)院高效一體運(yùn)行、各個部門相互聯(lián)系、資源共享系統(tǒng)程度較高的平臺。HRP是醫(yī)院管理人員對于醫(yī)院現(xiàn)有模式進(jìn)行創(chuàng)新的主要手段，能夠幫助醫(yī)院提升自身的財務(wù)管理水平和科研能力、醫(yī)療水平等，為醫(yī)院的精細(xì)化、可持續(xù)發(fā)展提供較為有利條件作為支持，能夠?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展提供保障。HRP系統(tǒng)是對于HIS系統(tǒng)的優(yōu)化，能夠?yàn)獒t(yī)院的全面發(fā)展提供保證，使諸多現(xiàn)代化管理方式被應(yīng)用到醫(yī)院管理工作之中。根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查分析可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)達(dá)國家醫(yī)院對于HRP系統(tǒng)的應(yīng)用較為普遍。而我國由于一些因素的影響，對于HRP系統(tǒng)的研究起步較晚，和發(fā)達(dá)國家相比還存在較大的差距，大部分公立醫(yī)院對于HRP系統(tǒng)存在的偏差，并沒有意識到這一系統(tǒng)對于醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵作用。在這一情況下，相關(guān)公立醫(yī)院必須要加大力度進(jìn)行研究，從多個角度出發(fā)進(jìn)行改革，構(gòu)建HRP管理系統(tǒng)，確保其能夠在醫(yī)院中發(fā)揮最大化作用，從而滿足公立醫(yī)院在新時期的長遠(yuǎn)發(fā)展需求。

二、從全面預(yù)算管理的角度來進(jìn)行分析

對于公立醫(yī)院而言，全面預(yù)算管理主要是指對于醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有資源開展事前規(guī)劃、事中控制、事后管理工作，從而確保醫(yī)院資源能夠得到更加充分的應(yīng)用，提升醫(yī)療服務(wù)水平，這對于公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展而言是非常關(guān)鍵的。但是，從現(xiàn)實(shí)情況分析發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理工作時，仍然將收入和支出以及需要投入資金作為關(guān)鍵，雖然進(jìn)行了預(yù)算編制、搜集、分析、優(yōu)化、考核等工作。但是，由于公立醫(yī)院自身的特殊性以及醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展要求，公立醫(yī)院在開展全面預(yù)算管理工作時和企業(yè)相比存在著較為明顯的不同。

第一，公立醫(yī)院在進(jìn)行收入預(yù)算時，收入的主要來源是業(yè)務(wù)數(shù)量。一般情況下，會將醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療工作人員以及病床、可用診室等作為判斷依據(jù)，分析近期能夠進(jìn)行的業(yè)務(wù)數(shù)量。與企業(yè)在生產(chǎn)過程中對于資源進(jìn)行控制的過程進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)量會被氣溫、降水、環(huán)境條件、地形特征以及人們患病類型所影響。因此，在開展收入預(yù)算工作時，全面預(yù)算管理主要是對于各個科室現(xiàn)有資源進(jìn)行匯總、整合資源，并對其進(jìn)行科學(xué)應(yīng)用，提升資源的利用率。在這一環(huán)節(jié)，借助于HIS、病案管理系統(tǒng)等能夠?qū)⑨t(yī)院現(xiàn)實(shí)業(yè)務(wù)量和規(guī)劃業(yè)務(wù)量進(jìn)行對比，明確價格以及業(yè)務(wù)量出現(xiàn)變化的原因，并有針對性地對其進(jìn)行改善，這能夠確?；颊呦硎艿絻?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。除此之外，還可以堅持全面預(yù)算管理原則，分析醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變規(guī)律以及醫(yī)療工作收入等，并將其作為依據(jù)開展支出預(yù)算規(guī)劃。

第二，支出預(yù)算。支出預(yù)算在醫(yī)院全面預(yù)算管理過程中有著非常關(guān)鍵的作用，各個預(yù)算部門能夠從自身工作特征以及包含范圍出發(fā)，明確下一個階段需要進(jìn)行的工作，并借助于分級編制等措施，使支出更加符合要求，能夠應(yīng)對突發(fā)情況。在這個過程中要避免赤字預(yù)算的出現(xiàn)。完成預(yù)算編制之后，進(jìn)行報銷需要由相關(guān)人員確認(rèn)其是否處在預(yù)算范圍內(nèi)，在通過審核之后，再交由財務(wù)核算系統(tǒng)進(jìn)行報銷。如果所制定的預(yù)算包含物資購買、歸口預(yù)算等內(nèi)容，需要由物流系統(tǒng)開展工作，分析物資存儲情況，并將其作為基礎(chǔ)科學(xué)設(shè)計預(yù)算的應(yīng)用。支出預(yù)算、財務(wù)核算系統(tǒng)還需要和合同管理、成本核算管理相結(jié)合，構(gòu)建預(yù)算支出項(xiàng)目合同。除此之外，財務(wù)核算系統(tǒng)還應(yīng)該根據(jù)費(fèi)用的應(yīng)用情況、物資的存儲與使用以及成本攤銷等進(jìn)行分類計算。

第三，資本預(yù)算包含了醫(yī)院的規(guī)定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)，比如說設(shè)施設(shè)備的購買以及折舊費(fèi)的核算，因此在開展管理工作時，需要根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行規(guī)劃。在這個過程中，還應(yīng)該將資本預(yù)算和合同管理、資產(chǎn)管理、成本核算管理等相聯(lián)系，構(gòu)建完善的數(shù)據(jù)庫，明確合同的簽訂情況、物資的購買、折舊等，并分類進(jìn)行記載，由相關(guān)人員負(fù)責(zé)審核。

第四，全面預(yù)算管理系統(tǒng)主要是由以下五個模塊構(gòu)成的：制定預(yù)算、將預(yù)算落實(shí)到位、分析預(yù)算的落實(shí)情況、對于預(yù)算進(jìn)行優(yōu)化、開展考核。各個模塊需要從醫(yī)院全面預(yù)算管理規(guī)劃以及不同環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)開展設(shè)計，并將搜集的數(shù)據(jù)和HRP系統(tǒng)其他內(nèi)容相結(jié)合。從預(yù)算管理的角度來說，預(yù)算收入應(yīng)該確保質(zhì)量能夠符合要求。預(yù)算支出應(yīng)該堅持合理統(tǒng)籌、節(jié)約、盡力而為、收支平衡等原則。借助于全面預(yù)算管理，能夠?qū)⑨t(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行匯總，并加大力度對于數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出其中不足之處，有針對性地進(jìn)行改善，提升醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營效果，避免不必要浪費(fèi)，降低醫(yī)院在經(jīng)營過程中出現(xiàn)風(fēng)險的概率。

三、從成本核算管理的角度來進(jìn)行分析

公立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)管理工作時，必須要對于成本核算管理工作予以充分關(guān)注。這需要醫(yī)院從科室、項(xiàng)目、病種等多種不同角度出發(fā)，明確醫(yī)院的成本應(yīng)用情況。由于醫(yī)院成本管理不但會對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響，還會對于醫(yī)療改革落實(shí)形成不同程度影響。特別是當(dāng)前所使用的醫(yī)保付費(fèi)模式就需要有精準(zhǔn)的成本核算作為支持。因此，必須要加大力度開展成本核算管理工作。需要注意的是，由于從不同角度所開展的成本核算方式并不一致，相關(guān)人員在開展成本核算管理時，需要對于數(shù)據(jù)搜集途徑進(jìn)行匯總，并合理地對其進(jìn)行處理。醫(yī)院成本投入主要是人力資源費(fèi)用、藥品費(fèi)用以及其他物資的購買、應(yīng)用，建筑物以及醫(yī)療設(shè)備的折舊等。成本核算是否準(zhǔn)確無誤會被醫(yī)院所開展的管理工作所影響。醫(yī)院有關(guān)部門需要從現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)有針對性地選擇方式對于成本進(jìn)行統(tǒng)計。

從科室的角度來看，進(jìn)行成本核算可以和物流模塊所應(yīng)用的數(shù)據(jù)相聯(lián)系。公攤需要投入的成本需要從預(yù)算執(zhí)行模塊所設(shè)計的方案出發(fā)，并將物理模塊數(shù)據(jù)作為依據(jù)，開展折舊費(fèi)計算。在進(jìn)行成本核算的過程中，還需要從HIS、病案管理系統(tǒng)等出發(fā)進(jìn)行分析、補(bǔ)充，使其更加完善。成本核算數(shù)據(jù)會和財務(wù)核算系統(tǒng)對接，從而提升財務(wù)管理成效。

四、從物流管理的角度來進(jìn)行分析

HRP系統(tǒng)中所開展的物流管理需要考慮到對于固定資產(chǎn)的應(yīng)用、無形資產(chǎn)投入以及物資存儲、對于產(chǎn)品進(jìn)行的加工處理等多個方面，在進(jìn)行管理工作時需要將全面預(yù)算作為立足點(diǎn)，并借助于所制定的預(yù)算編制開展購買、驗(yàn)收、應(yīng)用、清算等一系列工作。設(shè)備、藥材、后勤管理工作人員需要從自身的工作內(nèi)容出發(fā)，做好資產(chǎn)全過程管理工作。固定資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)需要根據(jù)有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行折舊，在對于物資進(jìn)行應(yīng)用時需要確保其符合成本歸集要求。在對于物資進(jìn)行應(yīng)用過程中，整體實(shí)力較強(qiáng)、信息化程度較高的公立醫(yī)院可以借助于二維碼進(jìn)行溯源，構(gòu)建物料管理系統(tǒng)，從而增強(qiáng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與成本核算管理的準(zhǔn)確程度，降低在工作過程中出現(xiàn)風(fēng)險的概率。有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)還應(yīng)該和成本管理、合同管理、財務(wù)系統(tǒng)等相關(guān)聯(lián)，打造完整的數(shù)據(jù)庫，并分析合同的落實(shí)情況等，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)情況，有針對性地優(yōu)化醫(yī)院采購方案，保證醫(yī)院資產(chǎn)的科學(xué)使用，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供支持。

五、從合同管理的角度來進(jìn)行分析

合同管理對于醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)而言是非常關(guān)鍵的，從某種角度來說，能夠決定醫(yī)院是否能夠長期穩(wěn)定的發(fā)展，并反映出醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平。因此，必須要對于合同管理工作予以充分關(guān)注。有關(guān)人員在選擇購買物資、提供服務(wù)的過程中都必須要簽訂合同。比如說，公立醫(yī)院在進(jìn)行采購時，應(yīng)該進(jìn)行投招標(biāo)，并借助合同降低出現(xiàn)風(fēng)險的概率。除此之外，科學(xué)合理的合同管理還能夠?qū)τ陧?xiàng)目的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，防止法律矛盾的發(fā)展，降低在經(jīng)營過程中出現(xiàn)風(fēng)險的概率，為管理工作的高效開展提供保障。在這個過程中，需要將合同管理、物流管理、人力資源管理等數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)，并授權(quán)不同工作人員不同的權(quán)限，為后續(xù)工作的有序開展提供參考。

六、從人力資源管理的角度來進(jìn)行分析

HIS系統(tǒng)主要是對于患者信息進(jìn)行搜集，掌握治療不同環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)的變化情況，并對其進(jìn)行記載。但是醫(yī)院財務(wù)管理在開展工作的過程中，需要將搜集職工的信息作為主要任務(wù)。醫(yī)院工作人員根據(jù)工作任務(wù)的不同，可以被劃分成為后勤管理人員、行政人員、醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)工作人員等。不同的工作人員所擁有的權(quán)限是不同的，需要承擔(dān)的責(zé)任也存在著較大的差異。因此，在進(jìn)行人力資源管理時，要加大力度對于相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，并確保其能夠在HRP系統(tǒng)中發(fā)揮作用。比如，在制定預(yù)算時，需要考慮到不同工作人員的職能來進(jìn)行設(shè)計，確保不同工作人員都能夠通過自身的努力將預(yù)算落實(shí)到位。再比如，在開展物流管理工作時，需要從工作人員的現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)，給予其簽訂合同、制定購買規(guī)劃、驗(yàn)收存儲等權(quán)利。在這個過程中，還可以通過運(yùn)用信息化技術(shù)對于各個工作流程進(jìn)行整改，明確不同工作人員的權(quán)利和義務(wù)，使各個工作人員更加規(guī)范地進(jìn)行工作，這從某種角度來說，能夠降低在工作過程中出現(xiàn)風(fēng)險的概率。除此之外，對于HIS系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)用、匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，還能夠提升人力資源部門對于醫(yī)院職工工作效率的認(rèn)知，對于工作人員進(jìn)行監(jiān)督管理，從某種角度來說，可以盡可能地避免醫(yī)療風(fēng)險的出現(xiàn)，使成本核算分析更加高效地開展。

七、從績效管理的角度來進(jìn)行分析

績效管理對于公立醫(yī)院人力資源管理而言是非常關(guān)鍵的，能夠在一定程度上決定公立醫(yī)院發(fā)展成效。因此，公立醫(yī)院必須要對績效管理充分關(guān)注，將其作為推動醫(yī)療改革的主要手段。績效管理和成本核算、人力資源管理、病案管理等相聯(lián)系，高效應(yīng)用數(shù)據(jù)資源，能夠從公立醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)構(gòu)建適宜的績效分配規(guī)劃，并加大力度進(jìn)行核算，將其列入財務(wù)核算系統(tǒng)之中。借助于數(shù)據(jù)搜集匯總能夠了解到醫(yī)院人員對于資金的應(yīng)用現(xiàn)狀，并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需求以及政策等，對于重點(diǎn)科室人員進(jìn)行獎勵，有效提升醫(yī)療工作人員的工作熱情，改善醫(yī)療質(zhì)量。

在構(gòu)建HRP系統(tǒng)的過程中，除了要將以上功能模塊數(shù)據(jù)相聯(lián)系，還需要借助于企業(yè)微信、OA系統(tǒng)等，提升醫(yī)院辦公管理信息化程度，確保相關(guān)規(guī)章制度等能夠在第一時間進(jìn)行傳遞。在這個過程中，還需要打造BI智能分析系統(tǒng)，借助于HRP系統(tǒng)來對于醫(yī)院管理數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、匯總，并考慮到醫(yī)院不同環(huán)節(jié)的發(fā)展需求以及重點(diǎn)指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測，提升內(nèi)部流程的規(guī)范程度，確保數(shù)據(jù)能夠得到最大化利用，滿足醫(yī)院內(nèi)部控制工作開展需求。

結(jié)語

根據(jù)上文來進(jìn)行分析，建設(shè)并應(yīng)用HRP系統(tǒng)能夠從多個角度出發(fā)開展公立醫(yī)院財務(wù)管理工作，有效提升了醫(yī)院財務(wù)管理水平，提供了醫(yī)院資金利用率，為醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展提供了有利條件。因此，相關(guān)人員必須要對于HRP系統(tǒng)予以充分關(guān)注，并制定適宜的措施對其進(jìn)行應(yīng)用，確保其能夠在財務(wù)管理中充分發(fā)揮作用，只有如此，才能夠在確保公立醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行的同時，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。