曹園園，蘇宇騰，張亦弛

(首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生毒理與衛(wèi)生化學(xué)學(xué)系， 北京 100069)

加速完善重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控體系建設(shè)[1]，加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、信息學(xué)和法律等多層次、全方位公共衛(wèi)生人才的任務(wù)成為重中之重。預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生作為公共衛(wèi)生事業(yè)的直接儲備力量，對其在應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件時的應(yīng)急能力的培養(yǎng)至關(guān)重要[2]。然而，我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)目前仍以傳統(tǒng)的重臨床、輕預(yù)防、缺應(yīng)急的人才培養(yǎng)模式為主，學(xué)生普遍表現(xiàn)為應(yīng)急能力差、現(xiàn)場調(diào)查能力和分析問題能力不足,沒有良好的現(xiàn)場組織指揮和處置能力[3]。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的時代大背景下，重點推進(jìn)信息技術(shù)與高等教育的深度融合，促進(jìn)教育內(nèi)容、教學(xué)手段現(xiàn)代化的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式已是大勢所趨[4]。移動學(xué)習(xí)借助移動學(xué)習(xí)平臺的開發(fā)，以文字、視頻等多種形式呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，豐富表現(xiàn)形式的同時讓學(xué)生充分利用碎片時間進(jìn)行隨時隨地的學(xué)習(xí)[5，6]。此外，得益于移動學(xué)習(xí)平臺授課的靈活性，在授課內(nèi)容上，教師可及時結(jié)合當(dāng)下熱點話題更新教學(xué)內(nèi)容，與線下固定的教學(xué)課程互為補(bǔ)充，以滿足學(xué)生對相關(guān)前沿領(lǐng)域的信息需求。譬如在當(dāng)前形勢瞬息萬變的背景下，跟緊時事，及時了解新冠病毒變異毒株的最新進(jìn)展對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)一步了解本專業(yè)的學(xué)術(shù)研究和行業(yè)發(fā)展有重要作用[7]。因此，依托互聯(lián)網(wǎng)建立移動學(xué)習(xí)平臺的學(xué)習(xí)方式越來越受到學(xué)生的青睞和社會的關(guān)注。

綜上所述，本研究旨在搭建適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生使用的移動學(xué)習(xí)平臺，供其進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置的相關(guān)學(xué)習(xí)，將移動學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)、線上學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)高度融合，以期為構(gòu)建應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)應(yīng)急型全方位公共衛(wèi)生人才的相關(guān)研究做出一定的探索與成果[8，9]。

1 研究方案

1.1 研究目標(biāo)

在“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的時代背景下，本研究創(chuàng)建符合學(xué)生需求的移動學(xué)習(xí)平臺，引導(dǎo)學(xué)生逐步形成科學(xué)應(yīng)急思維，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。

1.2 研究內(nèi)容

研究內(nèi)容包括預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)急能力、現(xiàn)場調(diào)查和分析問題能力的現(xiàn)狀調(diào)查：我們通過對市屬高校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)知程度，并重點調(diào)查本科生的應(yīng)急知識與應(yīng)急能力水平。

我們以微信公眾號為例，創(chuàng)建移動學(xué)習(xí)平臺，招募預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生志愿者進(jìn)行2個月的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識的學(xué)習(xí)，監(jiān)督其學(xué)習(xí)進(jìn)展，要求其定期反饋學(xué)習(xí)成果，并進(jìn)行階段性的學(xué)習(xí)效果評價；之后，比較研究同一批預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的志愿者在學(xué)習(xí)前后的應(yīng)急能力綜合素質(zhì)改善，針對取得的研究成果進(jìn)行深層次分析，進(jìn)一步優(yōu)化移動學(xué)習(xí)平臺，提升用戶體驗。

1.3 研究方法

1.3.1 文獻(xiàn)調(diào)研法 我們使用中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫，通過“應(yīng)急能力”“預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生”“移動學(xué)習(xí)平臺”等關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，查閱了解關(guān)于提高預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)急能力的相關(guān)政策和已有研究成果，以這些理論研究為調(diào)查指導(dǎo)。

1.3.2 問卷調(diào)查法 我們使用問卷星制作問卷，以線上形式對376名預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生發(fā)放問卷，收集各維度變量信息。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)基本信息、公共衛(wèi)生流行病基礎(chǔ)知識、應(yīng)急準(zhǔn)備能力和現(xiàn)場應(yīng)急能力等。

1.3.3 關(guān)鍵知情人訪談法 我們考慮到線上調(diào)研的覆蓋面和交互性的限制，以線上騰訊會議訪談和線下實地訪談相結(jié)合的方式，對3位北京三甲醫(yī)院的中層管理者和1位高校公共衛(wèi)生學(xué)院教授開展訪談。訪談內(nèi)容包括對目前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的現(xiàn)有問題及解決方案、高校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置安排等。我們在參與本次調(diào)研的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生中隨機(jī)選取30位，對微信公眾號在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式上的意見、公眾號優(yōu)化意見等方面進(jìn)行調(diào)研。

1.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析方法

我們使用Excel 2019軟件完成問卷結(jié)果的錄入，使用SPSS 21.0軟件對人口學(xué)信息、問卷結(jié)果進(jìn)行信度效度檢驗，由Cronbach α系數(shù)>0.8，KMO值>0.8表明信效度高，問卷數(shù)據(jù)可信度高；使用描述性分析、對比分析法分析預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在兩次問卷得分上的差異，并用假設(shè)檢驗分析影響學(xué)生應(yīng)急能力測評得分的相關(guān)性因素。

2 研究結(jié)果

2.1 基本情況

在本次研究中，我們向各個年級分別發(fā)送問卷80份，共計400份。最終有效回收問卷共376份，在有效完成問卷的學(xué)生中，各個年級調(diào)研人數(shù)大致均等，表明抽樣具有隨機(jī)性。大一、大二、大三、大四、大五學(xué)生分別為53人(13.97%)、67人(18.01%)、56人(14.71%)、84人(22.43%)、116人(30.88%)。

2.2 各維度知識掌握情況

此次問卷的設(shè)計是圍繞三個部分展開的，包括公共衛(wèi)生流行病基本知識、應(yīng)急準(zhǔn)備能力和現(xiàn)場應(yīng)急能力。選項分別為完全不了解、不了解、一般熟悉、熟悉和非常熟悉，依次對應(yīng)的分值為1-5分，滿分為70分。我們將所有題目得分相加，得分越高則代表應(yīng)急能力越強(qiáng)。通過表1的統(tǒng)計分析可知，在這三部分知識中，學(xué)生對于公共衛(wèi)生流行病基礎(chǔ)知識的掌握程度較好，現(xiàn)場應(yīng)急能力次之，應(yīng)急準(zhǔn)備能力的掌握程度最差。

表1 各年級學(xué)生對各部分知識的掌握程度比較 (分)

2.3 年級因素對問卷得分的影響

為檢驗?zāi)昙壱蛩卦趯W(xué)生問卷得分上的影響，本研究采用單因素方差分析法。在單因素方差分析中，顯著性小于0.05，表明不同年級的學(xué)生在應(yīng)急能力的量表得分上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。即隨著年級的增長和專業(yè)課的開展，預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的應(yīng)急能力呈現(xiàn)正增長。另外，多重比較結(jié)果表明：大二與大三、大四與大五間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，其他年級間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能與年級專業(yè)課程的設(shè)置、學(xué)生素質(zhì)等因素相關(guān)。

2.4 關(guān)于移動學(xué)習(xí)平臺的數(shù)據(jù)統(tǒng)計

針對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)急能力不足的情況，我們擬搭建移動學(xué)習(xí)平臺提升預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的應(yīng)急能力，并對移動學(xué)習(xí)平臺類型的選擇傾向進(jìn)行了調(diào)研。結(jié)果顯示，多達(dá)274名學(xué)生(72.87%)更傾向于采用微信公眾號的方式進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，騰訊會議次之，釘釘、MOOC慕課、微信小程序較少。

基于以上調(diào)研結(jié)果，我們在對3位北京三甲醫(yī)院的中層管理者和1位高校公共衛(wèi)生學(xué)院教授進(jìn)行訪談咨詢后，創(chuàng)建了“醫(yī)學(xué)科普小知識”公眾號移動學(xué)習(xí)平臺，針對性地設(shè)計并推送課程內(nèi)容，以求全面而有側(cè)重點地普及應(yīng)急能力相關(guān)知識，滿足學(xué)生切實需求。同時，我們招募預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生志愿者進(jìn)行為期兩個月的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識的學(xué)習(xí)，共分為8期，分別從公共衛(wèi)生流行病基礎(chǔ)知識、現(xiàn)場應(yīng)急能力以及應(yīng)急準(zhǔn)備能力三個維度上進(jìn)行本科生應(yīng)急能力的知識科普。①公共衛(wèi)生流行病基礎(chǔ)知識：包括春夏旅行傳染病防控攻略與新型冠狀病毒毒株特點的解讀；②現(xiàn)場應(yīng)急能力：包括新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)知識、流行病學(xué)調(diào)查基本流程與現(xiàn)場個人防護(hù)；③應(yīng)急準(zhǔn)備能力：包括新型冠狀病毒疫情防控管理手冊、新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急預(yù)案與新型冠狀病毒肺炎疫情防控法律知識十問。

2.5 后續(xù)問卷調(diào)查結(jié)果

在為期兩個月的微信公眾號公共衛(wèi)生知識普及后，我們對同一批預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行關(guān)于公共衛(wèi)生應(yīng)急能力的評價。各部分得分結(jié)果如表2所示。

表2 后續(xù)問卷調(diào)查結(jié)果 (分)

為檢驗兩個月的知識普及對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)急能力的提高是否有效，我們對第一次和第二次量表得分結(jié)果進(jìn)行配對樣本t檢驗。結(jié)果顯示，雙尾顯著性概率Sig.小于0.05，拒絕原假設(shè)，即同一批預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在第一次與第二次應(yīng)急能力評分量表上的得分之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由數(shù)據(jù)可知，第二次量表的平均得分較第一次有了顯著的提高(同比增長1.65分)。

3 討論與對策

3.1 結(jié)果討論

通過表1的數(shù)據(jù)分析可以看出，預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在面對緊急公共衛(wèi)生事件時的應(yīng)急能力普遍較低。相較于公共衛(wèi)生流行病基礎(chǔ)知識和現(xiàn)場應(yīng)急能力，突發(fā)應(yīng)急準(zhǔn)備能力方面的知識更為薄弱，需要著重提升。

通過表1、表2以及配對樣本t檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)對比表明：同一批預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在經(jīng)過2個月的移動平臺線上學(xué)習(xí)后，在關(guān)于應(yīng)急能力調(diào)查量表的平均得分上有了顯著提高(同比增長1.65分)。這說明移動學(xué)習(xí)平臺與線下教學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)急能力的學(xué)習(xí)與提高有著積極作用。在當(dāng)今“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的數(shù)字化趨勢與高校當(dāng)前的授課要求下，線上教學(xué)的形式已然成為當(dāng)代大學(xué)生日常學(xué)習(xí)中不可缺少的渠道之一。將線上移動學(xué)習(xí)平臺納入預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的日常教育教學(xué)體系之中十分必要。

3.2 對策與建議

由表1可知，預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的應(yīng)急能力隨著年級的增長而普遍提升。然而經(jīng)多重分析顯示，大二與大三、大四與大五本科生在關(guān)于公共衛(wèi)生應(yīng)急能力的調(diào)查量表得分上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對本研究志愿者的再次調(diào)研顯示，當(dāng)今預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的知識獲取主要來自線下教學(xué)，低年級預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)仍以與臨床學(xué)生相似的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為重點，對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)知識了解很少。這可能與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置安排有關(guān)。

現(xiàn)今，高校在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面仍然存在著重理論輕實踐、重臨床輕預(yù)防、教學(xué)內(nèi)容與形式單一等問題，并未形成多學(xué)科交叉、多機(jī)構(gòu)合作的協(xié)同育人體系。尤其是在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生階段的課程安排中，關(guān)于公共衛(wèi)生應(yīng)急處理能力，在譬如組織管理、風(fēng)險控制、協(xié)調(diào)溝通、媒體應(yīng)對等公共衛(wèi)生實踐能力的培養(yǎng)上存在一定程度的缺失。線上移動學(xué)習(xí)平臺的建立可以很好地針對線下課程中存在的缺失進(jìn)行補(bǔ)充，以滿足學(xué)生需求。

此外，在現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的授課當(dāng)中，相關(guān)的課程設(shè)置在內(nèi)容與形式上趨于固定化、程序化。對于身處公共衛(wèi)生領(lǐng)域的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才而言，在瞬息萬變的情況下，及時了解當(dāng)前形勢，深挖行業(yè)信息，將線下的基礎(chǔ)知識與線上的拓展延伸相結(jié)合，理論聯(lián)系實際，引發(fā)學(xué)生深入思考，做好學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題與解決問題方面的能力培養(yǎng)，對于促進(jìn)學(xué)生自身成長、激發(fā)專業(yè)興趣與熱情有著重要作用。對此，移動學(xué)習(xí)平臺的建立及時彌補(bǔ)了這一空白?；谖⑿殴娞栰`活的授課方式，追蹤前沿動態(tài)，與學(xué)生進(jìn)行時效性的信息交互，分享行業(yè)動態(tài)，有助于預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)急能力的提升。

此外，在公衛(wèi)人才的培養(yǎng)方面，只注重專業(yè)知識的教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，著重培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、信息學(xué)和法律等多層次、全方位公共衛(wèi)生人才的任務(wù)成為當(dāng)下高校教育工作面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。但對于專業(yè)課程的教育教學(xué)改革不是短期可以完成的，需要政府、高校、臨床醫(yī)院等多機(jī)構(gòu)、多方面的通力協(xié)作。目前，采取線上、線下雙線并行，相輔相成的教學(xué)新模式勢在必行。

綜上所述，基于已經(jīng)建立的移動學(xué)習(xí)平臺，筆者在咨詢專家意見的前提下，針對不同年級階段的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生有針對性地安排線上教學(xué)課程，以期從本科階段培養(yǎng)學(xué)生的公共衛(wèi)生思維模式、補(bǔ)充專業(yè)知識、加強(qiáng)人文素養(yǎng)和職業(yè)道德培養(yǎng)，滿足公共衛(wèi)生人才在現(xiàn)場流調(diào)上的能力需求與行業(yè)應(yīng)用價值。課程具體安排如下：大一：進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文與職業(yè)素養(yǎng)、公共衛(wèi)生思維模式的培養(yǎng)。大二：進(jìn)行公共衛(wèi)生流行病基礎(chǔ)知識、現(xiàn)場應(yīng)急準(zhǔn)備能力的培養(yǎng)。大三：進(jìn)行組織管理、溝通交流、風(fēng)險控制、媒體應(yīng)對等公共衛(wèi)生實踐能力培養(yǎng)。大四：開展基于重大公共衛(wèi)生事件典型案例的談?wù)撌?、問題式、情景式教學(xué)模塊。大五：分享新發(fā)突發(fā)傳染病病原體的鑒定發(fā)現(xiàn)、分析檢測、預(yù)測預(yù)警、防控技術(shù)等知識。

在今后的研究中，我們會繼續(xù)收集學(xué)生與社會等各方意見，進(jìn)行“醫(yī)學(xué)科普小知識”微信公眾號知識形式與內(nèi)容上的改進(jìn)，以期增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)展學(xué)習(xí)渠道。我們計劃聯(lián)系其他市屬高校公共衛(wèi)生學(xué)院，將線上移動學(xué)習(xí)平臺加入預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的日常課程安排，進(jìn)行更大范圍內(nèi)的試運行，以期增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)能力與應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，為培養(yǎng)更多的應(yīng)用型全方位公共衛(wèi)生人才做出自己的貢獻(xiàn)。