王少元

（湖北省團(tuán)風(fēng)縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃岡 438800）

心血管疾病發(fā)展的終末階段是慢性心力衰竭。隨著社會(huì)的發(fā)展，老年人群數(shù)量增加，發(fā)生心律失常、心臟驟停、休克等各種嚴(yán)重不良后果的情況也增加[1]。西醫(yī)在治療方面，主要通過(guò)強(qiáng)心、利尿等控制患者的病情進(jìn)展。美托洛爾作為一種β受體阻滯劑，能夠防治心律失常，改善機(jī)體的心功能，有一定的效果[2-4]。中醫(yī)研究認(rèn)為，慢性心力衰竭屬于“胸痹”“心悸”范疇，治療的時(shí)候，考慮益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)[5-6]。芪藶強(qiáng)心膠囊是一種有效的藥物。我院結(jié)合多年的研究經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展了芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療的方案，并評(píng)價(jià)了干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年1月至2022年1月我院接診的94例患者作為本次的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；心功能分級(jí)II-III級(jí)；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心房顫動(dòng)者；合并甲狀腺功能亢進(jìn)者；失代償性心力衰竭者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：對(duì)患者進(jìn)行利尿劑、血管擴(kuò)張劑等常規(guī)基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組：美托洛爾（生產(chǎn)廠家：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288，規(guī)格：25 mg/片）治療。12.5 mg/次，3次/d。

觀察組：美托洛爾聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊（生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040141，規(guī)格：0.3 g/粒）治療。美托洛爾用法及用量同對(duì)照組。芪藶強(qiáng)心膠囊用法及用量同對(duì)照組。1.2 g/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察療效[7]、半乳糖凝集素-3（Gal-3）、血紅素加氧酶-1（HO-1）、同型半胱氨酸（Hcy）、腦鈉肽（BNP）水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理使用軟件SPSS 22.0，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）表示，采取t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對(duì)比

兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料對(duì)比[n(%)/±s]

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2.2 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組Gal-3、HO-1、Hcy、BNP水平對(duì)比

觀察組干預(yù)后HO-1水平均高于干預(yù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組干預(yù)后HO-1水平均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后Gal-3、Hcy、BNP水平均低于干預(yù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組干預(yù)后Gal-3、Hcy、BNP水平均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組Gal-3、HO-1、Hcy、BNP水平對(duì)比（±s）

表3 兩組Gal-3、HO-1、Hcy、BNP水平對(duì)比（±s）

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3 討論

慢性心力衰竭是老年患者死亡的主要因素之一，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，對(duì)患者的影響比較明顯。一般認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)制和心室重構(gòu)密切聯(lián)系，而且交感神經(jīng)、炎癥因子、氧化應(yīng)激等均參與了其病變過(guò)程[8-10]。對(duì)患者進(jìn)行積極的治療十分重要。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明患者的治療效果較好。觀察組干預(yù)后HO-1水平均高于干預(yù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組干預(yù)后HO-1水平均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后Gal-3、Hcy、BNP水平均低于干預(yù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組干預(yù)后Gal-3、Hcy、BNP水平均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明患者的相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)明顯。

中醫(yī)研究認(rèn)為，心氣虛弱、血行不暢，使得心脈閉阻，機(jī)體發(fā)病。芪藶強(qiáng)心膠囊中，黃芪、人參等可以補(bǔ)益元?dú)猓阶拥饶軌蜓a(bǔ)火助陽(yáng)，配合丹參活血化瘀、養(yǎng)心安神，葶藶子等則利水消腫，結(jié)合玉竹養(yǎng)陰潤(rùn)燥[11-12]。諸藥配伍，發(fā)揮了較好的干預(yù)效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，芪藶強(qiáng)心膠囊能夠更好地改善慢性心力衰竭患者的心功能，能延緩機(jī)體的病情進(jìn)展。其成分中的黃芪、人參等，可以增強(qiáng)心肌收縮力，清除氧自由基，改善血管內(nèi)皮功能，從而減少心室重構(gòu)情況。結(jié)合多種成分，達(dá)到改善機(jī)體微循環(huán)、降低炎癥水平的效果，較好地改善了患者的臨床癥狀。從本文的研究結(jié)果可以看出，通過(guò)聯(lián)合干預(yù)，患者獲得了較好的預(yù)后。

總之，芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭，可以改善患者的Gal-3、HO-1、Hcy、BNP水平，提高治療效果。