高峰 鄒秀芳

（上海市嘉定區(qū)嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科，上海 201801）

骨質(zhì)疏松（Osteoporosis，OP）是以骨量減少、骨組織微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨骼脆性增加及骨折危險(xiǎn)性增加的一種代謝性疾病，常見于老年人[1]。隨著人口老齡化的加重，骨量減少、骨質(zhì)疏松已成為影響中老年人生活質(zhì)量的重要因素。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入和發(fā)現(xiàn)，性別及年齡因素在骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用[2]。骨密度是診斷骨質(zhì)疏松的可靠指標(biāo)。本文旨在分析不同年齡、性別老年人的骨密度的情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收集2020年1月—2021年12月來院就診60歲以上老年人373名，其中男74名，女299名，年齡60～87歲，平均年齡73.5歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器及條件

用聯(lián)影uDR-580h數(shù)字化醫(yī)用X線機(jī)（DR）攝取一張左手正位片，曝光條件：45 kv，100 mA。然后用CARESTREAM骨密度軟件分析儀對(duì)其進(jìn)行分析，軟件會(huì)自動(dòng)識(shí)別鋁鍥，食指中節(jié)指骨，中指中節(jié)指骨及無名指中節(jié)指骨，分析得出骨密度的T值。T值是指人體骨密度最高值年齡段的骨密度平均值與被測(cè)試患者的骨密度的比較值，是反應(yīng)骨密度最可靠的指標(biāo)[3]。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

T值范圍在-1.0及以上，屬于骨質(zhì)正常；T值范圍在-1.0與-2.0之間，屬于骨量減少；T值范圍在-2.0及以下，屬于骨質(zhì)疏松[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡與骨量減少、骨質(zhì)疏松的關(guān)系

隨著年齡的增長(zhǎng)，男性和女性各年齡組之間骨質(zhì)疏松患病率均隨年齡增加而升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.756，P＜ 0.05和χ2=8.564，P＜0.05，表1）。

表1 不同性別和年齡組間骨密度結(jié)果的比較[n（%）]

2.2 性別與骨量減少、骨質(zhì)疏松的關(guān)系

同齡段的女性患者骨質(zhì)疏松患病率明顯高于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05，表1）。

3 討論

骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是骨質(zhì)疏松性骨折。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，2010年我國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折患者達(dá)233萬例，其中髖部骨折36萬例，椎體骨折111萬例，其他骨質(zhì)疏松性骨折86萬例，為此醫(yī)療支出649億元。據(jù)預(yù)測(cè)，至2050年，我國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折患病人數(shù)將達(dá)到599萬例，相應(yīng)的醫(yī)療支出高達(dá)1 745億元[4]。這給患者和社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，因此，分析不同性別、年齡患者骨密度水平，對(duì)于臨床醫(yī)生為患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)治療，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示骨質(zhì)疏松癥與老年人的年齡密切相關(guān)，60歲以后隨著年齡的增長(zhǎng)骨密度逐漸降低，提示年齡的增長(zhǎng)與骨質(zhì)疏松患病率正相關(guān)。這是由于隨著年齡的改變導(dǎo)致成骨細(xì)胞活性與破骨細(xì)胞活性之間的動(dòng)態(tài)平衡逐漸向破骨細(xì)胞作用增強(qiáng)轉(zhuǎn)化，使骨吸收增加，骨形成降低，導(dǎo)致骨量逐漸減少，引發(fā)骨質(zhì)疏松癥[5]。

本次研究結(jié)果顯示性別也是影響骨質(zhì)疏松的一個(gè)重要因素。與男性相比，老年女性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，這與女性絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平下降有關(guān)。女性絕經(jīng)后雌激素濃度的改變對(duì)骨代謝具有重大影響[6]。雌激素可刺激成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨形成和鈣鹽沉積，同時(shí)抑制破骨細(xì)胞活性，抑制骨丟失。雌激素水平下降，成骨細(xì)胞活性降低，骨形成減少[7]，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。目前的調(diào)查表明，與男性相比，女性平均骨量較低，而丟失的量卻高于男性，這就是性別因素對(duì)鈣代謝的影響[8]。因此，性別是影響骨密度的重要因素，女性患有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)高于男性，且病情進(jìn)展速度比男性更為迅速。

綜上所述，性別及年齡是影響原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的重要因素，骨質(zhì)疏松已經(jīng)給社會(huì)和家庭帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，社會(huì)和個(gè)體應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松癥給予高度重視，特別是高危人群對(duì)骨質(zhì)疏松及其并發(fā)癥的預(yù)防就顯得尤為重要。