沈曉麗，周 靜，黃昭鳴，崔 楊，毛文琴

(1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江寧波，315100；2.上海泰億格康復(fù)服務(wù)有限公司，上海，200062；3.寧波市康復(fù)醫(yī)院，浙江寧波，315040)

2012年，《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》明確提出：教育信息化是我國教育事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇；高等職業(yè)教育信息化規(guī)劃要以“加快職業(yè)教育信息化建設(shè)，支撐高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)”為重點。[1]高等職業(yè)教育肩負(fù)著為社會培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的重要使命，實訓(xùn)教學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生動手能力和創(chuàng)新精神的重要手段，在高等職業(yè)教育中起著至關(guān)重要的作用。[2]因此，伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”時代的到來，高職院校實訓(xùn)體系智慧化改革進(jìn)入新征程。

一、現(xiàn)實困境

寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院(以下簡稱該校)于2012年首開全國醫(yī)藥衛(wèi)生類高職言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)。[3]該專業(yè)以兒童言語治療師為核心崗位，自創(chuàng)辦以來就將加強(qiáng)實訓(xùn)教學(xué)作為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型兒童言語治療師的重要手段，通過實施雙課堂教學(xué)、床邊教學(xué)、志愿服務(wù)等多途徑提升學(xué)生職業(yè)能力和素養(yǎng)。2015年6月，該專業(yè)為全國培養(yǎng)了首批兒童言語治療人才(以江浙滬地區(qū)為主)，為了及時獲得人才培養(yǎng)質(zhì)量反饋，該校針對畢業(yè)生、用人單位開展了第三方評價調(diào)研。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分畢業(yè)生存在實踐能力欠缺的問題，該校對此高度重視，重點剖析了人才培養(yǎng)實訓(xùn)教學(xué)體系中遇到的難題。

(一)實訓(xùn)教學(xué)資源不足

優(yōu)質(zhì)豐富的實訓(xùn)教學(xué)資源是保障學(xué)生職業(yè)能力和素養(yǎng)得以提高的基本前提。[4]一方面，由于言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)是新興專業(yè)，配套教材、實訓(xùn)案例庫、教學(xué)課件、微課視頻等資源相對匱乏，現(xiàn)有的教學(xué)資源也缺乏系統(tǒng)性，導(dǎo)致學(xué)生實踐能力培養(yǎng)滯后；另一方面，專業(yè)實訓(xùn)室功能不全和實訓(xùn)設(shè)備(康復(fù)設(shè)備、測試工具)等硬件數(shù)量嚴(yán)重不足也是學(xué)生實訓(xùn)能力提升緩慢的原因。雖然自言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)創(chuàng)辦以來，該校加大了對該專業(yè)實訓(xùn)室建設(shè)的投入，但由于資金有限，該實驗室的設(shè)備不夠全面，現(xiàn)有的設(shè)施設(shè)備無法支持1—4人的小組實訓(xùn)教學(xué)需求。

(二)師資隊伍實踐教學(xué)經(jīng)驗匱乏

言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)是一個跨學(xué)科的新型復(fù)合型專業(yè)，涵蓋解剖學(xué)、語言學(xué)、言語康復(fù)學(xué)、聽力學(xué)、語音學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等學(xué)科。該校組建的師資隊伍大多畢業(yè)于康復(fù)治療學(xué)、聽力與言語康復(fù)學(xué)、特殊教育學(xué)等相關(guān)專業(yè)，這些專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系設(shè)置與言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)不盡相同。雖然培訓(xùn)等手段可以有效地加強(qiáng)教師對言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)理論知識框架的構(gòu)建，但實踐教學(xué)經(jīng)驗無法通過短期培訓(xùn)得到加強(qiáng)，加之行業(yè)的快速發(fā)展，言語聽覺康復(fù)技術(shù)各種評估與治療新技術(shù)也在不斷更新，因此，學(xué)生僅靠校內(nèi)教師的教學(xué)已經(jīng)難以適應(yīng)臨床的需要。

(三)校外實訓(xùn)開展難度大

實訓(xùn)教學(xué)資源是實現(xiàn)實訓(xùn)教學(xué)實施的橋梁，高質(zhì)量的實訓(xùn)教學(xué)資源是加強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)技能的認(rèn)識，增強(qiáng)學(xué)生實踐動手能力，提高學(xué)生職業(yè)能力和素養(yǎng)的基本前提。[4]一方面，大多數(shù)校外實踐基地規(guī)模較小，儀器設(shè)備數(shù)量少且配置不高，學(xué)生在實踐基地仍然缺少動手操作的機(jī)會，加上實踐基地布局分散、距離遠(yuǎn)，學(xué)生無法實現(xiàn)校外實訓(xùn)常態(tài)化；另一方面，基地帶教教師雖然臨床經(jīng)驗豐富，但知識體系缺乏系統(tǒng)性。以上因素都直接影響著校外實訓(xùn)課程的開展和教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的實踐應(yīng)用能力無法得到顯著提升。

實訓(xùn)教學(xué)資源不足、師資隊伍實踐教學(xué)經(jīng)驗匱乏、校外實訓(xùn)開展困難等現(xiàn)實問題，導(dǎo)致言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)難以保質(zhì)保量開展，并進(jìn)一步影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的現(xiàn)代信息技術(shù)時代探索一條適用于高職院校言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)實訓(xùn)體系的智慧化實現(xiàn)路徑勢在必行。

二、模式構(gòu)建

從2015年開始，該校言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)與國內(nèi)兒童言語康復(fù)行業(yè)的領(lǐng)軍企業(yè)上海泰憶格康復(fù)服務(wù)有限公司、華東師范大學(xué)言語聽覺科學(xué)教育部重點實驗室共建智慧康復(fù)實訓(xùn)室，共同探索高職院校實訓(xùn)體系智慧化路徑，提出在線課堂(Online Class，簡稱C)、虛擬實訓(xùn)室(Virtual Lab，簡稱L)、智慧實踐基地(Wisdom Practice Base，簡稱P)三位一體的CLP實訓(xùn)新模式。[5]如圖1所示，該模式依托康復(fù)云互聯(lián)網(wǎng)平臺，將分散在不同區(qū)域的實踐課程體系、校內(nèi)實訓(xùn)室、校外實踐基地虛擬化并共享于云端，最大限度地實現(xiàn)了康復(fù)資源的聚焦，集中體現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+實訓(xùn)平臺”開放化、在線化、智慧化、協(xié)同化四大特色。[6]

圖1 CLP實訓(xùn)模式

三、實施

(一)建設(shè)在線課堂，實施混合式教學(xué)

在線課堂是專為解決兒童言語治療人才培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的師資力量薄弱和教學(xué)資源匱乏等問題而構(gòu)建的。在線課堂將精品教學(xué)資源，如PPT課件庫、臨床經(jīng)典案例庫、素材庫(文本、圖片、音視頻等)共享于康復(fù)云平臺，只需通過慕課、SPOC等云教學(xué)模式，即可實現(xiàn)不同院校言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生同時聆聽名師授課、觀摩教師實踐示范并與名師進(jìn)行交流，真正做到隨時隨地享受優(yōu)質(zhì)資源。同時，在線課堂可以滿足學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)的需求，為大規(guī)模、持續(xù)性的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。教師還可以利用在線課堂平臺資源備課，開展以解決臨床問題為導(dǎo)向的線上線下混合教學(xué)。在線課堂充分展現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+實訓(xùn)平臺”特色，實現(xiàn)了教學(xué)規(guī)范化，同時兼具低成本、高質(zhì)量特色。

(二)建設(shè)虛擬實訓(xùn)室，實施線上實訓(xùn)

在傳統(tǒng)的實訓(xùn)模式下，學(xué)生想要加強(qiáng)實踐技能，只有進(jìn)入實體實訓(xùn)室利用康復(fù)設(shè)備儀器才能實現(xiàn)，但因為先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備價格高，且設(shè)備更新?lián)Q代快，學(xué)生常受到時間、空間和設(shè)備配置的限制。虛擬實訓(xùn)室作為傳統(tǒng)實訓(xùn)模式的補(bǔ)充，構(gòu)建思路來源于近年來虛擬實驗室給現(xiàn)代職業(yè)教育領(lǐng)域帶來的改變。[7]虛擬實訓(xùn)室采用虛擬仿真技術(shù)，將臨床使用率高、配置齊全、價格高昂的康復(fù)設(shè)備虛擬化成桌面虛擬機(jī)并共享在云平臺，一方面減輕了學(xué)校巨大的教學(xué)成本投入，另一方面讓學(xué)生擺脫了線下實體實訓(xùn)室空間和設(shè)備數(shù)量的限制，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。

學(xué)生只需通過一臺電腦、平板或手機(jī)等智能設(shè)備登錄網(wǎng)頁，就可以隨時隨地利用虛擬實訓(xùn)室提供的在線康復(fù)設(shè)備模擬進(jìn)行各項嗓音、構(gòu)音、呼吸、共鳴功能等的實操練習(xí)。服務(wù)器會通過顯示技術(shù)對學(xué)生的模擬結(jié)果給出反饋，幫助學(xué)生有效訓(xùn)練，快速將專業(yè)知識內(nèi)化為操作技能，提高言語康復(fù)實訓(xùn)技能。虛擬實訓(xùn)室有效緩解了實訓(xùn)設(shè)備匱乏這一困境，也大大地提高了學(xué)生的臨床思維能力和探索新事物的能力。[8]

(三)建設(shè)智慧實踐基地，開展線上校外實踐

智慧實踐基地以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，依托視頻傳導(dǎo)平臺(如釘釘、微信、QQ等)而建立，可實現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷與評估、綜合康復(fù)專家決策支持、康復(fù)方案與資源定制三大功能。[9]

教師課中應(yīng)用智慧實踐基地對患兒進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷與評估，足不出戶實施床邊教學(xué)；學(xué)生課后在智慧實踐基地導(dǎo)師指導(dǎo)下對康復(fù)對象進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷與評估，足不出戶實施校外實踐；將評估得到的數(shù)據(jù)導(dǎo)入綜合康復(fù)專家決策支持系統(tǒng)進(jìn)行分析，為康復(fù)對象提供個別化康復(fù)建議，并利用康復(fù)方案與資源定制系統(tǒng)為康復(fù)對象推薦康復(fù)方案及康復(fù)定制資源。此外，學(xué)生還可以在線預(yù)約基地專家，對在智慧實踐基地實踐過程中遇到的問題進(jìn)行提問，與基地專家進(jìn)行雙向互動，這種互動將有助于優(yōu)化服務(wù)傳遞系統(tǒng)。智慧實踐基地有效緩解了校外教學(xué)實踐基地資源短缺和基地指導(dǎo)教師康復(fù)技能不足的問題，特別是在近年來疫情常態(tài)化管理的狀態(tài)下，智慧實踐基地為學(xué)生繼續(xù)開展校外實踐提供了有利條件。

四、應(yīng)用案例

聽障兒童的康復(fù)為言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生第四學(xué)期課程，該課程著重培養(yǎng)學(xué)生的動手實操能力，是一門綜合性極強(qiáng)的專業(yè)課程。課程要求學(xué)生能綜合運用各類評估手段為聽障兒童進(jìn)行評估，并具備根據(jù)評估結(jié)果制訂訓(xùn)練方案的能力。為解決實訓(xùn)教學(xué)中的重點及難點問題，教師采用CLP實訓(xùn)模式開展實訓(xùn)教學(xué)，通過實踐探索，該模式取得了顯著成效。

以上海泰億格實踐基地某6周歲聽障兒童為例，該患兒雙耳中重度聽力損失，左右耳佩戴助聽器4年，為做好小學(xué)入學(xué)準(zhǔn)備，現(xiàn)要求對該兒童進(jìn)行綜合評估，并提出下一步康復(fù)方案。學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識，在泰億格行業(yè)導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成遠(yuǎn)程評估與診斷，具體操作的步驟為：打開康復(fù)云平臺，登錄康復(fù)師賬號，點擊“ICF康復(fù)—綜合檢查”，進(jìn)入“兒童綜合檢查”，對該聽障兒童言語嗓音、兒童語言、兒童構(gòu)音、認(rèn)知、情緒等方面功能逐一評估，各項評估均可以在桌面虛擬機(jī)上完成，并將實際結(jié)果記錄在康復(fù)云平臺，經(jīng)過ICF換算后再將其導(dǎo)入綜合康復(fù)專家決策支持系統(tǒng)進(jìn)行分析，系統(tǒng)給出了進(jìn)行兒童構(gòu)音標(biāo)準(zhǔn)版評估，并采用構(gòu)音ICF-PCT療法(S3+S2)訓(xùn)練的建議。為監(jiān)控該兒童的康復(fù)效果，讓學(xué)生全程參與到兒童的康復(fù)中，行業(yè)導(dǎo)師要求學(xué)生在兒童訓(xùn)練后的每個月末對兒童進(jìn)行評估，并持續(xù)觀察3個月。在CLP實訓(xùn)過程中，學(xué)生獲得了持續(xù)觀察患兒訓(xùn)練效果的機(jī)會，并掌握了根據(jù)患兒的訓(xùn)練情況及時調(diào)整訓(xùn)練計劃的能力。智慧實踐基地為學(xué)生全面地展示了規(guī)范評估、精準(zhǔn)定制、有效訓(xùn)練的康復(fù)模式，有效解決了基地距離遠(yuǎn)、設(shè)備少、效果差的難題。

五、主要成效

經(jīng)過七年的探索與實踐，該校CLP實訓(xùn)模式的改革與實施取得了顯著成效，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

(一)創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”實訓(xùn)教學(xué)新平臺，促進(jìn)專業(yè)建設(shè)水平提升

經(jīng)過七年的探索與應(yīng)用，該校智慧康復(fù)實訓(xùn)室項目獲上海市科技進(jìn)步二等獎，言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)入選全國職業(yè)院校殘疾人康復(fù)人才培養(yǎng)改革試點，列入浙江省首批現(xiàn)代學(xué)徒制試點，獲批衛(wèi)生部助聽器驗配師職業(yè)技能鑒定基地、浙江省中小學(xué)師資培訓(xùn)基地。在人才短缺和資源有限的條件下，校企共建的CLP實訓(xùn)模式，是利用現(xiàn)代技術(shù)加快推動實訓(xùn)教學(xué)改革的一項創(chuàng)舉，是為行業(yè)培養(yǎng)緊缺型言語治療人才的一條有效之路，為我國技術(shù)技能型兒童言語治療人才培養(yǎng)提供了成功案例。該校共接待長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院、長沙衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、南京特殊教育學(xué)院等12所院校參觀學(xué)習(xí)，促進(jìn)了全國康復(fù)類專業(yè)的教育教學(xué)改革，提升了康復(fù)類專業(yè)建設(shè)水平。

(二)實現(xiàn)實訓(xùn)教學(xué)升級，促進(jìn)師生崗位勝任力提升

在線課堂為學(xué)生呈現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)、豐富的實訓(xùn)資源，學(xué)生可自主選擇學(xué)習(xí)環(huán)境，這大大提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力；虛擬實訓(xùn)室和智慧實踐基地使學(xué)生不受時空限制，隨時隨地進(jìn)行模擬實操和真實案例實操，不斷提升職業(yè)能力和素養(yǎng)。近5年來，該校言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)的就業(yè)率和對口率達(dá)到100%，被各大媒體以“這個專業(yè)太火了！”“搶瘋了”“為這樣的專業(yè)打CALL”為題多次報道，就業(yè)相關(guān)度(平均92%)、就業(yè)穩(wěn)定度(離職率平均12%)和學(xué)生就業(yè)滿意度(平均93%)明顯高于全省平均水平，畢業(yè)生就業(yè)于浙江省殘疾人康復(fù)中心等各大醫(yī)院和殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)，足跡遍布全國，成為言語聽覺康復(fù)行業(yè)的主力軍。在獎項方面，獲中國青年志愿服務(wù)項目大賽銀獎，實現(xiàn)了在該賽事中獲獎的歷史性突破；獲省部級專業(yè)技能大賽獎項1項，省級及以上就業(yè)創(chuàng)業(yè)大賽獲獎15項；1個學(xué)生創(chuàng)業(yè)項目入駐學(xué)校創(chuàng)業(yè)園并獲寧波市善園公益基金會創(chuàng)投資金，18名學(xué)生依托智慧康復(fù)實訓(xùn)室加盟“泰億格未來康復(fù)師聯(lián)盟”，成功創(chuàng)業(yè)。

在CLP實訓(xùn)模式改革的過程中，該校形成了兒童言語治療師崗位勝任力模型、課程實訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)等理論成果，發(fā)表了教學(xué)研究論文5篇；協(xié)助泰億格研發(fā)兒童言語聽覺康復(fù)技術(shù)及設(shè)備，獲全國教育、殘聯(lián)等系統(tǒng)推薦，被列入《國家教育行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》；引進(jìn)國際化課程3門；開發(fā)了1個虛擬仿真實訓(xùn)項目；建成國家職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)資源庫課程3門、人衛(wèi)慕課1門、省精品在線開放建設(shè)課程1門；出版專著9部，國家級教材2本，新增省級教材1本；獲批省部級教學(xué)研究項目2項；入選浙江省高職高專專業(yè)帶頭人培養(yǎng)對象1人，市級領(lǐng)軍與拔尖人才培養(yǎng)對象(第三層次)1人，寧波市優(yōu)秀教師1人，校教壇新秀2人；80%以上專業(yè)教師在寧波市各大醫(yī)院、殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)或企業(yè)專家坐診，形成了較強(qiáng)的社會影響力。

(三)實現(xiàn)智慧康復(fù)，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展

從浙江省中小學(xué)師資培訓(xùn)基地到智慧康復(fù)實訓(xùn)室，該校建立了面向全國的示范性言語康復(fù)服務(wù)體系，為48家醫(yī)院、39家康復(fù)機(jī)構(gòu)提供“線下+線下”技術(shù)培訓(xùn)，服務(wù)行業(yè)社會人士約1萬人次；共計幫扶浙江省內(nèi)5家醫(yī)院和12個康復(fù)機(jī)構(gòu)建立言語門診，進(jìn)行基層兒童言語治療師的培養(yǎng)，全面支持一線工作的開展。教學(xué)成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，全面提升了我國言語治療技術(shù)水平，推動了行業(yè)的進(jìn)步與規(guī)范發(fā)展。

“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”時代的到來，使高職院校實訓(xùn)體系智慧化改革勢在必行。校企共建的CLP兒童言語治療人才實訓(xùn)模式彌補(bǔ)了現(xiàn)實環(huán)境下人才短缺、資源有限的不足，推動了高職院校實訓(xùn)教學(xué)改革，為高職院校實訓(xùn)體系智慧化的實現(xiàn)走出了一條創(chuàng)新、有效之路：提升了專業(yè)建設(shè)水平，有效促進(jìn)了師生崗位勝任力的提升，促進(jìn)了言語治療技術(shù)行業(yè)的快速發(fā)展。