趙利軍，吳 靜，門秀麗

（華北理工大學 基礎醫(yī)學院，河北 唐山 063210）

我國高等院校承擔著培養(yǎng)中國特色社會主義合格建設者和可靠接班人的重大使命，完成這一偉大任務，思想政治教育必不可少。2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上明確指出，做好高校思想政治工作，要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應。我們必須明確，對大學生進行適應時代要求的思政教育，僅僅依靠單純的思想政治理論課程和專職思想政治教師是遠遠不夠的，滲透在專業(yè)課程的思政教育必須緊緊跟上。課程思政指借助基礎課、專業(yè)課平臺，達到思想政治教育之目的，實現(xiàn)價值引領、知識傳授和能力培養(yǎng)三方面結合，培養(yǎng)良好品德和精湛專業(yè)技術兼?zhèn)涞纳鐣髁x建設者和接班人，這是高校課程教育的向心力，也是課程思政改革的立足點。高校專業(yè)課教師要充分發(fā)掘各學科蘊含的思想政治教育資源，并將其有效融入專業(yè)課教學。高等醫(yī)學教育是高等教育重要的組成部分，“病理生理學”是醫(yī)學教育的主干課程，積極開展思政教育對培育大學生愛黨愛國、踐行社會主義核心價值觀、崇高道德情操、良好思辨能力和正確科學觀具有重大意義。努力開展卓有成效的課程思政教學，是“病理生理學”教師的重要任務和神圣使命。

一、“病理生理學”教學實施課程思政的學科基礎

“病理生理學”（Pathophysiology）是醫(yī)學專業(yè)基礎課，是所有醫(yī)學專業(yè)本科生的必修課，具有實施課程思政教育的廣泛受眾群體。課程開設在大學二年級，對于五年制醫(yī)學本科教育而言，學生處于剛接觸醫(yī)學理論知識的起步階段，對疾病的興趣和激情濃烈，是開展醫(yī)學思政教育的最佳時機?！安±砩韺W”是溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的重要橋梁學科，為臨床醫(yī)學教育輸送又紅又專的醫(yī)學生是基礎醫(yī)學教育的重要使命，課程思政具有極大的必要性和時段迫切性。就教學內容而言，病理生理學研究的對象不是正常機體而是疾病，有“小內科學”之稱，各種生動具體的癥狀和體征極易令學生產(chǎn)生感同身受的代入感，是課程思政順利開展的良好情感基礎。

二、實施思政教育在“病理生理學”教學中的可行性

病理生理學是醫(yī)學真正的科學，主要研究疾病的發(fā)生機制，即對疾病本質的探究。疾病的發(fā)展過程蘊含著豐富的辯證唯物主義思想理論，馬克思主義哲學的物質觀、運動觀、規(guī)律觀、矛盾觀、量變質變觀等在“病理生理學”教學內容中隨處可見。馬克思主義哲學思想的引領是“病理生理學”課程思政的基本方向保證?！安±砩韺W”課程不是遠離人間煙火的高端理論學科，每個章節(jié)都蘊含著豐富的隱性思想教育資源，與習近平總書記提出的有關課程思政內涵和外延的三個遞進層次深度契合，即做人做事的基本道理、社會主義核心價值觀的要求、民族復興的理想和責任。人類對疾病的認識逐漸深入，“病理生理學”課程的教學內容也與時俱進，如2020年席卷全球的新型冠狀病毒性肺炎（COVID-19），其基本機制正是“病理生理學”的研究內容，也是人類對其進行有效防治所要依賴的理論基礎和科學依據(jù)。新生疾病的暴發(fā)，并非單純的醫(yī)學問題，而是復雜現(xiàn)實的社會問題，與每個學生的健康乃至生命息息相關，課程思政教育具有現(xiàn)實意義和迫切性。

三、“病理生理學”課程思政基本設計

思政設計是課程思政進行的先決條件。深入挖掘并精心打磨“病理生理學”內容中蘊含的真、善、美等元素，凝練出科學的、切實可行的思政維度，是課程思政順利進行的重要前提。結合學科性質和我校學情特點，從唯物求真、恒德大愛、思辨創(chuàng)新三方面構建課程思政設計框架。結合具體教學內容，凝練出30余個典型的思政教學案例并在教學實踐中具體應用。

（一）凝練辯證唯物主義哲學理論，培養(yǎng)學生唯物求真的思維模式

每個疾病都是一個客觀存在的事物，疾病具備哲學中事物的一般屬性。

1.疾病是現(xiàn)象和本質的統(tǒng)一。癥狀和體征是疾病的外部表現(xiàn)，是現(xiàn)象；病理生理學研究的機制是疾病的內在變化，是本質。從現(xiàn)象入手認清本質，是認識事物的基本途徑。從臨床表現(xiàn)入手挖掘疾病本質，是防治疾病的關鍵。對于疾病的防治不能忽視外部表現(xiàn)，也不能只浮于外部表現(xiàn)。

2.疾病是不斷發(fā)展變化的。靜止是相對的，運動或變化是絕對的。任何疾病都不是一成不變的，疾病是持續(xù)動態(tài)進展的過程。引導學生深刻理解疾病的概念，即疾病是在一定條件下受病因損害，因機體自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。疾病的概念可以濃縮為“疾病是一個過程”，體現(xiàn)了動態(tài)變化的精髓和內涵。

3.疾病是矛盾的構成體。事物是由矛盾組成的，矛盾貫穿著疾病發(fā)展的全過程。疾病的救治要分清矛盾的主要方面和次要方面，并注意矛盾雙方的相互轉化。引導學生用矛盾理論從本質上正確理解疾病發(fā)展中的各種表現(xiàn)，開拓其醫(yī)學思路。

4.疾病是整體與局部的辯證統(tǒng)一。整體調控局部，局部又影響整體，局部的功能及其變化甚至對整體起決定作用。對疾病的認識要兼顧整體與局部，患者的表現(xiàn)可能僅在局部，但實質可能是全身機能障礙在局部的表現(xiàn)。初發(fā)于局部的病變也可能會波及全身。

5.疾病的發(fā)展是從量變到質變的過程。疾病的發(fā)生往往從量變開始，量變是質變的必要準備，量變達到一定程度必然引起質變，質變是量變的必然結果。如組織損傷引起出血，早期機體可無明顯變化，但最終可導致休克乃至于死亡的發(fā)生。心肌肥大是心臟的代償反應，超過一定限度則導致心力衰竭的發(fā)生。大失血時血液重新分布，腎臟血流量的減少可以確保心、腦等重要器官的血供，但也為如果繼續(xù)缺血引起腎功能衰竭的發(fā)生埋下了伏筆。

（二）引用恒德大愛案例，培養(yǎng)具有仁心仁愛情懷的大醫(yī)生

當前校園內大學生多是青春期的獨生子女，正處于“三觀”的關鍵塑型期。醫(yī)學生課業(yè)比較繁重，專業(yè)知識較枯燥，學生易出現(xiàn)厭學心理，甚至形成錯誤的價值導向。根據(jù)學生特殊階段的特點，在“病理生理學”授課過程中，選取合適內容進行德育滲透。

1.助人為樂，奉獻社會。機體是一個和諧的統(tǒng)一體，各系統(tǒng)不能孤立存在，就如人不能脫離社會獨立生存。當機體遇到各種不良刺激而處于險境時，總是有一部分器官（如腎臟）發(fā)揚大公無私的犧牲精神將血管收縮，把血液貢獻出來供生命重要器官（如心臟）所用，此即病理生理學中的“血液重分布”。結合無償獻血、一方難八方援等先進人物事跡，培養(yǎng)學生無私奉獻的大愛精神。

2.珍視健康，熱愛生命。以各種致病因素及機體的損傷性變化為素材，教育學生要尊重和愛惜他人和自己的生命與身體?！安±砩韺W”實驗中常涉及家兔、小白鼠等實驗動物，它們?yōu)槿祟惤】笛芯慷冻錾逃^程中可滲透生命倫理教育和職業(yè)精神，引導學生體會救死扶傷、敬畏生命的深刻內涵。

3.恪盡職守、愛崗敬業(yè)。健康所系，性命相托，醫(yī)學不是一個普通的職業(yè)，也不是一個簡單的謀生手段，醫(yī)生的職業(yè)光榮而神圣。學生要心懷厚德仁愛，深深熱愛這一職業(yè)。引用白衣戰(zhàn)士在新冠肺炎疫情期間逆行抗疫的偉大精神鼓勵學生愛崗敬業(yè)，樹立全心全意為病人服務的思想，以高度的責任心和同情心對待病人，踐行新一代青年醫(yī)生的責任與擔當。

4.學術誠信、精益求精。醫(yī)學是精致的科學，來不得半點馬虎。近年來國內高校頻繁出現(xiàn)學術造假和學術腐敗問題，這種不光彩現(xiàn)象不光發(fā)生在教師層面，在學生的研究生推免、獎學金評定、各級別評優(yōu)等重要事項中也偶有爆出。大學生學術誠信問題既有學校、社會、制度等外在原因，也有大學生自身素質缺陷、價值觀扭曲等內在原因。

5.珍愛和平、心系家國。機體的健康狀態(tài)是多種調節(jié)機制共同努力的結果，不是理所當然的，如水、電解質代謝及酸堿平衡的維持。引申至國家和社會層面，歲月靜好和現(xiàn)世安穩(wěn)不是自然而然的存在，是無數(shù)人默默負重前行的結果，實屬來之不易。教育學生要心懷感恩，愛國愛家。

（三）啟發(fā)科技創(chuàng)新思維，培養(yǎng)勇于進取的科研精神

自主創(chuàng)新是我們攀登世界科技高峰的必由之路。我國在幾項制造業(yè)關鍵技術上的被“卡脖子”事件證明，中國要強盛、要復興就一定要大力發(fā)展科學技術，努力成為世界主要科學中心和創(chuàng)新高地。

1.勇于質疑、思辨、創(chuàng)新，推動醫(yī)學不斷前進。人體是個復雜綜合體，又是瞬息萬變的多面體，任何時代、任何醫(yī)學團隊都不可能將人體及其疾病認識到極致。前人積累了相當豐富的醫(yī)學理論知識，但仍然有很多未知領域需要新一代從醫(yī)者去探索，去填補空白。在一些領域，甚至存在需要進一步驗證、修正甚至被推翻的醫(yī)學領域。

2.融入新醫(yī)科建設的大潮。伴隨新一輪科技革命的到來，醫(yī)學教育和互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術深度融合，為滿足健康中國戰(zhàn)略的現(xiàn)實需求及社會對復合型醫(yī)學人才的需要，新醫(yī)科（New Medicine）應運而生。與傳統(tǒng)的以臨床醫(yī)學教學為主的醫(yī)學教育不同，新醫(yī)科旨在推進“醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文”相融通。

3.勇于攀登醫(yī)學科學研究的世界高峰。病理生理學雖然是基礎醫(yī)學學科，研究中的某點重大發(fā)現(xiàn)或某一小領域的開辟同樣可以獲得舉世矚目的成就。諾貝爾獎是世界科學研究領域最高級別的獎項，2021年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予在基礎醫(yī)學研究領域發(fā)現(xiàn)人體感知溫度、壓力及疼痛分子機制的兩位科學家。

四、“病理生理學”課程思政實踐的初步成效

經(jīng)過三年的思想政治理論教學實踐，我?！安±砩韺W”課程思政建設已初見成效，基本實現(xiàn)了課程的知識目標、能力目標和思政目標的同步有效達成。教師的“教”和學生的“學”都已穩(wěn)定步入課程思政的軌道，呈現(xiàn)出“學生動起來，老師忙起來”的積極態(tài)勢。目前雖缺乏客觀反映思政建設成果的直接指標，但有一系列間接反應課程思政建設成效的指標證實我?！安±砩韺W”課程思政的成效。如，學生考試作弊現(xiàn)象明顯減少，作業(yè)書寫工整且抄襲現(xiàn)象消失，課堂出勤率和抬頭率提高，課堂師生互動頻次增加，翻轉課堂參與度加大，“中國大學慕課”主動在線時長增加，教學平臺討論區(qū)活躍度高漲，“我來講病生”活動報名人數(shù)顯著增加等。此外，學生在師生座談會及網(wǎng)絡課程評價中也表示，對本門課程思政教學的認同和愉悅接受。向本學期授課的2019級臨床、麻醉、口腔及影像專業(yè)的本科生發(fā)放了349份網(wǎng)絡調查問卷并分析，學生的總體滿意度為90.4%。

當前社會多元化交織，單純依靠思想政治課不足以對當代大學生實施思想政治教育及引導其正確人生觀、世界觀、科學價值觀的形成，亟須全員、全過程、全方位育人。高校教師在傳授課程知識的同時，要深刻認識“課程思政”的必要性和緊迫性，在教學過程中，有意識地充分挖掘思想政治教育資源與元素，將思想政治教育融入各專業(yè)課程教學的各個環(huán)節(jié)。以全方位實現(xiàn)立德樹人的根本任務為目標，以潤物細無聲的狀態(tài)穩(wěn)步推進課程思政的建設與發(fā)展，激勵學生自覺把個人的理想追求融入國家和民族的偉大事業(yè)中。